使用免疫球蛋白、糖皮质激素和肝素能否使脓毒性休克患儿受益

1 病例 患儿,女,11个月3 d,因"呕吐、腹泻、咳嗽2 d,昏迷1 d,抽搐2次"入四川大学华西第二医院(我院). 入院2 d前患儿出现呕吐、腹泻和咳嗽,呕吐频繁,呈非喷射性,为胃内容物;大便呈黄色水样便,有黏液,无脓血,每日7～8次,量多;不伴发热、呕血、便血;口服药物治疗(具体不详),效果不佳,尿量减少.1 d前患儿出现发热、昏迷,体温最高39℃,当地医院予以补液对症治疗.半天前患儿出现抽搐,面色发绀,四肢强直抽动,持续约30 min后缓解,遂转入我院,转院途中再次抽搐,持续约40 min,静脉推注地西泮3 mg后缓解.     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

临床病例讨论第83例——呕吐、腹泻、发热、无尿

临床病例讨论第８３例——呕吐、腹泻、发热、无尿首都医科大学附属北京儿童医院内科病历摘要患儿女，１１个月。因呕吐、腹泻伴发热９天，无尿５天住院。入院前９天无诱因出现腹泻，大便为黄绿色稀水样，每天３～４次，伴频繁呕吐，非喷射状，量较多，同时发热，体温最高...     

发热腹胀休克多脏器功能不全

第一次查房 主治医师查房，入院3h。 住院医师汇报病史。男，1岁3个月，主因发热3d入院。入院前3d无明显诱因出现持续发热，体温38．5℃，伴轻微咳嗽，无痰，大便2次／d，略稀，无脓血，当地医院予以“罗氏芬”静点及退热药治疗3d，体温呈上升趋势，高达40℃；遂来我院就诊，患儿发病以来无抽搐、嗜睡、昏迷、尿频、尿急、排尿哭闹、外耳溢脓、皮疹、皮肤黄染、关节肿痛等，食欲尚好，尿量正常，睡眠不安。入院前10d患儿曾呕吐、腹泻5d，每日呕吐1～3次，非喷射状，为胃内容物，大便稀，2～5次／d，无脓血，体温正常，予以阿莫西林口服，呕吐减轻，腹泻有所缓解。发育营养史、家族史无特殊。     

发热 腹泻 巨大腹部包块

病史摘要患儿，女，7月，因“间隙性呕吐、腹泻、伴发热27天”收入院。患儿子27天前无明显诱因出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物及胆汁，伴发热，T39℃，腹泻5～6次／日，为黄绿色稀便，无黄疸，无外伤史。次日即去当地医院就诊，诊为“婴儿腹泻伴脱水”予输液抗炎治疗，住院2天后热退，呕吐、腹泻症状消失，遂出院。出院后3天上述症状又出现，复来我院。查体。T39℃，腹稍胀，未见肠型及胃肠蠕动波，腹软，肝脾未触及，上腹部可触及一约10cm×8cm大小囊性肿物，边界不清，有轻触病，不活动，全腹叩鼓音，肠鸣音6次／分，不亢进。化…     

低血容量性休克的水电解质检测特点与急救处理

患儿，女，5个月，因腹泻12d。无尿6h，抽搐1次于2003年12月21日3时40分抱送入院。患儿于12d前无明显诱因出现腹泻，初为黄糊状，3～4次／d，偶有呕吐。为胃内容物，非喷射性，伴低热。于当地诊所和某医院治疗，病情有所缓解，腹泻减少，呕吐停止。3d前腹泻加重。每天10余次，水样便，量多，含白色黏胨，高热，体温最高达41     

多发性消化道畸形的诊治体会和教训

患儿 ,女 ,7天 ,第 1胎、第 1产 ,孕 40周胎头吸引助产娩出 ,出生体重 330 0 g,1分钟Apgar评分 1 0分。因频繁呕吐伴发热 ,排鲜血便入院。患儿生后进食 1～ 2小时呕吐 ,反复出现 ,出生后第三天 ,鲜血便三次 ,每次约1 0 ml,体温 38.3℃。给于禁食、输血、补充维生素 ,输液治疗 3天。血便停止 ,体温正常 ,呕吐减轻 ,自动出院。出院后服中药、糖水 ,再次出现频繁呕吐 ,呕吐物有黄绿色胆汁 ,鲜血便多次 ,继之发热 ,无尿、昏睡来我院住院。患儿出生后次日排 3～ 5 g白色便。患儿父亲少年时患脊柱结核 ,现治愈。体检 :体温 39℃ ,心率 1 6 8次 /…     

组织胞浆菌病1例

患儿，男，18个月，因不规则高热20余天．咳嗽、腹泻4d入院．入院前20d无明显诱因开始发热．热型不规则．体温39．2℃左右，伴寒颤，无抽搐，入院前4～5d患儿开始咳嗽，为阵发性，无痰。腹泻2-4次／d，量少，为黄色稀水样便．无脓血。曾在外院诊断为败血痛，予头孢唑啉、氨苄西林等治疗．效差，转入我院。查体：体温39．7℃．脉搏170次/min，呼     

迁延性腹泻低钾血症

患儿：女，8个月。因“腹泻1个月加重9d”入院。入院前1个月无明显诱因出现腹泻，日解2～3次黄色稀糊样便，无明显粘液脓血，每次量中等，入院前10d高热，最高体温39℃，无畏寒、寒战，次日腹泻加重，每13十余次黄色稀水样便，量不等，伴哭时泪少，小便量减少，口渴现象。入院前1d进食有恶心、呕吐1次．非喷射性．为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物，为进一步诊治收入我院内科。     

新生儿膀胱穿孔一例

新生儿膀胱穿孔一例李英杰，赵云和患儿：女，１９天。自生后发现腹胀、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无发热及黄疸，大小便量小，入院前３天腹胀加重伴呼吸困难。体检：体温３５℃，呼吸３６次／分，脉搏１３６次／分，神志清楚，全身皮肤无黄染，前囟张力不大。...     

