2009-2012年济南市麻疹流行病学特征 及消除麻疹策略探讨

摘要:目的　分析济南市2009-2012年麻疹流行病学特征,为制定消除麻疹策略提供参考。 方法　采用描述流行病学方法对麻疹疫情进行统计分析。结果　济南市2009-2012年累计报告麻疹病例509例,年均报告发病 率为1.96/10万,其中2009年报告发病率最高,2012年最低;高发季节为1-5月,占81.73%;男性发病高于女性;城区发病高于农村;年龄分布以≥15岁和＜8月龄为多,分别占48.13%和25.34%;8月龄～14岁病例中30.37%有含麻疹成分疫苗（MCV）接种史;病例发病前7～21 d有医疗机构就诊史者占35.36%。结论　济南市麻疹病例以成人和小月龄婴儿为主,鼓励育龄妇女接种麻腮风疫苗,1岁以下儿童MCV及时接种率仍需提高;医源性感染已成为麻疹传播的重要途径,应加强医院内感染控制。     

中山市2005―2018年麻疹流行特征及含麻疹成分疫苗接种分析

  目的   分析中山市麻疹流行病学特征,评价含麻疹成分疫苗（measles containing vaccine,MCV）保护效果（vaccine effectiveness,VE）。   方法   采用描述性流行病学方法分析中山市2005―2018年麻疹发病资料,采用病例对照研究评价MCV的VE。健康儿童MCV接种资料来源于2017年、2018年中山市疫苗接种率现场调查。   结果   中山市2005―2018年共报告麻疹6 516例,发病率为0.5/10万（2017年）~63.7/10万（2005年）,年均发病率为15.4/10万。4―9月为发病高峰,男、女性别比为1.4:1,职业以散居儿童为主（59.4%）,8月龄~10岁病例中77.4%无MCV免疫史。2017年、2018年中山市儿童MCV接种率分别为97.6%和98.4%,首剂及时接种率分别为65.2%和58.0%。1~10岁儿童接种1剂、2剂MCV的VE分别为93%（95%CI:89%~96%）、96%（95%CI:93%~98%）。   结论   2005―2018年中山市麻疹发病下降趋势明显,近年保持低发态势,但未阻断传播。应继续加强麻疹监测,维持高水平MCV接种率和首剂及时接种率,最终达到消除麻疹的目标。     

2017-2020年江苏省麻疹流行病学特征

目的 分析江苏省麻疹流行病学特征,为完善麻疹消除策略提供依据.方法 利用描述性流行病学分析方法,对江苏省2017-2020年麻疹发病数据进行分析.结果 2017-2020年江苏省共报告麻疹296例,年均报告发病率为0.10/10万.在全部麻疹病例中,＜8月龄、8月龄～＜2岁、2～＜7岁、7～＜15岁、≥15岁病例分别占10.8％、28.7％、8.4％、2.7％、49.3％.接种含麻疹成分疫苗(MCV)0、1、2、≥3剂次和不详免疫史的病例数分别占31.1％、19.3％、8.8％、1.4％和38.2％,其中8月龄～＜2岁、2～＜7岁、≥15岁病例中未接种MCV的分别占36.6％、16.0％、17.9％.结论 2017-2020年江苏省麻疹发病持续下降,但尚未实现麻疹消除目标.需继续维持并提高适龄儿童和≥15岁人群MCV覆盖率,形成有效的免疫屏障,从而实现麻疹消除.     

