产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值分析

目的:分析产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值。方法:选取2015年1月-2020年1月本院妊娠晚期产科性出血患者42例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均于产前4个月进行超声检查,根据产后实际确诊情况分析产前超声检查对妊娠晚期产科性出血及其病因的诊断价值。结果:42例患者中39例出现妊娠晚期产科性出血,患病率为92.9%。其中病因包括前置胎盘30例,胎盘早剥7例,胎盘植入1例,脐血管前置1例。产前超声诊断妊娠晚期产科性出血的敏感度为97.4%(38/39),特异度为66.7%(2/3),诊断准确率为95.2%(40/42),阳性预测值为97.4%(38/39),阴性预测值为66.7%(2/3)。产前超声诊断前置胎盘的敏感度为96.7%(29/30),特异度为100.0%(12/12),诊断准确率为97.6%(41/42),阳性预测值为100.0%(29/29),阴性预测值为92.3%(12/13)。产前超声诊断胎盘早剥的敏感度为85.7%(6/7),特异度为97.1%(34/35),诊断准确率为95.2%(40/42),阳性预测值为85.7%(6/7),阴性预测值为97.1%(34/35)。产前超声诊断胎盘植入的敏感度为0,特异度为97.6%(40/41),诊断准确率为95.2%(40/42),阳性预测值为0,阴性预测值为97.6%(40/41)。产前超声诊断脐血管前置的敏感度为100%(1/1),特异度为100%(41/41),诊断准确率为100%(42/42),阳性预测值为100%(1/1),阴性预测值为100%(41/41)。产前超声检查对前置胎盘诊断的敏感度及阳性预测值均高于胎盘植入(P0.05)。结论:产前超声检查对妊娠晚期产科性出血各种病因诊断准确率均较高,其中对前置胎盘诊断价值最高,值得在临床推广应用。     

超声检查用于诊断妊娠晚期产科性出血的临床观察

目的研究总结产前超声检测结果用于诊断妊娠晚期产科性出血的病因的临床意义,为临床妇产科确诊妊娠晚期出血并进行处理提供可参照依据。方法本文研究采用回顾性分析法进行。调取我院妇产科2010年2月至2015年2月收治妊娠晚期出血患者56例,作为研究对象。征得院方以及患者统计。统计产前检查与产后结果符合度、漏诊率、误诊率。结果 10例轻度胎盘早剥(超声检查漏诊1例),10例中度胎盘早剥(超声检查漏诊1例),4例重度胎盘早剥(超声检查误诊1例),14例边缘性前置胎盘(超声检查漏诊1例),13例部分胎盘前置(超声检查漏诊1例),5例中央性胎盘前置(超声检查误诊1例)。超声检查结果与产后确诊结果符合度为89.29%。结论产前超声检查诊断妊娠晚期产科性出血具有一定的准确性和临床应用价值,但是存在误诊或漏诊情况,需要结合患者实际病情、不断提高超声检查诊断产科性出血病因的临床经验,提高超声检查结果的可靠性和准确性。     

产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入诊断的准确性评估

目的 探讨产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。方法 对于2010年11月至2014 年11月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查过程中曾因可疑胎盘植入同时进行超声检查以及磁共振成像检查的76例病例进行回顾性分析。产后病理检查以明确诊断,评价两种检查方法产前对胎盘植入的诊断价值。结果 76例患者中,术后病理诊断确诊为胎盘植入的共45例;超声诊断的胎盘植入45例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊3例;磁共振成像诊断的胎盘植入46例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊2例。两种检查方法的敏感度、特异度、精确比、诊断指数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值分别为0.835和0.863(>0.4)。结论 超声作为一项产前检查的常规项目,其对于胎盘植入的诊断价值是值得肯定的;彩超和磁共振检查作为产前诊断胎盘植入的主要手段,其诊断价值值得肯定;当超声结果为阴性或胎盘附着于子宫后壁时,磁共振成像可作为重要的补充检查方法。     

