舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸手术后镇痛的效果

目的观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸手术后镇痛的效果。方法将择期行开胸手术患者75例随机均分为A、B、C组,各组于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯100 mg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),A组PCIA配方为舒芬太尼100μg加氟比洛芬酯150 mg,B组为芬太尼0.5～0.6 mg加氟比洛芬酯150 mg,C组为芬太尼0.8～1.0 mg。记录术后0、4、8、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分,同时记录术后24 h PCIA按压次数及毒副反应。结果 3组患者术后SBP、DBP、HR、SpO2、VAS、镇静评分、PCIA按压次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h A、B组恶心、呕吐、嗜睡的患者均少于C组。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸手术后镇痛效果好,毒副反应轻。     

氟比洛芬酯或曲马多联合舒芬太尼在结肠癌根治术后镇痛中的疗效观察

目的比较氟比洛芬酯或曲马多复合舒芬太尼在结肠癌根治术后镇痛中的效果及并发症引发情况。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜结肠癌根治术患者72例,随机分为氟比洛芬酯+舒芬太尼组(A组)和曲马多+舒芬太尼组(B组),各36例。比较2组患者术后苏醒拔管时间(T1)及定向力恢复时间(T2)、患者术后PCIA期间自控按压次数、术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛评分及镇静评分、术后不良反应的发生情况。结果 2组患者术后苏醒拔管时间(T1)及定向力恢复时间(T2)差异均无统计学意义(P>0.05);患者术后PCIA期间的自控按压次数在4 h、12 h、24 h、48h时均无明显差异(P>0.05);2组术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛及镇静评分比较无显著差异(P>0.05)。术后不良反应发生率A组为16.7%(6/36),B组为55.6%(20/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼的术后镇痛效果与曲马多联合舒芬太尼相当,但不良反应的发生率较低。     

经皮穴位电刺激对乳腺癌患者细胞因子的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对乳腺癌仿根治术患者围术期细胞因子及术后镇痛的影响。方法 ASAⅠ~Ⅱ级乳腺癌仿根治术患者40例,随机分为TEAS组(H组)和硬膜外麻醉组(E组),H组患者接受TEAS和硬膜外麻醉,E组患者只接受硬膜外麻醉每组各20例。各组分别于入室后即刻、术毕、术后12h采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清IL-6、IL-10水平,采用放免法测定血清皮质醇水平。观察术后两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 两组入室即刻血清皮质醇、IL-6及IL-10水平差异无统计学意义;与入室后即刻比较,两组术毕和术后12h IL-6水平、E组术毕和术后12h皮质醇水平均升高(P＜0.05);两组术后12h IL-6水平均高于术毕(P＜0.05);与E组比较,H组术毕、术后12h IL-6水平和术毕、术后12h皮质醇水平均降低(P＜0.05);与E组、入室后即刻及术毕比较,H组术后12h IL-10水平升高(P＜0.05)。结论 经皮穴位电刺激可减轻乳腺癌仿根治术患者术后血清皮质醇和IL-6升高的程度,增强术后镇痛效果。     

右美托咪定对氟比洛芬酯多模式镇痛效果的影响

  目的  观察右美托咪定对氟比洛芬酯多模式镇痛效果的影响。  方法  选取2016年1月至2016年5月于天津医科大学肿瘤医院择期行直肠癌切除术的肿瘤患者共90例,随机分为A、B、C 3个组,每组30例。A、B两组术前静注氟比洛芬酯行超前镇痛,C组（对照组）静注脂肪乳2 mL。术后镇痛泵配制方法:A组为氟比洛芬酯+右美托咪定+舒芬太尼;B组为氟比洛芬酯+舒芬太尼;C组为舒芬太尼+脂肪乳,三组均加生理盐水至100 mL。分别记录术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）咳嗽时疼痛视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分;记录术后24 h止疼泵有效按压次数及舒芬太尼用药量、术前及术后30 min血糖、术前及术后48 h C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）;观察术后48 h加强镇痛例数及不良反应例数。  结果  A组T1、T2时Ramsay镇静评分高于B、C组,T1、T2、T3咳嗽时VAS评分、止疼泵有效按压次数、舒芬太尼消耗量、术后血糖和CRP明显小于B、C两组（P＜0.05）。A、B两组间不良反应例数差异无统计学意义且均低于C组（均P＜0.05）。  结论  右美托咪定联合氟比洛芬酯多模式镇痛用于直肠癌根治术患者,可增强其镇痛镇静效果,减少应激和炎症反应且不增加不良反应的发生风险。      

氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对口腔癌手术患者疼痛的疗效及安全性评价

目的:评价氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对口腔癌手术患者疼痛的疗效及安全性。方法:选择2017年7月到2019年7月行口腔癌手术治疗的156例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照A组、对照B组和联合组,各52例。其中对照A组患者行口腔癌手术后给予舒芬太尼镇痛,对照B组患者行口腔癌手术后给予氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛,联合组患者术前给予氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛。比较分析三组患者围手术期各时间点的疼痛程度、镇静程度,术后慢性疼痛发生率,不良反应发生率。结果:联合组患者术后0、1、3、5、12、24 h的疼痛评分显著低于对照A组和对照B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者术后0、1、3、5、12、24 h的Ramsay镇静评分显著优于对照A组和对照B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者术后1、2、3个月的慢性疼痛发生率分别为1.92%、0和0,显著低于对照A组和对照B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者围手术期不良反应发生率为1.92%,显著低于对照A组的34.62%和对照B组的15.38%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对口腔癌手术患者进行干预,显著降低围手术期疼痛程度,优化镇静效果,降低术后慢性疼痛发生率和不良反应发生率,值得广泛推广。     

酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对肺癌手术患者免疫功能的影响

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对肺癌手术患者免疫功能的影响。方法 选取2017年9月—2019年9月大连市第五人民医院肺癌手术患者172例,依据随机数字表分为预防组和全麻组,每组86例,全麻组给予全麻干预,预防组在此基础上给予酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛干预,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)以及不良反应。结果 预防组麻醉15 min后(T₁)、组织切开时(T₂)、肿瘤切除时(T₃)的MAP、HR明显低于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.001);预防组术后IgA、IgG、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显高于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.001);预防组术后4 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分明显低于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.001);预防组和全麻组不良反应发生率差异无统计学意义(P＜0.05)。结论 酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛可有效改善肺癌手术患者血流动力学波动及镇痛效果,有利于改善患者免疫功能,且安全性好,值得临床推广。     

舒芬太尼在宫颈癌根治术中的应用效果

目的观察舒芬太尼在宫颈癌根治术中的应用效果。方法按照随机数字表法将75例接受宫颈癌根治术的宫颈癌患者随机分为芬太尼组35例和舒芬太尼组40例,观察并比较两组患者的应激指标[C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素、去甲肾上腺素]和免疫功能指标(CD3^+、CD4^+)水平、麻醉效果、镇静效果以及术后不良反应发生情况。结果术后4 h,舒芬太尼组患者的Cor、CRP、ACTH水平均明显低于芬太尼组患者(P<0.01)。术后24 h,舒芬太尼组患者的CD3^+、CD4^+水平均明显高于芬太尼组患者,肾上腺素、去甲肾上腺素水平均明显低于芬太尼组患者(P<0.01)。术后12 h,舒芬太尼组患者的VAS评分明显低于芬太尼组患者(P<0.01)。术后4、12 h,两组患者的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论舒芬太尼在宫颈癌根治术中的应用效果较好,应激反应较小,镇痛效果好,对患者免疫功能的影响小,具有良好的临床应用价值。     

舒芬太尼用于胸部手术后患者静脉自控镇痛的观察

目的:观察舒芬太尼(Sufentanil,简称SF)用于术后患者静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果、副作用.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胸部手术患者,随机分为两组,舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组,术后使用一次性微量止痛泵.药物配方:SF组为舒芬太尼200μg 生理盐水至100ml;F组为芬太尼2mg 生理盐水至100ml.持续流量1.0ml/h,自控剂量(SCA)1.0ml/15min.结果:两组患者对镇痛效果的总满意度(优良率)均在90%以上(P＞0.05);镇痛评分(VAS)SF组各时段均低于F组,其中静息状态下疼痛评分(R-VAS)除术后4h外其它各时段均有显著性差异(P＜0.05),活动状态下疼痛评分(M-VAS)在术后8、12、48、72h明显低于F组(P＜0.05);镇静评分(SS)SF组各时段均高于F组,其中在术后4、8、12、24h有显著性差异(P＜0.05).不良反应两组发生率相似.结论:舒芬太尼用于胸部手术患者术后静脉自控镇痛效果确切,镇静作用强,呼吸抑制轻,恶心、呕吐发生率低,与芬太尼的镇痛效价比相当,甚至略大于1:10,是一种较为理想的术后镇痛药.     

