脊柱结核患者术后行疼痛护理干预的效果观察

目的 探讨脊柱结核患者术后行疼痛护理干预的临床效果。方法 采用随机抽签法选取2016年1月至2017年6月于解放军总医院第八医学中心脊柱微创科就诊的40例脊柱结核患者作为对照组;选取2017年7月至2019年1月于解放军总医院第八医学中心脊柱微创科就诊的40例脊柱结核患者作为观察组。对照组患者于手术后实施常规护理,观察组患者于术后在常规护理基础上实施疼痛护理干预,比较两组患者术后3d、术后1周疼痛程度和舒适度,伤口愈合时间,术后住院时间,术后并发症发生情况。结果 观察组术后3d、术后1周视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分分别为(4.22±0.81)分、(2.22±0.81)分,均明显低于对照组[分别为(4.98±1.12)分、(2.98±1.12)分],差异均有统计学意义(t值均为3.48,P值均为0.000)。观察组术后3d、术后1周舒适度的VAS评分分别为(4.48±0.41)分、(2.20±0.80)分,均明显低于对照组[分别为(4.92±0.98)分、(2.96±1.12)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.62、3.49,P值分别为0.005、0.000)。观察组术后伤口愈合时间、术后住院时间分别为(13.46±1.38)d、(13.49±1.87)d,均明显短于对照组[分别为(14.76±1.92)d、(14.86±2.54)d],差异均有统计学意义(t值分别为3.48、2.75,P值分别为0.000、0.003)。观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40),明显低于对照组的25.0%(10/40),差异有统计学意义(χ ²=6.28,P=0.012)。结论 脊柱结核患者术后行疼痛护理干预可减轻患者疼痛,提升生理舒适感,减少并发症,并促使其早期伤愈出院。     

老年腹股沟疝患者行开放式腹股沟疝补片修补术术后切口疼痛及其影响因素分析

目的 探讨老年腹股沟疝患者行开放式腹股沟疝补片修补术术后切口疼痛情况及影响因素。方法 选取2022年1月—2023年1月在南京医科大学附属第一医院行开放式腹股沟疝补片修补术的362例老年腹股沟疝患者作为研究对象，统计患者术后切口疼痛情况，并采用二元多因素Logistic分析方法分析术后切口疼痛的影响因素。结果 362例老年患者视觉模拟评分(VAS)评分为(2.02±0.48)分，其中308例术后轻度切口疼痛，54例术后中重度切口疼痛；二元多因素Logistic分析显示，年龄≤75岁(OR=3.565)、 BMI>24 kg/m²(OR=3.021)、术前VAS评分>3分(OR=3.016)、慢性疼痛史(OR=15.048)、复发性疝(OR=4.344)、感染(OR=8.574)、术前焦虑(OR=2.745)均为影响术后切口疼痛的独立危险因素(P<0.05);成功构建了术后切口疼痛风险预测模型，预测模型AUC为0.861。结论 年龄≤75岁、 BMI>24 kg/m²、术前VAS评分>3分、慢性疼痛史、复发性疝、感...     

