慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者预后影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)急诊住院患者预后的影响因素。方法选取2008年6月—2011年2月入住我院急诊病房的AECOPD患者85例为研究对象,根据预后分为存活组72例和死亡组13例,回顾性分析患者的临床资料,采用SPSS 17.0软件分析两组患者各指标的差异。结果存活组与死亡组患者性别、年龄、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、有创通气率、无创通气率及血清尿素氮、清蛋白、乳酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酐、N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以死亡为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量,进行二元Logistic回归分析,结果显示,APACHEⅡ评分、乳酸和清蛋白是AECOPD急诊住院患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、乳酸和清蛋白是AECOPD急诊住院患者预后的独立影响因素,AE-COPD急诊住院患者应注意监测APACHEⅡ评分、乳酸和清蛋白水平的变化。     

1997—2016年舟山市艾滋病患者生存时间及影响因素分析

目的了解舟山市艾滋病患者生存时间及影响因素,为舟山市能够更有效地开展艾滋病防治提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法,收集舟山市报告并确诊的384例艾滋病患者的发病、死亡等信息及影响因素,用寿命表分析累积生存率,用Cox回归模型进行AIDS患者生存时间的多因素分析。结果 384例研究对象,男性占75%,男女比例31,平均年龄(42.3±15.4)岁,本市户籍占76.1%,已婚有配偶占56.3%,经性传播感染占95.6%。研究对象的平均观察时间为(42.4±42.0)个月,平均生存时间为187.97个月(95%CI 175.11~200.82),中位生存时间为216.00个月,参加AIDS抗病毒治疗(HAART)的患者平均生存时间为210.66个月(95%CI196.57~224.74),未参加HAART患者的平均生存时间111.72个月(95%CI 94.70~128.73)。研究对象总死亡率为4.24/1000人月,患者的相关死亡率为2.64/1000人月,1、3、5、10年生存率分别为92.35%、87.92%、86.13%、83.68%。多因素COX回归模型表明,CD4+细胞计数越小越容易死亡(HR=18.252,95%CI 5.492~60.658);参加HAART能有效降低AIDS患者的死亡风险(HR=0.120,95%CI 0.049~0.294)。结论不同地区、职业的AIDS患者生存时间不同,HAART可以有效延长AIDS患者的生存时间,舟山市应继续扩大HAART的覆盖面,并对AIDS患者的CD4+细胞计数进行定期检测,提高AIDS患者的生存率。     

急性心肌梗死患者预后影响因素分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者预后影响因素。方法 AMI患者按生存与否分成两组，按统一标准，分别整理两组预后影响因素，进行非条件Logistic逐步回归分析。结果 最终入选的变量是吸烟史（χ^2=11.548,P=0.001)，发病至入院时间（χ^2=7.796,P=0.005),心界扩大与否（χ^2=7.704,P=0.007)，抗凝用药否（χ^2=6.108,P=0.010)，白细胞数（χ^2=6.296,P=0.012),性别（χ^2=5.780,P=0.016)和心功能（χ^2=5.503,P=0.019)。结论 经统计分析，对AMI患者预后有影响的因素依次是吸烟史、发病至入院时间、心界扩大与否、抗凝用药否、白细胞数、性别和心功能。     

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的 探讨普外科住院患者营养状况,并分析其与预后之间的关系,为今后的干预提供依据.方法 采用改良主观全面评价法评判442例普外科非急诊住院患者营养状况,考察营养状况在不同年龄、不同疾病间的分布情况,并分析营养状况与病死率、并发症和住院时间之间的关系.结果 普外科住院患者中存在不同程度的营养不良状况,总体营养不良的发生率为32.35%;≥60岁的老年患者营养不良发生率(48.23%)高于＜60岁的发生率(24.92%);消化道疾病患者的营养不良发生率(36.79%)高于消化道外疾病患者(20.97%);患恶性疾病的营养不良发生率 (55.93%)高于患良性疾病的发生率(20.39%).营养不良患者的术后并发症发生率、病死率和住院时间均高于营养状况良好者.差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在临床工作中应强化对患者实施准确地营养评估,并据此给予合理的营养支持治疗,从而降低术后并发症的发生,提高患者的治疗效果和生活质量.     