131I联合甲磺酸阿帕替尼对难治性甲状腺癌细胞的抑制作用及机制研究

目的 探讨¹³¹I联合血管生成抑制剂甲磺酸阿帕替尼对难治性甲状腺癌细胞的抑制作用及其机制。方法 将难治性甲状腺癌细胞分为对照组、¹³¹I组、阿帕替尼组及¹³¹I联合阿帕替尼治疗组(联合组),使用噻唑蓝(MTT)法检测各组肿瘤细胞治疗24 h、48 h后的增殖率;采用免疫荧光方法及蛋白印迹法检测各组细胞凋亡蛋白Caspase-3和血管生成蛋白VEGF的表达。结果 联合组处理后细胞的增殖率明显低于其它各组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组Caspase-3蛋白的表达含量明显高于其它各组(P＜0.01),联合组VEGF蛋白的相对表达量显著低于其它各组(P＜0.01)。结论 ¹³¹I联合甲磺酸阿帕替尼作用于难治性甲状腺癌细胞时具有协同增效作用,¹³¹I联合甲磺酸阿帕替尼通过上调促凋亡蛋白Caspase-3,下调VEGF的表达水平以达到增强¹³¹I抑制难治性甲状腺癌的增殖作用,从而为难治性甲状腺癌的临床治疗提供较好的策略。     

阿片类药物对肝癌小鼠细胞免疫功能及IL-2和TNF-α的影响

目的 探讨不同的阿片类药物对肝癌小鼠细胞免疫功能及IL-2和TNF-α的影响.方法 采用细胞接种的方法建立H22肝癌小鼠动物模型,随机分成5组,每组10只,流式细胞仪技术检测肝癌小鼠T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+数值,双抗体夹心法(ELISA)检测小鼠血清IL-2和TNF-α数值.结果 与0.9％氯化钠溶液组相比哌替啶组中肝癌小鼠T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+没有明显变化(P＞0.05),吗啡组、芬太尼组和舒芬太尼组均明显降低(P＜0.05);与0.9％氯化钠溶液组比较哌替啶组小鼠血清IL-2含量明显升高(P＜0.05),血清TNF-α含量无明显差别(P＞0.05),与0.9％氯化钠溶液组比较吗啡组、芬太尼组、舒芬太尼组血清IL-2和TNF-α均明显降低(P＜(0.05).结论 吗啡、芬太尼、舒芬太尼对肝癌小鼠T淋巴细胞亚群和IL-2、TNF-α明显抑制.哌替啶对肝癌小鼠T淋巴细胞亚群抑制不明显,能提高血中IL-2含量,对TNF-α水平无明显抑制.     

miRNA-409-3p表达水平对宫颈癌细胞增殖及顺铂化疗敏感性的影响

目的 探讨微小RNA-409-3p(miRNA-409-3p)表达水平对宫颈癌细胞增殖及顺铂化疗敏感性的影响。方法 将HeLa细胞分为正常对照组、NC对照组和miRNA-409-3p mimic组,RT-PCR法检测不同宫颈组织及转染miRNA-409-3p mimic后各组细胞中miRNA-409-3p mRNA的表达,CCK-8法检测细胞增殖率,Western blot法检测Fip200、LC3、Caspase-3蛋白的表达。结果 宫颈癌组织中miRNA-409-3p mRNA的相对表达水平显著低于正常宫颈组织和癌旁组织(P＜0.05);通过转染miRNA-409-3p mimic后,miRNA-409-3p mimic组miRNA-409-3p mRNA的相对表达水平较正常对照组显著上调(P＜0.05),NC对照组miRNA-409-3p mRNA的相对表达水平较正常对照组无统计学差异(P＞0.05)。miRNA-409-3p mimic组HeLa细胞增殖率较正常对照组和NC对照组显著降低(P＜0.05)。给予顺铂干预后,miRNA-409-3p mimic组细胞增殖显著被抑制(P＜0.05);同时,miRNA-409-3p mimic组细胞中Fip200蛋白表达水平和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值显著低于正常对照组和NC对照组(P＜0.05)。结论 miRNA-409-3p在宫颈癌组织中低表达,可能与宫颈癌的发生发展有关,上调miRNA-409-3p水平可以抑制HeLa细胞增殖,增加HeLa细胞对顺铂的敏感性。     