中重度肢体短缩患者全髋关节置换中软组织松解平衡重要性的探讨

目的探讨髋关节周围软组织松解平衡在中重度肢体短缩患者全髋关节置换中的重要性。方法对2009-06~2013-06在该院治疗的25例伴有中重度肢体短缩股骨头坏死或成人髋关节发育不良的患者进行全髋关节置换,其中男17例,女8例,年龄37~71(58.6±11.2)岁,2 cm患肢短缩≤3 cm的患者16例,3 cm患肢短缩≤4 cm 7例,患肢短缩4 cm 2例,术前Harris评分(38.2±9.6)分、VAS疼痛评分(7.8±1.3)分。全部患者均由同一组医生采用前外侧手术入路行全髋关节置换,在保证牵引力平衡的前提下采用髋周软组织分步松解法依次对患肢进行适当松解延长,尽可能恢复肢体的长度同时保证人工假体的稳定;术后对患者进行随访,评估其肢体长度恢复情况、髋关节功能及疼痛情况,评价其手术效果。结果所有患者均获得随访,随访时间为1~3(2.2±0.7)年。术后双侧肢体长度差距≤0.5 cm的患者15例,0.5 cm双侧不等长≤1 cm 8例,双侧不等长1 cm 2例;术后3个月VAS疼痛评分为(2.6±1.1)分,疼痛得到明显缓解,术后1年Harris评分为(87.2±8.6)分,关节活动度满意,外展功能得到明显改善。结论在对伴有中重度肢体短缩患者行全髋关节置换时,采用髋周软组织分步松解法适当行髋周软组织松解能使患肢获得较好的长度恢复,术后在获得良好髋关节功能的同时髋部疼痛亦有明显缓解,对患者的康复具有重要意义。     

关节镜术后联合罗哌卡因和复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察膝关节镜清理术后联合罗哌卡因和复方倍他米松关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 因膝关节骨性关节炎行关节镜清理手术的164例患者随机分为3组:联合治疗组62例,复方倍他米松组54例和对照组48例.采用Lequesne的膝关节骨性关节炎评分标准,分别于术前、术后1周、6周、12周进行疗效评估.结果 164例患者均获有效随访,术前、术后1、6、12周疗效评分联合治疗组分别为(21.3±4.8)分、(12.3±4.3)分、(9.2±6.3)分、(8.2±5.5)分;复方倍他米松组分别为(21.7±5.1)分、(14.7±5.8)分、(12.4±5.8)分、(9.1±4.8)分;对照组分别为(20.9±4.2)分、(15.2±5.5)分、(15.8±6.3)分、(14.4±6.9)分.联合治疗组、复方倍他米松组及对照组各组内治疗前后疗效比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),组间比较表明术后1周、6周、12周,联合治疗组及复方倍他米松组疗效较对照组有统计学意义(P＜0.05),术后1周、6周,联合治疗组疗效对比复方倍他米松组差异有统计学意义(P＜0.05),而术后12周差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝骨性关节炎在关节镜清理术后,关节腔内注射罗哌卡因及复方倍他米松,可有效缓解术后疼痛,促进功能恢复.     

四物镇痛汤联合主被动锻炼对全膝关节置换术后早期膝关节功能康复的疗效观察

目的探讨四物镇痛汤联合主被动锻炼对全膝关节置换术(TKA)后早期膝关节肿胀、疼痛、关节活动度及整体功能康复的疗效。方法选取厦门大学附属福州第二医院2016年6月至2017年6月初次行TKA的患者60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。两组患者术后均予以常规护理,并进行主被动锻炼,且均在静息痛视觉模拟疼痛(VAS)评分≥4分时配合口服洛索洛芬止痛,60 mg/次,3次/d,至术后第14天。试验组在此基础上于术后第1天开始口服四物镇痛汤,每日1剂,分早晚2次服用,连续14 d。比较两组术后第1天(试验组服中药前)及术后第3、7、14天患膝关节肿胀程度、VAS评分、关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及两组患者口服洛索洛芬人均总量。结果两组患膝关节肿胀程度、VAS评分及HSS膝关节功能评分在术后第3、7、14天差异均有统计学意义(P0.01),术后第3、7天ROM差异均有统计学意义(P0.01),且试验组均优于对照组(P0.01);术后14 d试验组口服洛索洛芬人均总量显著少于对照组(P0.01)。结论四物镇痛汤联合主被动锻炼可有效减轻TKA术后早期患膝肿胀、疼痛,改善关节活动度,减少口服洛索洛芬用量,促进患者膝关节整体功能的康复。     

