足副舟骨撞击综合征的临床及影像学分析

目的分析足副舟骨撞击综合征的临床及影像学表现,提高对该病的认识。方法收集足副舟骨撞击综合征患者65例,就临床表现及x线、CT及MR征象进行回顾性分析。结果足副舟骨痛综合征中二型副舟骨主要X线、CT表现除副舟骨周围软组织肿胀外,副舟骨与舟骨联合面骨质毛糙,部分表现低密度小囊状透亮影,骨质增白硬化,相对应关节面模糊,不光整,关节间隙不等宽,副舟骨小碎裂骨片,MRI均可见副舟骨及舟骨不同程度骨髓水肿、软骨下骨坏死。结论根据典型的临床征状及影像学表现对副舟骨撞击综合征可作出正确诊断,特别是MRI检查,可以明显提高该病的早期诊断率。     

改良单纯副舟骨切除术治疗痛性足副舟骨15例分析

目的：观察及评定改良单纯副舟骨切除术治疗痛性足副舟骨的临床疗效。方法：根据疗效评定标准评定15例痛性副舟骨患者用改良单纯副舟骨切除术治疗并随访3~18个月的优良率。结果：优14足,良3足,可1足,优良率94.4%。结论：改良单纯副舟骨切除术创伤小,术后恢复快,在恢复胫后肌腱对足纵弓的维持作用上更具优势,是治疗痛性足副舟骨的较好选择。     

足舟骨、副舟骨痛风性关节炎误诊1例报告

目的 构建人蛋白激酶R样内质网激酶（Protein Kinase R-like ER kinase, PERK）慢病毒载体并包装慢病毒颗粒（Lentivirus）,探讨成肌细胞C2C12中PERK基因慢病毒修饰对内质网应激介导凋亡的作用。方法 设计并合成人PERK基因的上下游引物,从真核质粒pcDNA3.l(-)-PERK中PCR 扩增目的基因。鉴定后与慢病毒载体pWPT-GFP进行重组,再将重组慢病毒载体pWPT-GFP-PERK与慢病毒包装质粒pMD2G、pSPAX2共转入293T细胞中,进一步包装形成PERK慢病毒(LV-PERK);收集转染后48h的细胞上清,体外感染成肌细胞C2C12,观察绿色荧光蛋白（GFP）感染效率,并应用流式细胞仪（FCM）检测ER Stress时,重组慢病毒PERK对C2C12细胞增殖凋亡的影响。结果 成功构建和包装了滴度为4.2×108efu /ml的PERK重组慢病毒。FCM检测结果表明,TM LV-PERK处理组G1期细胞比例54.37 %,低于TM组（77.91 %）和LV-GFP组（66.41%）;TM LV-PERK处理组S期细胞比例31.36 % ,高于TM组（12.14%）和LV-GFP组（16.96%）,各组差异均具有统计学意义（P﹤0.05）;此外,TM LV-PERK处理组细胞的凋亡率为25.91%,高于TM组凋亡率（11.79%)和Ad-GFP组凋亡率（11.24 %）,各组差异具有统计学意义（P﹤0.05）。免疫印迹检测Cleaved Caspase-3和Chop蛋白的表达与FCM结果一致。结论 成功构建和包装LV-PERK重组慢病毒颗粒,在ER Stress时,LV-PERK慢病毒可促进C2C12细胞的增殖和凋亡。     

足副舟骨的解剖

在100侧下肢(8～67岁)舟骨的尸检中,副舟骨的出现率为12%.副舟骨分三型:Ⅰ型为位于胫骨后肌腱中的籽骨,占8.3%;Ⅱ型与舟骨间形成软骨结合,占33.3%;Ⅲ型为Ⅱ型的末期,称舟骨角,占58.4%.本文对副舟骨的临床意义进行了简要的讨论.     

成人足舟骨坏死病的影像学诊断

目的:分析和总结成人足舟骨坏死病(MWD)的影像学表现.方法:回顾性分析12例MWD的影像学表现,12例中有7例行X线检查,5例行CT检查,5例行MRI检查,主要分析足舟骨及邻近骨、关节影像学改变.结果:7例患者X线表现为足舟骨外侧部分不同程度变窄及骨质密度增加,Maceira不同分期具有相应的影像学表现.5例CT图像除可见足舟骨变窄及骨质密度增加外,2例足舟骨关节面下可见囊变,1例足舟骨可见斜行透亮线,1例足舟骨压缩明显并距楔关节形成.5例MRI图像可见足舟骨压缩变扁,骨髓水肿,2例可见伴有软骨损伤及软骨下囊变.1例患者可见距骨的骨髓水肿.结论:MWD有一定的影像学特征,X线多表现为足舟骨外侧压缩变扁,骨质密度增高,部分可分裂成两块,负重侧位X线片可进行Maceria分期,CT图像较X线更容易显示足舟骨压缩性改变及邻近关节炎性改变,MRI可见骨髓水肿及早期关节炎的变化.     