氟比洛芬酯在甲状腺癌根治术中超前镇痛的疗效观察

目的:观察氟比洛芬酯在甲状腺癌根治术中超前镇痛的有效性。方法:40例患者随机分成A、B两组,每组20例,均采用气管内插管全身麻醉。A组为试验组,在气管插管完成后,手术开始前静脉推注氟比洛芬酯100mg,B组为对照组于手术结束时静脉推注氟比洛芬酯100 mg。两组均未使用术后自控镇痛。分别于手术后0.5h、4h、8h、12h以及24h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并观察有关不良反应。结果:A组在术后24h的疼痛评分明显低于B组(P<0.05)。两组不良反应的发生率无显著差异。结论:氟比洛芬酯于甲状腺癌根治术术前使用能有效减轻术后疼痛。     

miR-362靶向Six1抑制宫颈癌细胞增殖、迁移的作用机制研究

目的 探讨miR-362靶向Six1抑制宫颈癌细胞增殖、迁移的作用机制。方法 选取本院宫颈癌患者142例,测定宫颈癌组织及癌旁组织中miR-362的表达水平;同时设Hela癌细胞组、miR-362mimics组、miR-362inhibitor组,测定各组癌细胞活力、癌细胞单克隆形成数目、癌细胞凋亡率、细胞周期、穿膜孔数以及Hela宫颈癌液miR-362、Six1 mRNA水平。结果 宫颈癌组织中miR-362 mRNA表达水平低于癌旁组织(P＜0.05)。有淋巴血管间隙浸润、病理学分期越高、TNM分期越高、有淋巴结转移、浸润深度越深,miR-362mRNA表达率越低(P＜0.05)。miR-362mimics组OD值、存活率水平低于Hela癌细胞组(P＜0.05),miR-362inhibitor组OD值、存活率水平高于Hela癌细胞组、miR-362mimics组(P＜0.05)。miR-362mimics组克隆形成数目低于Hela癌细胞组(P＜0.05),miR-362inhibitor组克隆形成数目高于Hela癌细胞组、miR-362 mimics组(P＜0.05)。miR-362mimics组细胞凋亡率高于Hela癌细胞组(P＜0.05),miR-362 inhibitor组细胞凋亡率低于Hela癌细胞组、miR-362mimics组(P＜0.05)。miR-362mimics组G₁期高于Hela癌细胞组(P＜0.05),miR-362inhibitor组G₁期低于Hela癌细胞组、miR-362 mimics组(P＜0.05)。miR-362 mimics组细胞穿膜数低于Hela癌细胞组(P＜0.05),miR-362 inhibitor组穿膜数高于Hela癌细胞组、miR-362mimics组(P＜0.05)。miR-362 mimics组miR-362 mRNA表达水平高于Hela癌细胞组(P＜0.05),miR-362 inhibitor组miR-362 mRNA表达水平低于Hela癌细胞组、miR-362mimics组(P＜0.05)。miR-362 mimics组Six1 mRNA表达水平低于Hela癌细胞组(P＜0.05),miR-362inhibitor组Six1 mRNA表达水平高于Hela癌细胞组、miR-362mimics组(P＜0.05)。结论 miR-362在宫颈癌的发生和发展过程中发挥了肿瘤抑制作用;其机制与miR-362通过负调节Six1抑制癌细胞增殖、迁移和侵袭有关。     