老年上尿路结石患者部分无管化与传统经皮肾镜碎石术的疗效对比

目的比较部分无管化经皮肾镜碎石术(PCNL)与传统PCNL在治疗老年泌尿系结石患者术前和术后的差别。方法前瞻性随机对照研究56例老年上尿路结石患者,随机分为试验组(无管化PCNL)与对照组(传统PCNL)各28例,行相应手术治疗。记录手术时间、术后血红蛋白值、第1天视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物使用状况、发热人数、结石清除率和住院天数。结果两组均一期手术成功。试验组与对照组手术时间分别为(53.68±11.29)min和(57.79±9.25)min,术后血红蛋白下降值为(10.42±2.21)g/L和(11.09±2.47)g/L,术后镇痛药物使用人数分别为1例和8例,术后第1天VAS(3.18±0.90)分和(6.5±1.14)分,术后发热人数为5例和7例,结石残留人数为2例和1例,术后平均住院时间为(6.07±0.86)和(7.93±1.15)d。其中,术后镇痛药物使用人数、术后第1天VAS、平均住院时间差异明显。结论对于符合条件的结石患者,相比于传统PCNL,部分无管化PCNL取石、碎石效果明确、满意,恢复时间短,术后疼痛小且无其他特殊并发症,是较理想的碎石新技术。     

加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的应用效果

目的探讨加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的效果。方法通过对2017年1月-2019年6月在我院手术治疗的90例胃癌患者进行分组,对照组患者应用常规护理,实验组给予加速康复外科理念指导,观察比较两组术后恢复情况、VAS评分差异。结果实验组首次排气时间(2.51±0.86)d、下床活动时间(1.25±0.57)d、住院时间(10.21±0.73)d较对照组明显缩短(P<0.05);实验组术后1d VAS评分(3.09±0.76)分、术后3d VAS评分(1.27±0.41)分、术后7d VAS评分(1.01±0.32)分均明显低于对照组(P<0.05)。结论针对胃癌手术患者应用加速康复外科理念指导下的护理措施可缩短首次排气时间、下床活动时间及住院时间,有效缓解疼痛,值得推广应用。     

老年恒牙与年轻恒牙行三氧化矿物聚合物部分活髓切断术的疗效比较

目的比较老年恒牙与年轻恒牙分别行三氧化矿物聚合物(MTA)部分活髓切断术术后的临床疗效。方法选择临床上就诊时无症状,因龋坏或意外穿髓造成牙髓暴露的老年恒牙及年轻恒牙各40例,行部分冠髓切断术,试验组老年恒牙40例(年龄≥60岁),对照组年轻恒牙40例(10岁<年龄<18岁),均以MTA部分活髓切断后树脂充填。对比分析两组活髓切断成功率、不良反应、满意度及钙化桥形成率。结果试验组40颗牙齿成功29颗,失败5颗,失访6颗,成功率85.29%;对照组40颗牙齿成功33颗,失败3颗,失访4颗,成功率91.67%。观察时间为12～24个月。两组术后随访3、6、12个月钙化桥形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTA部分活髓切断术受年龄因素影响较小,对于老年恒牙活髓保存同样具有较好临床效果。     

减轻外科患者术后疼痛护理干预的效果观察

目的探讨综合护理干预对外科患者术后疼痛的影响。方法收集2015年1月~2016年1月来我院接受外科手术治疗患者66例,采用随机数字发分为两组,对照组(n=33)接受常规护理,观察组(n=33)接受综合护理干预,比较两组患者术后24 h、48 h和72 h疼痛程度、术后72 h内镇痛药物使用率和护理满意度。结果观察组患者术后24 h疼痛VAS评分为(4.17±1.24)分,对照组为(5.97±1.13)分(P0.05);观察组患者术后48 h疼痛VAS评分为(3.59±0.87)分,对照组为(5.13±1.02)分(P0.05);观察组患者术后72 h疼痛VAS评分为(3.01±0.96)分,对照组为(4.67±1.05)分(P0.05);观察组患者术后72 h内镇痛药物使用率为60.61%,对照组为81.82%(P0.05);观察组患者护理满意度为96.97%,对照组为84.85%(P0.05)。结论综合护理干预可有效降低外科手术患者术后的疼痛程度,对于提高患者的护理满意度具有积极作用,值得推广应用。     