经腹三维超声产前诊断胎盘植入的临床应用价值

目的 探讨经腹三维超声在胎盘植入产前诊断中的应用价值。方法 选择在首都医科大学宣武医院就诊具有胎盘植入的高危因素的病例34例,其中31例于产前进行三维超声及磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,分析其影像学表现及诊断价值。结果 三维超声的敏感度为77.8%、特异度为68.8%及准确性74.2%均略优于MRI的敏感度50.0%、特异度60.0%及准确性54.8%,三维超声与临床诊断的标准具有较好的一致性（Kappa值=0.617）,胎盘后方低回声带消失（77.8%）、胎盘基底部血流增多（66.7%）在胎盘植入病例声像图中较为多见。三维超声和MRI联合诊断胎盘植入的准确性为87.1%,明显高于三维超声（74.2%）及MRI （54.8%）单独诊断的准确性。结论 三维超声对胎盘植入诊断具有优势,联合MRI检查,可明显提高对胎盘植入的诊断准确性。     

阴道彩色多普勒联合β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度对早期输卵管妊娠诊断的价值

目的 对比早期输卵管妊娠与宫内妊娠中血清血清β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度水平, 探讨联合经阴道彩色超声多普勒、血β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度诊断对早期输卵管妊娠的价值。方法 选取2015年7月至2019年7月收治的90例疑似早期输卵管妊娠患者作为研究对象, 对经病理或手术证实的80例早期输卵管妊娠及10例宫内早孕孕妇进行回顾性分析, 比较不同类型孕妇血清β-HCG、孕酮水平及子宫内膜厚度, 评价血清β-HCG、孕酮、阴道超声联合应用在早期输卵管妊娠诊断中的意义。结果 输卵管妊娠的孕妇就诊即刻血清β-HCG、孕酮水平、子宫内膜厚度较正常宫内妊娠的孕妇明显降低, 且48 h后正常宫内妊娠的孕妇的血清β-HCG水平翻倍增加, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而输卵管妊娠的孕妇48 h后血清β-HCG水平无显著性变化(P＞0.05), 单独采用阴道超声、孕酮、血清β-HCG及β-HCG+孕酮+超声诊断早期输卵管妊娠灵敏度分别为80.00%、67.50%、70.00%、92.50%, 特异度分别为60.00%、50.00%、50.00%、90.00%, 准确度分别为77.78%、65.56%、67.78%、91.11%, 阳性预测值分别为94.12%、91.53%、91.80%、98.65%, 阴性预测值分别为27.27%、16.13%、17.24%、56.25%。结论 血清β-HCG、孕酮检查与阴道超声联合诊断早期输卵管妊娠可显著提高诊断的准确率, 降低漏诊率和误诊率, 建议在临床上推广。     

内镜联合蓝激光成像对萎缩及肠上皮化生的诊断价值

目的 研究放大内镜联合蓝激光成像（magnifying endoscopy with blue laser imaging,ME-BLI）在存在萎缩及肠上皮化生危险因素人群中的诊断价值。方法 选取2017年2月至12月于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心就诊,存在萎缩或肠上皮化生危险因素的患者,进行普通白光内镜及ME-BLI检查及病理组织学检查,评价其诊断的灵敏度、特异度及准确度。结果 ME-BLI对于萎缩胃黏膜诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.40%、71.96%、79.02%、62.26%、95.65%;对于肠上皮化生胃黏膜诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、92.07%、95.94%、92.31%、100%。结论 应用ME-BLI对萎缩及肠上皮化生诊断有较好的灵敏度、特异度及准确度。     

超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值

目的探讨分析超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月～2011年12月间收治的60例行超声检查的妊娠晚期产科性出血患者的临床资料,和临床病理的结果进行比较,观察超声诊断妊娠晚期产科性出血病因的准确率。结果超声诊断妊娠晚期产科性出血病因的准确率为86.67﹪(52/60)。其中前置胎盘患者准确诊断40例、胎盘早剥患者准确诊断10例、胎盘边缘的血窦破裂患者准确诊断2例。结论超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值显著,值得肯定。     

超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值

目的探讨分析超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月～2011年12月间收治的60例行超声检查的妊娠晚期产科性出血患者的临床资料,和临床病理的结果进行比较,观察超声诊断妊娠晚期产科性出血病因的准确率。结果超声诊断妊娠晚期产科性出血病因的准确率为86.67﹪(52/60)。其中前置胎盘患者准确诊断40例、胎盘早剥患者准确诊断10例、胎盘边缘的血窦破裂患者准确诊断2例。结论超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值显著,值得肯定。     

