142例青年人胃癌临床病理特征及预后因素分析

目的:探讨35岁以下青年人胃癌的临床病理特征及预后因素。方法:回顾性分析了中国医学科学院肿瘤医院2005年1月至2009年12月收治的142例35岁以下青年人胃癌的临床病理资料。结果:全组共142例,男性63例,占44.3%;女性79例,占55.6%。35岁以下青年人胃癌占同期胃癌病例的3.5%。病理学以低分化腺癌(77%)多见。临床分期以Ⅲ、Ⅳ期占多数(62.2%)。根治手术率为74.6%。全组5年生存率为42%。多因素回归分析表明TNM分期是影响预后的独立因素。结论:青年人胃癌以低分化腺癌占多数,临床分期以Ⅲ、Ⅳ期占多数。影响青年人胃癌预后的主要因素为TNM分期。     

多病灶肺癌的临床病理特征及预后因素分析

  目的  分析多病灶肺癌（multifocal lung cancer,MFLC）的临床病理特征并探究其预后因素。  方法  回顾性分析2012年1月?2018年1月四川大学华西医院术后病理诊断为MFLC、且最大病灶直径≤4 cm、无淋巴结转移、无胸膜转移及远处转移的187例患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier方法及多因素Cox风险比例回归模型进行生存分析以评估影响MFLC预后的独立危险因素。  结果  187例患者中同时性MFLC 173例,异时性14例。所有患者术后5年无病生存（disease-free survival,DFS）率为63.5%,5年总生存（overall survival,OS）率为89.1%。根据2013版美国胸科医师协会（ACCP）诊断指南诊断同时性多原发肺癌133例,肺内转移癌40例,两组患者的DFS差异无统计学意义（P=0.531）。对于同时性MFLC病例,表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变状态（突变相同、突变不同、均野生型）对患者DFS无影响（P=0.388）。两实性结节〔风险比（hazard ratio,HR）=7.4,95%置信区间:1.7～32.8,P=0.008〕以及异时性癌（HR=5.6,95%置信区间:2.0～15.3,P=0.001）是预后不良（肿瘤复发）的两个独立危险因素。  结论  MFLC早期行手术治疗可获得理想的预后。病灶的影像学密度及病灶发生时序（同时或异时）对预后判断有重要意义。     

原发性肝癌组织中溴结构域蛋白4的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的 探讨原发性肝癌（PHC）组织中溴结构域蛋白4(BRD4)的表达及与患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取2015年7月—2018年7月青海省人民医院收治的PHC患者83例作为研究对象,均行手术切除,术后随访3年。采用免疫组织化学法检测BRD4蛋白的表达,对比癌组织、癌旁组织中BRD4蛋白的表达,分析PHC癌组织中BRD4蛋白表达与患者临床病理特征的关系,影响PHC患者预后的因素,癌组织中BRD4蛋白表达与PHC患者预后的关系。结果 PHC患者癌组织中BRD4阳性表达率高于癌旁组织（P <0.05）。有微血管侵犯、肿瘤包膜不完整、临床分期Ⅲ期、低分化癌组织BRD4蛋白阳性表达率较高（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,微血管侵犯[■=5.379(95%CI:3.487,13.005)]、肿瘤包膜[■=5.614(95%CI:3.986,16.115)]、临床分期[■=5.312(95%CI:3.307,12.413)]、分化程度[■=4.187(95%CI:2.893,10.006)]、BRD4蛋白表达[■=5.799(95%CI:4.156,17.235...     

青年与老年胃癌患者的临床病理特征及预后情况分析

目的:探讨青年与老年胃癌患者的临床病理特征及预后情况。方法:回顾性分析2004年1月至2010年12月河南省肿瘤医院普外科收治的940例胃癌患者的临床资料。比较青年组(年龄≤40岁)与老年组(年龄>60岁)的性别构成、临床症状、肿瘤发病部位、Borrmann分型、WHO分型、PTNM分期、存活率等方面的差异。结果:青年组女性比例(61.05%)、腹部包块发生率(15.79%)、幽门梗阻发生率(30.53%)、体质量下降发生率(64.21%)、Borrmann IV型比例(30.53%)、胃窦癌发病率(61.05%)、低分化腺癌发病率(50.53%)、印戒细胞癌发病率(15.79%)、TNM分期中IV比例(42.11%)显著高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);而贲门胃底癌发生率(6.32%)、存活率(2 a、3 a)显著低于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);余临床及病理资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青年胃癌同老年胃癌相比,恶性程度高、分化差、进展快、预后相对不佳。     