探究糖尿病性高血压脑出血锁孔微创手术治疗的效果

目的探究糖尿病性高血压脑出血锁孔微创手术治疗的效果观察。方法选取于2017年10月—2020年11月在该院进行"锁孔"微创手术治疗的患者66例,作为该次研究对象,随机分为对照组和试验组,各33例,对照组进行常规开颅手术治疗,试验组则给予锁孔微创手术治疗。观察经不同手术方式治疗后,对比各组患者术中出血量、输血量、术后血肿残留率、术后出血率、生活质量评分及治疗效果。结果试验组患者治疗总效率为96.97%与对照组75.76%相比较高,差异有统计学意义(χ~2=6.304,P0.05);试验组患者术后血肿残留率3.03%和术后出血率3.03%与对照组24.24%、21.21%相比明显降低,差异有统计学意义(χ~2=6.304、5.120,P0.05);试验组患者术中出血量(365.5±32.4)mL、输血量(80.4±15.6)mL与对照组(512.2±25.6)、(305.6±35.8)mL相比明显减少,差异有统计学意义(t=75.409、92.996,P0.05);试验组患者心理功能评分(78.11±1.23)分、物质功能评分(75.69±2.16)分、社会功能评分(78.58±2.26)分、躯体功能评分(77.56±2.62)分高于对照组的(65.25±1.47)分、(66.85±2.56)分、(67.58±2.11)分、(68.96±3.25)分,差异有统计学意义(t=44.505、17.506、23.835、11.807,P0.05)。结论锁孔微创手术治疗糖尿病性高血压脑出血具有良好效果,可明显清除脑部血肿,且术中不需要大量输血,安全性较高,术中出血少,对其他脑部组织损伤较少,利于患者术后转归与恢复,可改善患者日常生活质量。     

艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的Ⅲ期多中心随机双盲临床试验

目的评价艾瑞昔布治疗膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照研究。试验组口服艾瑞昔布100 mg,2次/d,对照组口服塞来昔布200 mg,1次/d,疗程8周。以平地行走疼痛、受试者疼痛疗效等指标改善程度为评价指标观察患者治疗前及服药后2、4、8周情况。同时在治疗前后对部分患者进行胃镜检查,观察药物不良事件。结果本研究共人组469例患者(试验组351例、对照组118例),461例(试验组344例、对照组117例)进入全分析集。治疗后2、4及8周,平地行走疼痛程度两组差异无统计学意义(P0.05)。试验组治疗2、4和8周后平地行走疼痛程度评分下降值分别为(1.64±1.68)、(2.35±1.84)和(2.85±2.01),对照组分别为(1.34±1.41)、(2.01±1.71)和(2.55±2.01);试验组治疗2、4和8周后平地行走疼痛程度评分下降率分别为(29.27%±29.16%)、(41.79%±30.56%)和(50.45%±34.09%),对照组分别为(24.21%±26.13%)、(36.61%±30.89%)和(45.19%±34.50%);两组治疗后平地行走疼痛程度评分下降值和下降率较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.000 1),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗2、4及8周,两组显效率、有效率差异均无统计学意义(P0.05)。采用考虑中心分层的CMH-x~2检验进行比较,试验组非劣于对照组。临床不良反应发生率试验组7.85%,对照组10.26%,两组间差异无统计学意义(P=0.443 0)。结论艾瑞昔布和塞来昔布均可有效、安全地治疗膝OA,艾瑞昔布的疗效不劣于塞来昔布,安全性相似,值得推广应用于膝OA治疗。     

