长托宁预防老年人腹主动脉转流术后寒战及呕吐7例

长托宁(盐酸戊二奎醚注射液)是一种新型长效抗胆碱药,可阻断乙酰胆碱对中枢和外周毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的激动作用,且对M受体亚型具有选择性.本研究观察长托宁对老年腹主动脉转流术后寒战及呕吐的疗效. 1资料与方法 1.1 一般资料 择期行腹主动脉转流术的患者21例,男16例,女5例,年龄65 ～ 78[平均(71.2±6.4)]岁,体重45～80kg,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,随机分为三组,每组7例.排除有精神疾病,长期嗜酒吸烟史,长期服用各类镇痛药,语言听力障碍,重症肌无力,卧床患者.三组一般资料见表1.     

有机磷中毒解毒药物治疗近展

有机磷毒物毒性大,中毒后病势凶险,如不及时抢救或救治不当,病人可在短期内迅速死亡。在有机磷毒物中毒的急救中,除尽早充分洗消毒物,维持呼吸、循环功能和对症治疗外,正确、及时地应用解毒药物,是抢救成功的关键。作者综合近几年文献,结合本人的临床经验和体会,对有机磷毒物中毒的解毒药物治疗近展综述如下。抗胆碱药有机磷毒物中毒后,胆碱酯酶(CHE)活性受到抑制,失去水解乙酰胆碱(ACH)的活力,而造成ACH蓄积,作用于胆碱能受体(CHR)而出现毒蕈碱(M)样症状,烟碱(N)样症状及中枢神经系统症状。抗胆碱药和ACH争夺CHR而阻滞ACH的作用,…     

盐酸戊乙奎醚改善感染性休克微循环的作用并1例报告

盐酸戊乙奎醚化学名称为3-乙-环戊基-2羟基-2-苯乙氧基,商品名称为长托宁注射液。是一种由我国研制的新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3、N1和N2受体拮抗作用,而对M2受体无明显作用。这与经典的抗胆碱药缺乏对M受体亚型选择性有所区别,有利于避免发生药源性心动过速。实验证明,迷走神经活动亢进是休克发病的一个重要机制。迷走神经递质Ach(乙酰胆碱)从突触内大量释放,使大量Ach积聚在突触间隙,持续作用于效应器官的胆碱能M或N受体上发挥不利效应,是促进休克的重要环节。国内外有关报道,对低血容量性、感染性、心源性和过敏性休克等均适于应…     

盐酸戊乙奎醚用于老年患者术前用药的临床观察

抗胆碱药物作为术前用药,以减少腺体分泌。以往常用阿托品,但由于其对M受体无选择作用,用后使患者心率加快,尤其对老年人和心血管系统有疾病的患者可能产生不利影响。长托宁(盐酸戊乙奎醚)是新型具有选择性的抗胆碱能药物,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,而对心肌M2受体无明     

长托宁联合N6环戊基腺苷救治急性有机磷农药中毒临床观察

目的:探讨长托宁联合应用N6环戊基腺苷(CPA)治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法:将40例中、重度AOPP患者随机分为治疗组和对照组(各20例),长托宁联合CPA救治患者为治疗组;单用长托宁救治患者为对照组。分析比较2组长托宁首次量、追加量、用药总量、胆碱脂酶(CHE)上升时间、达长托宁化时间、长托宁不良反应发生率。结果:治疗组长托宁首次用药量、追加量及用药总量比对照组明显减少(均P0.05),长托宁不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),"长托宁化"时间及"CHE上升"时间明显短于对照组(P0.05)。结论:长托宁联合CPA治救AOPP,能合理减少长托宁用量,迅速达到或维持"长托宁化",显著减少长托宁不良反应发生率。     

长托宁治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的观察长托宁治疗急性重度有机磷农药中毒的效果。方法将有机磷农药中毒患者46例随机分为长托宁治疗组和阿托品对照组，每组23例。治疗组使用长托宁和解磷定治疗，对照组使用阿托品和解磷定治疗。结果治疗组在用药次数、症状消失时间、治愈时间及治愈率方面均优于对照组（P〈0．05）。结论长托宁在治疗急性重度有机磷农药中毒中许多方面优于阿托品，可列为解毒的首选抗胆碱药物。     

长托宁联合机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭13例

急性胆碱能危象(ACC)、"反跳"和中间综合征(IMS)引起的呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP) 的常见和严重并发症,也是急性有机磷农药中毒致死的最主要原因.机械通气是抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的关键.我们应用长托宁联合机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭13例,成功8例.现报道如下.     

