持续性不卧床腹膜透析患者并发低蛋白血症临床分析

目的：研究腹膜透析患者并发低蛋白血症的发生情况,探讨其与C反应蛋白（C-reac-tive protein,CRP）及其与各种炎性并发症的关系。方法：横断面调查：对2006年1月至2009年6月入院的60例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者进行血清白蛋白（ALB）水平及其引发的相关并发症进行调查。根据ALB水平分为A组和B组,其中A组为营养良好,ALB正常;B组合并低白蛋白血症。比较两组间炎症因子CRP、转铁蛋白（TF）和主观营养评估法（SGA）的变化及其与临床并发症的关系。采用t检验及Pearson相关分析。结果：60例CAPD患者中,B组腹膜透析患者的患者CRP水平（8.4±1.32）mg/L显著高于A组（2.14±0.87）mg/L（P〈0.01）;腹膜炎发生率为6.7%,肺炎发生率为13.3%;心血管疾病的发生率为16.7%,均明显高于A组。结论：CAPD患者营养不良低白蛋白血症,并发炎症及心血管疾病的发生率皆高于营养良好者。应重视腹膜透析患者营养不良-炎症-心血管疾病（动脉粥样硬化）综合征（M IA综合征）的诊治。     

开同配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况的影响

目的:探讨开同配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况的影响。方法:选取在本院长期进行腹膜透析的患者40例,按照随机对照原则分为观察组和对照组,每组各20例患者,观察组患者给予开同配伍低蛋白饮食,对照组只给予低蛋白饮食,令选取同期健康体检者30例作为正常组对照组,6个月后对各组营养状况进行比较。结果:⑴对长期腹膜透析患者营养状况进行分析发现,与正常对照组相比,其各项生化指标、体重指数、肱三头肌处皮褶厚度明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);⑵治疗6个月后,观察组患者各项生化指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:长期腹膜透析患者存在蛋白质营养不良,开同配伍低蛋白饮食可提高患者的血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的浓度,有效地改善长期腹膜透析患者的营养状态。     

碳酸镧治疗腹膜透析患者顽固性高磷血症的临床分析

目的观察碳酸镧治疗腹膜透析患者顽固性高磷血症的有效性和安全性。方法 15例顽固性高磷血症的腹膜透析患者,每日三餐均嚼服碳酸镧咀嚼片500 mg,6周后对血磷水平进行分析评估,观察不良反应。结果 15例患者治疗6周后血磷由(2.96±0.31)mmol/L降为(1.92±0.37)mmol/L(P0.05),血钙和甲状旁腺素水平治疗前后无明显变化,且无严重不良反应。结论短期服用碳酸镧可以有效、安全的降低腹膜透析患者血磷水平。     

不同蛋白饮食对腹膜透析患者营养状况及残余肾功能影响

目的 研究不同蛋白饮食对于腹膜透析患者营养状况以及残余肾功能的影响.方法 选取行腹膜透析治疗的患者中随机选出60例作为观察对象,将其随机分成观察组和对照组,各30例.其中观察组患者采用常规低蛋白饮食,观察组患者则α-酮酸配伍的低蛋白饮食,对比分析两组患者的营养状况以及残余肾功能.结果 观察组患者的RBF、ALB、PA、TRF、TC、TG、Scr、RRF、Kt/V指标值均高于对照组,且BUN低于对照组(P<0.05).结论 对长期行腹膜透析治疗的患者采用α-酮酸配伍的低蛋白饮食治疗能取得较好的效果,改善患者的营养不良状况,改善残余肾功能,提高患者生活质量,提高生存质量,值得推广应用.     

频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征和危险因素探讨

目的 了解频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征,探讨其发生的危险因素.方法 回顾性研究2004年1月至2009年11月在我院腹膜透析置管行持续性非卧床腹膜透析的尿毒症患者,将1年内发生两次或以上感染性腹膜炎定义为频发腹膜炎(1组),1年内仅发生1次腹膜炎的病例(2组)作为对照,比较两组临床和实验室数据差异,分析频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素.结果 1组16例,发生感染性腹膜炎44例次,2组45例,发生感染性腹膜炎53例次.与2组相比,1组患者血压明显升高(P≤0.05),有水肿的比例明显增加(P≤0.01),血红蛋白(P≤0.05)和血浆白蛋白(P≤0.01)明显降低,病原学检查革兰氏阴性杆菌和真菌的比例明显增加(P≤0.05),无效拔管例数明显增加(P≤0.05).两组间年龄、置管手术方式、腹膜炎发生距开始腹膜透析时间、腹膜炎发生诱因、伴有呼吸用难症状例次、血清肌酐、尿素、钙、无机磷、外周血白细胞、腹膜透出液白细胞无明显差异(P>0.05).Logistic回归分析显示置管时血红蛋白<70g/L(OR 0.135,P≤0.01)和血浆白蛋白<30 g/L(OR0.181,P≤0.05)为频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和预测因素.结论 与发生单次腹膜炎的腹膜透析患者相比,频发腹膜炎腹膜透析患者革兰氏阴性菌和真菌感染率较高,营养不良和容量负荷过重的状况进一步恶化,这些因素可能与患者拔管率高、预后差有关.较严重的贫血和低蛋白血症是频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和预测因素.改善贫血和低蛋白血症,积极治疗腹腔内源性感染可能有助于该病的预防和控制.     

