高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清因子及近期预后影响

目的探讨高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、甲状旁腺素(PTH)水平及近期预后的影响。方法选取自2015年1月至2017年5月收治的140例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象。根据治疗方法不同,将所有患者分为A组(n=68)与B组(n=72),A组给予普通透析联合血液透析滤过治疗,B组给予高通量血液透析治疗。比较两组患者的小分子毒素水平,血清CysC、β2-MG、PTH水平,尿素透析充分性及病死率。结果两组患者治疗后血磷、血钾、血尿酸、血肌酐及血尿素氮水平均显著降低(P<0.05);B组血磷水平明显低于A组(P<0.05)。两组患者治疗后CysC、β2-MG、PTH水平均显著降低(P<0.05);B组CysC、PTH水平显著低于A组(P<0.05)。两组患者尿素透析充分性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组病死率为13.9%(10/72),显著低于A组的27.9%(19/68),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析可以显著提高慢性肾功能衰竭尿毒症患者的CysC、β2-MG、PTH的清除效果,降低心脑血管疾病病死率,改善患者近期预后。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析的护理

目的 小结64例慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的护理体会。方法 对采用碳酸氢盐透析64例慢性肾功能衰竭患者进行观察与护理，及时发现并处理透析过程中出现的各种情况。结果 经过及时有效的观察及相关护理，患者无1例死亡。结论 加强对血液透析患者的观察与护理，可减少并发症，提高患者生存质量。     

慢性肾功能衰竭患者精神障碍的研究进展

慢性肾功能衰竭患者常伴精神障碍。未进行透析的患者可能出现轻度感知混乱,到谵妄、昏迷;透析本身可致3组中枢神经系统综合征:透析失衡综合征、透析性痴呆(铝性痴呆)、进行性智力障碍。轻度精神障碍主要有抑郁、焦虑、睡眠呼吸暂停综合征等;重度则表现为嗜睡、谵妄、昏迷及痴呆。透析患者因精神障碍住院是其他慢性疾病(糖尿病、缺血性心脏病、消化性溃疡)的1.5-3倍。肾衰伴精神障碍的诊断和治疗对肾内科医师来说是一大挑战。国外有联络精神医学(Liaision psychiatry),研究肾脏科患者的精神科医生.对肾科患者精神障碍的病因、诊断、治疗有较多研究。国内类似研究不多,本文对其临床及相关因素作一综述。     

充分血液透析对慢性肾功能衰竭患者肺弥散功能的影响

通过观察10例慢性肾功能不全血液透析患，在充分血液透析情况下的肺弥散功能、通气功能和肺容量，发现血液透析患的肺功能不能达到完全正常。达到充分透析的指标时．KT／V值的增加，未见肺弥散功能相应提高，两无相关性。     

慢性肾功能衰竭不同分期患者血清瘦素水平变化及临床意义

目的研究慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）不同分期患者血清瘦素（Leptin）水平,以及不同透析方法对其水平的影响,同时还观察瘦素水平与临床指标（肾功能指标：Scr、BUN;营养指标：TP、Alb、PAB、TRF、CH、TG、HDL-C、LDL-C、RBC、Hb、HCT）之间的关系。方法以放射免疫法（RIA）检测CRF患者血清瘦素的水平;利用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清前白蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）;利用全自动生化分析仪检测血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（CH）等其他有关指标;采用SPSS11.5软件进行所有数据的统计分析。结果 CRF患者血总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、红细胞压积（HCT）、Hb、体重指数（BMI）、转铁蛋白（TRF）均在较低水平。血清瘦素水平为对照组（7.35±0.94μg）、肾功能代偿期及失代偿期组（12.36±6.03μg）、肾功能衰竭期及尿毒症期组（25.27±3.27μg）、维持性血液透析组（7.69±6.61μg）、维持性腹膜透析组（20.72±14.93μg）,CRF4个亚组患者血清瘦素水平均高于正常对照组。结论不同阶段的CRF患者血TP、Alb、Hb、PAB、HCT、BMI均在较低水平,提示CRF患者普遍存在营养不良。不同阶段的CRF患者普遍存在高瘦素血症,且随肾功能损害的进展,血清瘦素成上升趋势。CRF患者血清瘦素升高与Scr及BUN成正相关,提示肾脏是清除瘦素的主要器官。血液透析患者血清瘦素明显降低,提示血液透析能有效降低血清瘦素水平。腹膜透析患者血清瘦素水平升高,提示腹膜透析不能有效降低血清瘦素水平。     

