我国医疗质量评价指标存在的问题及改进建议

以国际医疗质量指标体系为基础,对我国目前医疗质量评价指标进行分析,发现目前我国所使用的医疗质量评价指标存在诸多问题：如诊断质量指标缺乏特异性已经不能真实反映医疗质量水平;治疗质量指标由于指标定义不够明确,同级医院之间缺乏可比性等问题,对此提出了改进医疗质量评价指标的建议。     

三级公立医院绩效考核指标中医疗质量指标及相关问题探讨

目的 探讨三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标及相关问题。方法 利用文献复习和实证研究的经验对相关问题进行探讨。结果 （1）三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标符合国际相关权威机构对医疗质量的定义;（2）三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标过少,难以全面、系统地评价三级公立医院的医疗质量现状和发展趋势;（3）三级公立医院绩效考核指标中的某些医疗质量指标存在错误。结论 医疗质量是三级公立医院绩效考核最重要的维度,应参照国际医疗质量指标体系进行指标完善及数据采集。     

国内外产科质量指标体系现状和启示

通过文献回顾,对世界卫生组织产科质量指标体系、英国产科质量指标体系、美国产科质量指标体系、欧洲围产期保健计划、丹麦产科质量指标体系及我国的产科质量指标体系现状进行总结。认为我国产科质量指标体系缺乏最佳的指标变化趋势及期望达到的目标值,缺少基于产科质量指标进行质量改进的研究和证据,尚无基于产科质量指标体系的信息化质控平台。对此,建议探索产科质量控制指标的适宜标准值,建立质量指标和医疗质量评价的关联性,拓展指标体系内涵,加快信息化建设。     

儿科护理质量指标构建与应用

目的构建儿科护理质量指标,为我国儿科护理质量评价提供依据。方法基于文献回顾、小组讨论、专家咨询、国家护理专业质控中心儿科专科质控组审议等确定儿科护理质量指标。于2019年在全国8家儿童专科医院及综合医院儿科进行试应用。结果构建的儿科护理质量指标包括结构指标6项、过程指标2项、结果指标7项。8家医院每名住院患儿24 h平均护理时数、护士离职率、住院患儿身体约束率、新生儿院内尿布皮炎发生率、住院患儿外周静脉输液外渗/渗出发生率等总体呈下降趋势,6月龄内患儿母乳喂养维持率明显提升,但床护比和护患比有所下降。结论儿科护理质量指标具有实用性,体现了儿科特色,可用于住院患儿护理质量评价。     

医疗质量指标评价方法的探讨

为探讨医疗质量指标评价方法，本对某医院1996年至2000年医疗质量的指标确定了医疗质量的评价体系，运用卫生管理统计学原理进行数据处理，排出评价位次，达到客观的评价医院医疗质量的目的，结合各指标之间的关系和5年中各指标的动态变化，将工作效率指标，诊断质量指标，管理质量指标逐一进行分析；并重点分析了医院医疗质量管理中的薄弱环节。     

美国《心血管技术质量评估指标的发展方法》解读

文章解读了美国心脏病学院基金会(ACCF)/美国心脏病协会(AHA)发布的《心血管技术质量评估指标的发展方法》的报告,重点概述了心血管技术质量指标的发展方法,以期借鉴国外先进医疗质量管理经验,在目前我国医疗质量指标体系尚不完善的情况下,创建并完善我国心血管技术的质量指标发展方法。     

如何构建医疗质量监测系统

介绍了我国建立医疗质量检测与控制指标的基本情况,并从成立质量指标管理组织、明确数据采集流程、优化现有信息系统、加强数据质量管理等方面就构建医疗质量监测系统进行了分析,认为医疗质量信息监测系统的应用,产生了质量统计指标,使医疗质量管理更加客观,便于指导临床实践.     