住院共病老年人发生认知衰弱的影响因素及其对预后的影响

背景 认知衰弱是介于正常脑老化和痴呆之间的一种认知损伤状态。认知衰弱老年人负性临床事件的发生率较单纯衰弱或认知障碍老年人明显增高。认知衰弱具有一定的可逆性,尽早识别认知衰弱高危人群并及时进行干预在减少不良预后、提高老年患者晚年生活质量方面显得尤为重要。目的 调查住院共病老年人认知衰弱发生现状及其影响因素,分析认知衰弱与住院共病老年人出院后2年死亡风险的关系。方法 本研究为“老年共病患者临床管理模式及社区延续性医疗模式研究与示范”项目中的一部分。选取2015年11月至2018年1月入住于成都市第五人民医院老年科的年龄≥60岁的共病患者为研究对象,采用自设问卷收集患者的一般资料、慢性病患病信息,并对其进行老年综合评估。根据衰弱量表(FRAIL)、简易精神状况检查量表(MMSE)评估结果判断共病老年人认知衰弱发生情况。采用二元Logistic回归分析住院共病老年人认知衰弱的影响因素。以患者出院为起点事件,于患者出院2年后,对其进行1次随访,了解患者的生存情况。采用Cox回归分析认知衰弱与住院共病老年人出院后2年死亡风险的关系。结果 共纳入老年共病患者554例,其中15.9%(88/554)存...     

急诊患者死亡危险因素分析

目的 探讨急诊患者死亡的危险因素,为提高急诊患者分诊效率提供临床依据.方法 回顾性分析2009年1-12月北京协和医院急诊科挂号并静脉输液的22 161例患者的临床资料,包括年龄、性别、生命体征、意识水平、主诉,计算休克指数(SI),并进行多元回归分析.结果 与急诊患者病死率相关的危险因素按相关强度顺序包括:血氧饱和度＜92%、意识改变、呼吸窘迫、胸痛、心率＞120次/min,收缩压＜90 mm Hg,创伤与出血、年龄＞65岁、男性、舒张压＜60 mm Hg.SI和急诊患者的病死率无显著相关性.结论 急诊分诊需要重视的危险因素包括:生命体征异常、意识改变、胸痛、创伤与出血及高龄或男性.     

住院患者结肠镜诊治肠道准备质量的影响因素研究

背景　随着内镜诊疗技术的发展,结肠镜已成为结肠癌筛查的金标准,患者的肠道准备是否充分与结肠镜诊治是否成功密切相关。目前国内外对住院患者的肠道清洁现状、清洁水平及其影响因素等方面的研究较少,而相关研究表明住院患者相比门诊患者肠道准备质量差,因此如何提高住院患者肠道准备质量尚待研究,且受到国内外学者的广泛关注。目的　了解住院与门诊患者结肠镜诊治的肠道准备差异,并分析住院患者结肠镜诊治肠道准备的影响因素。方法　2018年1—4月采用便利抽样法选取河北医科大学第二医院消化内镜中心拟行结肠镜诊治的住院患者220例（住院组）与门诊患者227例（门诊组）为研究对象。采用基线资料调查表及日常生活活动能力（ADL）量表了解患者的一般情况,采用肠道准备影响因素反馈表了解患者肠道准备的影响因素,采用渥太华肠道准备评分量表（OBPS）对两组患者肠道准备质量进行评分,采用多元线性回归分析住院患者OBPS评分的影响因素。结果　门诊组肠道准备不充分率为23.3%（53/227）,住院组肠道准备不充分率为49.5%（109/220）,门诊组右半结肠、横结肠、左半结肠、全结肠液体量OBPS评分及OBPS总分低于住院组（P<0.05）。两组间诊治前2 d进食低纤维饮食时间、开始服用复方聚乙二醇电解质散（PEG）至排出水样便运动步数、服用PEG后排便总次数、服用PEG后首次排便时间、末次服用PEG至诊治时间间隔、服用PEG后出现残渣样便次数、诊治前一晚睡眠时间、服用PEG时水温、诊治前2 d运动量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,开始服用PEG至排出水样便运动步数（β=0,P<0.001）、服用PEG后排便总次数〔β=-0.042,95%CI（-0.078,-0.007）,P=0.019〕、服用PEG后出现残渣样便次数〔β=0.136,95%CI（0.033,0.238）,P=0.010〕、诊治前2 d运动量〔β=0.302,95%CI（0.100,0.504）,P=0.004〕是住院患者右半结肠OBPS评分的影响因素;开始服用PEG至排出水样便运动步数〔β=0,P<0.001〕是住院患者横结肠、左半结肠OBPS评分的影响因素;开始服用PEG至排出水样便运动步数〔β=0,P<0.001〕、末次服用PEG至诊治时间间隔〔β=-0.050,95%CI（-0.090,-0.009）,P=0.017〕、服用PEG后出现残渣样便次数〔β=0.155,95%CI（0.045,0.264）,P=0.006〕是住院患者全结肠液体量OBPS评分的影响因素;开始服用PEG至排出水样便运动步数（β=0,P<0.001）、服用PEG后排便总次数〔β=-0.105,95%CI（-0.193,-0.017）,P=0.020〕、服用PEG后出现残渣样便次数〔β=0.481,95%CI（0.226,0.736）,P<0.001〕、诊治前2 d运动量〔β=0.681,95%CI（0.178,1.184）,P=0.008〕是住院患者OBPS总分的影响因素。结论　开始服用PEG至排出水样便运动步数、服用PEG后排便总次数、末次服用PEG至诊治时间间隔、服用PEG后出现残渣样便次数、诊治前2 d运动量是住院患者肠道准备质量的影响因素,医务工作者应根据其影响因素采取相应的措施,减少肠道准备不充分的影响,保证结肠镜诊治过程的顺利进行。     