慢性肾功能衰竭患者合并结核的诊治

目的:分析慢性肾功能衰竭(CRF)患者结核感染的诊断及治疗特点,以期早期诊治。方法:以1995年1月~2005年1月我院收治住院的42例合并结核的CRF患者为研究对象,回顾分析其临床表现、实验室检查特点及抗痨治疗反应。结果:CRF患者结核感染率为5.8%,其中半数以上是不典型肺外结核;随着肾衰程度的加重,合并结核的发生率逐渐升高;抗结核抗体和PPD阳性率(16.6%,20.8%)显著低于普通结核患者(65.3%,70.6%,P<0.05);多数病例对抗痨治疗反应良好,治疗总有效率为83.2%。结论:CRF患者结核感染率较高,特别易并发不典型肺外结核,临床表现不典型,实验室检查敏感性低,应加强监测以期早期诊断早期治疗。     

慢性肾功能衰竭的防治

慢性肾功能衰竭的防治教授、主任医师潘振邦所谓肾功能衰竭（简称肾衰），是指由各种原因造成的肾功能丧失。按起病的急缓可分为急、慢性两种。急性肾衰主要病损在肾小管，只要治疗及时，大部分病人的肾功能可恢复正常。而慢性肾衰病损在肾小球，可引起肾萎缩，是不可逆性...     

凝血酶对肾小球内皮细胞和系膜细胞增殖的影响

凝血酶对肾小球内皮细胞和系膜细胞增殖的影响①１００８５３北京解放军总医院徐启河陈香美傅博关键词凝血酶；内皮；肾小球中国图书资料分类号Ｒ６９２有研究表明，肾小球内凝血过程中的关键酶凝血酶可以促进肾小球系膜细胞〔１〕和上皮细胞〔２〕增殖。尽管肾小球内皮细...     

慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的心电图分析

肾功能衰竭进入尿毒症期后,随着病程进展,机体出现多系统多器官的继发损害,其中以心血管系统最突出。成为尿毒症者死亡的重要原因。对与尿毒症相关的心血管系统损害及临床处置文献报道较多,但这类患者心电图改变的系统分析少有报道。本文对242例患者585次心电图表现,结合当时的临床特征进行了总结分析。1 资料和方法 242例患者中,男155例,女87例,年龄17～76     

慢性肾功能衰竭尿毒症患者血液微量元素的变化

慢性肾功能衰竭尿毒症患者血液微量元素的变化１０００３６北京空军总医院朱晓明，刘景铎，毛美娟中国图书资料分类号Ｒ６９２．５健康组２０例，慢性肾功能衰竭尿毒症组１５例，其中原发病糖尿病１例，狼疮性肾炎１例，慢性肾小球肾炎１３例。所有标本均采用全血，测定仪...     

前列地尔对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响

目的 探讨前列地尔对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态及水通道蛋白2(AQP2)产生的影响.方法 将2012年1月～2014年6月治疗的慢性肾功能衰竭患者98例,随机分成对照组与观察组,各49例.对照组接受慢性肾功能衰竭的常规治疗,观察组给予常规治疗联合前列地尔治疗.结果 治疗后,观察组的血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、核因子活化B细胞K轻链增强子(NF-κB)、白介素6(IL-6)及水通道蛋白2水平均明显低于对照组,而血红蛋白(HGB)水平则明显高于对照组(P＜0.01);观察组的治疗总有效率(87.76％)明显高于对照组(71.43％)(P＜0.05).结论 前列地尔用于治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,可显著改善患者的肾功能,减轻炎症反应,并纠正水代谢紊乱.     