症状性副舟骨诊断与治疗研究进展

副舟骨由舟骨结节次级骨化中心发育而来,成人症状性副舟骨主要表现为中足内侧红肿、压痛,足外翻、跖屈、行走及运动时疼痛加重。X线摄片可以诊断,骨扫描可以与撕脱骨折鉴别。治疗主要包括保守治疗和手术治疗,手术治疗方式主要有单纯副舟骨切除,Kidner及改良术式以及副舟骨-舟骨融合等。本文对近年关于症状性副舟骨诊断、治疗的文献进行综述,旨在提高副舟骨的诊治水平。     

125例足副舟状骨X线诊断探讨

足副舟状骨,又称副舟骨、足舟骨副骨或先天性足副舟骨,是人体足部最大的副骨。近年来,足部外伤发病率逐渐增加。足副舟状骨与骨折的鉴别诊断是临床治疗的关键因素,同时也是保护医患双方权益的重要措施。我院2008年1月-2012年12月常规行双足正斜位X线片患者125例,现报告如下。     

手术治疗儿童足副舟骨21例分析

足副舟骨是足部解剖变异,是一种骨发育异常性疾病,常可导致足底疲劳感及不适,多不被重视。我院自1994年以来对27例本病患儿经保守治疗效果不理想者,均行手术治疗,取得了很好效果,现报告如下。     

改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中的临床应用

目的 探讨改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中的临床应用价值.方法 对27例经半年以上保守治疗无效的合并扁平足痛性副舟骨患者,行改良Kidner手术治疗.结果 术后随访25例,随访时间6～48个月,平均21.5个月,术后患者疼痛、活动受限等症状明显好转.采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分标准,由术前平均（45.8士6.4）分提高至术后平均（85.7±5.7）分（P＜0.05）.结论 改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中创伤小,并发症少,临床疗效较好.     

副舟骨痛综合征的X线、CT诊断

目的:分析副舟骨痛综合征的X线平片、CT表现,提高对该病的认识。方法:28例(32足)经过典型临床表现及X线平片、CT证实的副舟骨痛综合征均摄患足常规正斜位片,其中12例摄双足对比,20例CT冠状位平扫。结果:软组织改变表现局部软组织隆起、肿胀24足;副舟骨改变表现硬化、增生、毛糙19足,囊变9足,碎裂3足;舟骨面硬化、增生、毛糙13足,副舟骨与舟骨融合4足,副舟骨与舟骨间隙增宽3足,舟骨肥大2足。结论:X线平片结合典型临床表现对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,CT有重要补充价值。     

Clinical value of optimized magnetic resonance imaging for evaluation of patients with painful hip arthroplasty

Background The imaging evaluation of pain in patients who have had a hip arthroplasty （HA） is challenging,and traditional imaging techniques,including magnetic resonance imaging （MRI） and computerized tomography （CT）,are limited by metallic artifact.The purpose of the present study was to investigate the use of modified MRI techniques to visualize periprosthetic soft tissues and the bone-implant interface,and to evaluate the value of MRI for the assessment of patients with painful hip arthroplasty.Methods Fifty-six painful hips in fifty-six patients following primary HA were assessed using optimized MRI,CT and standardized radiographs.The diagnosis of MRI was correlated with intraoperative findings as well as with microbiological and histological examinations （when available）.The sensitivity and the specificity of MRI diagnosis were determined according to final diagnosis.The chi-square test was performed to detect a difference between MRI and final diagnosis.Results Forty-eight patients have received revision surgery and final diagnosis were established.MRI was demonstrated high sensitivity and specificity in detecting aseptic loosening （93％ and 95％）,periprosthetic infection （94％ and 97％）,adverse local tissue reaction （100％ and 100％） and periprosthetic fracture （100％ and 100％）.MRI was determined to be the most sensitive technique in detecting implant loosening for any reason,with a sensitivity of 93.8％ for acetabular shell and 97.1％ for femoral stem,compared to 81.3％ and 80.0％ on CT,75.0％ and 77.1％ on radiographs.Conclusions Optimized MRI was effective for the assessment of the periprosthetic soft tissues and bone.The use of modified magnetic resonance imaging parameters provided a useful adjunct to conventional examinations for the evaluation of patients with painful hip arthroplasty.     

MRI多种成像技术在小肝癌诊断中的价值

目的 探讨MRI多种成像技术在诊断小肝癌中的价值.方法 回顾性分析32例经手术或穿刺病理证实的小肝癌患者的影像学资料.所有患者均行多序列MR检查.所用序列包括快速小角度激发梯度回波T1WI、半傅立叶采集快速自旋回波T2WI及脂肪抑制、弥散加权成像、三维增强血管成像或动态增强.观察各序列肝癌结节的MRI表现,同时与肿瘤的病理类型对照,并对两种增强方法进行对比.结果 32例有49个肿瘤结节.T1WI肿瘤结节呈均匀低信号30个,不均匀低信号14个,等、高信号5个.T2WI结节呈均匀高信号19个,不均匀高信号15个,等、低信号内含散在高信号5个.DWI所有肿瘤结节呈高信号.两组增强表现为对比剂快进快出强化模式者34个(69.38%),快进慢出者14个(28.57%),慢进慢出者1个(0.20%).肿瘤的M R I表现与其组织病理改变有关.三维增强血管成像能显示部分肿瘤的供血动脉.动态增强组对比噪声比(CNR)优于CE-MRA(t值为5.10,P＜0.05).结论 MR多序列联合应用能正确、客观地反映小肝癌的形态和性质,是诊断小肝癌有价值的方法.     