温州市7岁以下儿童麻疹发病及影响因素研究

目的分析温州市7岁以下儿童麻疹流行特征及影响因素,为控制麻疹提供依据。方法以温州市2013—2015年麻疹监测信息系统报告的7岁以下儿童麻疹确诊病例为病例组,报告的麻疹排除病例为对照组,对麻疹发病强度、性别、户籍地、所在地发病水平、居住时间、医院暴露史、麻疹免疫史等流行病学特征进行描述,采用Logistic回归模型分析麻疹患病的危险因素。结果 2013—2015年温州市共报告7岁以下儿童麻疹确诊198例,占麻疹报告病例总数的67.58%,年均发病率为8.85/l0万;6~8月龄高发,发病率最高为151.66/10万;流动儿童发病率为15.01/10万,高于本地儿童的5.06/10万(P0.05)。单因素分析显示,年龄、户籍、居住时间、MCV免疫史等与麻疹发病有关。多因素Logistic回归分析显示,流动儿童(OR=2.28,95%CI:1.56~3.33)、无MCV免疫史(OR=3.83,95%CI:2.48~5.92)和有医院暴露史(OR=2.35,95%CI:1.58~3.47)是麻疹发病的危险因素。结论温州市7岁以下儿童中6~8月龄麻疹高发,流动儿童、无MCV免疫史和有医院暴露史的儿童麻疹发病风险增加。     

曲靖市2012-2014年麻疹病例流行病学特征及免疫史状况分析

目的 了解曲靖市2012-2014年麻疹病例流行病学特征及免疫史状况,为消除麻疹策略提供依据.方法 对麻疹病例流行病学特征及免疫史状况进行描述流行病学分析.结果 2012-2014年曲靖市监测系统报告的麻疹病例数分别为150例、330例、10例,报告发病率分别为2.21/10万、5.15/10万、0.16/10万;2012 2014年麻疹发病主要集中在＜7岁儿童,占88.98％:＜8月龄占41.02％、8月龄～1岁占35.10％、2～6岁占12.86％、7～14岁占2.04％、15～19岁占0 2％、＞20岁8.78％;在免疫规划覆盖范围8月龄～30岁人群病例中,未免疫占56.83％、免疫1次19.06％、免疫2次及以上6.47％、免疫史不详17.63％.结论 冬季是麻疹的发病高峰季节;＜7岁儿童是麻疹发病的高危人群;接种MV后少部分儿童依然可能发病;1岁内婴儿发病率最高,应重视医院内感染的预防控制和加强麻疹病例及密切接触者的管理.     

浙江省平阳县麻疹流行特征分析

目的分析平阳县2008年-2017年麻疹流行病学特征,探索针对性麻疹防控策略。方法对平阳县2008年-2017年传染病报告和麻疹个案调查数据进行描述性流行病学分析。结果 2008年-2017年累计报告麻疹实验室确诊病例86例,年均发病率为0. 98/10万;发病前2周内有就医史的占45. 35%;本地户籍患者占80. 23%;发病高峰在3月、4月,发病呈一定季节性;8月龄、8月龄～1岁、15岁以上分别占16. 28%、29. 07%、39. 53%。结论近年来麻疹疫情流行呈低发态势,近半数病例发病前有就医史,1岁内婴幼儿和成人发病占大多数。加强院管、做好麻疹疫苗基础免疫和加强免疫是防控麻疹的关键。     

汕头市潮阳区麻疹流行病学分析

目的 掌握汕头市潮阳区麻疹发病和流行趋势,探讨控制对策.方法 对汕头市潮阳区2005-2008年麻疹监测系统报告资料进行描述流行病学分析.结果 4年全区共报告麻疹369例,年平均报告发病率为5.81/10万;病例主要集中在4～7月,占总病例数的71.54%;全区各镇各街道均有麻疹病例报告;病例主要集中在8月龄～11岁儿童,占总病例数的82.66%,其中1～2岁、3～5岁组儿童病例数最多,分别占总数的33.06%和22.22%,<8月龄婴儿和>17岁儿童病例构成逐年上升,男女性别比为1.77:1;65.5%病例无免疫史,29.24%病例免疫史不详.结论 汕头市潮阳区麻疹仍存在高发病率现象,为降低麻疹发病率,减少麻疹爆发,应进一步提高麻疹疫苗初始接种率,并尽快在全区范围内对8月龄～11岁儿童中开展初始强化免疫.     

