加速康复外科理念对妇科腹腔镜手术麻醉相关并发症的防治

目的探讨通过加速康复外科理念进行麻醉的实施与管理对妇科腹腔镜手术患者麻醉相关并发症发生率的防治作用。方法选取2015年10月~2016年10月首次接受择期腹腔镜妇科手术的患者156例随机分为对照组与加速康复外科组,对照组采用常规麻醉处理,观察组实施加速康复外科策略优化麻醉管理及围术期处理,记录观察患者术毕体温、术后气管导管拔除时间、麻醉复苏室停留时间、拔管后30 minVAS评分、术后恶心呕吐、苏醒延迟、烦躁及术后寒战发生率。结果加速康复外科策略能够降低术后恶心呕吐、术后寒战的发生率,并缩短气管导管拔除时间和VAS评分（P<0.05）;两组麻醉复苏室停留时间、术后烦躁及苏醒延迟发生率之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论加速康复外科策略能够降低围术期麻醉相关并发症发生率,促进妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的临床应用价值。方法:选取2015年9月~2016年9月需要实施腹腔镜胆囊切除术患者160例,随机等分为加速康复组(ERAS组)和对照组,ERAS组应用加速康复外科理念实施护理,对照组按照普外科围术期护理常规实施护理,比较两组患者的临床治疗效果、住院时间、住院费用及满意度等情况。结果:ERAS组患者的肛门排气时间、进食时间、首次下床活动时间、首次排便时间、停止输液时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),住院费用明显少于对照组(P<0.05),满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:将加速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理中,能加速术后康复,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度,具有极大推广应用价值。     

加速康复外科理念在小儿腹腔镜阑尾切除围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在小儿腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年12月在本科行腹腔镜阑尾切除术的小儿患者120例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和ERAS组,各60例。对照组采用常规护理方法(常规组),ERAS组实施加速康复外科理念护理干预。对比两组患者术后肛门首次排气时间、术后首次进食时间、术后疼痛评分、首次下床活动时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果 ERAS组术后肛门首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间均早于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);ERAS组术后疼痛缓解优于常规组,差异有统计学意义(P0.05);ERAS组住院时间、住院费用均低于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);ERAS组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的11.67%,无统计学意义(P0.05)。结论在小儿腹腔镜阑尾切除术围手术期应用加速康复外科(ERAS)理念,可以促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少住院费用,且术后并发症少,值得在小儿外科腹腔镜手术护理中推广应用。     

加速康复外科方案在老年患者行腹腔镜胆总管切开取石术中的治疗效果分析

目的探讨加速康复外科方案在腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016—2018年在太和县人民医院接受腹腔镜治疗的86例胆囊结石合并胆总管结石老年患者根据是否实行加速康复外科分为加速康复外科治疗组(ERAS组)和对照组,比较两组老年患者的安全性及术后并发症情况。结果纳入86例研究对象中,ERAS组及和对照组老年患者各43例,两组老年患者基线资料之间具有可比性。ERAS组的出血量明显少于对照组(P0.05)。ERAS组术后总输液量、排气时间、下床时间,住院天数及住院费用明显少于对照组(P0.05),而术后1周日常生活活动能力评分明显高于对照组(P0.05)。ERAS组术后恶心呕吐、腹胀及疼痛的比例低于对照组(P0.05)。ERAS组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降幅度高于对照组,白蛋白降低幅度低于对照组。结论加速康复外科方案能提高老年患者在腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术围手术期的恢复,提高术后生活质量。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科理念(FTS理念)在腹腔镜胆囊切除患者围术期护理中应用的临床效果.方法 将100例择期腹腔镜胆囊切除患者分为加速康复组(实验组)50例,常规护理组(对照组)50例,对比分析2组患者术后肛门通气时间、进食、下床活动、并发症、住院时间、住院费用等有效指标.结果 实验组术后肛门通气时间、首次进食时间、下床活动时间提前,住院时间缩短,住院费用减少,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 FTS理念指导的腹腔镜胆囊切除围术期护理有效地促进了患者术后康复.     

腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科的临床应用体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科的临床应用价值。方法：对66例接受单纯性腹腔镜胆囊切除术的患者,分别采用加速康复外科和传统的围手术期治疗方案,比较两组患者术后肛门排气时间、进食和下床活动时间、住院时间及费用、术后并发症与进食后不适情况。结果：加速康复外科组患者术后肛门排气时间、进食和下床活动时间、住院时间较对照组明显缩短（P〈0.05）;住院费用也明显减少（P〈0.05）;且无明显不良反应。结论：腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科后不但安全,而且更加积极有效。     

加速康复措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响。方法:收集行腹腔镜分期手术的子宫内膜癌患者92例,分为2组:ERAS组(n=46)和对照组(n=46)。对照组患者实施常规妇科手术围手术期处理,ERAS组患者采用加速康复外科措施进行围术期干预,比较两组患者术后康复相关指标。结果:ERAS组患者术后下床活动时间、肛门排气、排便时间、平均住院日、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERAS组围术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复可促进腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后恢复,缩短平均住院日及降低住院费用,降低患者术后并发症的发生。     

日间病房妇科腹腔镜手术患者快速康复循证护理实践

目的 构建并实施基于加速康复外科的日间妇科腹腔镜临床实践方案,并评价其效果。方法 A院区为观察组,组建跨学科团队,检索Up To Date临床决策系统、美国指南网、NICE、医脉通、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、万方共8个数据库中加速康复的妇科腹腔镜临床实践指南、系统评价、证据总结,制定并实施基于加速康复外科的妇科腹腔镜日间临床实践方案。B院区为对照组,按妇科腹腔镜手术常规管理。对比2组患者非计划性二次手术及30 d再入院率,住院时间及住院费用。结果 实施加速康复外科妇科腹腔镜手术的观察组平均住院时间、住院费用低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。2组非计划性二次手术均为0;2组30 d再入院率均在0.5%以内,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于加速康复外科的循证实践可优化妇科腹腔镜围手术期管理,实现日间妇科腹腔镜临床实践方案,促进患者康复、缩短住院时间,降低患者费用,保障患者安全。     

婴儿先天性肝门部囊性占位的超声鉴别

目的探讨超声用于鉴别先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿的应用价值。方法随机选取2016年6月~2017年6月我院收治的肝门区囊肿患儿31例,所有患儿均接受超声检查及手术治疗,依据手术结果将这些患儿分为囊肿型胆道闭锁组（n=15）和胆总管囊肿组（n=16）,对两组患儿的肝内胆管扩张、肝门部纤维块、胆囊内胆泥沉积、胆囊形态异常、胆囊收缩不良发生情况、肝动脉内径、胆囊大小、囊肿体积进行统计分析。结果囊肿型胆道闭锁组患儿的肝内胆管扩张、胆囊内胆泥沉积发生率0%、6.7%（1/15）均显著低于胆总管囊肿组75.0%（12/16）、50.0%（8/16）（P<0.05）,肝门部纤维块、胆囊形态异常、胆囊收缩不良发生率80.0%（12/15）、86.7%（13/15）、73.3%（11/15）均显著高于胆总管囊肿组0%、6.3%（1/16）、12.5%（2/16）（P<0.05）,肝动脉内径长于胆总管囊肿组（P<0.05）,囊肿体积小于胆总管囊肿组（P<0.05）,胆囊宽径短于胆总管囊肿组（P<0.05）,但两组患儿的胆囊长径之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声用于鉴别先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿的应用价值高。     

加速康复外科理念在老年患者行脾切除联合贲门周围血管离断术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在老年门静脉高压患者行脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期应用的效果和意义。方法 回顾性分析2015年8月至2019年8月在南京医科大学附属淮安第一医院因肝硬化门静脉高压行脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,挑选出年龄>65岁的老年患者共62例。其中有32例患者采用加速康复理念进行围手术期相关处理,作为加速康复组;另30例患者采用传统围手术期处理,作为传统组。比较两组患者术中情况、术后并发症发生率、住院时间、住院费用等指标。结果 加速康复组与传统组相比,术中出血量、手术时间、心血管事件、感染、出血、肝功能不全、门静脉血栓的发生率、术后死亡率及30 d再入院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者电解质紊乱发生率、住院费用、术后住院时间以及术后疼痛评分优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 加速康复理念应用于脾切除联合贲门周围血管离断的老年门静脉高压患者的围手术期能够降低手术风险,缩短住院时间,减少住院费用。     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的可行性