持续非卧床腹膜透析患者结局预测因素分析

目的 了解持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者累积生存率,分析CAPD患者结局的预测因素.方法 采用前瞻性观察研究方法,连续纳入符合观察条件的CAPD患者148例,调查生活方式并检测腹膜透析前基线肾功能和血清生化指标,采用Kaplan-M...     

腹膜透析联合血液透析(PHD)对腹膜透析不充分终末期肾病患者的治疗效果及其可行性

目的:探索针对腹膜透析(PD)不充分的终末期肾病患者采用腹膜透析联合血液透析(PHD)治疗的疗效.方法:收集本科室接收的经PD治疗不充分的22例终末期肾病患者,均转行PHD治疗,观察患者治疗后的疗效.结果:本组患者转行PHD后食欲明显提高,饮食限制变少,皮肤瘙痒、不宁腿症状均有程度不一的缓解.治疗后患者的Kt/Vpd与治疗前相比明显更低,总Kt/V与血红蛋白水平明显更高(P<0.05).结论:PHD可明显提高PD不充分患者的透析充分性,促进患者症状的改善,值得借鉴.     

低蛋白饮食治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床效果分析

目的 探讨低蛋白饮食治疗维持性血液透析患者高磷血症的影响. 方法 整群选取2013年10月—2014年10月该院收治的86例维持性血透合并高磷血症患者作为研究对象,按照日常饮食蛋白摄入水平不同将86例患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予常规蛋白饮食,实验组患者给予低蛋白饮食,比较两组患者治疗前及治疗3个月后血清磷、钙水平以及营养指标水平. 结果 实验组患者治疗后血清磷水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后Alb、PA、TRF、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 低蛋白饮食能够有效改善维持性血液透析患者高磷血症情况,但对患者血钙水平和营养状态并无明显影响,临床应用价值较高.     

腹膜透析患者健康教育的效果评价

目的通过对51例腹膜透析(PD)患者进行健康教育,探讨对腹膜透析患者进行健康教育的效果。方法采用问卷调查法、交流法、操作考核法、观察法、咨询随访等方法比较患者健康教育前、后知识总评分。结果通过健康教育前后比较,患者对知识掌握程度明显提高(P<0.01)。结论对腹膜透析患者进行健康教育有明显效果,在健康教育过程中应因人制宜,及时加强巩固患者所学知识,可以提高患者对PD的依从性,降低腹膜炎等并发症的发生率。     

腹膜透析高转运患者蛋白丢失与留腹时间关系的研究

和高平均转运患者蛋白丢失,其中B方式效果更佳,CCI和Kt/V下降相对D方式较少.故我们推荐腹膜高转运患者采用每次留腹3 h的B方式较合适,既可降低腹透蛋白丢失,又不显著降低腹膜对小分子溶质的清除.     

腹膜透析患者体质量指数与腹膜透析充分性的关系

目的 探讨腹膜透析患者体质量指数(BMI)与腹膜透析充分性的关系。方法 回顾性分析2016年1月—2020年5月在苏州大学附属第一医院肾内科行腹膜透析并规律随访的282例患者。按BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m²)、正常体质量组(18.5～23.9 kg/m²)、超体质量组(24～27.9 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²),连续观察12个月,收集临床资料并进行统计学分析。结果 4组患者的BMI、糖尿病、增加透析剂量、增加腹膜透析液浓度、腹膜炎发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。低体质量组、正常体质量组、超体质量组、肥胖组患者腹膜透析开始后1个月、6个月及12个月Kt/V、D/Pcr比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点Kt/V、D/Pcr有差异(F=2.115和2.384,P=0.144和0.589);(2)4组患者的Kt/V、D/Pcr有差异(F=4.151和0.286,P=0.033和0.834);(3)4组患者的Kt/V...     