汕头市潮阳区麻疹流行病学分析

目的 掌握汕头市潮阳区麻疹发病和流行趋势,探讨控制对策.方法 对汕头市潮阳区2005-2008年麻疹监测系统报告资料进行描述流行病学分析.结果 4年全区共报告麻疹369例,年平均报告发病率为5.81/10万;病例主要集中在4～7月,占总病例数的71.54%;全区各镇各街道均有麻疹病例报告;病例主要集中在8月龄～11岁儿童,占总病例数的82.66%,其中1～2岁、3～5岁组儿童病例数最多,分别占总数的33.06%和22.22%,<8月龄婴儿和>17岁儿童病例构成逐年上升,男女性别比为1.77:1;65.5%病例无免疫史,29.24%病例免疫史不详.结论 汕头市潮阳区麻疹仍存在高发病率现象,为降低麻疹发病率,减少麻疹爆发,应进一步提高麻疹疫苗初始接种率,并尽快在全区范围内对8月龄～11岁儿童中开展初始强化免疫.     

汕头市潮阳区麻疹流行病学分析

目的 掌握汕头市潮阳区麻疹发病和流行趋势,探讨控制对策.方法 对汕头市潮阳区2005-2008年麻疹监测系统报告资料进行描述流行病学分析.结果 4年全区共报告麻疹369例,年平均报告发病率为5.81/10万;病例主要集中在4～7月,占总病例数的71.54%;全区各镇各街道均有麻疹病例报告;病例主要集中在8月龄～11岁儿童,占总病例数的82.66%,其中1～2岁、3～5岁组儿童病例数最多,分别占总数的33.06%和22.22%,<8月龄婴儿和>17岁儿童病例构成逐年上升,男女性别比为1.77:1;65.5%病例无免疫史,29.24%病例免疫史不详.结论 汕头市潮阳区麻疹仍存在高发病率现象,为降低麻疹发病率,减少麻疹爆发,应进一步提高麻疹疫苗初始接种率,并尽快在全区范围内对8月龄～11岁儿童中开展初始强化免疫.     

汕头市潮阳区麻疹流行病学分析

目的 掌握汕头市潮阳区麻疹发病和流行趋势,探讨控制对策.方法 对汕头市潮阳区2005-2008年麻疹监测系统报告资料进行描述流行病学分析.结果 4年全区共报告麻疹369例,年平均报告发病率为5.81/10万;病例主要集中在4～7月,占总病例数的71.54%;全区各镇各街道均有麻疹病例报告;病例主要集中在8月龄～11岁儿童,占总病例数的82.66%,其中1～2岁、3～5岁组儿童病例数最多,分别占总数的33.06%和22.22%,<8月龄婴儿和>17岁儿童病例构成逐年上升,男女性别比为1.77:1;65.5%病例无免疫史,29.24%病例免疫史不详.结论 汕头市潮阳区麻疹仍存在高发病率现象,为降低麻疹发病率,减少麻疹爆发,应进一步提高麻疹疫苗初始接种率,并尽快在全区范围内对8月龄～11岁儿童中开展初始强化免疫.     

湘西自治州2005-2010年麻疹流行病学特征及预防控制措施分析

目的了解湖南省湘西自治州2005-2010年麻疹流行病学特征和预防控制措施,为进一步控制和消除麻疹提供依据。方法采用描述流行病学方法,运用Excel对数据进行统计分析。结果湘西自治州2005-2010年共报告麻疹病例1 696例,年均发病率11.41/10万;麻疹发病具有明显的季节性,以春末夏初流行为主,病例主要集中在3-7月,4-5月为发病高峰期;病例性别差异有统计学意义,男性：女性为1.58：1;发病以7岁以下儿童为主,〈8月龄的麻疹发病呈逐年上升趋势;以散居儿童为主占57.72%。结论提高麻疹疫苗免疫的及时率和接种率,减少易感人群,适时开展强化免疫或查漏补种是控制和消除麻疹的关键措施。     