脑卒中患者预后影响因素的分析

脑卒中,严重威胁着人类生命健康和生活质量。近年来研究发现,对脑卒中预后的相关影响因素进行科学、合理地干预,可以有效降低脑卒中的病死率、致残率。本文综述了一般情况、实验室指标、辅助检查等等诸多因素对脑卒中患者预后的影响,以期对于指导早期干预治疗以及提高患者预后生存质量具有重要意义。     

影响脑卒中患者预后的相关因素分析

目的 研究脑卒中患者预后的影响因素.方法 前瞻性研究我院神经内科连续入院的脑卒中患者130例,对其进行分析.结果 经单因素和多因素Logistic回归分析,最终确定脑卒中预后的主要因素为性别、年龄、就诊时间、并发症、病灶部位、费用性质6个因素.结论 本研究为医护人员和患者正确认识脑卒中患者预后的相关因素提供了理论依据.     

老年肺部感染住院患者发生难辨梭菌感染的影响因素研究

背景　近年来,难辨梭菌感染（CDI）发生率迅速上升,严重感染者急剧增加,尤其是60岁以上的老年人。而我国有关老年人CDI的研究较少。目的　探究老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素,以提高临床治疗与防控能力。方法　收集2013年3月-2018年3月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的70例发生CDI的老年肺部感染住院患者（CDI组）的临床资料,另收集同期于本院住院的70例老年肺部感染住院患者（对照组,住院期间未发生CDI）的临床资料（性别、年龄与CDI组相匹配）。回顾性收集两组患者的基本资料、抗生素使用情况及其他相关资料,并采用多因素Logistic回归分析研究老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素。结果　CDI组与对照组合并基础疾病≥3种所占比例、入院后营养方式、Barthel指数、第三/四代头孢使用率、碳青霉烯类药物使用率、抗生素使用时间≥1个月所占比例、3个月内曾行全麻手术所占比例、激素或免疫抑制剂应用率、质子泵抑制剂应用率、C反应蛋白（CRP）、低清蛋白血症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。营养方式〔鼻饲营养：OR=4.528,95%CI（1.079,19.004）〕、Barthel指数〔≤40分：OR=13.812,95%CI（1.153,165.500）〕、3个月内曾行全麻手术〔OR=8.358,95%CI（1.566,44.611）〕、使用碳青霉烯类药物〔OR=5.496,95%CI（1.073,28.163）〕、应用激素或免疫抑制剂〔OR=13.128,95%CI（2.291,75.242）〕、应用质子泵抑制剂〔OR=4.980,95%CI（1.112,22.305）〕、低清蛋白血症〔OR=5.351,95%CI（1.488,19.246）〕是老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素（P<0.05）。结论　老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素为鼻饲营养、Barthel指数≤40分、3个月内曾行全麻手术、使用碳青霉烯类药物、应用激素或免疫抑制剂、应用质子泵抑制剂、低清蛋白血症,临床应提高对该类患者的关注度,制定个性化的治疗。     

营养对衰弱影响的研究进展

衰弱是一种临床上较为常见的老年综合征,能引起一系列不良健康事件。营养作为衰弱可改变的危险因素之一,在衰弱的发生发展中具有重要作用。本文结合近年相关文献,就营养对衰弱影响的相关研究进展进行综述,发现营养不良和营养过剩及能量、蛋白质、微量元素摄入不足可能增加衰弱风险,而健康的膳食模式能降低衰弱风险。     