彩色多普勒超声与MRI在胎盘植入产前诊断中的对比研究

目的:对比研究彩色多普勒超声与磁共振成像(MRI)在胎盘植入产前诊断中的应用价值。方法:纳入50例临床怀疑为胎盘植入的患者,以病理结果作为"金标准",比较产前彩色多普勒与MRI诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、符合度等。结果:根据"金标准"确诊为胎盘植入阳性的患者35例;彩色多普勒超声诊断显示阳性33例,误诊2例,漏诊4例;MRI诊断显示阳性21例,误诊1例,漏诊15例;彩色多普勒超声的灵敏度和符合度(0.89、0.88)显著高于MRI诊断的灵敏度和符合度(0.57、0.38)(P<0.05);彩色多普勒超声诊断与MRI诊断的特异度、阴性预测值、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声(Kappa值=0.73)与"金标准"一致性强于MRI(Kappa值=0.40);且彩色多普勒超声的诊断指数(0.76)比MRI(0.50)更接近于1,诊断准确性更强。结论:彩色多普勒超声及MRI在胎盘植入产前诊断的应用价值值得肯定;且彩色多普勒超声的诊断灵敏度及符合度优于MRI,具有更好的诊断准确性,与"金标准"一致性较好,有助于提高产前诊断率,为尽早治疗疾病,改善妊娠结局提供帮助。     

高频超声对周围神经疾病的诊断价值

目的探讨高频超声对周围神经疾病的诊断价值。方法选取河南大学第一附属医院37例疑似周围神经疾病患者,均行高频超声诊断,统计诊断准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及阳性预测值、阴性预测值。结果高频超声对周围神经疾病诊断准确率为91.89%(34/37),灵敏度为93.55%(29/31),特异度为83.33%(5/6),误诊率为16.67%(1/6),漏诊率为6.45%(2/31),阳性预测值为96.67%(29/30),阴性预测值为71.43%(5/7)。结论高频超声对周围神经疾病诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高,误诊、漏诊率低。     

产前超声检查对产前出血病因诊断的临床价值

目的   探讨产前出血原因分布及产前超声检查的临床价值。方法  选取该院妇产科门诊建卡常规孕检并在该院产科接受分娩的2 490例产妇的产检及分娩资料进行回顾性分析,依据妊娠妇女孕第20周至分娩前是否发生阴道出血病史分为出血组229例和未出血组2 261例,对比两组产妇的一般资料、分娩结局,分析出血组产前出血原因分布及超声检查的价值。结果  出血组和未出血组妊娠妇女的年龄、双胎妊娠率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;出血组的孕次、产次平均值、人工流产史、剖宫产史均高于未出血组（P <0.05）。出血组产前出血的主要原因为：前置胎盘45.41%（104/229）、胎盘早剥26.64%（61/229）、前置胎盘并胎盘植入13.10%（30/229）;产前超声诊断产前出血的确诊率分别为：前置胎盘90.38%(94/104)、胎盘早剥78.69%（48/61）、前置胎盘并胎盘植入66.67%（20/30）、胎盘植入71.43%（5/7）、子宫破裂71.43%（5/7）。出血组的剖宫产率、早产率、子宫切除率、产后出血率、新生儿死亡率、低体重儿出生率均高于未出血组（P <0.05）。结论  产前出血主要原因为前置胎盘、胎盘早剥等,超声对产前出血的诊断准确率较高,产前出血妊娠妇女发生不良分娩结局的比例更高。

     

219例阴道超声诊断阴道出血的临床价值分析

目的探讨超声在妇产科阴道出血性疾病中的诊断价值。方法选择2008年2月～2011年8月收治的阴道出血患者219例,对其分别进行阴道超声以及宫腔镜下取活检筛查,以判断超声对阴道出血性疾病的筛查效果。结果超声检查中,不同病变患者的子宫内膜厚度有明显的差异（P〈0．05）;阴道超声检查的敏感度、特异性、阴性预测率以及阳性预测率分别为91．84％、81．23％、93．21％及70．19％;其对癌前病变以及子宫内膜癌的敏感性、特异性、阴性预测率以及阳性预测率分别为100．00％、63．26％、35．32％、100．00％。结论阴道超声对阴道出血性疾病的筛查具有较好的敏感性以及特异性,具有较好的诊断参考价值。     

