磁共振成像诊断肛瘘误诊或漏诊分析

目的分析采用磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）诊断肛瘘的误诊或漏诊病例情况。方法回顾性收集上海市静安区市北医院2018年6月至2019年6月经手术治疗的68例肛瘘患者临床及术前MRI资料。MRI扫描序列包括矢状位T2加权成像（T2WI）,斜轴位T1加权成像（T1WI）及薄层高分辨T2抑脂像（T2WI_SPAIR）,斜冠位T2WI及T2WI_SPAIR。其中29例增加了斜轴位弥散加权成像（DWI）,17例增加了斜轴位增强后T1抑脂像（CE THRIVE_FS）。MRI图像由2名未知手术结果的影像医师共同分析。MRI观察指标主要包括主瘘管及其Parks分型,瘘管内口及其位置,是否存在支管或伴发脓肿。以术中结果为标准,分析MRI诊断肛瘘的假阳性或假阴性表现。结果68例患者中,MRI对主瘘管及其Parks分型检出率为94.1%（64/68）,4例假阴性主要表现为瘘管液体含量少或处于慢性期,T2WI_SPAIR难以显示。瘘管内口检出率为70.9%（56/74）,其中5例假阳性主要原因是将黏膜皱缩或肛周小血管误认为内口,18例假阴性主要因为内口周围内括约肌肿胀或内口闭塞,T2WI_SPAIR难以识别。脓肿检出率为100%（27/27）。支管检出率为70.0%（21/27）,3例假阳性,6例假阴性,主要原因是支管细小。结论MRI诊断肛瘘误诊或漏诊主要表现在内口或支管的检出,增强对瘘管内口或支管的认识有望提高肛瘘的诊断准确性。     

磁共振成像不同扫描序列诊断肛瘘的价值研究

目的探讨分析磁共振成像不同扫描序列在诊断肛瘘的价值。方法回顾性分析我院收治的术后证实为肛瘘30例患者资料,术前均行MRI检查,扫描序列:FSE T1WI平扫以及增强扫描,脂肪抑制快速恢复快速自旋回波序列(T2 fs FRFSE)以及三维容积内插快速扰相梯度回波平扫及增强扫描(3D-FSPGR),分析比较3种序列检查诊断价值。结果 30例患者共发现43个肛瘘外瘘口,T2 fs FRFSE准确显示肛瘘外瘘口18个(41.86%)、FSE T1W增强准确显示肛瘘外瘘口25个(58.14%)、3D-FSPGR准确显示肛瘘外瘘口40个(93.02%),其中3D-FSPGR对肛瘘外瘘口显示准确率显著高于T2 fs FRFSE与FSE T1WI增强(P0.05)。T2 fs FRFSE准确显示肛瘘内瘘口10个(35.71%)、FSE T1W增强准确显示肛瘘内瘘口14个(50.00%)、3D-FSPGR准确显示肛瘘内瘘口23个(82.14%),其中3D-FSPGR对肛瘘内瘘口显示准确率显著高于T2 fs FRFSE与FSE T1WI增强(P0.05)。T2 fs FRFSE准确显示肛瘘瘘管分支29个(56.86%)、FSE T1W增强准确显示肛瘘瘘管分支34个(66.66%)、3D-FSPGR准确显示肛瘘瘘管分支45个(88.23%),其中3D-FSPGR对肛瘘瘘管分支显示准确率显著高于T2 fs FRFSE与FSE T1WI增强(P0.05)。结论 3DFSPGR序列是术前诊断肛瘘的敏感方法,能够提高肛瘘内、外瘘口以及肛瘘瘘管的显示率,同时联合其他扫描序列,能够获得更为明确的术前诊断结果。     

3.0T磁共振LAVA-FLEX动态增强扫描序列对肛瘘诊断价值的研究

目的本研究的目的在于探讨3.0T磁共振LAVA-FLEX动态增强扫描序列在肛瘘诊断及分型中的应用价值。方法术前行普通序列和LAVA-FLEX动态增强扫描序列,统计分析不同扫描序列及动态增强扫描序列各期对肛瘘内口及瘘管的检出率。结果对照手术结果,在肛瘘内口及瘘管显示率上,AX LAVA+C显示率最高,AX LAVA平扫显示率最低,8种序列按序排列依次为AX LAVA+C、COR LAVA+C、AX DWI、SAG LAVA+C、AX T2WI/FS、COR T2WI/FS、SAG T2WI/FS、AX LAVA,总体进行X2检验,P0.001,差异有显著性意义。在内口及瘘管的显示上,T2WI/FS与LAVA增强序列对比来看,无论从内口的显示来看,还是从瘘管的显示来看,LAVA增强序列都优于T2WI/FS(P分别为0.006、0.005),差异具有统计学意义。结论LAVA-FLEX增强MRI扫描检查方法能准确定位各型肛瘘内口、走向,能准确显示与周围组织的关系,分型较为客观准确,是术前诊断各型肛瘘的一种值得推广的扫描方法。     

