经造瘘口"T"形管置入术治疗儿童喉狭窄

目的探讨应用CO2激光技术结合经气管造瘘口放置“T”形硅胶管扩张治疗儿童期喉狭窄的疗效。方法全身麻醉插管后在支撑喉镜下以CO2激光切除喉内瘢痕,经气管造瘘口向上引置“T”形硅胶管进行扩张,治疗儿童喉狭窄患者18例,随访1年。结果18例患儿中16例在12个月后拔除“T”形管,封闭造瘘口。1例因意外死亡,1例因气管塌陷未能拔管,拔管率88.89%。结论应用CO2激光切除喉内瘢痕同时放置“T”形硅胶管扩张,对于儿童期喉狭窄是一种简单、有效的治疗方法。     

CO2激光结合改良T型管植入术治疗喉狭窄

目的 研究CO2激光技术结合放置T型硅胶管治疗成人及儿童喉狭窄的治疗效果。方法 全身麻醉支撑喉镜下CO2激光切除喉内瘢痕，扩大气管造口向上引置T型硅胶管，治疗成人及儿童喉狭窄患者22例，随访1～3年。结果 22例患者在12～24个月后经检查拔除T型管，其中2例T型管位置放置过高和2例T型管的位置过低，再次手术重新放置T型管。结论 应用CO2激光技术结合放置T型硅胶管治疗成人及儿童喉狭窄具有治疗效果好、创伤小、操作简便和术后恢复快等优点。     

CO2激光结合改良T型管植入术治疗喉狭窄

目的　研究CO2 激光技术结合放置T型硅胶管治疗成人及儿童喉狭窄的治疗效果。方法　全身麻醉支撑喉镜下CO2 激光切除喉内瘢痕 ,扩大气管造口向上引置T型硅胶管 ,治疗成人及儿童喉狭窄患者 2 2例 ,随访 1～ 3年。结果　 2 2例患者在 1 2～ 2 4个月后经检查拔除T型管 ,其中 2例T型管位置放置过高和 2例T型管的位置过低 ,再次手术重新放置T型管。结论　应用CO2 激光技术结合放置T型硅胶管治疗成人及儿童喉狭窄具有治疗效果好、创伤小、操作简便和术后恢复快等优点。     

喉腔内置入隔离膜治疗医源性喉粘连7例分析

目的　探讨隔离膜置入喉腔治疗医源性喉粘连的疗效。方法　对7例喉部术后出现喉粘连的患者在支撑喉镜下松解粘连，并将气管插管套囊壁制成隔离膜置入粘连区域，1个月后取出并评估置膜期间的舒适性及安全性，随访6个月观察喉腔情况。结果　7例患者置膜期间无明显刺激性咳嗽，1个月后均在电子喉镜下顺利取出隔离膜，随访6个月，无再次喉粘连情况。结论　喉粘连松解后在创面置入气管插管套囊壁制成隔离膜治疗医源性喉粘连有一定疗效，并且舒适性、安全性均较好。     

喉外伤后期喉狭窄行“T”形管喉扩张疗效分析

本文所述喉外伤均为外界暴力所致 ,如发生外伤时早期处理不当 ,可能会影响日后生理功能的恢复。我们分析 2 0例喉外伤后期喉狭窄患者 ,行“T”形扩张治疗喉狭窄 ,结果报告于后。1　临床资料和治疗结果我们对近 10年因喉外伤出现喉狭窄住院的 2 0例患者 ,进行喉狭窄的治疗 ,大部分喉内瘢痕增生 ,将瘢痕切除 ,并置入“T”形硅胶管行喉扩张 ,痊愈病人均随访 3年以上 ,讲话清晰 ,呼吸通畅 ,但均有一定程度声音嘶哑。其临床资料和治疗结果见附表。附表 2 0例临床资料和治疗结果序号性别年龄 外伤原因症状体征治疗方法结果预后1男 2 7从板车上摔…     