鹿城区2011年-2017年麻疹监测结果及流行特征分析

目的分析温州市鹿城区2011年-2017年麻疹流行病学特征。方法对温州市鹿城区2011年-2017年麻疹监测数据用描述性流行病学方法进行分析。结果2011年-2017年鹿城区共报告麻疹117例,年均发病率为2.10/10万;<8月龄儿童和≥15岁成人分别占全部病例的37.61%和29.06%。8月龄~14岁麻疹病例(39例)和排除病例(85例)中有免疫史者分别占28.21%和78.82%,排除病例免疫史明显高于麻疹病例免疫史,差异有统计学意义(χ^2=29.35,P<0.01)。血清标本采集率、3 d内送达率由2011年48.52%和52.41%提高至2012年80%以上。结论2011年-2017年鹿城区麻疹病例呈现明显下降趋势,但仍需提高适龄儿童含麻疹成分疫苗覆盖率和及时接种率,及早监测和有效处置麻疹疫情,并进一步提高监测的敏感性、特异性和及时性。     

2008-2017年连云港市麻疹流行病学特征及免疫水平监测分析

目的 分析连云港市麻疹发病的流行病学特征和健康人群免疫状况,为防治麻疹提供理论支持。方法 对2008-2017年麻疹发病资料和免疫监测资料进行流行病学分析。结果 2008-2017年全市共报告麻疹病例1383例,年均发病率3.03/10万;发病时间集中于1~3月,构成比达55.97%;高发年龄以0~7月龄组、8月~4岁组为主,分别占22.78%、47.00%,2010-2017年以15岁及以上和0~7月龄为主,分别占36.03%、35.29%;男性多于女性,构成比为63.49%、36.51%;职业以散居儿童为主,占68.91%,其次为学生12.65%。2013-2015年共采集健康人群血清标本859份检测麻疹抗体水平,阳性率83.70%。结论 连云港市8月龄~40岁人群抗体阳性率高,均超过90%。麻疹发病呈明显的季节性,2010年以后麻疹发病处于低发水平,主要为成人病例和8月龄以下儿童。维持高水平的疫苗接种率和及时接种率是麻疹防控的关键。     

安徽省2011―2020年麻疹流行特征及消除麻疹策略探讨

目的 分析2011―2020年安徽省麻疹流行特征,探讨消除麻疹策略。方法 采用描述流行病学方法分析2011―2020年安徽省麻疹流行特征。结果 安徽省2011―2020年共报告麻疹病例8 892例,年均发病率为1.48/10万,整体呈现下降趋势(χ²_趋势=1 794.80,P<0.001)。病例主要集中在2―6月,低发病年份无明显季节聚集性。皖北、皖中和皖南地区年平均发病率分别为1.82/10万、1.12/10万和1.24/10万,差异有统计学意义(χ²=44.95,P<0.001)。病例主要集中在不足2岁和15岁以上人群,占总发病数的90.25%。56.94%的病例无明确含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine, MCV)接种史,30.40%的病例接种史不详。758例麻疹病例有基因型鉴定结果,其中737例均为本土H1基因型,16例为疫苗株A基因型,B3基因型2例,D8基因型3例。共报告突发公共卫生事件相关信息5起,暴发疫情76起。结论 2011―2020年安徽省麻疹发病呈现下降趋...     

中国2012~2013年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展

目的分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2012~2013年麻疹流行病学特征和消除麻疹的策略与措施,为消除麻疹提供参考。方法对中国2012~2013年麻疹发病、麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)运转指标,以及采取的消除麻疹策略与措施进行描述流行病学分析。结果中国2012年报告麻疹发病率为0.46/10万(6183例),报告死亡8例;2013年报告麻疹发病率为2.04/10万(27 646例),报告死亡24例。2013年报告发病率、病例数、死亡数分别较2012年增加343.48%、347.13%、200.00%。2012年未出现3~5月的麻疹发病季节高峰,但2013年较为明显。2012年和2013年,青海、广东省和新疆维吾尔自治区报告发病率均居全国前5位,2012年全国有1074个县(区、市、旗,下同)、2013年有1871个县有麻疹病例报告。两年均以8月婴儿麻疹发病率最高,其后依次为8~23月龄、2~6岁、15~34岁、7~14岁、≥35岁。2012年8月龄、8~23月龄、2~6岁、7~14岁、≥15岁麻疹病例分别占24.47%、33.92%、11.95%、2.41%、27.25%,2013年分别占30.81%、29.59%、10.34%、2.29%、26.97%。两年8~23月龄麻疹病例无含麻疹成分疫苗(Measles-containing Vaccine,MCV)免疫史的均70%,2~3岁麻疹病例中约50%无MCV免疫史。2012~2013年MSS各项运转指标中,排除麻疹病例报告发病率均2/10万,疑似麻疹病例48h内完整调查率、散发疑似麻疹病例血标本采集率、血清学检测结果 7d内报告率均97%,麻疹爆发疫情病原学标本采集率80%。2012~2013年共报告了2009例麻疹病例基因型鉴定结果,H1a基因亚型所占比例均96%。结论中国消除麻疹虽然取得了明显进展,但仍存在薄弱地区、薄弱人群,经过近年易感者的积累,麻疹疫情开始反弹。需要扎实地落实既定的消除麻疹策略与措施,包括以提高适龄儿童MCV及时、全程接种率为核心,重点地区必要时开展选择性或非选择性MCV补充免疫活动,加强麻疹监测,提高MSS敏感性,做好麻疹疫情调查与处置,并关注小月龄婴儿和成人易感者在麻疹病毒传播中的作用、探讨针对性的策略与措施。     

