人脑胶质瘤中Fas系统与其患者外周血中MDSC表达的相关性

目的探讨Fas、Fas配体(FasL)在人脑胶质瘤中和髓系衍生抑制细胞(MDSC)在胶质瘤患者外周血中的表达及它们与脑胶质瘤恶性程度的关系。方法采用免疫组织化学方法检测22例人脑胶质瘤组织和6例正常脑组织中Fas和FasL的表达,采用流式细胞分析术检测上述22例胶质瘤患者手术前和6例正常成人外周血中MDSC的表达。结果①高级别(Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤中Fas和FasL的表达水平明显高于低级别(Ⅰ、Ⅱ级)胶质瘤中的表达(P<0.05);而在后者中的表达水平又明显高于正常脑组织中的表达(P<0.05)。②高级别胶质瘤患者外周血中MDSC表达较正常人和低级别胶质瘤患者明显增加(P<0.05)。③Fas、FasL的表达与MDSC的表达呈正相关(P<0.05)。结论脑胶质瘤中Fas、FasL的表达及其患者外周血MDSC表达均与胶质瘤恶性程度正相关。     

术中B超联合荧光素钠在神经胶质瘤切除术的应用

目的探讨联合应用B超及荧光素钠在神经胶质瘤切除术的效果。方法回顾性分析40例神经胶质瘤病例资料,术中均联合应用B超及荧光素钠。根据B超显示肿瘤位置、大小、血运及周边血流情况,指导手术入路设计,并于术中实时观察肿瘤残留情况。通过观察荧光素钠染色情况可清晰辨别肿瘤及正常脑组织。结果胶质瘤全切除33例,次全切除7例。手术治疗效果良好,无死亡病例。结论神经胶质瘤切除术中联合应用B超及荧光素钠可提高胶质瘤全切率,并减少术后并发症。     

恶性胶质瘤再手术治疗的探讨

报告４４例恶性胶质细胞瘤病人的再手术效果，其中多形胶质母细胞瘤１３例，星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级３１例，与第一次手术间隔期平均为７８．５周。再手术前卡氏分级（ＫＲ）为２０～９０（平均５６），８例病人接受３次手术，１例接受了４次手术。再次手术后平均存活期为５２．７周，３５例术后一个月时ＫＲ较术前有明显改善，术中全切肿瘤的病人术后生存期较相应组明显延长（Ｐ＜０．００１）。提出再手术治疗复发性恶性胶质瘤是可行的，术前ＫＲ≥６０，手术间隔＞６个月及术中全切肿瘤者可获得较好效果。     

复发性胶质瘤再手术治疗的探讨

目的 探讨复发性胶质细胞瘤病人再手术的效果.方法 统计22例复发性胶质细胞瘤再次手术后存活期,其中多形胶质母细胞瘤3例,星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级19例,与第1次手术间隔期平均为15个月,有2例病人接受3次手术.结果 再次手术后平均存活期为12月,10例术后1个月患者功能情况较术前有明显改善,术中全切肿瘤的病人术后生存期较相应组明显延长.结论 再手术治疗复发性胶质瘤是可行的;术前功能情况好,手术间隔＞12月及术中全切肿瘤者可获得较好效果.     

神经节细胞胶质瘤(附28例分析)

目的 分析手术切除范围及放疗对预防神经节细胞胶质瘤术后复发的意义。方法 回顾性分析28例经手术治疗神经节细胞胶质瘤的手术切除范围及放疗后病人肿瘤复发情况，随访7个月～6年10个月。结果 18例肿瘤全切病人中，2例复发，均未经放疗；6例近全切除的病例中2例复发，其中4例术后加行了放疗；4例大部切除的病例中3例复发，其中2例术后加行放疗。死亡1例，失访1例。结论 手术治疗与神经节细胞胶质瘤术后是否复发关系最密切，全切能够明显减少肿瘤的复发．放疗不能有效地控制肿瘤复发，但对于分化较差的肿瘤可考虑加行放疗。     

XRCC1在胶质瘤中的表达及意义

目的分析XRCC1在脑胶质瘤,癌旁组织和正常组织中的表达情况。方法郑州大学第五附属医院神经外科2015-07—2016-03经手术切除的脑胶质瘤标本50例,按病理类型可分级,另取因高血压所导致的脑出血行正常脑组织切除减压患者标本10例为对照组。依次检测不同级别的脑胶质瘤和正常脑组织中XRCC1的表达情况,比较XRCC1在不同级别的脑胶质瘤和正常脑组织中以及在不同年龄及性别中的阳性率和相关性。结果低度恶性组胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级)XRCC1阳性率低于高度恶性组胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级),差异无统计学意义(P0.05);在10例正常脑组织标本中XRCC1表达总阳性率为0%。XRCC1在正常脑组织与胶质瘤组织表达有显著差异(P0.05);50例胶质瘤患者组织标本中XRCC1的表达与患者年龄、性别差异无统计学意义(P0.05)。结论 XRCC1在神经胶质瘤中的表达明显高于正常脑组织;XRCC1阳性率的表达与神经胶质瘤的恶性级别无相关性。     