经造瘘口“T”形管置入术治疗儿童喉狭窄

目的:探讨应用CO2激光技术结合经气管造瘘口放置“T”形硅胶管扩张治疗儿童期喉狭窄的疗效。方法:全身麻醉插管后在支撑喉镜下以CO2激光切除喉内瘢痕,经气管造瘘口向上引置“T”形硅胶管进行扩张,治疗儿童喉狭窄患者18例,随访1年。结果:18例患儿中16例在12个月后拔除“T”形管,封闭造瘘口。1例因意外死亡,1例因气管塌陷未能拔管,拔管率88．89％。结论:应用 CO2激光切除喉内瘢痕同时放置“T”形硅胶管扩张,对于儿童期喉狭窄是一种简单、有效的治疗方法。图3参2     

喉科学

2佃以用89C仇激光结合改良T形管植入术治疗喉狭窄/王军…//中华耳鼻咽喉科杂志一2《X)3,38(3)一229一231 目的:研究COZ激光技术结合放置T型硅胶管治疗成人及儿童喉狭窄的治疗效果。方法:全身麻醉支撑喉镜下COZ激光切除喉内瘫痕,扩大气管造口向上引置T型硅胶管,治疗成人及儿童喉狭窄患者22例,随访1一3年。结果:22例患者在12一24个月后经检查拔除T型管,其中2例T型管位置放置过高和2例T型管的位置过低,再次手术重新放置T型管。结论:应用CoZ激光技术结合放置T型硅胶管治疗成人及儿童喉狭窄具有治疗效果好、创伤小、操作简便和术后恢复快…     

喉瘢痕性狭窄的外科治疗

目的：探讨外科治疗喉瘢痕性狭窄的有效方法。方法:根据情况分别采用支撑喉镜下CO2激光切除术，双蒂胸骨舌骨肌瓣修复术，狭窄部分切除＋端端吻合术对17例喉瘢痕性狭窄患者进行治疗，部分患者放置硅胶T形管，术后随访时间均在3年以上。结果:所有患者最终均获满意疗效呼吸通畅，恢复正常进食，在3个月到半年内全部去除硅胶T形管。结论:喉瘢痕性狭窄的治疗方法应根据狭窄的部位和严重程度加以选择，。     

“T”形硅胶管置入治疗喉,气管狭窄

喉和气管狭窄是耳鼻咽喉科和胸外科领域中一个比较棘手的课题。特别对于瘢痕所引起的喉和气管狭窄,既往多采用固定扩张法气管镜扩张法,或外科成形术,不但适应证有限,且均有不足之处。1965年Montgomery首先应用“T”形管进行喉及颈段气管瘢痕狭窄扩张治疗,取得满意疗效。1984年以来,我院应用国产硅胶“T”形管,对喉及颈段气管、胸段气管狭窄病人4例,进行置入扩张治疗,亦获较好疗效,介绍如下。     

应用扩张管治疗重度喉气管狭窄

目的探讨重度喉气管狭窄选用不同扩张管的临床价值。方法将14例重度喉气管狭窄的患者,依据狭窄的部位、长度、程度及软骨损伤情况,分别采用置入＂T＂形硅胶管10例、镍钛记忆合金支架2例和气管切开气管插管2例,扩张管均留置6个月以上。结果术后随访1～10年,10例置入＂T＂形硅胶管患者中,9例拔管后恢复通气及发音功能,进食无呛咳,1例术后拔管后又出现呼吸困难,二次置管,该患者拒绝拔管,随诊3年通气好,轻度声嘶;2例置入镍钛记忆合金网状支架患者通气好,无呼吸困难,轻度声嘶;2例气管切开插管患者,经放疗解除淋巴结压迫后,拔管后,呼吸、发音良好。结论依据喉气管狭窄的长度、部位、程度及破坏程度,选择恰当的扩张管能够取得较为理想的疗效。     