盐酸米诺环素联合甲硝唑在预防种植牙术后感染中的应用价值分析

目的分析盐酸米诺环素联合甲硝唑在预防种植牙术后感染中的应用价值。方法因牙列缺损行种植牙手术患者56例,随机分为两组,各28例。对照组使用甲硝唑治疗;观察组使用甲硝唑+盐酸米诺环素治疗。对比两组创口愈合情况,用药3 d后疼痛评分法(VAS)评分,治疗1、3个月种植体周改良出血指数(m BI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)。结果观察组创口愈合情况优于对照组(P0.05);用药3 d后VAS评分低于对照组(P0.05);治疗1、3个月时两组PD、PLI、m BI差异无统计学意义(P0.05)。结论联合盐酸米诺环素及甲硝唑应用于种植牙手术患者,可降低疼痛程度,促使创口快速愈合,能有效预防术后感染。     

3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的观察3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选2013-07~2016-05期间收治的38例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,所有患者均为新鲜闭合性骨折,Schazker分型为Ⅴ、Ⅵ型。将患者随机分为两组,试验组和对照组各19例。试验组术前使用Mimics软件处理骨折CT扫描数据后打印与实体1∶1大小的胫骨平台骨模型,根据骨模型选择合适的手术入路、复位方法及内固定物。对照组行传统切开复位内固定术。分别记录两组手术时间、术中出血量及术后1年美国特种外科医院膝关节评分(The Hospital for Specical Surgery Knee-ralting Score,HSS)、健康调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果 38例患者随访时间均超过1年,手术切口均甲级愈合,骨折愈合时间10~16(14.5±2.1)周。试验组与对照组手术时间分别为(82.4±11.2)min、(126.5±9.1)min;术中出血量分别为(88±39)ml、(302±49)ml,试验组与对照组相比手术时间短,出血量少,差异有统计学意义(P0.05);试验组与对照组术后1年HSS评分为(91.3±2.8)分、(90.1±3.6)分;SF-36评分(89.1±5.6)分、(90.7±7.8)分,两组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折可大大缩短手术时间,减少术中出血量,术后膝关节功能恢复好。     

微创及开放经椎间孔腰椎椎体融合手术下腰椎退行性疾病患者的血清炎性因子与感染状况对比

目的探索微创及开放经椎间孔腰椎椎体融合手术下腰椎退行性疾病患者的血清炎性因子与感染情况。方法选取128例腰椎退行性疾病患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,对照组应用传统开放经椎间孔腰椎椎体融合手术,观察组应用微创经椎间孔腰椎椎体融合手术。统计两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后视觉疼痛模拟评分(VAS)。对比两组手术前后血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肌酸激酶(CK)、肿瘤坏死因子(TNF)-α指标水平。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者腰椎恢复情况进行评价。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组切口长度为(4.15±0.79)cm,术中出血量为(155.46±37.62)ml,术后引流量为(65.89±10.24)ml,住院时间为(6.21±1.03)d,VAS为(3.16±1.10)分,明显低于对照组切口长度(8.62±1.41)cm,术中出血量(309.47±42.18)ml,术后引流量(175.64±38.62)ml,住院时间(8.67±2.10)d,VAS(4.58±1.32)分,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前血清IL-6、IL-10、CK、TNF-α对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后血清IL-6、IL-10、CK、TNF-α指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后1个月ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3个月ODI评分为(9.65±2.10)分,术后感染率为4.69%,明显低于对照组术后3个月ODI评分(17.54±4.08)分和术后感染率15.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经椎间孔腰椎椎体融合手术治疗腰椎退行性疾病患者具有创伤小、恢复时间快、疼痛程度轻、手术效果显著的优点,能够明显减少住院时间,对术后患者血清炎症指标影响较小,患者术后腰椎恢复效果较好。     

