双相情感障碍，被人忽视的心境障碍

在2007年8月15日北京召开了主题为"双相情感障碍,被人忽视的心境障碍"的会议上专家强调在快节奏的社会中要注意"双相情感障碍"的防治。双相情感障碍又称躁郁症,是一种兼有躁狂/轻躁狂和抑郁发作的情感障碍。临床上单纯的躁狂症极为少见,故躁狂发作应视为双相情感障碍。双相情感障碍并不是一种罕见的疾病。20世     

双相障碍临床研究现状与趋势

双相障碍（Bipolar Disorder）指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。与抑郁障碍相比,双相障碍的临床表现更复杂,治疗更困难,预后更差,自杀风险更大。因此,长期以来,双相障碍一直受到各国精神卫生工作者的高度重视和广泛关注,然而,我国的现状相对较为滞后,需奋起直追。     

奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效分析

目的:分析奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的效果。方法:选择双相情感障碍躁狂发作患者共70例,按入院编号随机分为两组,每组35例。对照组仅给予奥氮平治疗,观察组又加用碳酸锂,对比两组患者的治疗情况。结果:观察组取得较高的总有效率,且BRMS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗双相情感障碍躁狂发作患者时,联合奥氮平与碳酸锂治疗,能够取得理想的效果,值得临床推广与应用。     

齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果分析

目的分析齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效和安全性。方法选取在广州市民政局精神病院就诊的双相情感障碍患者78例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组和观察组,各39例,对照组仅给予碳酸锂治疗,观察组在对照组基础上联合齐拉西酮治疗,治疗8周后采用Beck-Rafaelsen狂躁量表(BRMS)对两组患者的临床疗效进行评定,并记录两组患者的不良反应发生情况。结果观察组治疗后BRMS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为94.87%,对照组有效率为76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.38%,对照组不良反应发生率为10.26%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸锂联合齐拉西酮治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果显著,且安全性好,值得临床推广。     

双相障碍患者抗抑郁剂治疗中出现躁狂发作的回顾性研究

目的了解双相障碍患者抗抑郁剂治疗过程中出现躁狂发作的临床特征并探讨其与抗抑郁剂使用之间的因果关系。方法对74例在单用抗抑郁剂治疗过程中出现躁狂发作的双相障碍患者进行回顾性研究,采用SPSS 11.0统计软件进行分析,进行t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果在74例患者中,转躁曲线呈＂S＂型者41例（55.4%）,阶梯型22例（29.7%）,正弦波型11例（14.9%）。从开始使用抗抑郁剂到转换所经历的时间（ATs）为2～525 d,平均（95±109）d。初次与再次使用同一种抗抑郁剂后ATs不同（P〈0.01）。不同转换形式、抗抑郁剂之间,ATs差异无统计学意义。逐一按照karach和lasagna的判断准则进行分析,未发现有充分的证据证明双相障碍患者抗抑郁剂治疗过程中出现的躁狂发作与抗抑郁剂使用有关。结论尚没有充分的证据表明双相障碍患者在抗抑郁剂使用过程中出现的躁狂发作与抗抑郁剂使用有关。     

对双相障碍病人的保护措施

正双相障碍(bipolar disorder,BP)也称双相情感障碍,一般是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时,表现为情感高涨、言语增多、活动增多;而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。双相障碍一般呈发作性病程,躁狂或抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在。每次发作症状往往持续相当时间(躁狂发作持续一周以上,抑郁发作持续二周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。本诊断分类以中国CCMD-3为主,双相障碍的临床表现更复杂,治疗更困难,预后更差,自杀风险更大。因而,长期以来,本病一直受到精神卫生工作者的高度重视。下面简单介绍对对双相障碍病人的保护措施。     

奥氮平在双相情感障碍躁狂发作中的应用分析

目的：探讨奥氮平在双相情感障碍躁狂发作中的应用效果。方法选取双相情感障碍躁狂发作患者72例,随机均分为2组（n=36）。实验组予奥氮平、丙戊酸钠联用;对照组应用碳酸锂、丙戊酸钠治疗,比较2组疾病治疗效果及不良反应。结果用药2、4、6、8周后,实验组躁狂量表(BRMS)评分分别为（8.22±2.11）分、（6.23±1.52）分、（4.54±0.25）分和（3.21±0.11）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作,疗效确切,安全性佳,值得各级医院推广应用。     

奎硫平治疗双相障碍急性躁狂临床观察

目的：评价奎硫平单药治疗双相障碍急性躁狂患者的疗效及不良反应。方法：对98例临床诊断为双相障碍躁狂发作的患者用奎硫平治疗4周采用Young躁狂评定量表（YMRS）评价其疗效;不良反应症状量表（TESS）评价其不良反应。结果：奎硫平治疗双相障碍急性躁狂的有效率为75.5%,痊愈率54%,不良反应较轻。结论：奎硫平单药治疗双相障碍急性躁狂有效,且耐受性较好。     