3.0T MR不同扫描序列对肛瘘的诊断

目的比较不同磁共振成像(MR)序列对肛瘘病变的显示,探讨其在临床诊治中的应用价值。方法收集15例临床疑诊为肛瘘的患者,于术前行MR扫描,MR扫描序列包括矢状T₂WI（SAG T₂WI）、冠状T₂脂肪抑制序列（COR T₂ FS）,轴位FSE T₁WI(AX T₁WI),轴位FRFSET2WI(AX T2WI),轴位T2脂肪抑制序列（AX T₂ FS）和动态增强（DCE）,检查结果与手术结果对照。结果15例患者术中共发现内口16个,瘘管14个。根据John Morris等的分类方法,15例患者中,1级肛瘘3例,2级肛瘘6例,3级肛瘘3例,4级肛瘘2例,5级肛瘘1例,其中2例为单纯肛周脓肿。在内口的显示率上,动态增强扫描高于其他扫描序列,但与轴位T2脂肪抑制序列相比无统计学意义（P＞0.05）。在瘘管的显示率上,动态增强扫描亦高于其他扫描序列,但仅与轴位T₁WI序列相比有统计学意义（P＜0.05）。结论动态增强扫描结合冠状面扫描可以较好地显示肛瘘病变,能够为外科手术方式的选择提供较详尽的影像资料。     

高场磁共振在肛瘘诊治中的应用价值

目的：探讨高场磁共振成像（ MRI）在肛瘘诊断中的临床应用。方法35例肛瘘患者行盆腔MR平扫检查,扫描序列包括轴位T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列,矢状面及冠状面T2WI抑脂序列。分析肛瘘的MRI表现,评价瘘管与内外括约肌的关系,比较内、外口的显示率,并将诊断结果与手术进行对照。结果33例肛瘘MR检查结果与手术结果一致;T2 WI及T2 WI脂肪抑制序列图像上,瘘管及肛周脓肿表现为高信号,于T1 WI表现为条状略低信号,以抑脂像病灶显示最佳;脓肿在DWI上呈高信号。瘘口及瘘管MRI与手术符合率分别为94.9%及92.5%。结论应用高场MRI能准确定位肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌之间的关系,具有重要的临床实用和推广价值。     

HDe不同扫描序列对肛瘘的诊断的比较研究

目的比较不同磁共振成像序列对肛瘘病变的成像效果的影响,找出适宜于肛瘘诊断的序列。方法 31例临床诊断肛瘘的患者,分别采用磁共振扫描序列:T1WI、T2WI、T2WI抑脂、STIR、DWI,比较上述各种序列在肛瘘内口、瘘管及分支或脓肿的显示率。结果 T2WI、T2WI抑脂和DWI综合应用对肛瘘内口、瘘管和脓肿显示较其他序列更为满意。结论 T2WI、T2WI抑脂和DWI综合应用是诊断肛瘘的敏感检查序列,能够为外科手术方式的选择提供较为准确的影像依据。     

磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的临床应用

目的:探讨磁共振成像技术在复杂性肛瘘术前诊断中的准确率。方法:将30例术前局部检查诊断为复杂性肛瘘的患者进行MRI检查,以术中所见为标准,将局部检查结果与MRI检查结果进行比较。结果:瘘管在T1WI像上呈条状低信号,在T2WI像和T2WI抑脂像上表现为高信号,增强扫描瘘管明显强化,可清楚显示瘘管的数目、走行、分支及内口位置。脓肿表现为不规则型及马蹄型,T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,增强扫描明显环状强化。肛瘘内口表现为点状强化或直肠肛门括约肌的连续性中断。术前局部检查对肛瘘内口的位置,主管和支管的数量,走行方向诊断符合率分别为:60%(18/30)、63%(19/30)、53%(16/30),而MRI诊断符合率分别为:80%(24/30)、100%(30/30)、93%(28/30)。结论:术前MRI检查能清楚显示复杂性肛瘘内口位置,主管及支管的数量及走行,其诊断符合率明显高于术前局部检查,P0.05,差异有统计学意义。     