青年胃癌的临床病理特点及预后分析

目的研究青年胃癌(≤40岁)患者的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在郑州大学附属肿瘤医院行手术治疗的胃癌患者,其中青年胃癌组(年龄≤40岁)110例,老年胃癌组(年龄≥60岁)720例,比较两组的临床病理特点及预后。结果与老年胃癌患者相比,青年胃癌患者以女性常见,肿瘤大部分位于胃中下区,多见低分化腺癌、弥漫性胃癌,青年胃癌组有胃癌家族史的患者比例更高,而腹痛、呕血黑便等症状的比例低(P<0.05)。两组在肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及手术方式等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式、TNM分期与术后生存时间有关(P<0.05)。多因素分析提示,TNM分期及手术方式是影响青年胃癌患者预后的独立危险因素(HR=3.669,95%CI:1.590～8.468;HR=8.153,95%CI:3.657～18.180)。结论青年胃癌患者以女性为主,有其独特的临床病理特征,TNM分期及手术方式是其预后不良的独立危险因素。     

青年胃癌患者临床病理特点及预后因素分析

目的探讨青年胃癌临床特点及病理特征,分析其预后影响因素。方法回顾性分析河南科技大学第四附属医院2007年1月～2009年1月收治的428例行胃癌手术治疗患者的临床及病理资料,分析青年胃癌患者的临床病理特征及预后相关因素。结果与中老年胃癌患者相比,青年组胃癌侵犯全胃及并发腹膜转移所占比例较高（P〈0．05）,肿瘤分化程度更低,浸润程度更深（P〈0．05）,术后5年生存率较低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素及多因素分析表明,腹膜转移、TNM分期及手术方式是患者预后的独立危险因素。结论青年胃癌患者比中老年胃癌患者肿瘤分化更差,手术方式、腹膜转移及临床TNM分期是影响青年患者预后的独立危险因素。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的临床病理特征及预后影响因素

目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾了2010年3月~2013年3月本院收治的32例原发性腹膜后脂肪肉瘤的临床病理资料,探讨其临床病理因素与预后的关系。结果患者不同性别、肿瘤不同组织类型、不同分级与术后肿瘤复发时间差异均无统计学意义(P>0.05),直径>20 cm肿瘤复发时间短于直径≤20 cm肿瘤(P<0.05)。结论分化型原发性腹膜后脂肪肉瘤的复发率与其它类型脂肪肉瘤相似,肿瘤直径是影响发性腹膜后脂肪肉瘤复发率的重要因素。     

双侧原发性乳腺癌的临床特征及预后分析

乳腺癌术后对侧乳腺发生乳腺癌的发病率有逐年增高的趋势。如何评价第二侧乳腺癌对预后的影响,以及如何制定双侧乳腺癌的诊断和治疗原则,已越来越引起临床医生的关注。现将我院1975年5月至1998年8月外科和肿瘤内科50例双侧原发性乳腺癌病人其临床特征和预后情况报道如下。一、对象和方法1.对象:本组病例均为女性,其中异时性双侧乳腺癌39例,同时性双侧乳癌11例。发病年龄第一侧癌25～60岁,平均409岁,病期第一侧癌平均56个月;第二侧癌25～62岁,平均445岁,癌病期平均为35个月。同时性双侧乳腺癌平均年龄362岁,异时性双侧乳腺癌(间隔时间最短为8…     