探讨急症子宫切除术在产科大出血中的应用

目的：探讨和分析急症子宫切除术运用在产科大出血患者临床治疗中的方法和效果。方法选择2014年9月—2015年9月来该院接受子宫切除的60例患者作为研究对象,所有患者都为急症产科大出血,并满足中华血液学会提出的DIC诊断标准。结果该文患者中初产妇和经产妇分别有45例和15例,分别占患者总数量的75%和25%,差异较为明显（P<0.05）;20例患者都为接受保守治疗之后无法控制大出血,其中胎盘粘连患者有12例、DIC患者有17例、子宫破裂15例、宫缩乏力12例、剖宫产术后子宫切口感染6例。患者出血量在1500到3800 mL之间,平均为（2445±10）mL,所有患者接受子宫切除手术之后得以康复,多胎妊娠、孕产次、分娩方式和患者子宫切除存在直接的关系,患者前后差异有统计学意义（P<0.05）。20例产妇共分娩23例新生儿,其中分娩双胞胎产妇有3例,单胞胎产妇有17例。结论急症子宫切除术运用在产科大出血临床治疗中能够产生显著的效果,能够减少患者出血量,提升治疗有效性。     

不同前置胎盘类型与孕期出血状况临床研究

目的探讨导致前置胎盘发生的高危因素及不同类型前置胎盘产前出血状况。方法采用回顾性病例对照研究设计,对比分析198例前置胎盘病例组和198例对照组有关危险因素,并比较不同胎盘类型的产科危险因素及孕34周前出血状况。结果产科高危因素在前置胎盘组与对照组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而在不同前置胎盘类型中比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不同前置胎盘类型在孕34周前发生产前出血几率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产科高危因素与前置胎盘的形成有关,但与前置胎盘类型无关;前置胎盘类型并不能预测产前是否能发生突破性大出血。     

经阴道与腹部超声诊断宫角妊娠的临床价值

目的：比较经阴道超声与经腹部超声检查对宫角妊娠的诊断价值。方法将我院妇产科2015年5月至2016年5月期间收治的80例疑为宫角妊娠的患者作为研究对象,所有患者均先行经腹部超声检查,再行经阴道超声检查,以病理诊断结果为金标准,比较两种检查方式对宫角妊娠的诊断准确率,总结宫角妊娠的超声特征。结果经腹部超声诊断对宫角妊娠的诊断敏感性为61.33%、特异性为20.00%、阳性预测值为92.00%、阴性预测值为3.33%、准确率为58.75%;经阴道超声对宫角妊娠的诊断敏感性为82.67%、特异性为80.00%、阳性预测值为98.41%、阴性预测值为23.53%、准确率为82.50%。经阴道超声检查对宫角妊娠的诊断准确性、敏感性、特异性、阴性预测值均明显高于经腹部超声检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。经腹部超声与经阴道超声联合诊断宫角妊娠的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、90.67%、80.00%、98.55%、36.36%。结论与腹部超声检查比较,经阴道超声检查对宫角妊娠的诊断准确率更高,并且二者联用能够有效提高宫角妊娠的诊断敏感性与准确性,能够为临床早期诊断、处理宫角妊娠提供有效依据。     

瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血相关因素及预防措施。方法选取本院2010年1月～2012年1月收治的剖宫产产妇200例,将100例瘢痕子宫患者再次妊娠（剖宫产）产妇作为观察组,将100例首次剖宫产产妇作为对照组。对观察组产妇剖宫产产后出血因素进行分析,并比较两组产妇产后出血及并发症发生率。结果观察组剖宫产产后出血发生率为16．00（16／100）,高于对照组（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率高于对照组（P〈0.05）;25例胎盘粘连产妇巾,8例产妇出现产后出血,占32．00％;4例胎盘植入产妇巾3例产妇出现产后出血,占75．00％：9例前置胎盘产妇中5例出现产后出血,占55．56％;5例子宫破裂全部出现产后山血。结论瘢痕子宫患者再次妊娠增加了剖宫产产后并发症发生率,胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘、子宫破裂是剖宫产产后出血的相关危险因素。     