核素骨显像与MRI对肿瘤骨转移诊断的对比研究

目的 探讨核素平面骨显像（SPECT）与磁共振成像（MRI）对于诊断肿瘤骨转移的临床价值。方法 回顾性分析42例肿瘤患者接受骨显像和磁共振检查的结果。结果42例患者，骨显像阳性35例（83．3％），MRI扫描阳性30例（71．4％），两者比较差异无统计学意义（χ^2=1．70，P〉0．10）。骨显像阳性病灶数68个，MRI检出病灶数59个，两者比较差异无统计掌意义（P〉0．10）。骨显像和MRI共检出病灶数127个中，脊柱病灶最多。结论 核素平面骨显像仍为筛选肿瘤患者骨转移的首选检查，MRI是其必要的补充手段。     

放射性核素骨显像在骨良性病变中的临床价值(附170例分析)

目的 研究放射性核素骨显像在诊断骨良性病变方面的价值.方法 静脉注射740～1110 MBq(20～30 mCi)99Tcm-MDP,静脉注射后2～4小时显像,分别采集前后及后前位图,全身采集计数1000×103,必要时加做斜位、侧位片或三时相显像.结果 170例骨良性病变患者中,最多发是骨质疏松症,其次外伤骨折及缺血性骨病,再者结核及炎症、肾性骨病、糖尿病骨病、骨良性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症等.发现病灶总数929个,主要累及病灶是脊椎、关节、肋骨及四肢骨,分别为396、275、138及102个,分别占病灶总数42.63%、29.60%、14.85%及10.98%.结论 骨显像不但在发现骨转移及肿瘤学方面发挥重要作用,而且在骨良性病变中的地位也越来越显著.     

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学特征。方法对13例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查，分析其影像学表现，并将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期，总结其影像学特征。结果骨梗死急性期X线、CT表现为干骺端骨质疏松，MRT1WI骨梗死灶中央部分呈等至高信号，T2WI呈高信号，T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号，T2WI呈环形高信号；亚急性期X线、CT表现为小的虫噬样改变，伴有斑点状钙化，MRT1WI骨梗死灶呈等或低信号，T2WI呈等或稍高信号，T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号，T2WI呈环形高信号；慢性期X线、CT表现为不规则状、蜿蜒状骨质硬化，MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论MRI是诊断骨梗死急性期的最有效方法，在急性和亚急性期，MRI优于X线和CT，在慢性期，X线、CT和MRI均具有特征性表现。     

22例副舟骨源性平足症手术治疗及疗效分析

目的 观察及评价副舟骨切除术加带线锚钉胫后肌腱重建治疗副舟源性平足症的临床疗效.方法 自2008年5月～2011年6月,16例（22足）副舟骨源性平足症患者,采用副舟骨切除术加带线锚钉胫后肌腱重建治疗;采用中足AOFAS评分评定手术疗效,根据术前术后X线片了解平足恢复情况,评估患者症状缓解程度及活动恢复情况.结果 所有患者获随访,平均随访时间9.6个月（时间3～24个月）,患者足部症状完全消失16足,症状大部分缓解6足.结论 副舟骨切除加带线锚钉胫后肌腱重建治疗副舟骨源性平足症,患者症状缓解明显,内侧纵弓有明显恢复,临床效果好.     

核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

目的探讨核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值。方法201例确诊的肺癌患者进行99Tcm-MDP骨显像检查,对骨转移的症状、部位、数量与病理类型进行回顾性分析。结果肺癌骨转移率为66.7%,肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移。骨转移部位以胸部骨骼为最多,其次为脊柱和骨盆。全身骨显像诊断肺癌骨转移的阳性率明显高于X线摄片与CT。结论全身核素骨显像对骨转移的诊断最有价值,肺癌患者应常规行全身骨显像随访。     

多参数磁共振成像在前列腺癌中的诊断价值

前列腺癌（PCa）是全球范围内发病率最高的男性恶性肿瘤之一,严重危害着老年男性的身心健康,早期诊断和早期治疗对PCa治疗策略的制定和预后的判断非常关键。目前PCa诊断主要依靠直肠指诊、血清前列腺特异性抗原及经直肠超声引导下穿刺活组织检查。但这些方法的诊断效能均较低。近年来随着功能磁共振成像的推广运用,多参数磁共振成像（mpMRI）成为目前公认的诊断PCa最有效的影像学方法,其不仅能够进行前列腺疾病的鉴别诊断,还能进一步预测PCa病理评分,以及指导后续的靶向穿刺及局部治疗。mpMRI对PCa的精确诊断和后续的个体化治疗意义重大,本文就其在PCa诊断中的研究现状作一综述。