  目的   探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)模式在胰十二指肠切除术围手术期管理中应用的安全性及有效性。   方法   2016年4月至2018年4月在北京协和医院基本外科接受胰十二指肠切除术的患者, 其中符合入选和排除标准的63例患者纳入ERAS组, 同期行常规胰十二指肠切除术的60例患者设为对照组, 观察并比较两组患者术中及术后相关指标、并发症发生情况和临床结局。   结果   ERAS组和对照组基线资料均衡可比, 无统计学差异。ERAS组以腹腔镜手术为主, 而对照组开腹手术居多(P < 0.01);ERAS组的手术时间较对照组延长(P < 0.01), 但术中出血量显著降低(P < 0.01), 术后胃管拔除时间(P < 0.05)和恢复流食时间(P < 0.05)早于对照组, 住院时间明显短于对照组(P=0.024), 住院费用亦低于对照组(P < 0.05)。ERAS组的胃排空障碍发生率明显少于对照组(3.2%比13.3%, P < 0.05), 总并发症发生率、胰瘘、胆瘘、术后出血、感染、二次入院、二次手术发生率及死亡率等指标两组间差异无统计学意义。ERAS组中腹腔镜手术组的术中出血量(P < 0.01)、术后住院天数(P < 0.05)、住院费用(P < 0.05)显著低于开腹手术组。   结论   ERAS理念下行胰十二指肠切除术安全有效, 可加速患者康复, 且不增加并发症的发生风险。     

不同麻醉与多模式镇痛方案在开腹胰十二指肠切除术加速康复外科中的应用

  目的   评估不同麻醉与多模式镇痛在开腹胰十二指肠切除术加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)策略中的安全性与有效性。   方法   采用回顾性队列研究, 收集2016年3月至2018年4月北京协和医院39例开腹胰十二指肠切除术患者的临床资料, 其中19例采用ERAS治疗方案(ERAS组), 20例采用常规治疗方案(对照组), 比较两组患者术中血流动力学相关指标、外周组织灌注情况及麻醉相关术后早期恢复指标、住院时间、ICU停留时间、住院费用的差异。   结果   ERAS组患者术中阿片药用量、出室前血乳酸浓度显著低于对照组(P均 < 0.05), 术后第一天外周血白细胞数量及中性粒细胞数量、血糖、术后早期阿片药用量、疼痛及恶心评分、镇痛满意度、拔除导尿管和胃管时间、术后首次下床活动时间、首次排气时间、住院费用各项指标均显著优于对照组(P均 < 0.05);两组患者手术时间、术中血流动力学相关指标、出血量无显著差异(P均>0.05)。   结论   应用不同ERAS麻醉与多模式镇痛策略可有效减轻开腹胰十二指肠切除术患者的手术应激、减少阿片药用量、促进术后早期恢复、缩短住院时间、降低住院费用。     

ERAS理念对肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者的影响

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念对肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者的影响.方法:将2017年1月1日～2018年6月30日53例肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者为对照组,给予常规护理.将2018年7月1日～2020年7月31日58例肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者为观察组,在常规护理基础上给予ERAS理念.比较两组护理...     

高强度聚焦超声联合腹腔镜治疗肌壁间子宫肌瘤

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合腹腔镜肌瘤剔除术（LM）治疗肌壁间子宫肌瘤的效果。 方法 选取LM治疗肌壁间子宫肌瘤患者30例（腹腔镜组）,和HIFU联合LM治疗肌壁间子宫肌瘤患者30例（联合组）,对比两组患者在手术时间、术中出血、肛门排气时间、血红蛋白降低值、下床时间、伤口愈合时间、术后病率、住院时间、疼痛强度、月经恢复时间、排卵率、妊娠率、复发率,探究两种治疗方式的临床效果。 结果 联合组在手术时间、术中出血、肛门排气时间、血红蛋白降低值和术后病率显著低于腹腔镜组（P<0.05）,下床时间、伤口愈合时间、住院时间、疼痛强度、月经恢复时间、排卵率、妊娠率等在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 HIFU联合LM治疗肌壁间子宫肌瘤可缩短手术时间、减少术中出血、降低术后病率,值得在临床上提倡。       