喉显微外科治疗声门型喉蹼的研究进展

声门型喉蹼由于术后再次粘连的发生率高，治疗较棘手。既往多采用喉裂开、T型硅胶管置入、球囊扩张等方法治疗，但创伤大、并发症较多，且疗效不佳。近年来逐渐尝试应用喉显微外科治疗该病，并取得一定成效。     

T形硅胶管在治疗喉气管狭窄中的应用

行喉气管狭窄整复成形术时,需选择理想的支撑器.1965年,Montgomery首先用T形硅胶管治疗声门下气管狭窄[1,2].70年代逐步在国外推广[3-5],1976年国内迟汝澄应用硅胶T形管修复喉气管狭窄[6]. 我们自1985年开始应用T形硅胶管治疗各种喉气管瘢痕、外伤、良性肿瘤等原因所致的喉气管狭窄32例,拔管后治愈率达90.6%.     

支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗 喉蹼的疗效观察

摘要：目的探讨支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗喉蹼的疗效。方法对36例各类喉蹼患者，在视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗，观察术后喉部病变恢复情况。结果视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗喉蹼，患者均获得满意的效果，患者发音均明显改善，无呼吸困难，复查喉镜示双侧声带形态基本正常，未见肉芽、瘢痕形成，无并发症发生。结论视频支撑喉镜下CO2激光辅助切除喉蹼，并硅胶喉膜置入治疗各种喉蹼，具有视野清晰、操作简便、微创安全、术后恢复良好等优点，无明显手术并发症，是一种安全简便有效的喉蹼治疗方法，值得临床应用推广。     

CO2激光联合T形管治疗声门下喉气管狭窄

目的研究CO2激光联合T形管置入治疗声门下喉气管狭窄的手术方法、并发症及其对拔管的影响,探讨提高喉气管狭窄疗效的方法。方法回顾性分析2011年7月~2012年2月采用CO2激光瘢痕切除和T形管置入联合治疗的11例声门下喉气管狭窄患者资料,其中不适当气管插管致声门下喉气管狭窄6例,外伤性喉气管狭窄4例,不明原因1例。结果 9例患者于术后6~12个月顺利拔除T形管,呼吸功能改善;1例因T形管周围肉芽组织增生,行局部清创术,术后9个月拔除T形管;1例因通气不足,再次行CO2激光瘢痕切除,并更换直径较粗的T形管,术后12个月拔除T形管,呼吸功能改善。结论 CO2激光联合T形管治疗声门下喉气管狭窄拔管率较高,创伤较小,并具有较好疗效,可作为喉气管狭窄的治疗手段之一。     

显微支撑喉镜下钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄8例

目的 探讨显微支撑喉镜下应用钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄的临床疗效。方法 8例喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄患者,均在全麻下行显微支撑喉镜下钬激光手术治疗,术后随访6～12个月。结果 8例中喉癌4例,术后随诊6～12个月发音基本满意,无复发;喉癌术后喉狭窄3例,随诊6～12个月未发生再次狭窄;喉乳头状瘤1例,随诊8个月无复发。结论 对喉部良性肿瘤、早期喉癌及喉气管狭窄等病变行显微支撑喉镜下钬激光手术,具有手术创伤小、患者恢复快、术后并发症较少等特点。     

显微支撑喉镜下治愈小儿瘢痕性喉狭窄

瘢痕性喉狭窄是由于各种原因引起喉部瘢痕组织形成，使喉腔逐渐变窄甚至闭锁，导致喉的呼吸、发声功能障碍。由于瘢痕性喉狭窄的病情复杂，其治疗颇为棘手，我们利用喉显微手术方法成功治愈小儿瘢痕性喉狭窄1例，现报告如下。     

闭合性喉外伤24例临床分析

目的 探讨闭合性喉外伤的合理处理方法。方法 回顾性分析我科1985～2001年收治的24例闭合性喉外伤病人的临床资料。结果 24例病人中，17例行气管切开，11例给予急性期修复处理；18例治愈，后遗喉狭窄3例，声嘶6例。结论 早期仔细的喉部常规扪诊、纤维喉镜及喉部CT扫描检查是明确闭合性喉外伤损伤程度、范围和制定处置方案的重要依据。在急性期及早进行积极的修复处理是预防术后并发外伤性喉狭窄的关键。     