原发性小肠淋巴瘤34例临床病理分析

目的 分析原发性小肠淋巴瘤(PSIL)的临床与病理特征,探讨临床分期、组织学类型和治疗方法 等与预后的关系.方法 收集34例PSIL的病例资料,通过病理组织学观察和免疫组化检测,结合临床随访资料进行分析.结果 34例PSIL患者中,常见症状为腹部疼痛或不适、消化道出血和腹部肿块等;病变部位以回肠最常见,尤其是末端回肠和回盲部.26例随访>1年的PSIL患者中,肿瘤无穿孔者的1年生存率显著高于伴穿孔者(76.2% vs 20.0%)(P<0.05);手术联合术后化疗者的1年生存率显著高于单纯手术者(88.2% vs 22.2%)(P<0.01);ⅠE/ⅡE期的1年生存率显著高于ⅢE/ⅣE期(100.0% vs 43.8%)(P<0.05),ⅠE/ⅡE期的平均生存时间显著长于ⅢE/ⅣE期[(61.8±4.9)月 vs(24.8±6.7)月](P<0.05);B细胞淋巴瘤患者的平均生存时间显著长于T细胞淋巴瘤患者[(47.4±6.2)月 vs(5.0±3.1)月](P<0.05).结论 PSIL的主要症状为腹部疼痛或不适、消化道出血和腹部包块等,病变部位以回肠多见,临床分期、组织学类型和是否伴有穿孔有助于对本病预后的判断,其治疗以手术切除为主,术后联合化疗有助于提高生存率.     

原发性小肠淋巴瘤34例临床病理分析

目的 分析原发性小肠淋巴瘤(PSIL)的临床与病理特征,探讨临床分期、组织学类型和治疗方法 等与预后的关系.方法 收集34例PSIL的病例资料,通过病理组织学观察和免疫组化检测,结合临床随访资料进行分析.结果 34例PSIL患者中,常见症状为腹部疼痛或不适、消化道出血和腹部肿块等;病变部位以回肠最常见,尤其是末端回肠和回盲部.26例随访>1年的PSIL患者中,肿瘤无穿孔者的1年生存率显著高于伴穿孔者(76.2% vs 20.0%)(P<0.05);手术联合术后化疗者的1年生存率显著高于单纯手术者(88.2% vs 22.2%)(P<0.01);ⅠE/ⅡE期的1年生存率显著高于ⅢE/ⅣE期(100.0% vs 43.8%)(P<0.05),ⅠE/ⅡE期的平均生存时间显著长于ⅢE/ⅣE期[(61.8±4.9)月 vs(24.8±6.7)月](P<0.05);B细胞淋巴瘤患者的平均生存时间显著长于T细胞淋巴瘤患者[(47.4±6.2)月 vs(5.0±3.1)月](P<0.05).结论 PSIL的主要症状为腹部疼痛或不适、消化道出血和腹部包块等,病变部位以回肠多见,临床分期、组织学类型和是否伴有穿孔有助于对本病预后的判断,其治疗以手术切除为主,术后联合化疗有助于提高生存率.     

Clinicopathological features and prognosis of small cell carcinoma of the cervix

Small cell carcinoma of cervix (SCCC) is a rare disease with highly aggressive behaviour and is pathologically hard to diagnose.In this study, the clinicopathological features, diagnosis, treatment and prognosis of the condition were examined.Clinical records and follow-up data of 7 cases of SCCC were retrospectively studied.Our results showed that five non-recurrent cases initially presented irregular vaginal bleeding or increased apocenosis of varying degrees.Pathological examination revealed that the stroma was diffusely infiltrated with small monomorphous cells ranging from round to oval shape.Three cases were immunohistochemically confirmed.One case was accompanied with squamous cell cancer.Of the 7 cases, one case was classified as stage Ⅰb 1, two stageⅠ b2, one stage Ⅱ a, one stage Ⅱb , and one stage Ⅲ b.On the basis of their stages of condition, one subject with stage III b underwent chemotherapy, and one with stage Ib2 received extensive hysterectomy plus pelvic lymphadenectomy, while the other 5 cases were treated by extensive hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in combination with pre-and/or post-operative adjuvant chemotherapy and radiotherapy.Of the 7 patients, 4 had relapse-free survival of 14, 14, 16 and 28 months respectively.It is concluded that SCCC is an aggressive tumor with propensity for early pelvis lymph node metastases.Early-stage patients should be treated by extensive hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in combination with pre-and/or post-operative adjuvant chemotherapy and radiotherapy.     