双能CT在急性缺血性卒中血管内治疗术后早期脑出血与碘对比剂外渗鉴别诊断中的应用

目的 探讨双能CT在急性缺血性卒中血管内治疗术后鉴别早期脑出血及碘对比剂外渗中的应用价值。方法 连续收集急性缺血性卒中接受血管内治疗并于术后24 h内行双能CT扫描患者。由双能扫描获得单纯融合图像（mixed energy images,MIX）,虚拟平扫图像（virtual unenhanced non-contrast,VNC）及碘叠加图像（iodine overlay maps,IOM）,经综合分析确定诊断。术后72 h行常规平扫CT随访。以术后72 h结果为标准评价双能CT鉴别出血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。在MIX图像上测量出血及碘对比剂外渗高密度区的CT值,并进行受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析,获取鉴别出血和对比剂外渗的cutoff值并评价其准确性。结果 共60例患者接受双能CT检查,其中30例各图像均未见脑内高密度。30例[男性22例,女性8例,年龄40~80岁,平均年龄（62.4±10.1）岁]MIX图像见高密度,其中双能CT图像综合分析诊断出血15例,对比剂外渗14例,出血合并外渗1例,与术后72 h CT随访对照,双能CT识别早期脑出血敏感度为88%、特异度为100%、阳性预测率为100%、阴性预测率为86%、准确率为93%。MIX图像上出血平均CT值为（56.6±11.7） Hu,碘对比剂外渗平均CT值为（90.9±39.9） Hu,ROC分析显示对比剂外渗与出血鉴别的最佳cutoff值为74.0Hu,CT值测量鉴别出血与对比剂外渗的AUC值为0.781（95%CI：0.611~0.950）,其敏感度、特异度分别为50%、92.9%（P<0.05）。结论 急性缺血性卒中血管内治疗术后,应采用双能CT鉴别早期脑出血与碘对比剂外渗;在不具备双能扫描条件的情况下,单纯CT值测量能够鉴别大部分出血与对比剂外渗。     

宫角妊娠2例

宫角妊娠指受精卵种植在子宫与输卵管开口交界处的子宫角部,为罕见的异位妊娠,可引起各种并发症,最常见的是流产、子宫破裂和胎盘残留。由于宫角血供丰富,一旦发生子宫破裂常致大量出血,可能危及产妇生命。因其位置的特殊性,如果早孕期漏诊,至妊娠后期也极易漏诊、误诊。本文回顾2例孕晚期宫角妊娠病例,并结合文献资料,探讨该疾病的诊断、治疗方法。     

子宫内膜容受性指标对不同年龄患者冻融周期胚胎移植妊娠结局的影响

目的 研究不同年龄患者冻融周期胚胎移植时子宫内膜厚度、形态及血流类型对临床结局的影响。方法 回顾性分析接受冻胚移植的患者临床资料,共纳入853个周期,以患者年龄分段,采用经阴道彩色多普勒超声技术评价冻胚周期子宫内膜转化日内膜的厚度、形态以及血流分型情况,比较其与患者胚胎种植率及妊娠率之间的关系,并通过ROC曲线分析不同指标对临床妊娠结局的预测价值。结果 随着年龄的增长,患者胚胎种植率及妊娠率呈下降趋势。子宫内膜厚度在8～14 mm时妊娠率最高,＜8 mm次之,而≥14 mm妊娠率最低,但不同年龄段患者趋势不同。各年龄段患者C型组均无患者妊娠,A型组子宫内膜的妊娠率及种植率与B型组无差异。随着子宫内膜血流丰富程度的增加,患者妊娠率逐渐升高。II型组种植率最高,其次为III型组,I型组种植率最低,但在各年龄段中三组患者妊娠率及种植率无统计学差异。ROC曲线提示内膜血流分型可作为预测临床妊娠结局的指标。结论 冻融周期胚胎移植的妊娠率和种植率随着年龄增长而下降。子宫内膜转化日的内膜厚度、形态及血流类型可影响不同年龄段患者冻胚移植的种植率及妊娠率,其中内膜血流分型可预测冻胚移植患者的临床妊娠结局。