加速康复外科理念在经胸前入路腔镜甲状腺外科领域中的临床应用

目的初步探讨加速康复外科(ERAS)理念在经胸前入路腔镜甲状腺外科手术应用中的可行性及有效性。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月该院139例符合入组标准的经胸前入路腔镜甲状腺手术患者的临床资料,按时间段分为传统经胸前入路腔镜手术组(TES组)及加速康复手术组(ERAS组),比较两组患者术后并发症(出血、恶心呕吐)发生情况及应激指标。结果 ERAS组术后恶心呕吐等并发症明显少于传统组,疼痛评分、白细胞计数和C反应蛋白等明显低于TES组,两组患者比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论多模式镇痛及超前镇吐等ERAS理念应用于经胸前入路腔镜甲状腺外科领域中安全可行,能有效降低术后并发症发生率,缩短住院时间,提高患者术后舒适度,值得临床应用及推广,但具体实施方案还有待进一步优化。     

腹腔镜经腹膜前修补术治疗腹股沟嵌顿疝

目的探讨腹腔镜经腹膜前修补术（TAPP）治疗腹股沟嵌顿疝的临床价值。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月收治的44例急性腹股沟嵌顿疝的临床资料,按手术方式的不同分为观察组（n=19）和对照组（n=25）,观察组采用TAPP术,对照组采用开放腹膜前修补术,比较两组患者的临床疗效。结果两组均成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量分别是60.13±9.52 min和6.00±2.27 mL,对照组分别是60.25±10.71 min和7.25±3.92 mL,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛VAS评分、术后肠道恢复时间、住院时间分别是2.63±1.06分,18.88±7.83 h和3.19±0.60 d,对照组分别是5.75±1.67分,41.63±7.13 h和5.38±1.13 d,两组差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组并发症发生率为16%（3例血清肿）,对照组为28%（3例血清肿,2例切口脂肪液化,1例术后慢性疼痛和1例复发）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论正确掌握适应症,TAPP可以安全有效治疗急性腹股沟嵌顿疝,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。     

加速康复外科在腹腔镜肾上腺切除围手术期中的临床应用经验

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肾上腺切除围手术期中的临床应用经验.方法 2016年1月-2020年12月该院腹腔镜肾上腺切除术患者46例围手术期接受ERAS管理和57例接受传统管理,比较两组患者术后胃肠排气恢复时间、术后2h疼痛评分、术后住院时间、尿路感染、尿潴留发生率、呼吸道感染发生率、深静脉血栓形成和切...     

加速康复外科在胆道闭锁患儿腹腔镜手术护理中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于胆道闭锁患儿腹腔镜手术的护理效果。方法选择2016年5月至2017年5月广西医科大学第一附属医院住院行腹腔镜手术的胆道闭锁患儿80例,随机分为对照组和实验组各40例。对照组采用常规护理,实验组采用ERAS护理。比较两组术后进食、肛门排便时间及并发症发生情况。结果两组患儿术后进食时间、肛门排便时间及住院时间、费用比较差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生情况(除腹胀外)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ERAS护理腹腔镜手术胆道闭锁患儿效果良好,明显缩短患儿术后住院时间,降低住院费用,加快了手术患儿的康复。     

常规与改良手术治疗高度近视合并白内障的临床效果比较

目的比较常规法手术治疗与改良手术治疗高度近视合并白内障的临床效果。方法选择2016年1月~2017年12月我院和广东省人民医院眼科收治的90例病例（90眼）,采用数字表法将患者随机分成改良组（患者接受改良术式治疗）和常规组（患者接受常规术式治疗）,每组45例（45眼）。观察患者术后视力（以<0.1为计数单位）、角膜内皮细胞计数和术后并发症。结果与常规治疗组比较,改良手术组患者角膜内皮细胞恢复较快（t=2.011、2.433,P<0.05）,术后并发症少（χ²=6.450,P<0.05）;两组术后视力恢复差异无统计学意义（χ²=1.323、0.445,P>0.05）。结论基于本次临床治疗条件下,改良手术治疗高度近视合并白内障患者效果较好。