心室晚电位对糖尿病合并高血压的早期心肌病变预测价值探讨

目的探讨心室晚电位(VLP)对老年糖尿病心肌病的早期预测价值.方法对无临床心脏病症糖尿病(A组)、高血压病(B组)、糖尿病合并高血压(C组)的老年患者及健康老年人(D组)进行VLP、左室功能和动态心电图检测.结果VLP阳性率从高到低排列顺序为C组＞A组＞B组＞D组.A、B和C组均有不同程度的左室收缩和舒张功能减退,以后者更明显.左室功能减退的发生率在VLP阳性者高于VLP阴性者.随访发现,A组5.6%,B组16.0%,C组26.7%发生过室性心律失常,以室性心动过速居多,主要发生于VLP持续阳性者,并伴左室功能进一步减退.结论VLP对老年糖尿病心肌病的发生、发展和预后有较好的预测价值.     

2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素。方法超声心动图检查2013年1月-2013年8月住院的724例2型糖尿病患者。结果 (1)2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退的发生率为73.8%;在年龄、Hb A1c、糖尿病病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病微血管并发症、糖尿病大血管并发症方面,糖尿病合并左室舒张功能减退组与无左室舒张功能减退组患者之间差异均有统计学意义(χ2=13.416、10.227、12.218、4.42、21.823、10.974、7.838、26.145,P=0.000、0.001、0.000、0.000、0.035、0.005、0.000);(2)2型糖尿病患者的年龄、BMI和Hb A1c与左室舒张功能减退有显著相关性(OR=1.175、1.248、1.383,P=0.000、0.017、0.029)。结论2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退相当常见,糖尿病年龄、BMI和Hb A1c是影响左室舒张功能减退发生的独立危险因素。     

妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病孕妇的血糖和血脂变化情况

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对孕妇血糖和血脂的影响。方法选择2013年1月-2014年12月富阳区妇幼保健院妇产科妊娠期甲状腺功能减退合并GDM孕妇68例作为A组,妊娠期甲状腺功能减退孕妇140例作为B组,GDM孕妇140例作为C组,健康孕妇140例作为对照组,测定各组孕妇血清甲状腺功能、血糖和血脂水平。结果 A组和B组的促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)水平明显高于C组和D组(P0.05);A组和B组的游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)水平明显低于C组和D组(P0.05);A组和C组空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖均高于B组和D组(P0.05),A组2 h血糖低于C组2 h血糖(P0.05);A组高密度脂蛋白低于C组(P0.05),A组甘油三酯高于B组、C组和D组(P0.05);B组低密度脂蛋白高于C组(P0.05),B组高密度脂蛋白低于D组(P0.05),B组甘油三酯高于D组(P0.05);C组低密度脂蛋白低于D组(P0.05),C组总胆固醇低于D组(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退和GDM孕妇存在血糖和血脂异常,妊娠期甲状腺功能减退和GDM相互影响,加重血糖和血脂水平异常。     

梗死前心绞痛对心肌梗死影响的临床研究

目的探讨未经溶栓治疗的患者梗死前心绞痛对心肌梗死的影响.方法根据心肌梗死前心绞痛发作的时间,将131例未进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者分为4组进行对比分析.A组:梗死前24h内有心绞痛者.B组:梗死前7d内有心绞痛者.C组:梗死前有心绞痛发作＞7d.D组:梗死前无心绞痛发作.结果 CK和CK-MB峰值浓度A组均低于D组(P＜0.05);B组、C组也低于D组(P＜0.05).左室收缩功能,A组LVEF高于D组(P＜0.01),且B组、C组LVEF也高于D组(P＜0.05).A组梗死后心源性休克、左心功能衰竭、室壁瘤、死亡率均低于其他组:四者总的发生率A组显著低于D组(34.1%比53.3%,P＜0.05).结论梗死前心绞痛对梗死后心脏有保护作用,梗死前24h之内心绞痛发作有减少梗死后并发症的作用.     

超声心动图联合血浆BNP诊断原发性高血压患者心功能损害

[目的]探讨应用超声心动图和血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平诊断高血压心功能受损。[方法]选择门诊及住院高血压患者150例,将其中心脏超声示左室肥厚、血浆BNP水平≥100 pg/ml者70例归为A组;左室肥厚、血浆BNP﹤100 pg/ml者80例归为B组;另选健康检查50人作对照(C组)。空腹抽血测血浆BNP浓度,心脏彩超检测左室厚度及左室舒张功能。[结果]A、B两组超声心动图显示左室肥厚及左室舒张功能的测值无显著差异,但A、B组显著高于C组(P﹤0.01)。3组间的血浆BNP水平差异显著。[结论超声心动图结合血浆BNP水平能准确判断高血压患者心脏功能受损情况。     

第一、三代维A酸类药物和喷昔洛韦治疗扁平疣临床研究

目的 观察第一、三代维A酸类药物和喷昔洛韦治疗扁平疣的疗效.方法 外用治疗,第一代维A酸类药物--全反式维A酸(维A酸霜)联合喷昔洛韦治疗36例为A组,维A酸霜治疗30例为B组.第三代维A酸类药物--他扎罗汀联合喷昔洛韦治疗45例为C组,他扎罗汀治疗30例为D组.结果 A组(94.44%)与B组(86.67%)、C组(95.56%)总有效率比较,D组(93.33%)与B组、C组总有效率比较,B组与D组治愈率比较,C组与A组治愈率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);B组与A组治愈率比较,D组与C组治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 第一、三代维A酸类药物治疗扁平疣均有效,二者和喷昔洛韦联合能提高扁平疣的治愈率.     