介入封堵术在偏头痛合并卵圆孔未闭患者中的临床疗效和安全性

目的探讨介入封堵术在偏头痛合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者中的临床疗效和安全性。方法前瞻性纳入武汉亚洲心脏病医院2018年11月至2020年1月确诊为偏头痛合并PFO并行封堵术的患者50例。于术前及术后1个月、3个月、6个月评估头痛影响测验-6(headache impact test-6,HIT-6)评分、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、头痛发作频率、头痛持续时间,用于评估PFO封堵术对偏头痛的疗效。其次,选取在同一时间段就诊于本院的偏头痛合并PFO且没有行封堵术的患者,根据年龄、性别、经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验分流量分级相匹配的50例患者作为非封堵组,以经食道超声心动图确诊PFO当天作为入组时间,随访6个月,并与封堵组患者术后6个月比较HIT-6评分、头痛发作频率、头痛持续时间。结果封堵组患者均成功置入封堵器,术后未发现手术并发症;术后1个月、3个月、6个月HIT-6评分[(48.42±10.02)分、(43.38±8.03)分、(40.38±5.24)分]、VAS评分[(2.82±0.14)分、(1.54±0.61)分、(0.88±0.04)分]、头痛发作频率[(2.62±0.13)次/个月、(1.44±0.62)次/个月、(0.82±0.18)次/个月]、头痛持续时间[(1.39±1.27)h/次、(0.85±1.02)h/次、(0.56±0.14)h/次]与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。6个月随访时,封堵组患者偏头痛发作指标[HIT-6评分(40.38±5.24)分、头痛发作频率(0.82±0.18)次/个月、头痛持续时间(0.56±0.14)h/次]较非封堵组患者[HIT-6评分(53.80±5.36)分、头痛发作频率(4.88±1.91)次/个月、头痛持续时间(2.19±1.19)h/次]明显好转,差异有统计学意义(P0.05)。结论介入封堵术在偏头痛合并PFO治疗中有效、安全。     

经颅直流电刺激改善基底节内囊区梗死患者注意力的疗效观察

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)改善基底节内囊区梗死患者注意力的疗效。方法连续纳入2015年5月至2016年5月于南昌大学第一附属医院康复医学科就诊的60例基底节内囊区梗死患者,按照随机数字表法,随机分为对照组和试验组各30例。2组患者均接受常规康复训练,试验组同步行t DCS治疗,对照组行tDCS伪刺激。分别在干预前和干预4周后实施蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、d2注意力测验和事件相关电位P300(ERP-P300)的测评与分析,并进行组间比较。结果干预前,两组患者各项评分差异均无统计学意义(均P0.05)。干预后与干预前比较,试验组和对照组患者ERP-P300潜伏期缩短、波幅增高(均P0.05),Mo CA量表总分[试验组:(22.7±2.7)分比(15.5±2.4)分;对照组:(17.2±2.5)分比(15.6±2.3)分]和注意维度评分[试验组:(4.6±1.2)分比(2.4±1.6)分;对照组:(3.6±1.5)分比(2.5±1.5)分]以及d2注意力测验任务完成总量、总成绩、集中程度评分[试验组:(295±31)分比(250±45)分,(279±38)分比(223±52)分,(97±22)分比(75±25)分;对照组:(276±33)分比(247±45)分,(257±39)分比(211±56)分,(84±23)分比(71±24)分]均提高(均P0.05),且试验组患者各指标均优于对照组(均P0.05)。结论 tDCS有助于改善基底节内囊区梗死患者的注意力。     

丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响

目的观察丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响。方法选取行胸、腰椎经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例。记录两组入室时(T1)、术中(T2)、拔除气管导管前(T3)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2),对比两组睁眼时间、应答时间、定向力恢复时间及手术后疼痛情况;采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术前、术后3 h及术后1 d的认知状态。结果观察组睁眼时间[(8.36±0.99)min]明显短于对照组[(10.08±1.06)min,t=2.69,P=0.012];观察组应答时间[(9.41±1.93)min]明显短于对照组[(11.69±2.03)min,t=2.91,P=0.007];观察组定向力恢复时间[(10.23±2.37)min]明显短于对照组[(11.42±2.18)min,t=2.89,P=0.008];观察组视觉模拟评分(VAS)(3.30±1.03)与对照组(3.31±1.78)无显著差异(t=0.86,P=0.46);术前及术后1 d两组患者MMSE评分比较无统计学差异(t=0.31,P=0.76;t=0.57,P=0.77);术后3 h观察组MMSE评分明显高于对照组(t=2.74,P=0.77)。结论丙泊酚对于老年患者术中镇痛效果良好,麻醉不良反应小,同时有效降低了患者术后认知功能障碍的发生。     

