全科医生职业认同感影响因素分析及策略研究

为达到增强全科医生的职业认同感以及探索引进并留住基层医疗卫生人才措施的目的,同时为各级政府和有关单位能够迅速、有序、有效地落实相关政策提供有理有据的对策建议。本文对影响社区全科医生职业认同感的主要因素进行探讨,并发现社区全科医生职业认同感的主要影响因素包括:全科医生人才培养方式影响其职业形象、全科医生社会认可度低、全科医生福利薪酬水平低等。此外,文章尝试提出对应改善策略:打造全科医学领域的权威领袖,提高全科医生的学科水平和科研能力,增强职业自信力;增强全科医生岗位胜任力,提升业务水平,改善医疗卫生服务质量;提高社会各界对全科医生职业的认可度及全科医生的福利薪酬,避免社区骨干人才流失,保障人才“引得来、留得住”。基层医疗卫生建设发展是解决看病难、看病贵的问题的重要举措之一,提升基层医疗能力和水平,基层医疗卫生有效分流患者就医,促进形成有序就医格局,而这一前提是全科医生的能力足以承担起这一责任。职业认同感对全科医生职业可持续发展有着重要意义,应该积极探讨全科医生的职业认同感影响因素及对应策略,应该尽可能满足全科医生的合理诉求,为基层医疗卫生的持续、健康发展加大推力。     

全科医生组织支持感与工作压力的关系：职业认同感的中介作用

目的　调查黑龙江省全科医生工作压力的现状,并探讨其与组织支持感以及职业认同感的关系。旨在为全科医生队伍建设、全科医学教育发展提供参考。方法　使用一般情况问卷、组织支持感量表、工作压力量表和职业认同感量表,通过网络调查及现场调查的方式收集数据,共回收问卷288份,有效问卷263份,有效率为91.3%。采用描述性统计分析、Pearson相关分析以及bootstrap中介效应检验方法对数据进行分析。结果　全科医生工作压力平均分为（115.95±22.40）,组织支持感与工作压力呈负相关（r＝-0.413,P＜0.01）,与职业认同感呈正相关（r＝0.587,P＜0.01）;职业认同感与工作压力呈负相关（r＝-0.442,P＜0.01）,中介检验的结果（LLCI=-0.2039,ULCI=-0.0760）,说明职业认同感在组织支持感与工作压力的关系中发挥部分中介作用。结论　全科医生的工作压力处于较高水平,可以通过提高全科医生职业认同感和组织支持感,降低全科医生的工作压力。     

基于双因素激励理论的上海市奉贤区全科医生群体激励模型构建

背景在全科人才紧缺、社区资源有限的背景下，社区卫生服务机构亟须找到精准而科学的"激励"方式，"留住人、用足人"，并促成组织与个人共同成长，进而利好社区居民。目的本研究通过构建全科医生群体激励机制模型，来检验现行政策的激励措施及其实际成效，以提出改进意见与建议，完善全科医生用人、留人机制。方法2019年8月，采用分层随机抽样方法从上海市奉贤区选取11家社区卫生服务中心的204例全科医生，邀请其填写"全科医生对激励措施的认知与评价现况调查问卷"；于2019年8—9月，邀请11家社区卫生服务中心的医疗业务分管主任/公共卫生业务分管主任、医疗质量控制科室负责人，填写"奉贤区社区卫生服务中心全科医生工作负荷调研表"。然后以赫兹伯格的双因素激励理论作为理论指导，以上海市奉贤区为研究范围，以区内全科医生为研究对象，将各级层面与激励相关的政策、制度和举措作为输入，将全科医生群体作为反应主体，提取有代表性的潜变量测量该群体的激励认知和激励评价，将全科医生群体的工作意愿、服务半径、工作量表现作为输出，建立全科医生群体激励机制模型。结果204例全科医生对激励措施落实情况评价的平均得分为（0.77±0.14）分，认为激励措施落实情况对自身工作状态影响的平均得分为（0.73±0.19）分。不同健康状况、是否为行政岗位的全科医生对激励措施落实情况的评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同健康状况的全科医生对激励措施落实情况对自身工作状态影响的评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，全科医生对25项激励措施（1项街镇层面的激励措施未分析）的评价和认为激励措施落实情况对自身工作状态的影响均具有相关性（P<0.05），其中相关性程度较高的前3条激励措施分别为绩效分配（rs=0.65）、绩效工资计算方法（rs=0.62）和工资福利（rs=0.61）。偏相关分析结果显示，控制地区政策环境、所在街镇政府、所在工作单位变量后，全科医生对区域层面、街镇层面、机构层面激励措施落实情况的评价与全科医生认为此激励措施落实情况对自身工作状态的影响呈正相关（r=0.38、0.39、0.53，P<0.001）。204例全科医生的工作意愿得分为（0.76±0.18）分，不同机构全科医生工作意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结构方程模型结果显示，政策落实情况通过中介工作意愿影响最后的工作量表现，从落实情况到工作意愿为正向驱动（w1=0.43），而从工作意愿到加权工作量为负向驱动（w2=-0.156）。结论奉贤区全科医生的工作意愿较好，也即稳定性较高，但政策的激励未能驱动有竞争态势的工作绩效表现。政策起到了保健作用，但激励作用失灵，长此以往，需考虑会否因为工作能动性的缺失，而造成留任意愿的变化；对全科医生群体而言，虽需要一定的保障，但更需多劳多得的激励，这一目标，在激励总量有限的情况下，可通过增加社区卫生服务机构的激励权限和比重来实现。     