心肌运动指数对冠心病介入治疗后心脏舒张功能的评价

目的 探讨应用心肌运动指数(Tei指数)评价冠心病介入治疗后心脏舒张功能的价值.方法 选择冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄≥60%且伴高血压的患者56例,分别在术前1 d及术后1个月检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱舒张早期血流峰速度(E)、舒张晚期血流峰速度(A)、E/A及E峰减速时间(DT),肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰速度(S)、舒张期血流峰速度(D)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),计算Tei指数.将LVEF<50%的患者,按二尖瓣血流频谱E、A、E/A、DT分为A组(E/A<1.0、DT>240ms,26例)和B组(E/A1.0～1.5、DT 160～240ms,15例);LVEF≥50%的患者(E/A<1.0、DT 160～240ms)为C组(15例);另选择同期门诊健康体检者27例作为正常组(D组).结果 A、B组LVEF水平[(45±4)%、(40±6)%]低于C、D组[(61±5)%、(60±3)%](P<0.05),C、D组LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C组E/A低于B、D组(P<0.05).A组DT高于B、D组(P<0.05).A、B、C组IRT显著高于D组(P<0.05),A、B组ET显著低于C、D组(P<0.05).Tei指数A组(0.72±0.08)显著高于C、D组(0.60±0.12、0.40±0.04)且低于B组(1.01±0.06),B组Tei指数显著高于C、D组,C组Tei指数显著高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B组LVEF水平和Tei指数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),C组LVEF水平治疗前后比较差异无统计学意义,Tei指数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)Tei指数检测方法简便易行,能早期发现慢性心功能不全时舒张功能不全的存在.(2)Tei指数能够在收缩功能正常时早期发现心脏舒张功能不全.(3)Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流假性正常化的参考指标之一.(4)Tei指数可作为评价介入治疗后心脏舒张功能改善的指标.     

《中国医师进修杂志》2006年第10期内科版继续医学教育试题

(从下列多选题中选出一个正确答案)1.根据缺血性心肌病(ICM)的临床表现,将其分为:A.限制型和扩张型B.原发性和继发性C.收缩型和舒张型D.多型性和难治性2.下列扩张型缺血性心肌病的主要特点,错误的说法是:A.老年男性多见B.冠状动脉多支病变、高度狭窄或完全闭塞C.心力衰竭是其主要的临床表现D.预后较好,存活率高3.下列哪种药物不属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:A.氯沙坦B.缬沙坦C.伊贝沙坦D.地高辛4.下列叙述错误的是:A.广泛的冠状动脉病变是缺血性心肌病的独立危险因素B.缺血性心肌病药物治疗效果好C.缺血性心肌病药物治疗效果差D.冠状…     

糖尿病教育在老年糖尿病患者治疗中的作用

目的观察系统的糖尿病教育在老年糖尿病治疗中的作用.方法将860例(A组)经过系统糖尿病保健知识教育的老年糖尿病病人和568例(B组)未经过糖尿病教育的老年病人进行治疗对照,观察A、B两组的血糖、血脂、糖基化血红蛋白(HbA1C)的变化和急、慢性并发症的发生情况.结果治疗后A组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C和甘油三酯等指标较B组明显降低(P＜0.05),且肾与眼等慢性并发症的发生率A组也明显低于B组(P＜0.01).结论系统的糖尿病保健知识教育,对老年糖尿病患者的病情控制和提高生活质量具有重要作用.     

急性心肌梗死溶栓后ST段的下降幅度对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后心电图ST段的下降幅度对预后的影响及进一步治疗的价值。方法将78例AMT患者按溶栓后60分钟、120分钟、180分钟、1天、3天等各时段记录的心电图ST段恢复情况,分为ST段基本回到基线(恢复≥90%)(A组)、ST段恢复50%≤恢复<90%(B组)和ST段恢复<50%(C组)。比较3组的住院心脏性病死率和左室功能,对ST段反复波动者、左室功能差者进一步治疗。结果C组较A组、B组CPK峰值、心脏性病死率和左室射血分数存在显著性差异(P<0.01),尤以A组预后最佳、左室功能良好,C组建议进一步行PTCA术及冠脉内支架植入术为多。结论心电图监测AMI溶栓后ST段的变化,有助于对预后评估并及时为高危患者进一步治疗提供依据。