以吐、泻为主要表现的恶性萎缩性丘疹病一例

患儿 ,男 ,7岁 ,因呕吐、腹泻 2 0余天入院。患儿于入院2 0余天前无诱因突然阵发性腹痛 ,次日出现非喷射性频繁呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,有时含胆汁 ,两日后 ,患儿开始腹泻 ,为黄色稀水样便 ,每日 2 0至 40次 ,无脓血 ,此时腹痛逐渐减轻 ,在当地医院多次粪便培养均为阴性 ,给予头孢曲松抗感染、补液、静脉营养等治疗 ,病情无好转 ,患儿迅速消瘦 ,并于入院 8ｄ前周身出现红色皮疹。起病后患儿无发热、无呕血、无肉眼血尿、无盗汗。否认霍乱、伤寒、痢疾等传染病接触史 ,家族中无类似疾病史。体检 :体温 36 9℃ ,血压10 0 / 7 0ｋＰａ(70 / …     

发热 呕吐 惊厥 昏迷

发热呕吐惊厥昏迷山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）病历摘要女，３个月，因发热４天，喷射性呕吐２天，频繁惊厥伴昏迷１天入院．体温波动在３７．５～３８℃，呕吐每日４～５次，吐物为奶水及粘液。惊厥发作前先尖叫数声，继之双目凝视、四肢抽动、吐沫、口唇...     

β-脲基丙酸酶缺陷症1例

1病历资料患儿女,4岁。因"间断呕吐腹泻伴睡眠增多3d,发热1d"于2012年3月收入天津市儿童医院神经内科治疗。患儿入院前3d开始出现间断呕吐腹泻,同时伴有睡眠增多,无抽搐、意识障碍、肢体运动障碍,无视物及听觉障碍。入院前1d发热1次,体温39.5℃,予退热治疗后降至正常。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产。精神运动发育适龄,否     

尿闭

1病历摘要 患儿，男，11个月。因“腹泻发热、伴少尿3d”收入院。患儿6d来出现水样便，每日10余次，同时发热，体温最高39℃，无咳嗽咳痰，无抽搐。近日伴尿量明显减少。病前无其他疾病史，系第一胎第一产足月顺产儿，人工喂养，胃纳好。患儿无特殊个人史、家族史与生长发育史。     

尿闭

1 病历摘要 患儿,男,11个月.因"腹泻发热、伴少尿3 d"收入院.患儿6 d来出现水样便,每日10余次,同时发热,体温最高39℃,无咳嗽咳痰,无抽搐.近日伴尿量明显减少.病前无其他疾病史,系第一胎第一产足月顺产儿,人工喂养,胃纳好.患儿无特殊个人史、家族史与生长发育史.     

婴儿肥厚型心肌病伴恶性组织细胞病1例

婴儿肥厚型心肌病伴恶性组织细胞病１例中国人民解放军３０３医院儿科（南宁市，５３００２１）丁雄金和谦李全岳１）刘利娟韩朱１病历摘要患儿女性，８个月。因发热、呕吐１天于１９９５年６月２７日入院。入院前１天无明显诱因发热，体温３８℃，伴呕吐胃内容物６～７次...     

尿闭

1 病历摘要 患儿,男,11个月.因"腹泻发热、伴少尿3 d"收入院.患儿6 d来出现水样便,每日10余次,同时发热,体温最高39℃,无咳嗽咳痰,无抽搐.近日伴尿量明显减少.病前无其他疾病史,系第一胎第一产足月顺产儿,人工喂养,胃纳好.患儿无特殊个人史、家族史与生长发育史.     

发热肝脾大全血细胞减少

1病历摘要 患儿，女，10个月，以“发热、贫血，伴肝脾大1个月”就诊，体温波动在37～39℃之间，热型不规则，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无畏寒、寒颤等表现，间断腹泻，为黄绿色稀糊状便，每日3—4次，无腹痛表现。     

新生儿传染性单核细胞增多症一例

患儿男，28天，因排稀水便伴呕吐三天就诊，大便每日7－8次，无发热。体查：精神反应佳，无明显脱水征，心肺无异常，腹软，肝脾不肿大，肠鸣音稍力进。入院诊断：新生儿腹泻。经抗感染止泻、补液等治疗，腹泻未能控制。第三天，患儿开始发热，体温最高达39．5℃，应用先锋必等治疗。十天腹泻方止，但仍发热，肝脾迅速增大，肝脏达右肋下4．5cm，剑突下5cm，脾助下5cm，质Ⅱ°，并逐渐出现贫血貌，头颈部皮肤出现淡红色斑丘疹，2－3天后，由淡红色转呈紫红色，一周后消退，实验室检查：血色素103g／L，白细胞35．0X109／L，分类、原始粒0…     

发热、腹泻、皮疹

住院医生：汇报病史。患儿1岁，女。以发热、腹泻3d，皮疹2d为主诉入院。患儿3d前进食后呕吐2次，呈非喷射性，为胃内容物，发热38～39℃，大便为黄色糊状或黄绿色稀水样，无腥臭味，每日次数增加至8次，进食量明显减少，哭吵，家长自行予服小儿退热片、消食止泻等中药2d，情况无明显好转，且胸部、背部、四肢出现细小红色皮疹。