超声膀胱容量监测技术在宫颈癌术后调强放疗中的应用价值

目的 探讨超声膀胱容量监测技术在宫颈癌术后调强放疗(IMRT)中的应用价值。方法 选择2018年10月—2019年10月在本院接受根治术后IMRT的宫颈癌患者56例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。观察组采用超声膀胱容积测量仪监测膀胱容量,对照组采用医生口头指令和患者主观感觉膀胱充盈程度的方式。比较两组患者三维方向靶区移位误差、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)的差异,以及主要危及器官膀胱、小肠、直肠和股骨头受照体积百分比,再比较两组放疗期间出现的肠道不良反应。结果 观察组头脚和腹背方向的位移误差均显著低于对照组(P＜0.001),但两组左右方向位移误差的差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组HI显著小于对照组(P＜0.05),但两组CI差异无统计学意义(P＞0.05);观察组膀胱、小肠的受照体积百分比显著小于对照组(P＜0.05),观察组直肠、股骨头的受照体积百分比虽小于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组腹泻发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组患者出现腹泻的时间早于观察组。结论 在宫颈癌术后IMRT中采用超声膀胱容量监测技术来维持膀胱充盈程度的一致性,可减少靶区位移误差,增加靶区勾画的精确性,保证有效的靶区照射剂量,且在一定程度上保护了危及器官的生理功能,减轻放疗反应,应在临床推广应用。     

氟比洛芬酯在甲状腺癌根治术中超前镇痛的疗效观察

目的：观察氟比洛芬酯在甲状腺癌根治术中超前镇痛的有效性。方法：40例患者随机分成A、B两组,每组20例,均采用气管内插管全身麻醉。A组为试验组,在气管插管完成后,手术开始前静脉推注氟比洛芬酯100mg,B组为对照组于手术结束时静脉推注氟比洛芬酯100 mg。两组均未使用术后自控镇痛。分别于手术后0.5h、4h、8h、12h以及24h采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,并观察有关不良反应。结果：A组在术后24h的疼痛评分明显低于B组（P〈0.05）。两组不良反应的发生率无显著差异。结论：氟比洛芬酯于甲状腺癌根治术术前使用能有效减轻术后疼痛。     

“半野”三维适形放疗、固定野静态调强放疗和容积旋转调强放疗在中晚期宫颈癌治疗上的剂量学比较

目的 探讨三种外照射放疗方案在中晚期宫颈癌治疗上的优劣势,并对计划靶区(Planning target volume,PTV)和各个危及器官进行剂量学比较。方法 选取辽宁省肿瘤医院2015年9月—2019年10月收治的90例宫颈癌(Ⅱ期b以上)患者,随机分成A、B和C三组,每组30人,分别做三维适形放疗(3D-CRT)、固定野静态调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗计划(VMAT)放疗计划并进行剂量学对比,结合三维后装等效生物剂量讨论三种宫颈癌放疗优劣势。结果 外照射靶区方面,三组计划的PTV平均剂量、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)在总体上均有统计学差异(P＜0.05),A组PTV平均剂量、HI和CI显著低于B和C组(P＜0.05)。外照射危及器官方面,三组计划的膀胱、结直肠和小肠平均剂量在总体上均有统计学差异(P＜0.05),进一步比较发现A组小肠平均剂量和B、C组比较分别高了13.7%和28%(P＜0.05),膀胱平均剂量比B、C组分别降低19.8%和15.2%(P＜0.05);结直肠平均剂量则比B、C组分别降低26.1%和19.4%(P＜0.05)。B组和C组之间比较,发现两者小肠平均剂量相近,差异无统计学意义(P＞0.05),B组的膀胱和结直肠的平均剂量分别高了5.7%和9.1%,差异有统计学意义(P＜0.05)。A组治疗时间为(135.5±27.6)s,B组治疗时间是A组的7.6倍,是C组的4.8倍。三组外照射联合腔内照射的靶区剂量和危及器官剂量均能满足临床要求。结论 中晚期宫颈癌患者采用容积旋转调强放疗在靶区剂量适形度和保护危及器官方面较其他两种方案具有一定优势。而“半野”适形放疗结合三维近距离放疗靶区同样满足临床要求。“半野”三维适形放疗具有治疗时间短,计划执行效率高等优势,与调强放疗相比具有明显价格优势,值得临床推广。     

miR-182靶向调控PI3K/AKT/FOXO3a信号通路对胶质瘤干细胞生物学行为的影响及其机制研究

目的 观察miR-182靶向调控PI3K/AKT/FOXO3a信号通路对胶质瘤干细胞(GSCs)生物学行为的影响,并研究其作用机制.方法 成功从胶质瘤患者病灶组织中分离出GSCs并予以培养、传代及鉴定,分为空白对照组(生理盐水溶液)、miR-182 mimics组(细胞转染miR-182 mimics)及阴性对照组(细...     