农村全科医生胜任力素质模型的理论构建与实证研究

目的理论建构和实证研究农村全科医生胜任力素质模型。方法通过文献研究、岗位分析、访谈和专家小组讨论,编制农
村全科医生胜任力素质问卷,对中部六省1400名农村全科医生进行问卷调查。采用主成分法进行探索性因素分析提取公因
素,并进行结构方程模型验证。采用回归方程分析胜任力特质对工作绩效的影响。结果问卷的Cronbach’s α系数为0.975,农
村全科医生胜任力模型包含9项胜任特征,分别为基本公共卫生服务能力、临床基本能力、系统分析能力、信息管理能力、沟通与
合作能力、职业道德能力、非医学专业知识、个人特质、心理适应性,对总方差的累积解释率为76.855%。模型拟合指数分别为：
x2/df 为1.88,GFI=0.94,NFI=0.96,NNFI=0.98,PNFI=0.91,RMSEA=0.068,CFI=0.97,IFI=0.97,RFI=0.96,模型拟合较理想。回
归分析表明,胜任力素质特征对工作绩效有显著影响。结论构建的农村全科医生胜任力模型可以为乡村医生转岗培训、农村
订单定向医学生培养、农村全科医生绩效管理等提供参考依据。
     

社区医生工作稳定性与满意度、职业认同研究——基于结构方程模型

以福州市社区卫生服务中心医生为目标人群,采用分层抽样抽取样本,通过AMOS17.0构建工作稳定性与满意度、职业认同感的结构方程模型,对三者之间的关系进行实证研究。结果表明,应用结构方程模型能够揭示满意度和职业认同感对社区医生工作稳定性的影响关系和程度,应重视提高社区医生的满意度,强化其职业认同感,以稳定社区医生队伍,提高基层医疗卫生服务水平。     

特设岗位全科医生职业发展需求研究

目的 了解特设岗位（特岗）全科医生的职业发展需求,为全科医生特岗计划的实施提供依据。方法 于2015年2月,以参加试点省份第1期特岗全科医生培训的312名特岗全科医生为研究对象。采用课题组自行设计的问卷对其进行调查,主要内容包括特岗全科医生的基本情况和职业发展需求,问卷有效回收率为100.0%。结果 特岗全科医生的职业发展需求排序为：明确聘期结束后出路（89.4%,279/312）、提高福利待遇（84.0%,262/312）、日常工作中有导师指导（79.2%,247/312）、增加培训机会（70.8%,221/312）、纳入县医院编制（70.8%,221/312）、增加晋升机会（64.1%,200/312）。不同文化程度特岗全科医生对纳入县医院编制、增加晋升机会的需求率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同职称特岗全科医生对增加培训机会的需求率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同月收入特岗全科医生对明确聘期结束后出路、提高福利待遇、纳入县医院编制的需求率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 目前最需要解决的问题是明确特岗全科医生聘期结束后出路,同时重点关注本科、低职称、低收入特岗全科医生的职业发展需求。     

结构方程模型学习要义

自Jorskong和Sorbom于1982年建立结构方程模型(Structural Equation Model,简称SEM)以来,SEM在社会、经济、市场、管理、心理、教育等学科研究的数据分析中得到广泛应用,是多元统计分析的重要工具。本文旨在让读者初步了解学习结构方程模型的意义,明确它与传统统计学、线性代数之间的关系。一、什么是结构方程模型(SEM)1.SEM的先进性与重要性由于社会、经济、市场、管理、心理、教育等学科以及医药领域某些专题研究涉及的多因多果变量不能直接测量,常称这种变量为潜在变量(latent vari-able),例如智力、学习动机、家庭社会经济地位等…     

护理本科生性别角色类型与职业认同感的关系研究

以136名护理本科生为研究对象,考察了不同性别及性别角色取向的学生的职业认同感。结果表明,不同性别角色类型的学生在职业认同感上存在显著差异。双性化角色类型的护理学生职业认同感最高,然后依次为女性化类型、男性化类型和未分化类型。     