美加明对胆碱酯酶抑制剂类神经性毒剂诱发呼吸衰竭的作用

胆碱酯酶抑制剂类有机磷农药和神经毒中毒时伴有典型毒蕈(M)样症状和烟碱(N)样症状。近年发现神经性N受体参与胆碱酯酶抑制剂的中毒反应。本实验研究了神经性N受体拮抗剂美加明(3-甲基氨基异樟脑烷)与M受体拈抗剂阿托品配伍对氧化乐果诱发呼吸衰竭的救治作用。     

长托宁治疗急性有机磷中毒患者血清CK-MB及cTnI的水平变化

急性有机磷农药中毒（AOPP）致心脏损害是造成中毒患者死亡的原因之一。常用的抗胆碱药物——阿托品能部分对抗AOPP对心肌的毒性作用,但也容易导致心动过速,增加心肌耗氧量,加重心肌的损害,而新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁）,对突触前膜和心脏的M2受体无明显作用,对心脏有保护作用。本研究应用长托宁和阿托品救治40例重度AOPP并心肌损害患者,观察患者血清CK—MB、cTnI变化,探讨其疗效。     

急性有机磷农药中毒难治性肺水肿的治疗体会

有机磷中毒的机理主要是有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者因肺水肿呼吸衰竭和脑水肿而死亡。临床救治中多数患者经应用胆碱酯酶复能剂及抗胆碱能药肺水肿纠正,少部分病人经上述治疗不缓解,我们称有机磷农药中毒难治肺水肿,临床治疗5例,总结如下。     

急性有机磷农药中毒的急救与康复

有机磷农药属有机磷酸酯类化合物,可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜侵入人体,在体内与胆碱酯酶(CHE)结合形成较为稳定的磷化胆碱酶,而失去分解乙酰胆碱(Ach)的能力,造成Ach在体内大量蓄积,导致胆碱能神经与部分靶神经过度兴奋,继而转入抑制,出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征[1,2].急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医疗机构急诊常见病症之一,如抢救不及时或治疗不当,患者可迅速死亡[3].本文就在急诊科对AOPP患者快速、彻底清除体内残留毒物,及早、正确、适量地使用阿托品和复能剂,并配合周密详尽的护理措施的临床疗效进行评价.     

重度有机磷中毒气管切开术后的呼吸道护理

有机磷农药中毒是指有机磷农药进入体内与胆碱酯酶结合，抑制了胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续兴奋而出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。有机磷农药中毒的主要死因之一是呼吸衰竭，可因急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致，其中呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制者，可作气管切开术。     

长托宁联合长疗程复能剂治疗中毒有机磷农药中毒的临床观察

目的观察长托宁联合长疗程复能剂治疗中毒有机磷农药中毒疗效。方法将患者随机分为两组,对比观察两组复能剂总量、阿托品总量、用药次数、不良反应、症状消失时间、住院时间、病死率。结果长托宁联合复能剂组,复能剂用量大,阿托品用量小,M样症状消失时间、N样症状消失时间快,中枢神经系统症状消失时间快、住院时间明显缩短,病死率下降,用药次数、副作用小,P〈0．05,两组差异具有显著性意义。结论长托宁联合长疗程复能剂治疗中毒有机磷农药中毒病死率低,同时副作用小,用药次数少。     

长托宁和阿托品合用治疗急性有机磷农药中毒临床分析

目的 观察长托宁和阿托品合用救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 AOPP患者共88例,采用长托宁与阿托品合用治疗者46例作为治疗组,单用阿托品治疗的42例作为对照组,将两组疗效进行对比观察.结果 治疗组在用药次数、胆碱酯酶升高时间、治愈率、住院时间等方面均优于对照组.结论 长托宁与阿托品合用治疗AOPP,是理想的抗胆碱药,是一种更符合临床实际的用药方式,值得临床推广应用.     