喉气管狭窄的手术治疗分析

目的探讨喉气管狭窄的手术治疗方式和疗效。方法对25例喉气管狭窄的患者进行手术治疗,其中4例喉癌术后肉芽增生,1例喉乳头状瘤反复术后狭窄和1例喉淀粉样变致喉狭窄患者行支撑喉镜＋显微镜下激光手术;9例喉外伤后喉瘢痕狭窄患者行喉成形T形管置入术;1例外伤后气管狭窄、3例气管插管后气管狭窄和1例气管乳头状瘤患者行气管成形T形管置入术;2例气管外伤后狭窄和1例气管插管后气管狭窄患者行气管楔形切除端端吻合术;2例甲状腺恶性肿瘤侵犯气管患者在肿瘤根治基础上行袖状切除端端吻合术。分别观察不同术式的手术疗效。结果术后随访时间6个月至3年,2例支撑喉镜手术后复发,长期带管;6例T形管取出后有肉芽组织增生,经激光切除后4例最终拔管;1例2次行T管置入后仍瘢痕形成,最终行气管楔形切除端端吻合术并拔管,1例仍长期带管,其余8例T形管取出后效果良好,顺利拔管;5例气管楔形切除术或袖状切除端端吻合术者,术后均无气管狭窄。结论喉气管狭窄的治疗应根据病因、狭窄的性质、范围、部位制订个体化治疗方案,才可能获得满意的效果。     

CO2激光手术治疗声门上型喉癌

目的 总结CO2激光手术治疗声门上型喉癌的临床治疗效果.方法 回顾性分析1995年2月至2005年6月CO2激光手术治疗的32例声门上型喉癌患者临床资料.32例患者中T1N0M0 20例,T1N1M0 2例,T2N0M0 8例,T2N1M0 2例,全部病例术后随诊3年以上.喉部肿瘤均经口行激光手术,同期行择区性(Ⅱ-Ⅳ区)颈清扫术12例,改良全颈清扫术4例.结果 KaplanMeier法统计5年生存率为90.6%,其中T1病变5年生存率为95.6%,T2病变为78.2%.喉的局部控制率为96.8%;喉局部和颈部区域5年控制率为90.3%,其中T1病变5年局部区域控制率为90.9%,T2病变为89.0%.喉部局部复发2例,1例再治疗行喉水平垂直部分切除术,1例行喉全切除术.颈部区域复发2例,其中1例喉部复发伴颈淋巴转移,再治疗后存活;1例颈部复发,治疗后再次颈部复发并伴肺转移死亡.4例患者出现较轻并发症,保守治疗后好转.除1例患者因局部复发行喉全切除外,其余存活患者喉功能良好.结论 激光治疗早期声门上型喉癌创伤小、疗效可靠,是一种理想的治疗方式.     

支撑喉镜下CO2激光及几丁糖局部涂布治疗喉狭窄

目的：探讨CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗各种类型喉狭窄的手术方法和疗效。方法：1999年1月-2002年1月在全麻支撑喉镜下共行CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗种类喉狭窄患者21例，其中先天性喉2例，不同原因前联合粘连狭窄13例，后联合璞形成3例，喉乳头状瘤多次手术后喉闭锁2例，甲状腺术后双侧声带外展麻痹行杓状软骨切除术后声门狭窄1例。结果：全部患者术后随访6-24个月，18例拔管保留发声功能；3例再狭窄，2例经再次手术后拔管，无误吸，发声较低沉嘶哑；另一例行喉裂开“T”形管扩张。结论：CO2激光手术 几丁糖局部涂布是一种治疗喉狭窄的有效方法，手术安全简便，可避免颈外进路手术，同时保留较好的发声功能。