农村订单定向免费医学生的职业认同感研究

目的:探寻定向免费医学生对医生职业、医学学习和定向就业等问题的认同度和差异性,提出增强定向免费医学生职业认同感的对策建议。方法:采用自填式问卷调查和个别访谈的方式对调查对象进行调查。结果:在本次调查中:有75.5%学生对定向免费医学生政策认同;有55.5%学生对医学职业认同;有51.2%学生认为定向就业对选择医生职业有影响;有58.7%学生毕业后不打算马上去定向基层单位工作;有44%学生认为定向就业对在校学习有影响;对定向免费医学生认识上存在性别和年级差异。结论:医学生对定向免费医学生政策和医学专业总体认同,但定向就业对定向免费医学生医生职业认同感、未来就业去向以及在校学习产生较为严重的影响。     

提升全科医生职业吸引力的SWOT分析

我国全科医生队伍人才短缺、人员留用困难的问题极大地影响着基层医疗卫生服务的发展,也给分级诊疗制度的落实与推进带来巨大挑战,亟须制定策略维护和提升全科医生的职业吸引力。本文基于SWOT分析法,探讨当下全科医学与全科医生队伍具备的优势与劣势,以及所面临社会环境的机会和威胁。提出：目前我国提升全科医生职业吸引力面临的优势在于广泛的政策支持、全科教育的持续发展及符合健康中国发展目标;劣势在于全科医生的社会认同不高及管理制度的缺乏;机会在于医药卫生体制改革、医联体建设和健康信息技术的发展;威胁在于具体医疗行为的限制及培养体系、硬件基础的缺乏。同时,文章在分析全科医生职业吸引力提升动因和面临挑战的基础上,制定符合全科医学发展方向的应对策略,包括增加财政支持力度、强化制度建设、拓宽晋升平台、优化团队配置等方面,以期提升全科医生职业吸引力,促进我国全科医生队伍可持续发展。     

基于结构方程模型的孕妇运动行为的影响因素

目的在调查研究的基础上深入分析孕妇运动行为的影响因素。方法采用问卷调查的形式分别对妊娠早、中、晚期各 650、650、750名孕妇展开运动行为调查研究,采用结构方程模型（structural equation modeling, SEM）进行影响因素分析,模型中 主要设置了四个潜变量,包括孕妇对运动行为的态度、运动行为的主观规范、运动行为意向以及运动行为,并分别针对4个潜变 量设置了相应的观测变量。结果孕妇年龄集中在18~35岁;孕妇及其丈夫的文化程度均较高;孕妇的母亲和婆婆的文化程度 均偏低;孕期的主要照顾者是其母亲,其次是丈夫。在出行方式上,妊娠早、中、晚期妇女分别以步行、坐公交车、专人接送为主; 妊娠各期的主要运动方式均为散步;妊娠各期妇女均倾向于从事静息型体力活动,运动强度越大,运动时间越少。结构方程模 型分析结果显示,妊娠期妇女的运动行为受行为意向的影响（标准化回归系数为0.372）;行为态度和主观规范通过影响行为意 向而最终影响运动行为（标准化回归系数分别为0.140及0.669）。结论妊娠各期孕妇的运动行为均不合理,运动形式单一,运 动时间和强度不足。主观行为规范通过对行为态度及行为意向的影响而间接影响孕妇的运动行为,提示应加强对孕妇主要照 顾者的健康教育。     

基于结构方程模型对中小学教师心理紧张反应的研究

目的 运用结构方程模型研究中小学教师心理紧张反应及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取乌鲁木齐市11所中小学教师851人作为样本,利用SCL-90量表和总体幸福感量表从两个维度结合结构方程模型来评价中小学教师心理紧张反应.结果 >40岁年龄段SCL-90得分高于30~和20~年龄段;>20年工龄段高于10~和<10年龄段.女性主观总体幸福度高于男性,本科及以上中小学教师高于本科以下学历.影响心理紧张反应的因素有年龄、性别、学历、收入等个体特征,对支持利用度、时间控制、环境紧张因素、注意力需求、时间压力、合作需求、工作组织问题以及合作的可能性工作紧张因素,还有负性生活事件紧张因素都是影响中小学教师心理紧张反应的主要因素.结论 年龄越大、工龄越长,心理症状越明显,女性总体幸福感比男性高.     