长托宁对老年患者心率变异性的临床观察

阿托品的抗胆碱样作用能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前准备，但由于其抗M2受体作用常引起心率（HR）加快。长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）是一种新型的抗胆碱样药物，研究证实它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用。但对患者心率变异性（HRV）的影响尚无定论。本研究拟比较长托宁和阿托品对老年患者HRV及HR的影响，为长托宁的麻醉前应用提供临床依据。     

抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值

抗胆碱能药物通过阻断气道内的毒蕈碱受体(M受体)而达到舒张气道平滑肌的作用.吸入抗胆碱能药物能够改善COPD患者的肺功能,减少急性加重次数,目前已成为COPD患者使用最广泛的支气管舒张药[1].然而,支气管哮喘(简称哮喘)的气道阻塞是多因素造成的,抗胆碱能药物在哮喘治疗中的有效性和安全性尚无定论.但近期研究结果显示,长效抗胆碱能药物噻托溴铵可在吸入糖皮质激素(简称激素)治疗的基础上,进一步提高哮喘患者的肺功能、改善哮喘症状,可望成为改进哮喘治疗的新选择.现将抗胆碱能药物在哮喘治疗中的临床价值综述如下.     

长托宁在救治有机磷中毒中的临床体会

有机磷农药是目前使用最多的一种农药，也是在各类中毒病人中最为常见的中毒原因之一。有机磷农药中毒来势凶猛，发展迅速，并发症多，病死率高。以往传统疗法以应用阿托品为主，经过临床观察，临床医生普遍认为阿托品的用法与用量不易正确掌握，且效果差，副作用大，病程长，护理繁琐，费用高，治愈率低。我院采用新型抗胆碱药物长托宁取代阿托品，在救治有机磷农药中毒中取得了满意的临床疗效，现总结资料如下。     

长效托宁救治急性有机磷农药中毒30例临床对照分析

1996—06以来我们救治有机磷农药口服急性中毒病人60例，随机分为治疗组30例，应用军事科学院毒物药物研究所研制的长效托宁伍用氯磷定；对照组30例，应用传统的阿托品伍用氯磷定。其综合治疗方法两组相同，各项临床指标和观察结果表明：长效托宁优于阿托品，且对有机磷农药中毒治疗具有起效快、用量小、重复用药少、无严重不良反应，利于观察病情，大大减轻了医生护士的劳动强度等特点。可替代阿托品在有机磷农药中毒中的作用，是理想的抗胆碱药。现把单盲法30例和对照组治疗情况总结报告如下。     

同步观察阿托品化与胆碱酯酶活力在急性有机磷农药中毒治疗中？…

抗胆碱能药和复能剂是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)特效解毒药。我们采用同步观察阿托品化和胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力动态变化 ,指导抗胆碱能新药长效托宁与阿托品合并复能剂的应用 ,使两类解毒药何时应用足量、减量 ,停药有了客观依据。一、资料与方法1.对象 :长效托宁组 :5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 5 1例 ,甲拌磷 2例 ,对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果各 1例。口服毒量约 2 0～ 30 0ｍｌ。中毒至抢救时间约 10～ 30ｍｉｎ(参照ＧＢ7794 8职业性ＡＯＰ…     

盐酸戊乙奎醚雾吸治疗COPD的疗效观察

迷走神经张力增高是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中惟一可逆因素,有效的抗胆碱药物能够显著改善患者症状。抗胆碱类药物应用于呼吸系统疾病的治疗已有悠久的历史,随着药物研究的发展,尤其是异丙托溴铵季铵结构类药物的发现,抗胆碱类药物成了安全有效的支气管扩张剂;新型选择性长效胆碱能受体拮抗剂-噻托溴铵的扩张支气管作用更为明显增加,其扩张支气管作用能维持24 h[1],已经在COPD治疗中占据重要地位,但国内尚未普及。近来,我们采用国产新型选择性长效胆碱能受体拮抗剂盐酸戊乙奎醚(Penequ i-n ine Hydrochlord ie,PQN;商品名:长…