腹膜透析患者血磷水平及其影响因素分析

目的了解持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者血磷水平及其影响因素。方法随机选择病情稳定CAPD患者58例,进行膳食调查、残肾功能及透析充分性评估,测定血清钙（Ca~（2＋））、磷（P~（3＋））、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,IPTH）水平以及血浆蛋白、血脂、内皮素和C反应蛋白。结果透析后血P~（32＋）、IPTH较透析前明显下降（P〈0.01）,高磷血症的发生率45%（26/58）。血磷与膳食磷、胆固醇、蛋白质、热能摄入量呈正相关（r=0.575,r=0.449,r=0.353,r=0.367;P〈0.01）;与透析充分性和残肾功能无明显相关,但与血尿素氮、肌酐呈正相关（r=0.578,r=0.560;P〈0.01）;血磷与血清白蛋白、前白蛋白呈正相关（r=0.269,P〈0.05;r=0.404,P〈0.01）;血磷与血清胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关（r=-0.407,r=-0.311;P〈0.01）,与血浆内皮素呈正相关（r=0.359,P〈0.01）。结论腹膜透析在一定程度上改善了钙磷代谢紊乱,血磷水平与膳食摄入量及尿毒症毒素蓄积有关,同时高血磷可刺激血浆内皮素的释放。     

提高腹膜透析患者生存率系列研究

终末期肾衰竭每年以5％～6％的速度增加,目前我国依靠透析生存的患者已逾10万。腹膜透析利用患者腹膜作为半透膜清除毒素和水分,为这类疾病提供了有效的治疗手段。患者可以居家操作的腹膜透析看似简单,但有很多因素限制了患者长期生存。影响患者生存率的主要有以下原因：①腹膜损伤导致腹膜纤维化和超滤衰竭,无法继续透析;②对透析充分性标准缺乏足够认识导致给予患者不适当的透析剂量,或剂量过多会增加腹膜损伤、增加不必要的医疗支出,或过少导致患者生存率降低;③对透析并发症的认识不够和处理不当。本项研究历时20余年,     

基于互联网的APD对腹膜透析患者透析质量及并发症影响的前瞻性对照研究

目的 探讨基于互联网的管理模式下,自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)相对于持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)的效果及安全性。方法 采用前瞻性对照研究方法,选取2020年11月~2021年11月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院收治的腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者。根据透析方式分为APD组和CAPD组。在纳入APD患者后,再应用倾向性评分匹配法对患者进行1∶1匹配纳入PD对照组。两组进行为期1年的随访。最终纳入分析APD共52例,CAPD共58例。两组均采用互联网支持的远程医疗平台管理,对比两组的透析质量、腹膜炎发生率、不良心血管事件发生率,并采用肾脏病和生活质量问卷(Kidney Disease and Quality of Life Questionnaire,KDQOL-36)进行生活质量评分,对比两组的生活质量。结果 APD组透析质量和生活质量评分高于CAPD组,腹膜炎和不良心血管事件发生率低于CAPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于互联网的腹透管理模式下,进一步采用APD远程管理可更有效地提高透析质量和患者生活质量,降低患者腹膜炎及不良心血管事件发生率。     

重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症对比疗效分析

为探讨重组人生长激素对肝硬化低蛋白血症的临床治疗作用及特点 ,将 5 4例血清白蛋白含量低于 3 5 g·L-1的肝硬化低蛋白血症患者随机分为 3组 :重组人生长激素治疗组 (A)给予重组人生长激素 4IU ,肌注 ,1次 /2日 ,疗程 3 0d ,人血白蛋白治疗组(B)给予 2 0 %人血白蛋白 10 0g ,静滴 ,2次 /周 ,疗程 3 0d ,两组给予相同保肝、对症药物治疗方案 ,对照组 (C)只给予相同方案的保肝、对症治疗药物。分别于开始治疗后 15、3 0、60、90d测定各项观察指标。治疗后 15天白蛋白治疗组血清白蛋白含量上升 (P <0 0 5 ) ,3 0d时 3组患者血清白蛋白含量均上升 (P <0 .0 5 ) ,两组治疗组上升更明显 ;60d后生长激素治疗组血清白蛋白水平升至高点水平 ,白蛋白治疗组及对照组较前降低 ,组间差异显著 (P <0 .0 1) ;90d后生长激素治疗组血清白蛋白含量仍维持高点水平 ,且肝功能好转 ,而白蛋白治疗组及对照组降至治疗前水平 ,提示重组人生长激素可明显提高肝硬化低蛋白血症患者血清白蛋白水平 ,改善肝功能 ,中远期疗效好。     

左卡尼汀在腹膜透析患者低肉毒碱血症治疗中的应用

目的 观察静脉注射左卡尼汀能否改善腹膜透析导致的低肉毒碱血症.方法 对腹膜透析超过半年的肾功能衰竭的患者检测其血浆游离肉毒碱水平,选择低肉毒碱血症患者共41例.其中随机选取20例患者进行每次腹膜透析后静脉注射左卡尼汀1g,总疗程共3个月.随后对41例患者均进行血浆游离肉毒碱水平的检测.结果 治疗组患者血浆肉毒碱水平明显...