聘用制护士职业认同感的现状调查分析

目的了解目前聘用制护士职业认同感的现状,为护理管理者提高护士职业认同感的培训与管理提供理论依据。方法采用随机抽样方法,使用自编的一般情况调查表,以及刘玲编制的护士职业认同感问卷进行调查。结果聘用制护士的职业认同感现状评分为(95.81±21.85),职业认同感五个因子得分为:职业认知评价(25.24±8.23)、职业社会支持(21.24±4.58)、职业社会交往技能(18.84±4.74)、职业挫折应对(22.71±3.51)、职业自我反思(20.54±4.72),不同年龄、护龄、婚姻状况、子女状况的聘用制护士其职业认同感差异有明显的统计学意义(P<0.01),不同学历、转班方式的聘用制护士其职业认同感差异均有统计学意义(P<0.05)。结论聘用制护士的职业认同感处于一般水平,医院应注意加强对聘用制护士的职业认同感培养,加强对年轻护士、聘用制护士的管理与引导。     

实习护生职业认同感现状及影响因素研究

目的:了解实习护生职业认同感现状,探讨影响因素.方法:采取便利取样,抽取137名实习护生,应用郝玉芳等编制的护生职业认同量表进行问卷调查,以职业认同感为因变量,以一般资料为自变量进行多元线性回归分析.结果:实习护生职业认同感总分(61.72±11.50),标准化得分率72.61％,学历、对自己的实习工作满意情况、毕业后...     

结构方程模型的研究进展

结构方程模型(Structural Equation Model,SEM)是一种用来分析多个指标变量间错综复杂关系结构的多元统计分析方法,它为研究者用于量化与理论检验提供了一种包罗万象的方法.     

基于结构方程模型的乡村医生工作满意度研究

调查镇江市乡村医生工作满意度并分析其影响因素,以提出稳定乡村卫生人力资源的建议,更好地发挥乡村医生在农村三级卫生服务网中的作用?方法:以ERG需要理论为框架设计问卷对180名乡村医生进行问卷调查,用结构方程模型分析工作满意度的影响因素?结果:成长空间对总体满意度影响效应最大(β=0.56,P < 0.01),工作待遇次之(β=0.46,P <0.01),人际关系 (β= 0.31,P < 0.01)的影响效应较弱?其中福利待遇?奖惩制度?考核标准?进修培训?晋升机会等是影响工作满意度的重要因素?结论:提高     

护生临床实习压力在感知教师支持与职业认同感中的中介效应

目的 分析临床实习压力在护生感知教师支持与职业认同感中的中介效应.方法 纳入本科护理学生328名,采用一般资料调查表、护生临床实习应激量表、护生感知教师支持量表、职业认同感量表进行调查.采用结构方程模型分析临床实习压力在感知教师支持与职业认同感中的中介作用.结果 328名护生临床实习压力、感知教师支持、职业认同感得分分...     

基于结构方程模型的博士生原创力学术生态优化路径研究

研究基于文献研究和专家咨询确定博士生原创力学术生态优化路径的构成要素,运用结构方程模型的统计分析技术进行模型构建、运算、拟合评价和修正,对广州中医药大学博士生学术生态优化路径问卷调查所获数据进行处理、分析和结果解释。研究结果表明,激励机制、导师指导质量监控、学风建设和学术活动均与学术生态显著正相关,标准化路径系数分别为0.646、0.319、0.272和0.386,可以认为四者均对良好博士生原创力学术生态的形成起积极促进作用,其中博士学位论文是学术生态最主要的外显因素,载荷系数为0.859;导师指导质量监控与学术活动存在负向相关关系;学术活动发挥重要的枢纽作用,接受另外三要素的直接影响,同时也直接正向影响学术生态;学风建设直接正向影响学术活动和学术生态;学术平台对良好学术生态的形成影响不显著。     

叙事教育对精神科护士职业认同感的影响

目的：探讨叙事教育对精神科护士职业认同感的影响。方法：60例精神科护士随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规培训。观察组除常规培训外还进行叙事教育,包括精细阅读与观看影视作品,书写“平行护理记录”,讲述心情故事,进行1年干预。在干预前、干预后6个月和12个月采用护士职业认同感量表和SCL-90症状自评量对两组护士进行测评。结果：干预前及干预后6个月两组护士职业认同感评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后12个月观察组评分119.23±22.30分,高于对照组的106.80±17.00分,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前及干预后6个月两组护士SCL-90评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后12个月观察组评分107.13±22.56分,低于对照组的126.40±46.82分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：叙事教育可以提高精神科护士的职业认同感,改善精神科护士的心理健康状态,从而稳定护理队伍。     

医学生选择全科医生职业的影响因素

实践经验表明,全科医生作为基本医疗保健的主力军,对减轻国家医疗保健压力起着至关重要的作用.目前我国全科医生总量不足,质量参差不齐,为实现健康中国的宏伟目标,如何招募更多的高素质全科医学人才是当前必须考虑的问题.本文从个人背景特征、全科医生职业认知、全科相关经历、职业偏好等4个维度概括了影响医学生选择全科医生职业的相...