冠心病发病及预后的影响因素研究

目的　通过对上海地区冠心病患者进行回顾性分析,探讨可能影响冠心病发病及预后的危险因素,以期对冠心病防治起到积极作用。方法　回顾性分析2009年在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科接受冠状动脉造影的患者756例,经冠状动脉造影确诊为冠心病576例,为冠心病组;非冠心病患者180例,为非冠心病组。收集患者一般资料,并对冠心病组患者进行为期7年的电话或再住院随访,终点事件为主要不良心血管事件（MACE）。结果　Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=1.972,95%CI（1.240,3.138）〕、年龄〔OR=1.371,95%CI（1.115,1.686）〕、吸烟史〔OR=1.923,95%CI（1.168,3.165）〕、血肌酐（Scr）〔OR=1.138,95%CI（1.021,1.269）〕、总胆固醇（TC）〔OR=1.238,95%CI（1.016,1.509）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=0.448,95%CI（0.239,0.842）〕是冠心病发病的影响因素（P<0.05）。平均随访时间为（63.3±26.4）个月,有224例（38.9%）发生MACE。Cox比例风险回归分析结果显示,年龄〔HR=1.197,95%CI（1.003,1.428）〕、糖尿病〔HR=1.824,95%CI（1.370,2.429）〕、舒张压（DBP）〔HR=1.145,95%CI（1.000,1.312）〕、估算肾小球滤过率（eGFR）〔HR=0.903,95%CI（0.825,0.987）〕、服用抗血小板药物〔HR=0.713,95%CI（0.532,0.956）〕、心肌梗死〔HR=1.401,95%CI（1.046,1.877）〕是冠心病患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论　冠心病发病及预后与多种危险因素相关。男性、高龄、吸烟史、Scr、TC水平升高是诱发冠心病的危险因素;而HDL-C可能是降低冠心病发病风险的保护性因素。高龄、合并糖尿病、高DBP、心肌梗死病史患者的远期MACE发生风险明显升高,而高eGFR、长期接受标准抗血小板药物治疗可明显改善患者预后。     

39865例急诊外科就诊病例的疾病谱构成及特点分析

目的探讨我院急诊外科疾病谱的构成及特点,提出相应对策。方法回顾性分析2009年度上海复旦大学附属金山医院急诊外科就诊患者的性别、年龄、就诊的时间、月份、就诊的原因等,并对不同性别患者就诊的时间和年龄进行分析。结果 2009年度急诊外科收治患者39 865例,男性为主24 822例,占62.27%。男女患者就诊时间不同,差异有统计学意义(P=0.009)。男女患者就诊年龄不同,差异有统计学意义(P<0.01)。各月份急诊外科就诊的患者数不同,5～10月份就诊患者较多,1、2月份就诊的患者较少。消化道系统疾病类前3位分别是急性阑尾炎、胆囊结石伴急性胆囊炎(胆石症伴急性胆囊炎)、肠梗阻。因创伤就诊主要为意外受伤、交通事故、工伤、锐器扎伤、高处坠落伤。年龄>70岁患者,就诊疾病前3位分别是胆管疾病、股骨粗隆骨折、肠梗阻。结论根据我院急诊外科就诊疾病谱构成及时间分布特点,为我院急诊工作的学科建设、科学管理、医护培训等提供依据。     

急诊患者面罩通气困难的相关因素分析研究

背景　面罩通气困难（DMV）会导致通气氧合失败,可引起相关并发症和气道管理的致命后果,但在急诊科中很少作为主要结果进行研究。目的　确定急诊气管插管患者DMV发生率和相关因素。方法　选取2016-11-01至2017-11-01在中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科接受气管插管的成年患者。设计一个记录DMV潜在危险因素的表格,评估用于确定DMV的风险因素包括身体特点和疾病特征以及与气道解剖结构有关的疾病史,均由接诊医生评估完成。采用Logistic回归分析DMV的危险因素。结果　共110例患者纳入研究,其中51例（46.4%）出现DMV,作为DMV组,其余59例（53.6%）作为对照组。DMV组年龄、缺牙、脸颊凹陷、双颏、颈部短粗所占比例均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,缺牙〔OR=3.41,95%CI（1.50,7.76）〕、脸颊凹陷〔OR=1.76,95%CI（1.41,2.18）〕和双颏〔OR=24.00,95%CI（11.53,49.90）〕是急诊科气管插管患者DMV发生的独立危险因素（P<0.05）。加权预测分数显示双颏是最强的预测因子,加权预测分数为5,而脸颊凹陷为4,缺牙为2。结论　DMV在急诊科中发生率较高,缺牙、脸颊凹陷和双颏是DMV发生的独立危险因素。     