骨髓中CDKN1C阳性表达在MDS和AML患者中检测的临床意义

目的 探讨骨髓中CDKN1C阳性表达在骨髓增生异常综合征(MDS)和继发性急性髓系白血病(AML)患者中检测的临床意义。方法 选取125例MDS/AML患者作为研究对象,同时选取20例健康人群作为健康对照组,分析MDS/AML患者骨髓CD34⁺细胞中CDKN1C的mRNA和蛋白表达水平,比较不同CDKN1C表达水平的MDS患者生存率,采用Cox回归分析MDS和AML患者生存率影响因素,并分析治疗方法对不同CDKN1C表达水平的MDS患者生存率的影响。结果 MDS/AML患者骨髓CD34⁺细胞中CDKN1C mRNA和蛋白表达水平显著高于健康对照组,且与BM(Bone marrow)比例呈正相关(r=0.423,P=0.012);CDKN1C高表达组患者的生存率显著低于CDKN1C低表达组和CDKN1C中表达组(P＜0.05);Cox回归分析结果显示高龄、高BM比例、细胞遗传学风险差以及CDKN1C阳性显著影响MDS/AML患者生存率(P＜0.05);MDS/AML化疗的CDKN1C阳性表达组患者生存率显著低于CDKN1C阴性组患者(P＜0.05),MDS/AML化疗后造血干细胞移植(AlloSCT)的CDKN1C阳性组患者生存率显著低于CDKN1C阴性组患者(P＜0.05)。结论 MDS/AML患者骨髓中CDKN1C的表达显著增高,CDKN1C阳性表达显著影响化疗MDS/AML患者的预后生存。     

纳布啡与羟考酮自控镇痛对非小细胞肺癌患者术后免疫因子水平影响的比较

目的 比较纳布啡与羟考酮自控静脉镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对非小细胞肺癌患者术后免疫因子水平的影响。方法 选择我院择期行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者80例,分为纳布啡组(N组)和羟考酮组(O组)。术后给予PCIA镇痛,配置方法:N组为1 mg/kg纳布啡+10 mg托烷司琼,O组为羟考酮20 mg+10 mg托烷司琼,均用生理盐水稀释至150 mL。分别在术前30 min(T₀)、术后4 h(T₁)、8 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)时抽取外周静脉血5 mL,用于测定血清IgG、IgM、IgA、TGF-β1、VEGF及IL-17水平,并计数CD4⁺、CD8⁺T细胞、NK细胞及CD4⁺/CD8⁺比值;分别在T₁、T₂、T₃、T₄时对所有患者进行VAS评分。结果 两组患者术后各时间点VAS评分、PCIA泵有效按压次数及总消耗量均无统计学差异(P＞0.05);与O组比较,N组血清IgG水平在T₁~T₄,IgM、IgA水平则在T₂~T₄时要明显更高,而TGF-β1及VEGF水平在T₂~T₄,IL-17水平在T₁~T₄时要更低,CD4⁺T、NK细胞及CD4⁺/CD8⁺比值在T₂~T₄要更高,而CD8⁺T细胞则在T₁~T₄时要更高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 纳布啡用于非小细胞肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后PCIA能够有效控制术后疼痛,能够增加机体免疫球蛋白及免疫细胞水平,降低肿瘤免疫抑制因子水平,减轻围术期免疫抑制程度,改善机体免疫功能。     

加速康复外科对乳腺癌改良根治术患者应激及炎症反应的影响

目的 探讨快速康复外科对乳腺癌改良根治术患者术后应激及炎症反应的影响。方法 将99例择期行乳腺癌改良根治术的患者随机分为快速康复外科组(FTS)和对照组,采用放射免疫法检测上述患者术前、术后12h、24h及48h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α的浓度,比较二组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后皮下积液、皮瓣坏死及上肢血肿发生率的差异。结果 FTS组及对照组术前及术后48h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。FTS组术后12h及24h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8及TNF-α的浓度较对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术中出血量在FTS组及对照组分别为(156.98±17.09)mL和(158.57±16.92)mL,差异无统计学意义(P＞0.05)。上肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死发生率在FTS组及对照组无差异(P＞0.05)。FST组及对照组的平均住院天数分别为(8.37±1.89)d和(10.37±2.05)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 快速康复外科可有效减轻乳腺癌改良根治术患者的应激及炎症反应,明显加速术后康复进程,在乳腺癌改良根治术中的应用是安全可行的。