老年不稳定股骨转子间骨折的临床疗效及术后康复评价

目的评价老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效和术后康复效果。方法 82例老年不稳定性股骨转子间骨折患者,女48例,男34例,年龄72~102岁,平均(79.6±7.8)岁。所有患者均有外伤史。骨折按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型49例,Ⅳ型33例。均采用人工股骨头置换术。术后观察测量患肢疼痛视觉模拟(VAS)评分、Harris及生存质量评分,进行统计学比较。结果术后65例获得3~48月随访,中位随访时间为21月。手术前和术后1 d、3 d、1周疼痛VAS评分有统计学差异;术后12周,Harris评分优良率为84.6%;生存质量显著性改善。结论人工关节置换手术是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折较为合理的手术方法,积极预防并发症,加强支持治疗,是术后康复的必要保证。     

阿司匹林联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效分析

目的 观察阿司匹林和尼莫地平联合疗法用于偏头痛中的价值.方法 以2018年4月-2020年2月本院接诊的偏头痛病患84例为对象,用奇偶数字分组法均分两组.试验组联用阿司匹林和尼莫地平,对照组单用尼莫地平.对比VAS评分等指标.结果 试验组治疗后VAS评分(1.18±0.21)分,优于对照组(2.74±0.28)分(P<0.05).试验组不良反应发生率0.0%,比对照组16.67%低(P<0.05).试验组总有效率95.24%,比对照组80.95%高(P<0.05).结论 偏头痛联用阿司匹林和尼莫地平,疗效确切,疼痛程度改善明显,且不良反应较少,建议推广.     

Ⅰ期心脏康复对冠状动脉旁路移植术后患者的短期疗效观察

目的:通过考察左心室射血分数、情绪评估分数及左右手肌力评估结果,对比加强Ⅰ期心脏康复训练和普通Ⅰ期心脏康复指导干预1周对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者的短期疗效。方法:选取阜外医院心脏外科病房2015-07至2015-10行CABG的患者254例,男性196例,女性58例,平均年龄(59.92±7.80)岁。工作小组术前即介入进行包含心脏康复内容的术前宣教,对所有患者进行超声心动图、情绪及左右手肌力的评估,术后第1天立即按照患者个人意愿进入试验组(n=160)及对照组(n=94),试验组由康复师每天一对一进行心脏康复指导,对照组心脏康复指导则由康复师在术前统一进行,一周后工作小组对两组患者的相应指标再次进行评估。主要关注左心室射血分数值;情绪评估采用9项病例健康问卷(PHQ-9)和7项广泛性焦虑(GAD-7)自评量表。结果:两组患者在左心室射血分数、PHQ-9抑郁评分、GAD-7焦虑评分、左右手握力等方面,差异无统计学意义。试验组患者术后左心室射血分数值[(62.88±5.21)%]较对照组[(59.00±9.83)%]略高,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者PHQ-9抑郁评分及GAD-7焦虑评分较对照组略低,左右手握力均较对照组略高,但差异均无统计学意义。结论:本试验中,试验组患者虽然表现出了较为微弱的优势,但其大部分优势并无统计学意义,如患者术后情绪评估及左右手握力等,但试验组患者术后左心室射血分数略高于对照组患者,差异有统计学意义,说明即使是持续仅为一周的Ⅰ期心脏康复,患者还是可以获得较有意义的益处。