PSMB4亚基蛋白在脑胶质瘤中表达的相关研究

目的 探讨26S蛋白酶体的PSMB4亚基(PSMB4)在正常脑组织与胶质瘤组织中表达的差异性及其与脑胶质瘤恶性程度的相关性. 方法 选取厦门大学附属第一医院神经外科自2008年1月至2012年2月间手术切除并经病理证实的人脑胶质瘤液氮冻存标本75例,其中星形细胞瘤Ⅰ级21例,星形细胞瘤Ⅱ级21例,星形细胞瘤Ⅲ级27例,胶质母细胞瘤Ⅳ级6例.另取5例因脑创伤行内减压术患者的正常脑组织液氮冻存标本,免疫组织化学染色检测标本中PSMB4的表达. 结果 PSMB4在正常脑组织中呈阴性表达,而在胶质瘤组织中呈阳性或强阳性表达.统计分析显示胶质瘤组PSMB4蛋白的表达明显高于正常脑组织组,差异有统计学意义(P＜0.05),不同级别胶质瘤PSMB4表达的分布差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 脑胶质瘤组织PSMB4蛋白的表达高于正常脑组织,但与脑胶质瘤的恶性程度无明显相关性.     

伴瘤周水肿脑膜瘤的显微手术治疗(附87例报告)

目的探讨伴瘤周水肿脑膜瘤患者瘤周水肿的形成机制及手术治疗策略。方法对87例经显微手术治疗的伴瘤周水肿脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果显微镜下肿瘤全切(SimpsonⅠ～Ⅱ级)75例,次全切及大部分切除(SimpsonⅢ、Ⅳ级)12例,无手术死亡及严重并发症发生。本组失随访9例,其余78例平均随访30个月,复发4例。结论根据肿瘤的部位、大小、瘤周水肿和占位效应的程度在术前、术中合理使用脱水药和激素;再根据术中的脑组织肿胀、糜烂、搏动、重要静脉保护的情况决定骨瓣的还纳与否,并辅以良好的术后管理,可取得良好的手术效果。     

神经导航辅助显微手术在等体积切除脑中央沟周围胶质瘤中的价值

目的探讨神经导航辅助显微手术在等体积切除脑中央沟周围胶质瘤中的价值。方法应用神经导航系统，术前标定肿瘤边界、术中实时指导，对16例脑中央区胶质瘤患者行等体积显微切除手术。结果术后影像复查显示：肿瘤全切除14例，次全切除2例。术后神经功能缺损改善或无变化13例；神经功能缺损短期加重3例，3个月后恢复到术前水平，无手术死亡。结论在脑中央沟周围胶质瘤的显微手术中，神经导航系统有助于提高肿瘤的影像学全切除率，减轻对脑组织的损伤，改善神经功能缺失。     

荧光素钠在脑胶质瘤手术中的定位应用

目的回顾性研究荧光素钠在脑胶质瘤手术中的定位应用。方法将16例脑胶质瘤患者随机分为对照组与荧光组,荧光组术中应用荧光素钠定位,2组术后进行肿瘤切除率对比,术后3个月按照Karnofsky量表进行对比,术后6个月复查MRI了解肿瘤复发情况。结果对照组肿瘤全切2例,次全切6例;荧光组肿瘤全切7例,次全切1例。术后3个月按照Karnofsky量表(KPS)评分:对照组有效率12.5%,荧光组有效率50%;16例患者术后随访6个月,行MRI复查,对照组肿瘤复发2例,荧光组未发现肿瘤复发。结论应用荧光素钠作为胶质瘤术中的荧光指导,术中可以实时、直观地判断肿瘤边界,有助于缩短手术时间,提高肿瘤全切率,且经济、方便,为后期综合治疗提供基础,延长患者的生存时间。     