性激素对肾小球系膜细胞增殖和胶原合成的影响

肾小球肾炎和高血压性肾小球硬化所致终末期肾衰 ,男性发病率高于女性[1] 。正常女性体内雌激素主要是雌二醇 (Ｅ2 ) ,其效能最强。雌酮 (Ｅ)和雌三醇(Ｅ3)多为Ｅ2 代谢产物。正常男性体内雄激素主要为睾酮 (Ｔ)。肾小球硬化包括细胞增殖和细胞外基质合成。本实验观察了Ｅ2 和Ｔ对体外培养大鼠肾小球系膜细胞 (ＭＣ)增殖和胶原合成的影响 ,并观察Ｅ和Ｅ3对ＭＣ增殖的影响。材料与方法雄性ＳＤ大白鼠 ,6～ 8周龄 ,15 0～2 0 0ｇ,由河南医科大学动物实验中心提供 ;3Ｈ ＴｄＲ ,中国原子能科学研究院提供 ;Ⅳ型胶原 (Ｃ Ⅳ )、层粘蛋白 (ＬＡＭ…     

慢性肾功能衰竭的健康指导

慢性肾功能衰竭是常见的临床综合症，它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭，常表现为水、电解质、酸碱平衡失调及各系统症状，针对此类病人的一般护理，应注意以下几方面。     

慢性肾功能衰竭患者血PTH变化及临床意义

本文应用美国DPC公司生产的甲状旁腺激素(PTH)M段药盒放射免疫测定法观察了42例慢性肾功能衰竭(CRF)患者PTH的变化.其平均值为952.06±743.67pmol/L,约为正常人10倍.肾性骨病(ROD)组明显高于非骨病组.前者为1535.07±746.74pmol/L,后者为502.44±308.57pmol/L,P<0.001.PTH与血肌酐呈明显正相关,r=0.25,P=0.05;与骨矿含量有一定的负相关,r=-0.392,P=0.06;与血Hb、钙、磷、铝等无明显相关。在治疗方面认为血液滤过透析对PTH的清除较单纯血液透析好。     

中医药治疗慢性肾功能衰竭研究进展

慢性肾功能衰竭(CRF)是一种进行性、不可逆性综合征。目前尚缺乏有效的治疗方法。近年来,采用中医药治疗CRF取得了较大进展,现综述如下。1　单方的药理作用研究1.1　大黄　1.1.1　显著改善氮质代谢　大黄能改善氮质代谢,这是因为大黄能减少肠道对氨基酸(合成尿素的原料)的吸收,增加谷氨酰酶合成酶活性,促进氨合成氨酰胺和蛋白质,并且抑制肝、肾组织合成尿素,抑制蛋白质分解,减少尿素和肌酐的生成,促进尿素和肌酐从肾脏排出[1]。1.1.2　抑制残余肾代偿性肥大　大黄可降低CRF大鼠的肾重与体重的比例,降低肾组织RNA和蛋白质的合成,从而纠…     

消氮颗粒对腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭模型的影响

目的探讨消氮颗粒对腺嘌呤所致大鼠慢性肾衰的影响。方法除正常对照组外,其他各组大鼠采用腺嘌呤制备慢性肾衰模型。将模型大鼠随即分为模型组,消氮颗粒低、中、高剂量组和阳性对照组（给予尿毒清颗粒）,分别用相应的药物灌胃治疗30 d,观察各组大鼠血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、红细胞总数（RBC）、血红蛋白量（HGB）、血细胞比积（Hct）的变化。结果与模型组比较,阳性对照组和消氮颗粒低、中、高剂量组血清SCr、BUN、UA含量显著降低,RBC、HGB、Hct有所升高。结论消氮颗粒对腺嘌呤肾衰大鼠有治疗作用,作用与尿毒清颗粒类似。