某军队医院2007—2011年医疗收入变化比较分析

目的分析医院主要经济运营指标和医疗数质量指标变化情况,探讨促进医院健康发展的措施。方法采用统计资料汇总分析方法,对某军队三甲医院5年来对外医疗收入结构、医疗数质量指标及其变化进行统计,并与驻地湖北省三级医院数据对比分析。结果该医院主要经济运营指标和医疗数质量指标都优于湖北省同类医院平均水平,进而探讨医院健康发展的措施。结论抓住机遇、提高医疗技术水平、强化精细化管理、建设研究型医院是医院转型转变健康发展的有效措施。     

儿科护理敏感质量指标体系的构建

目的构建儿科护理敏感质量指标体系。方法采用德尔菲法进行两轮专家咨询。结果确立了儿科护理敏感质量指标,包括4个结构指标、1个过程指标、5个结果指标,并明确了收集与计算方法。结论该体系有助于儿科护理质量持续改进,弥补了儿科护理质量定量测评工具的缺乏,突出了儿科专科护理特点,有助于提升儿科护士专科技能水平,深化了“以患者为中心”的护理服务内涵。     

医疗指标数据的质量管理

为探讨医疗指标数据的质量管理,本阐述了医疗质量指标的形成与内容,分析了医疗质量指标存在的主要问题与产生原因,讨论了医疗质量指标管理的要点及措施。     

我院实施质量指标监测的实践与体会

质量指标监测是将具体化的数据作为测量标准,对医院质量进行评价.其已成为我国医疗服务监管与评审的重要依据.2011年,卫生部建立医院质量监测系统,要求医疗机构报送《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》[1].在《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》[2]中,同样要求医院填报《医疗质量和安全监测指标》.同时,各地医疗卫生机构和科研部门陆续开展医疗质量指标体系构建等工作.但目前多数医院内部对于质量指标监测的系统管理尚待完善,不能仅停留于数据的填报工作.我院在进行医院质量管理及JCI认证的过程中,通过学习和摸索,制定了质量指标监测与质量改进的具体措施,并在实际工作进行了推广和实践.     

灰色关联分析在医院医疗质量管理中的应用

目的利用灰色理论评价医院内部各部门医疗质量管理效果。方法应用灰色关联分析法对我院5个住院科室医疗活动过程中的7项医疗质量指标进行综合评价,这7项医疗质量指标包括：出院病人数、住院手术人次、住院抢救危重病人人次、出院病人平均住院费用、出院病人药品使用构成、实际住院床目数。结果被评价的5个科室的综合排序依次为：妇产科、外科、五官科、中医科、内儿科,分析所得的结果与客观实际情况相一致。结论灰色关联理论适用医院内部医疗质量管理效果的评价,也可用于其他部门的工作效果的评价．值得推广运用。     

我国综合性医院医疗质量评价指标的系统评价

目的对我国现有的关于综合性医院医疗质量评价的文献进行系统评价,对评价指标的使用情况进行描述性研究．以期为综合医院医疗质量评价指标体系的构建提供借鉴。方法按照系统评价的要求,在中国期刊全文数据库（CNKI）中检索近10年的文献．对符合纳入标准的文献进行分析。结果纳入研究的119篇文献共引用指标166项,其中总引用频次≥20次的指标有15项：基础质量指标、环节质量指标和经济效益指标比重较低。结论应建立一套既科学、规范,又操作性强的医疗质量评价指标体系．以使医疗质量评价工作统一、规范。     

医院医疗质量综合评价方法的探讨

医疗质量管理是医院管理的核心。医院管理者始终在探索和寻求一套准确、及时、有效的综合评价医疗质量的方法。本文根据T.L.Saaty教授的层次分析法探索建立了标准化层次分析综合指标评价法,对医院医疗质量进行综合评价。 总体医疗质量是由若干组质量数据构成,而这些不同的医疗质量组成部分,在总体质量中所占的地位和比重不尽相同。为了区别各组指标数据在总体医疗质量中的地位和重要程度,必须赋予相应的“系数”。本文筛选了11项医疗质量指标并将其分为三类,根据层次分析法计算出相应的权重,将单项质量指标与标准参考值进行处理后,求得综合指标值,用以评价医疗质量的高低。 1 确定指标求权重 1.1 筛选确定评价指标。共选11项指标,并按重要程度不同分成三类。     