LAVA序列增强MRI及MRI造影成像对复杂性肛瘘的诊断价值

目的探讨肝脏快速容积采集（LAVA）序列增强MRI扫描及MRI造影成像在复杂性肛瘘诊断中的应用。方法将60例复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为两组,行MRI平扫+LAVA序列增强扫描（MRI-LAVA增强组）30例和行MRI平扫+造影扫描（MRI造影组）30例。以手术结果为对照标准,统计分析不同扫描序列对肛瘘内口及支管检出的准确率。结果MRI-LAVA增强组发现肛瘘内口54个、支管62个、外口45个,术中发现肛瘘内口59个、支管69个、外口45个,与手术结果相比较,准确率分别为91.5%、89.9%、100%。MRI造影组发现肛瘘内口48个、支管55个、外口42个,术中发现肛瘘内口57个、支管69个、外口42个,与手术结果相比较,准确率分别为84.2%、79.7%、100%。以手术结果为标准,MRI-LAVA增强组与MRI造影组肛瘘内口定位准确率分别为91.5%和84.2%,支管显示率89.9%和79.7%,差异有统计学意义（均P＜0.05）。创口平均愈合时间MRI-LAVA增强组为（122.3±6.3）d,MRI造影组为（115.8±6.6）d,差异无统计学意义（P＞0.05）。但在再手术率、1年后的复发率MRI-LAVA增强组（6.7%、3.3%）均较MRI造影组（26.7%、16.7%）低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LAVA序列增强MRI扫描对显示复杂性肛瘘内口、支管及累及范围优于MRI造影,具有较高的诊断价值。     

MRI高分辨率T2WI FS序列联合DWI在肛瘘术前诊断中的应用

目的 探讨核磁共振(MRI)高分辨率T2WI抑脂序列(FS)联合扩散加权成像(DWI)在肛瘘术前诊断中的应用.方法 选取2017年6月至2020年6月本院收治的60高度疑似肛瘘患者为研究对象,所有患者均接受MRI高分辨率T2WI FS序列及DWI扫描.以手术结果为金标准,分析T2WI FS序列及DWI检测结果.结果 不同检查方式对2条瘘管、3条瘘管、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型、多内口、脓肿的诊断结果比较差异无统计学意义;联合检查对单一瘘管、括约肌间型、单内口肛瘘的诊断准确率高于T2WI FS序列、DWI诊断结果,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI高分辨率T2WI FS序列及DWI对肛瘘均有较好的诊断效能,但两者联合诊断对肛瘘诊断的准确率优于单一诊断,临床可根据患者情况,采用不同成像模式,以提升诊断效果.     

扩散加权成像结合常规序列在复杂性肛瘘中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像序列(DWI)结合常规序列对复杂性肛瘘显示的准确性,探讨DWI在复杂性肛瘘中的应用价值。方法 30例经手术证实的复杂性肛瘘患者术前均行MRI检查,扫描序列包括常规序列横轴位T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制,冠状位、矢状位T2WI脂肪抑制及DWI,以手术结果为标准,分别观察并比较评估常规扫描序列和常规扫描序列+DWI对肛瘘瘘管、内口及脓肿的显示情况。结果 30例肛瘘患者,MR常规扫描序列诊断内口灵敏度为81.4%(38/43),阳性预测值为8 9.7%(3 5/3 9);瘘管灵敏度为9 0.2%(3 7/4 1),阳性预测值8 6.0%(3 7/4 3);脓肿灵敏度9 1.6%(1 1/1 2),阳性预测值1 0 0%(1 1/1 1);常规序列+D W I诊断内口灵敏度9 5.3%(4 1/4 3),阳性预测值9 5.3%(4 1/4 3),瘘管灵敏度9 2.7%(3 8/4 1),阳性预测值9 7.4%(3 8/3 9),脓肿灵敏度100%(12/12),阳性预测值100%(12/12),两种诊断方法比较,常规序列+DWI对肛瘘的诊断效果要优于常规序列,其中对内口的显示灵敏度有统计学差异(P0.05)。结论磁共振常规序列+DWI显示肛瘘内口、瘘管及脓肿具有较高的临床应用价值,可以作为外科手术前的常规检查。     