原发性肝癌患者血清可溶性HVEM的检测及其临床意义

目的检测原发性肝癌患者血清中可溶性单纯疱疹病毒侵入介体(sHVEM)的水平并探讨其临床意义。方法应用夹心ELISA法检测41例原发性肝癌患者和48例健康体检者血清中sHVEM水平。结果原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(81.2±22.8)μg/L,正常人血清sHVEM为(39.9±22.3)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),且原发性肝癌患者血清sHVEM与甲胎蛋白(AFP)呈正相关(r=0.513,P<0.05);Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(102.1±55.8)μg/L,显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者(58.5±30.1)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(74.8±27.4)μg/L,显著低于术前(98.7±38.5)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者血清中高水平的sHVEM与临床分期、治疗情况及其他肿瘤标志物相关,提示sHVEM可能在原发性肝癌的发生发展中起重要作用,检测sHVEM对原发性肝癌的诊断及疗效评估有一定的意义。     

年轻与年老三阴性乳腺癌的临床病理特征与预后分析

 目的  探讨年轻与年老三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者的生存及预后。方法  回顾性分析岳阳中西医结合医院及黄浦区中心医院2009—2011年收治的358例有完整标本及随访资料的TNBC患者。结果  358例TNBC中年轻患者(≤40岁)40例(11.2%),年老患者(≥70岁) 33例(9.2%)。两者在肿瘤大小、脉管浸润及分期方面均无差异,但年轻患者中淋巴结转移及Ki67高表达更多(P=0.028,P=0.036)。年轻患者均接受了辅助化疗,年老患者有19例未接受化疗。年轻患者依从性更好,共31例口服中药超过2年,与年老患者差异有统计学意义(P=0.038)。但两者在乳腺癌特异性生存率(breast cancer-specific survival,BCSS)及总生存率(overall survival,OS)方面差异无统计学意义。接受化疗及未接受化疗的年老患者在肿瘤大小、淋巴结转移状态、Ki67表达、脉管浸润情况及分期方面均无差异,中位BCSS及OS差异无统计学意义。出现复发转移后,年轻患者生存时间长于年老患者,差异有统计学意义(P=0.04)。结论  虽然年轻TNBC患者的临床病理特征较年老患者更具侵袭性,但两者预后无差异,出现复发转移后有更好的生存结局。     

37例胃多原发癌的临床病理特征和诊治分析

目的探讨胃多原发癌的临床病理特征,探讨其合理的诊治方案。方法回顾性分析经病理证实的37例胃多原发癌的临床病理特征及其诊治情况,并结合文献进行分析和探讨。结果37例胃多原发恶性癌占同期收治原发胃恶性肿瘤的0.87%,其中同时多原发胃恶性肿瘤21例,异时多原发胃恶性肿瘤16例。癌灶部位以胃窦和贲门为多,病理类型以高或中分化腺癌多见。同时性胃多原发癌和异时性胃多原发癌的5年生存率分别为42.8%和52.9%。结论提高对多原发胃恶性肿瘤的诊断率主要依靠术前全面检查,术中仔细探查及术后的密切随访。早期诊断胃多原发癌并积极的手术治疗,可以提高生存率。     

135例原发性肝癌血清HBV标志物与AFP检测结果分析

目的:探讨原发性肝癌(PHC)患者乙肝病毒感染与血清甲胎蛋白(AFP)的关系。方法:应用EL ISA及放射免疫技术分别测定135例PHC患者HBV-M及AFP。结果:PHC患者感染模式分析中,HBV感染121例(89.6%),感染模式HB sA g、HB eA b、HB cA b 3项阳性(小三阳)为68例(50.4%)。135例PHC患者中,HBV-M阳性者AFP升高比例明显高于HBV-M阴性者(P<0.01)。结论:HBV是原发性肝癌发生的重要病因,在PHC患者中AFP升高与HBV感染有关。     

原发性肝癌TACE综合治疗预后多因素分析

目的：评价与分析多因素对原发性肝细胞肝癌TACE为主的综合治疗预后的影响,筛选与预后相关的因素。方法:选择我院1996年1月～1999年6月间收治的141例原发性肝细胞肝癌病例,其中男125例,女16例,21～76岁,中位年龄为52岁;TACE综合治疗方法包括TACE治疗、TACE+手术切除、TACE+PEI治疗、TAI治疗。根据回归多因素模型的拟合结果分析影响预后的13项因素,即病人年龄、性别、血清AFP、ALT、HbsAg、肝功能Child分级、治疗方式、肿瘤大小及数目、血清白蛋白水平、门静脉癌栓形成与否、肿瘤大体病理类型以及血清HbeAg, 并对其进行评价。Wald χ2统计。结果:本组患者总体中位生存时间19个月,平均生存时间为23.59个月。1、2、3、5年累计生存率分别为63.91%、44.47%、25.76%、7.38%（95%可信区间）。多因素分析显示：患者的年龄、肝功能Child分级、治疗方式、门静脉癌栓形成与否以及肝癌的大体病理类型5个因素与肝癌TACE综合治疗预后有关（χ2=45.993,P=0.000?1）。结论:患者的年龄、肝功能Child分级、门静脉癌栓形成与否以及肝癌的大体病理类型是肝细胞肝癌TACE综合治疗预后的危险因素,治疗方式是影响预后的保护性因素。     