齐拉西酮与喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床研究

目的探讨齐拉西酮与喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效,并进行安全性分析。方法选取该院2013年4月‐2015年3月于精神科收治的双相障碍躁狂发作的150例患者为研究对象,根据用药不同将其分为观察组和对照组,连续治疗4周后分析对比两组患者躁狂量表(BRMS)评分、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组患者BRMS评分明显优于对照组患者(P0.05);观察组患者有效率明显高于对照组患者(P0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(P0.05)。结论应用齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效显著优越于喹硫平联合碳酸锂,且可明显快速改善患者躁狂症状,不良反应较少,安全可靠,值得临床推广与借鉴。     

阿立哌唑合并丙戊酸钠治疗女性双相障碍躁狂发作的疗效观察

目的:探究阿立哌唑合并丙戊酸钠在治疗女性双相障碍躁狂发作中的临床效果。方法:选取90例患双相障碍躁狂发作的女性作为研究对象,并随机分为观察组对照组。其中,给予观察组(45例)使用阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗,对照组(45例)氯氮平联合丙戊酸钠治疗。使用TESS和BRMS评定两组的不良反应、临床疗效。结果:与治疗前相比,两组治疗后BRMS评分均明显降低,治疗前、后差异较大,且P<0.05,但组间比较,差异不显著,P>0.05。比较两组的不良反应情况,观察组的不良反应明显少于对照组,且P<0.05。结论:使用阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗女性双相障碍躁狂发作疗效确切,临床效果显著,且不良反应少,值得临床推广。     

丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者的临床效果分析

分析丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者的临床效果及对脑源性神经营养因子(BDNF)和T3水平的影响,为临床治疗提供参考。回顾性分析本院2016年7月到2018年1月期间诊治的双相障碍躁狂发作患者的临床资料,分析丙戊酸盐联合奥氮平的临床治疗效果(观察组,n=80)及对BDNF和T3水平的影响。以本院同期采用奥氮平单独治疗的患者为对照组(n=80)。结果显示:与治疗前相比,对照组和观察组患者治疗后临床总体印象量表-双相障碍版( CGI-BP)、Young狂躁量表(YMRS)、Montgomery-Asberg 抑郁量表(MADRS)评分明显降低(P<0.05);同时观察组的患者的上述评分变化比对照组患者变化更显著(P<0.05);与治疗前相比,对照组和观察组患者治疗后BDNF水平明显升高而T3水平明显降低(P<0.05);同时观察组患者的上述因子变化比对照组患者变化更显著(P<0.05)。因此,丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者有较好的临床治疗效果,且能有效调控异常的BDNF和T3水平。     

齐拉西酮与利培酮联合碳酸锂治疗女性双相障碍躁狂发作的研究

目的:探讨齐拉西酮合并碳酸锂治疗女性双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法:将80例双相障碍躁狂发作患者随机分为齐拉西酮联合碳酸锂治疗组(研究组)和利培酮联合碳酸锂治疗组(对照组)各40例,观察4周。分别采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:研究组和对照组的有效率分别为85.0%和87.5%,两组之间的差异无统计学意义(x2=0.139,P>0.05)。研究组不良反应轻微,在EPS、体重增加及催乳素升高等方面的发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论:齐拉西酮联合碳酸锂治疗女性双相障碍躁狂发作有良好疗效,不良反应轻微。     

丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效

目的 研究探讨应用丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效.方法 方便选取该院2014年9月—2016年10月收治的86例双相情感障碍躁狂发作患者,随机分成对照组(丙戊酸钠联合氯丙嗪)与联合组(丙戊酸钠联合喹硫平),每组43例.记录两组患者治疗前后认知功能、临床效果及不良反应发生情况.结果 治疗2个月后联合组治愈率为65.12%显著高于对照组的55.81%(P<0.05);联合组持续应答数及错误应答数改善情况显著优于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率为11.63%,对照组则为25.58%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作能显著改善患者个别认知功能,提高其注意力、记忆力、执行功能等,临床成效显著且不良反应发生率低,值得推广.     

喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍伴躁狂发作的疗效

目的:观察丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍伴躁狂发作的临床疗效。方法:选取60例双相情感障碍伴躁狂发作患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予小剂量氯氮平联合丙戊酸钠治疗,观察组给予喹硫平联合丙戊酸钠治疗,比较治疗6周后两组的临床疗效。结果:治疗前,两组患者的杨氏躁狂评定量表(YMRS)评分、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组YMRS评分、BRMS评分水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍伴躁狂发作的效果优于小剂量氯氮平联合丙戊酸钠,能有效抑制患者躁狂发作,且有助于促进患者认知功能的恢复。     