胶质瘤患者肿瘤组织和血浆中MMP-9的表达及意义

目的探讨胶质瘤患者肿瘤组织和血浆中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达、两者之间的关系及意义。方法收集40例胶质瘤患者病理标本、患者术前血浆及临床资料,分成高度恶性组和低度恶性组。10例因重度颅脑损伤而行内减压手术切除的脑组织和患者术前血浆,作为对照组。运用免疫组织化学染色法对胶质瘤组织标本中MMP-9表达进行半定量分析。运用酶联免疫吸附测定法检测血浆中总MMP-9浓度。结果 MMP-9在正常脑组织中无表达,高度恶性组瘤组织中MMP-9的表达显著高于低度恶性组(P=0.027)和对照组(P=0.000)。各级别胶质瘤组MMP-9血浆浓度均显著高于对照组(P0.001)。瘤组织MMP-9强阳性表达组血浆MMP-9浓度显著高于阴性组(P=0.022)和弱阳性组(P=0.048),血浆MMP-9浓度与相应肿瘤组织MMP-9的表达水平呈正相关(rs=0.530,P=0.000)。结论瘤组织MMP-9表达与胶质瘤恶性程度呈正相关,其高表达可能与胶质瘤的侵袭转移有关;胶质瘤患者血浆MMP-9浓度一定程度上反映出瘤组织中MMP-9表达水平。     

不同病理级别胶质瘤p57^kip2/p21^cip1mRNA的表达变化

目的探讨不同病理级别人脑神经胶质瘤组织中p57^kip2/p21^cip1mRNA的表达变化及其关系。方法采用实时荧光定量PCR检测p57^kip2/p21^cip1mRNA在68例脑胶质瘤组织和16例非肿瘤脑组织中的表达水平。结果①p57^kip2mRNA在脑胶质瘤中的表达水平显著低于非肿瘤脑组织（P〈0.01）,且其表达水平与肿瘤病理级别呈显著负相关（rs=-0.495;P〈0.01）。②p21^cip1mRNA在脑胶质瘤中的表达水平与非肿瘤脑组织相比无显著差异（P〉0.05）,但其表达水平与肿瘤病理级别呈显著负相关（rs=-0.615;P〈0.01）。结论p57^kip2/p21^cip1的异常表达可能与人脑胶质瘤的发生和发展有密切相关,其表达水平可反映肿瘤的恶性程度。     

RhoE在胶质瘤组织中的表达及意义

目的探讨RhoE蛋白在胶质瘤恶性进展中的作用以及与临床预后的关系。方法应用免疫组化法检测2例正常脑组织和37例不同病理级别人脑胶质瘤瘤组织中RhoE蛋白表达情况,评估RhoE蛋白表达与胶质瘤的病理分级及临床预后的关系。结果 RhoE蛋白在正常脑组织和胶质瘤中的免疫染色评分分别为7.00±1.00和3.32±0.372。RhoE蛋白表达与胶质瘤恶性程度呈负相关,相关系数r=-0.733。RhoE蛋白免疫染色评分小于4的胶质瘤患者生存期较短(P<0.05)。结论 RhoE在胶质瘤的发生进展中呈负调控作用,RhoE的低表达与胶质瘤临床预后较差相关,其表达情况对判断胶质瘤患者的预后有一定的参考价值。     

雄激素受体在脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨雄激素受体（androgen receptor,AR）在不同级别脑胶质瘤的表达及意义。方法收集12例正常脑组织和73例不同级别脑胶质瘤组织标本．其中WHOⅠ级8例,Ⅱ级15例,Ⅲ级23例,Ⅳ27例。采用免疫组织化学染色法和实时荧光定量PCR检测AR蛋白及AR mRNA表达情况,并分析正常脑组织和不同级别胶质瘤间AR表达差异。结果各级别胶质瘤组织中的AR蛋白阳性率和mRNA水平均明显高于正常脑组织（均P〈0．05）。胶质瘤WHO分级与AR阳性细胞率呈显著正相关（m=0．584,P〈0．001）,胶质瘤WHO分级与AR mRNA表达呈显著正相关（rs=0．885,P〈0．001）。结论AR在胶质瘤组织中表达增加．其表达水平与病理级别密切相关,提示AR可能在脑胶质瘤的生物学行为中发挥重要作用。     