乳腺原发性鳞状细胞癌临床病理特征分析

目的 探讨乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特点.方法 收集郑州大学人民医院2009-2016年的8例乳腺原发性鳞癌患者,分析肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、ER、PR、Her-2状态等指标.结果 乳腺鳞癌发病率为0.33％,患者平均年龄53.75岁,肿瘤平均直径为3.9 cm.ER、PR、Her-2阳性率分别为10.4％、7.6％、10.9％,腋窝淋巴结转移率44％,8例患者均行手术治疗及化疗,8人均未行内分泌治疗及靶向治疗.术后ATCC乳腺癌TNM分期,ⅡA4例,ⅡB3例,ⅢB1例.8例患者随访时间为13～72个月,平均随访时间27.3个月.随访结束时有3例患者失访,2例患者死亡.余3人均健在.结论 乳腺鳞癌具有发病年龄大、肿瘤直径大、较低的ER、PR、Her-2阳性率、较高的AJCC分级等特点,以铂类药物为基础的化疗方案可能是较适合乳腺鳞癌的化疗方案.     

血清GPDA测定对原发性肝癌和肝血管瘤的鉴别诊断

[目的]探讨测定血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)对鉴别诊断原发性肝癌和肝血管瘤的意义.[方法]收集2006年5月～11月于大连医科大学第一临床学院就诊的原发性肝癌病人和肝血管瘤病人的血清标本作为实验组,收集于大连医科大学第一临床学院体检的健康人血清标本作为对照组.应用日立7170S全自动生化分析仪测定各组血清GPDA值.采用t检验对结果进行分析.[结果]原发性肝癌患者GPDA活性为(156±45)U/L.肝血管瘤患者血清GPDA活性为(77±16)U/L.对照组血清GPDA活性为(84±22)U/L.原发性肝癌患者血清GPDA与肝血管瘤患者血清GPDA之间的差异有统计学意义(P＜0.05);肝血管瘤患者血清GPDA与对照组血清GPDA之间的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]测定血清GPDA有助于鉴别原发性肝癌与肝血管瘤.     

不同介入方案对原发性肝癌的疗效研究及其预后多因素分析

目的：探讨不同介入方案对原发性肝癌的治疗效果及影响其预后的相关因素分析.方法：收集2002-06/2006-10我院收治的原发性肝癌患者193例,按治疗方法分4组：单纯行肝动脉化学栓塞（TACE）组56例,单纯行射频消融（RFA）组52例,TACE＋RFA组45例,RFA＋TACE组40例.对各组患者进行随访,并比较治疗后肿瘤体积和甲胎蛋白含量变化及生存率、生存期.以患者生存期作为因变量,搜集可能影响肝癌患者介入治疗预后的因素,用Cox回归模型分析影响预后的因素.结果：四组治疗后肿瘤体积变化评估比较有统计学差异（P〈0.01）,以TACE＋RFA组疗效最好,RFA＋TACE组次之; TACE＋RFA组的AFP改善情况较其他三组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）; 四组中位生存期和0.5,1,1.5,2,3a生存率比较存在统计学差异（P〈0.05）,TACE＋RFA组生存率最高,中位生存期最长,RFA＋TACE组次之; 单因素分析结果显示：肝功能Child-Pugh分级、门脉癌栓、治疗方式、治疗后肿瘤体积变化和治疗后AFP值2变化与预后显著相关; 多因素分析结果显示,门脉癌栓、是否行TACE＋RFA治疗与预后显著相关,是影响肝癌介入预后的独立影响因素.结论：RFA和TACE联合应用是治疗原发性肝癌的一种有效治疗方法,比单纯TACE或RFA更具有明显的优越性,且宜先行TACE再行RFA; 有无癌栓、是否行TACE＋RFA治疗是影响介入治疗预后的独立危险因素.