30例肛瘘患者不同序列扫描MR诊断分析

目的分析不同MR序列扫描在30例肛瘘患者临床诊断中的应用价值。方法对我院2014年3月至2015年9月收治的肛瘘疑似患者30例进行MR检查,行轴面SE T_1WI平扫、冠状面TIRM、轴面SE T_1WI增强扫描、3D-FLASH减影扫描。以SE T_1WI增强序列结果为基准,统计TIRM、SE T_1WI平扫及3D-FLASH减影对肛瘘患者外瘘口、内瘘口及瘘管分支的显示率。结果肛瘘瘘管MRI平扫轴位T_1WI、T_2WI示环状低信号影,T_1WI低信号环内呈近似肌肉信号影,T_2WI低信号环内呈高信号影。冠状面TIRM示片状高信号影下行,与括约肌关系不清;矢状位增强扫描可见瘘管呈管状强化、细小分支及周围软组织小炮絮状强化影。内瘘口的TIRM、SE T_1WI平扫、3D-FLASH显示情况均较差,3DFLASH对外瘘口及瘘管分支的显示情况均优于TIRM与SE T_1WI平扫。结论 3D-FLASH序列的应用诊断肛瘘有较高敏感性,结合轴面3D-FLASH与冠状面TIRM序列可提高MRI对肛瘘内、外瘘口及肛瘘瘘管的显示率,还可缩短检查时间,尤其适用于因肛瘘而而无法耐受长时间卧床检查的患者,具有显著临床应用价值。     

3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床价值

目的探讨高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床价值。方法 60例经手术证实的肛瘘患者术前均行MRI检查。回顾性分析MRI各序列显示的瘘管、内口、外口、脓肿及肛瘘分型,然后将MRI诊断结果与手术结果对照。结果 MRI显示高位肛瘘15例,其中高位复杂性肛瘘9例,高位单纯性肛瘘6例;诊断低位肛瘘45例,其中低位复杂性肛瘘25例,低位单纯性肛瘘20例。MRI诊断瘘管97个、支管18个、72个内口、70个外口及9个脓肿;与手术结果相比,MRI诊断瘘管的准确率为95.1%(97/102),检出内口的阳性率为94.7%(72/76),MRI显示外口位置、数目及肛周脓肿范围与手术结果一致。结论高分辨率3.0 T MRI术前诊断能够为临床治疗肛瘘提供较全面的解剖和病理信息,对临床选择正确的治疗方法具有重要意义。     

肛肠水囊填塞MR成像在肛瘘诊断中的价值

目的探讨高分辨MR成像中使用自制肛肠水囊在肛瘘诊断中的价值。方法比较水囊放置前后肛瘘病变的显示率、瘘管末端位置以及MRI分型的符合率。结果22例患者共有26个内口,22条主瘘管,16条支管,23个外口,8例伴肛周脓肿或感染。放置水囊前后MRI上内口的显示率分别为76.9%(20/26),69.2%(18/26),两者之间差异无统计学意义(χ2=0.74,P0.05);主瘘管、支管及外口数与放置水囊前相同,分别为100%(22/22),100%(16/16),91.3%(21/23)。使用水囊前后,MRI对瘘管末端位置的判断差异具有统计学意义(χ2=6.85,P0.05),MRI对肛瘘分级的符合率有统计学意义(χ2=4.82,P0.05)。结论通过自制肛肠水囊的使用,能够更好地分辨瘘管末端位置,从而使肛瘘的分级更为准确。     

DCE-MRI技术在肛瘘患者术前瘘管和瘘口评估中的应用

目的 探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)技术在肛瘘患者术前瘘管和瘘口评估中的应用.方法 选取高位复杂型肛瘘患者90例,术前均行DCE-MRI检查,30 min后再行磁共振成像(magnetic resonan...     

磁共振多模态成像在肛瘘诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振不同序列对于肛瘘诊断价值的差异.方法:回顾性分析43例经手术病理证实为肛瘘的病人,术前均行MRI检查,以手术病理结果为金标准,比较分析3种不同MRI序列对肛瘘征象的显示和诊断价值.结果:在主瘘管(包括脓肿)的诊断方面,T2WI的正确率为96.7％,T2WI-FS为95.1％,T1WI-FS增强为96.7...     

磁共振成像对肛瘘及其分型的诊断价值

目的旨在探讨MRI对肛瘘的分型及诊断准确率方面的价值。方法收集92例MRI诊断为肛瘘患者,所有病例均行MR平扫+增强检查,并经手术证实。根据Parks分型法,观察其MRI表现,与手术所见对照,评价MRI对肛瘘的分型及瘘管、内口、支管、脓肿的诊断准确性。结果 92例瘘管MRI表现:T2WI及T2WI-fs为高信号,T1WI呈条状等到或稍低信号,增强扫描瘘管壁有明显强化,并能显示病变内口和脓肿。MRI诊断为约肌间型35例、经括约肌型18例、括约肌上型4例、括约肌外型3例、皮下型7例、复杂型肛瘘25例,与手术所见对照,准确率为96.7%(89/92);显示肛瘘内口、主管、支管和脓肿准确率分别为97.1%、98.3%、80.7%和100%。结论 MRI对肛瘘的术前PARK分类与手术结果基本一致,能为手术提供准确解剖学依据,具有应用价值。