富马酸喹硫平与丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床对比研究

目的对比富马酸喹硫平与丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床效果。方法选取2015年7月至2016年5月在汕头市第四人民医院进行治疗的双相障碍躁狂发作患者84例作为研究对象。将41例采用丙戊酸钠治疗的患者设为对照组,将43例采用富马酸喹硫平治疗的患者设为研究组,两组均治疗3个疗程,比较两组治疗前后的BRMS、PANSS评分、临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗前两组BRMS、PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分均降低,且研究组评分均低于对照组(P<0.05)。研究组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸喹硫平可降低双相障碍躁狂发作患者的BRMS、PANSS评分,安全性高,值得临床推广。     

齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂患者的临床研究

目的 探究齐拉西酮联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者疗效、认知功能及神经递质水平的影响。方法 选取2020年7月至2022年7月绍兴市第七人民医院收治的80例双相情感障碍躁狂发作患者,采用随机数字表法分为对照组（n=40）和联合组（n=40）。对照组给予碳酸锂,联合组给予齐拉西酮联合碳酸锂治疗。比较两组Bech-Rafaelsen躁狂量表（Bech-Rafaelsen mania rating scale,BRMS）评分、整体治疗效果、认知功能、神经递质水平、炎症因子水平及不良反应。结果 联合组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组的BRMS评分、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、深抑制递质、乙酰胆碱水平均显著降低（P<0.05）,且联合组低于对照组（P<0.05）;治疗后两组的持续性操作测验评分、γ-氨基丁酸、多巴胺、白细胞介素-10水平均明显升高,且联合组显著高于对照组（P<0.05）;两组治疗前后言语记忆测验、威斯康星卡片分类测验评分及不良反应情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作,可有效改善患者临床症状,提高认知功能,减轻炎症反应,调节神经递质水平,安全有效。     

碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作的1年随访

目的:研究分析碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作患者1年的治疗效果。方法:选取100例双相障碍躁狂发作的患者,随机分为典型组和非典型组各50例,典型组患者给予碳酸锂合并典型抗精神病药治疗,非典型组患者给予碳酸锂合并非典型抗精神病药治疗,随访1年。采用临床大体印象量表(CGI)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、副反应量表(TESS)和药物依从性量表分别在患者治疗前和治疗后进行评定,比较两组患者治疗效果和安全性。结果:两组患者进行治疗后结果显示,非典型组患者治疗的总有效率为92.0%,其中有4例患者出现视物模糊、便秘、头晕、心电图异常等不良反应。典型组患者治疗的总有效率为78.0%,其中有11例患者出现心电图异常、头晕、嗜睡、扭转痉挛等不良反应。非典型组患者治疗的效果明显优于典型组。结论:碳酸锂合并非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作的治疗效果较好,不良反应较少,安全性较高,药物依从性好,具有一定的临床运用价值。     

利培酮和氯丙嗪分别合并碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作120例的对照研究

目的：比较利培酮和氯丙嗪分别合并碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法：将120例双相障碍躁狂发作的患者随机分为利培酮组（60例）和氯丙嗪组（60例）,观察8周。在治疗前、治疗第1、2、4、8周末分别进行Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）,不良反应症状量表（TESS）评定,和血尿常规、肝肾功能、血锂浓度及心电图等检查。结果：治疗8周末两组BRMS评分较治疗前显著减低（P〈0.01）,同期两组之间的BRMS评分差异无显著性（P﹥0.05）。利培酮组有效率90%,氯丙嗪组有效率85%,两组差异无显著性（P﹥0.05）。不良反应利培酮组较氯丙嗪组少而轻,差异明显（P〈0.05）。结论：利培酮和氯丙嗪分别合并碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效相当,但前者安全性高,不良反应少。     

双心境稳定剂联合奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效观察

目的探讨双心境稳定剂联合奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及安全性。方法依据随机数字表法将160例双相情感障碍躁狂发作患者分为观察组和对照组,各80例。对照组采用双心境稳定剂治疗,予以碳酸锂片联合丙戊酸钠治疗;观察组采用双心境稳定剂联合奥氮平治疗,两组均治疗6周。比较两组不同时点(治疗前、治疗第2、4、6周)的Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分,治疗6周后评定临床疗效,并记录不良反应。结果治疗后,两组各时点BRMS评分均较治疗前低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组显效率高于对照组(P<0.05),两组总有效率、不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论双心境稳定剂联合奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作疗效满意,控制躁狂发作迅速,且具有较高的安全性。     

双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果观察

目的：探讨双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果。方法随机选取2012年5月—2015年5月我院精神科收治的80例双相情感障碍躁狂发作患者,依据随机数字表法分为2组,即研究组（n=40）和对照组（n=40）。给予对照组患者常规护理干预,给予研究组患者常规护理干预联合系统护理干预,对2组患者的认知功能进行统计分析。结果2组患者干预后的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数四项韦氏记忆量表（WMS）评分和语言智商、操作智商、智商三项韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分均显著高于干预前（P<0.05）;干预前2组患者上述评分之间的差异均不显著（P>0.05）,干预后研究组患者评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果较好。