黄石市2006—2018年麻疹流行病学特征及消除策略探讨

目的分析黄石市2006—2018年麻疹流行病学特征,为完善消除麻疹策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法对黄石市2006—2018年麻疹流行病学特征进行分析。结果2006—2018年黄石市共报告麻疹病例836例,年度麻疹发病率在0.04/10万(2016年)~14.51/10万(2007年)之间,年均发病率为2.64/10万。麻疹病例分布最多的月份为12月和1月;平均发病率最高的3个县区为下陆区(4.06/10万)、大冶市(3.32/10万)、铁山区(3.07/10万);年龄构成比前3位的年龄组是8~23月龄、2~6岁、0~8月龄,分别为35.89%、26.08%、14.59%;职业分布最多的是散居儿童、学生和幼托儿童,分别占65.7%、12.44%和9.9%;不详、无、有含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史病例构成比分别为36.96%、46.89%、16.15%;本地户籍、非本地户籍的构成比分别为64.23%、35.77%。结论黄石市消除麻疹效果明显,发病率呈下降趋势,但还未达到低于1/100万发病率的消除麻疹目标。     

2009－2018年泰州市麻疹流行病学特征分析

目的 分析2009-2018年泰州市麻疹流行病学特征,为控制消除麻疹提供参考。方法 对全市报告的确诊麻疹病例数据进行描述性流行病学分析。结果 2009-2018年全市报告麻疹病例330例,报告发病率为0.04~5.22/10万。以3-5月为发病季节高峰。城区4个区报告麻疹病例218例(占全市66.16%),3个市报告例112例(占全市33.84%)。麻疹病例中,男女比例为1.06∶1。麻疹发病以本地人群为主,主要集中在20岁以上成人和5岁以下儿童。发病人群以农民、散居儿童、工人等为主,占全部发病例数的83.33%。在330例麻疹病例中,MCV无免疫史者和免疫史不详者占88.79%。结论 为了控制消除麻疹,需要根据我市麻疹流行病学特点,尤其是麻疹病例地区与年龄分布特征,有针对性地采取策略与措施。     

Assessing measles vaccine failure in Tianjin,China

Despite increasing global measles vaccination coverage, progress toward measles elimination has slowed in recent years. In China, children receive a measles-containing vaccine (MCV) at 8 months, 18–24 months, and some urban areas offer a third dose at age 4–6 years. However, substantial measles cases in Tianjin, China, occur among individuals who have received multiple MCV doses. This study describes the vaccination history of measles cases 8 months – 19 years old. Data came from measles cases in Tianjin’s reportable disease surveillance system (2009–2013), and from a case control study (2011–2015). Twenty-nine percent of those in the surveillance dataset and 54.4% of those in the case series received at least one dose of MCV. The minimum and median time-to-diagnosis since vaccination revealed an increase in time since vaccination for incremental doses. Considerable measles cases in Tianjin occur in vaccinated children, and further research is needed to understand the reasons for vaccine failure.