河北省低出生体重儿流行病学特点及其影响因素分析

背景　低出生体重儿多存在慢性宫内缺氧现象,其围生期病死率高,且远期体格发育落后、神经发育异常风险高。目前我国缺乏针对该方向的多中心大样本的调查研究。目的　分析河北省低出生体重儿的流行病学特点及影响低出生体重儿的相关因素。方法　收集河北省妇幼监测信息管理系统2013-2017年在河北省7个省市级医院和15个县级医院,共22个监测点住院分娩的37周及以上孕周的孕产妇资料,调查指标包括孕产妇年龄、出生年份、出生季节、出生医院城乡及等级分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、孕产妇合并症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、合并心脏病、合并肾病）、胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠等相关因素。采用多因素Logistic回归分析低出生体重儿的影响因素。结果　250 304例足月新生儿中,低出生体重儿3 482例,发生率为1.39%;不同年龄孕产妇、不同出生年份、不同出生季节、不同出生地区、不同生产医院城乡及等级的低出生体重儿发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中生育年龄≥40岁孕产妇的低出生体重儿发生率最高（1.65%）,30~34岁最低（1.29%）;2015年低出生体重儿发生率最高（1.56%）,2017年最低（1.29%）;春季低出生体重儿发生率最高（1.47%）,秋季最低（1.29%）;沧州低出生体重儿发生率最高（1.82%）,邢台最低（0.82%）;省市级医院低出生体重儿发生率（1.71%）高于乡镇级医院（1.13%）;三级医院低出生体重儿发生率最高（1.94%）,一级医院最低（0.98%）。低出生体重儿组孕产妇年龄分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、妊娠期高血压比例、合并心脏病比例、合并肾病比例、胎盘早剥比例、前置胎盘比例、过期妊娠比例与非低出生体重儿比较,差异有统计学意义（P<0.01）,而在文化程度、妊娠期糖尿病比例方面差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素Logistic回归分析,结果显示,孕产妇文化程度低、产检次数少、胎儿为女性、省市级医院生产、合并妊娠期高血压、合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘是低出生体重儿的危险因素（P<0.05）,多孕次、妊娠期糖尿病、过期妊娠是低出生体重儿的保护因素（P<0.05）。结论　低出生体重儿发病率有明显的时间、地区、人群差异,对不同地区及人群采取个性化预防措施,适时孕育、规范产检,尽早发现潜在的高危因素,及时预防和治疗,减少低出生体重儿发生。     

2000～2002年某综合性医院急诊室伤害监测及其分析

目的了解就诊于急诊室的伤害病人的情况及其伤害事件发生的特点及规律。方法采用统一标准、方法对在2000~2002年首次就诊于某综合医院的急诊室伤害病人进行统一监测,了解其伤害发生、发展与恢复情况。结果3年期间共监测11 472例受伤害者,其中男女比为2.6∶1,意外伤害占总伤害的68.5%。15~44岁为伤害病人分布最多的组段(69.5%);工人的伤害发生构成比在各职业人群中最高(53.9%);路上为首位伤害发生地点(40.2%);头部伤害在发生部位方面占首位(27.9%);受伤害的人数以周末最多(星期五、六、日3 d占到46.0%);机动车辆交通事故为首位伤害发生原因(38.4%);交通伤为首位伤害发生类型(38.3%);最常见的致伤物为机动车辆(66.6%)。对伤害事故发生后院前救护情况分析显示:他人救护占首位(76.6%),其次分别为无人救护(19.3%)、医务人员救护(2.3%)等;在伤害发生性质方面,割破、开放性伤与血管损伤在伤害中占的比例最大(40.3%)。结论尽管急诊室伤害监测存在一定的局限性,但可为确定主要伤害问题及伤害的高危人群提供基础资料,因此应结合当地实际情况开展急诊室伤害监测,以便确定当地的主要伤害问题,并为当地伤害预防措施的制定提供科学依据。     

某肿瘤专科医院2007年-2012年住院患者来源分析

目的通过对某肿瘤专科医院住院患者来源情况的分析,为医院加强管理、提高竞争力,进一步拓宽服务市场提供参考依据。方法对该院2007年-2012年住院次数为1的新患者的来源情况进行统计分析。结果 2007年至2012年6年间该院出院患者中42.76%来自北京市,57.07%来自外省市,外籍患者占0.17%。北京市出院患者以城六区为主,占74.50%;郊区占25.50%,但所占比重有逐年增大趋势。外省市患者中北京周边六省区占67.86%,其他省市区占32.14%,来自北京周边六省区和其他省市区的患者人数均逐年增加。结论该院的服务半径和品牌影响力不断扩大,但需要制定一系列切实可行的发展战略,增强自身竞争力,积极开拓医疗市场,促进医院可持续发展。