恶性胶质瘤SPARC基因的甲基化状态及其表达水平分析

目的探讨胶质瘤组织中富含半胱氨酸的酸性分泌性糖蛋白（SPARC）基因甲基化状态和mRNA表达水平及两者相关性。方法2008年3月至2011年12月收集98例胶质瘤组织标本和98例正常脑组织标本（颅脑损伤患者术中切取）以及胶质瘤细胞系LN229,提取DNA和RNA,利用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）检测SPARC基因甲基化状态;利用实时荧光定量PCR检测SPARC基因mRNA表达水平。结果胶质瘤细胞系LN229中SPARC基因呈高度甲基化,其mRNA表达水平极低;去甲基化处理后,mRNA表达水平明显升高（P〈0．01）。胶质瘤组织中SPARC基因甲基化率（70．4％,69／98）明显高于正常脑组织（21．4％,21／98;P〈0．01）,但其mRNA表达水平明显低于正常脑组织（P〈0．01）。而且随着胶质瘤级别的增加,胶质瘤组织中SPARC基因甲基化率明显呈升高（P〈0．05）,但其mRNA表达水平却明显降低（P〈0．01）。伴有SPARC基因甲基化的胶质瘤组织SPARC基因mRNA表达水平明显低于非甲基化胶质瘤组织（P〈0．01）。然而,伴有SPARC基因启动子甲基化的胶质瘤患者生存期与非甲基化患者无统计学差异（P〉0．05）。结论胶质瘤组织中SPARC基因呈高甲基化状态,其mRNA呈低水平表达;SPARC基因mRNA表达水平受其甲基化的影响;SPARC基因高甲基化可能与胶质瘤的发生相关。     

BDNF在人脑胶质瘤的表达和意义

目的研究脑源性神经营养因子（BDNF）在人脑胶质瘤内的表达以及他们与胶质瘤病理分级的关系。方法用免疫组织化学亲合素-生物素过氧化物酶复合物法（ABC法）和Westernblot检测了5例正常人脑组织和80例胶质瘤样本中BDNF表达水平。结果免疫组化和Westernblot结果显示正常人脑和各级胶质瘤组织内均有BDNF表达,阳性反应物主要位于胞浆。BDNF在胶质瘤中的蛋白水平高于正常脑组织（P〈0．05）,且随胶质瘤病理级别的增加而逐渐增高（P〈0．05）。结论胶质瘤中BDNF表达随病理级别增高而增加,提示BDNF在胶质瘤的发生过程中起重要作用。     

乳酸脱氢酶-A亚基在人胶质瘤中的表达与意义

目的 研究乳酸脱氢酶-A亚基(LDH-A)在人胶质瘤中的表达与意义.方法 收集67例脑胶质瘤标本(WHO Ⅱ级25例、Ⅲ级22例、Ⅳ级20例)及10例行内减压术切除的正常脑组织标本,采用免疫组织化学方法研究LDH-A在不同病理级别胶质瘤及正常脑组织中的表达情况.结果 在正常脑组织中未见阳性表达,LDH-A阳性表达率在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中分别为68.2％、75.0％,均显著高于Ⅱ级胶质瘤(32.0％)(P＜0.05).胶质瘤病理级别与LDH-A蛋白表达强度呈正相关(r=0.522,P＜0.05).结论 LDH-A在胶质瘤中高度表达,其阳性表达率及表达强度随着病理级别增加而上升,这提示胶质瘤中存在糖酵解通路的活化.     

Neuritin基因在胶质瘤组织中的表达研究

目的了解neuritin基因在胶质瘤组织中的表达情况,探讨neuritin基因表达与胶质瘤发生发展的相关性。方法应用免疫组织化学测定42例脑组织石蜡标本,包括对照组7例,胶质瘤组25例（以Ⅲ-Ⅳ级为主）和癌旁组织组10例的neuritin表达情况,应用逆转录酶-多聚酶链反应（RT-PCR）方法检测39例脑组织新鲜标本,包括对照组7例,胶质瘤组20例（以Ⅲ-Ⅳ级为主）和癌旁组织组12例的mRNA表达。结果胶质瘤组neuritin表达和mRNA水平表达均明显高于对照组和癌旁组织组,差异有显著性（P〈0.01）,癌旁组织组与对照组间差异均无显著性（P〉0.05）。结论neuritin在胶质瘤组织和正常脑组织、癌旁组织表达存在显著性差异,提示neuritin表达可能与该肿瘤的发生发展相关。     

不同级别胶质瘤MMP-9、E-cad、nm23的表达变化

目的研究不同级别人脑胶质瘤MMP-9、E-cad、nm23的表达变化。方法采用免疫组化方法检测96例人脑胶质瘤组织中MMP-9、E-cad、nm23的表达。按照2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级35例,Ⅲ级27例,Ⅳ级30例。另选取5例正常脑组织作为对照组,均为非颅内疾病死亡的尸检标本。结果随着胶质瘤病理级别增高,MMP-9表达显著增加（rs=-0.322,P〈0.01）,nm23表达显著降低（rs=-0.355,P〈0.05）。E-cad阳性表达与胶质瘤级别无明显相关性（P〉0.05）。MMP-9与E-cad表达呈显著负相关（rs=-0.440,P〈0.01）,E-cad与nm23表达呈显著正相关（rs=0.325,P〈0.01）。结论MMP-9、E-cad、nm23在不同级别胶质瘤中表达水平不一样。