基于定量指标的医疗质量评价体系对比分析

通过文献检索、政策查询等方法收集我国目前用于医疗质量评价的指标体系,并对比分析公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、等级医院评审和DRG等涵盖的医疗质量评价指标。不同评价指标体系依其评价作用与意义在指标选取、权重、评价方法等均存在差异,提出加强信息支撑、做好数据质量控制、合理设置指标权重和评价方式、完善医疗质量管理与控制体系、加强各级质控中心建设与管理等对策,为将来定量质量指标评价工作的有效推进提供参考。     

国际主要医疗质量评价体系选择的临床指标及其共性

医疗质量指标是评估医疗机构的基础,很多国际机构和组织都制定了临床指标体系。通过分析国际5个主要的医疗质量评价体系（世界卫生组织、经济合作与发展组织、美国卫生服务与质量研究所、美国绩效科学研究中心、澳大利亚卫生服务标准委员会）所选择的临床指标,发现其共性在于：在选择临床指标时均高度重视临床服务的结果,高度重视临床指标的科学性和临床指标的可行性,其选择的临床指标中均包括住院死亡类指标、非计划重返类指标以及患者安全类指标。     

移动互联网环境下医疗服务质量评价方法的创新应用

目的在移动互联网环境下,建立医疗服务质量关键指标,对医疗服务质量评价方法进行创新。方法将患者就医过程中的每一项服务进行量化,建立SERVQUAL服务质量评价体系。结果借助移动互联网智能终端,构建医疗服务质量指标体系包括有形性、可靠性、响应性、保证性、关怀性、经济性和有效性等7个一级指标,25个二级指标。结论在移动互联网的环境下,为医患沟通搭建平台,及时进行医患互动,对医院的医疗服务质量进行客观评价。     

用目标分析最优指标法综合评价医疗工作质量

“目标分析最优指标法”是在层次分析法、Topsis法的基础上总结出的科学方法。它通过对医院医疗工作质量指标进行全面评价,达到提高医疗质量和管理水平的目的。 1 建立评价医疗指标的目标树     

地区儿科医疗资源分布对婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率的影响

目的：探讨地区儿科医疗资源分布对婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率的影响。方法：对江苏省十三个设区市儿科医疗资源情况进行普查，数据由各市卫生行政部门进行收集汇总并核实。采用Pearson相关分析对儿科资源分布情况与婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率进行相关性分析。结果：江苏省各设区市儿科床位数、儿科执业医师人数与婴儿死亡率之间相关系数分别为-0.355、-0.451（P=0.026、P=0.004），与5岁以下儿童死亡率之间相关系数分别为-0.312，-0.396（P=0.053、P=0.013）。儿童专科医院床位数、儿科执业医师人数两个关键指标与婴儿死亡率之间相关系数分别为-0.469，-0.560（P均<0.05）；与5岁以下儿童死亡率之间相关系数分别为-0.433、-0.529（P均<0.05）。结论：良好的儿科医疗资源配置和儿科医疗服务的可及性能够改善婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率，按地域面积配置的基础儿科医疗资源水平是影响婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率较为敏感的指标。     

运用秩和比法综合评价医疗质量

医院统计资料的再分析和综合评价工作是医院科学管理工作中的一项重要组成部分。秩和比法是针对现成统计资料的特点提出的一种综合评价方法。运用秩和比法能对医院医疗质量指标进行综合评价，即将多项指标、多种因素进行分析，可弥补采用单项指标评价医疗质量易产生偏差的不足，能较全面、正确地反映出医院的医疗质量和管理水平。