抑郁焦虑与老年人睡眠质量的关联分析

目的分析抑郁、焦虑情绪对社区老年人睡眠质量的影响, 为预防老年睡眠障碍提供依据。方法采用整群抽样。自行设计调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁症状筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对955名60岁及以上社区老年人进行调查。了解社区老年人睡眠质量现况以及评估抑郁焦虑对睡眠质量的影响。结果被调查者睡眠障碍、抑郁、焦虑检出率分别为234(24.5%)、182(19.1%)、137(14.3%)。抑郁、焦虑评分与老年人睡眠质量各维度得分及总分呈正相关(rs:0.115～0.558, 均P<0.01)。调整性别、年龄、睡前进食、睡前饮茶等混杂因素发现:抑郁、焦虑是老年睡眠障碍的危险因素, 抑郁老年人患睡眠障碍的风险是非抑郁老年人的3.555倍(95%CI:2.235～5.653, P<0.05);焦虑老年人患睡眠障碍的风险是非焦虑老年人的1.812倍(95%CI:1.070～3.070, P<0.05)。抑郁、焦虑对老年睡眠障碍的多因素调整人群归因危险度分别为32.56%、16.09%, 抑郁与焦虑的综合作用为38.87%。结论抑郁、焦虑是老年睡眠...     

老年帕金森病抑郁与老年单相抑郁患者临床特征的比较研究

目的探讨老年帕金森病(PD)抑郁与单相抑郁患者临床特征的差异性。方法连续收集2019年3月至2020年3月在北京医院神经内科门诊就诊的帕金森病抑郁患者53例以及单相抑郁患者57例。记录患者性别、年龄、受教育程度等, 帕金森病患者记录病程等一般资料, 采用贝克抑郁量表(BDI)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估患者的抑郁、焦虑情绪, 帕金森病患者继续采用8项帕金森病调查表(PDQ-8)评价患者的生活质量。分析两组抑郁及抑郁伴焦虑患者在各项目评分及发生率之间的差异以及PD抑郁伴或不伴焦虑患者生活质量评分的差异。结果老年PD抑郁伴焦虑患者发生率为52.8%(28/53)低于老年单相抑郁伴焦虑患者发生率为[84.2%(48/57)](χ2=12.664, P<0.001);老年PD抑郁患者活动受抑制[(1.8±0.8)分]及性欲减退[(0.4±1.0)分]评分高于单相抑郁患者[(1.1±0.8)分、(0.0±0.0)分](t=4.399、2.942, P<0.001、=0.005);PD抑郁患者活动受抑制(98.1%)及性欲减退(15.1%)发生率高于单相抑郁患者(78.9%、...     

人工智能在心力衰竭中的应用

人工智能作为一项变革性技术在医学领域展现出了巨大的应用前景。目前在心力衰竭领域中, 人工智能可协助临床医师对其进行诊断、分类和预后判断, 提高疾病的管理水平, 减轻医疗负担, 未来或可为其的诊疗及研究提供更深入的帮助。该文就人工智能在心力衰竭领域的研究现状做一论述。     

机器学习在系统性红斑狼疮中的应用进展

在信息时代, 人工智能在疾病诊治及医疗保健方面发展迅速, 可分析大数据并且挖掘内在联系。机器学习应用于SLE可揭示疾病异质性特点及复杂机制, 利用大数据及算法构建模型可解决临床问题, 完善患者的分层, 优化治疗策略, 完善疾病的评估系统, 有助于精准医疗。     

心律失常患者睡眠状况调查及相关因素分析

目的了解心律失常患者睡眠质量并探讨其影响因素。方法选取2019年10月至12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心住院的心律失常患者, 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评睡眠质量, 以PSQI>7分定义为睡眠障碍, 采用多因素Logistic回归分析患者睡眠质量的影响因素。结果入选492例心律失常患者, 其中男278例(278/492, 56.5%), 年龄(55.49±14.93)岁。PSQI为(6.58±4.14)分, 睡眠障碍发生率为34.1%(168/492)。多因素Logistic回归分析显示性别(OR=1.76, 95%CI 1.17～2.66, P=0.007)、年龄(OR=1.75, 95%CI 1.01～2.77, P=0.018)、焦虑(OR=3.72, 95%CI 2.24～6.19, P<0.001)、抑郁(OR=1.82, 95%CI 1.15～2.88, P=0.010)对心律失常患者睡眠质量有显著影响。女患者睡眠障碍比例显著高于男患者[41.6%(89/214)对28.4%(79/278),χ2=9.33, P=0.002]。≤65岁患者睡...     

机器学习在急性冠脉综合征风险评估中的应用

对急性冠脉综合征(ACS)患者的预后风险评估是ACS诊疗中非常重要的内容, 但依然不够精准。人工智能的机器学习可以用于建立比传统统计学方法更精确和个体化的预后风险统计模型, 近年来在医疗领域有了迅速进展。该文介绍利用机器学习构建预后模型的基本原理和方法, 并对其在ACS预后评估中的临床应用现状进行综述。     

卷首语

岁序更替, 华章日新。在刚刚过去的2023年, 《中华老年医学杂志》在编委会的大力支持和广大作者、读者的热情关爱与关注下, 编辑部全体人员积极进取, 多项工作取得了新的进展。在此, 编辑部全体人员谨向大家表示诚挚的感谢!     

更正

本刊2023年第51卷第10期第1033-1042页《稳定型心绞痛运动康复中国专家共识》中, 参考文献部分:第34条参考文献《稳定型心绞痛患者运动康复危险分层与分类管理》第一作者名字:"范璃轩"应为"范瑀轩", 特此更正。     

更正

本刊2023年第27卷第12期第836-837页发表的文章"米粒体滑囊炎1例", 第一作者单位更正为北京大学第一医院风湿免疫科(现在内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科), 北京 100029。     

订正

本刊2023年第31卷第9期第910页英文摘要第一句"not matching with chinese abstract stage in China"订正为"A group of experts from the Chinese Liver Cancer Society was invited to form a research team for the purpose of elaborating delicacy management of patients with hepatocellular carcinoma in advanced stage in China" 。     

更正

本刊2023年第39卷第12期刊登的文章《低钠血症的中国专家共识》的作者需要对第1002页的图2进行更正。     

更正

本刊2023年第46卷第9期刊出的《度普利尤单抗治疗重度哮喘初步疗效的临床观察研究》一文, 表2中"12个月后FeNO(ppb)"的数值应为"20.0(13.0, 31.0)"。     

人工智能在心电图中的应用进展

人工智能是心电诊断领域的研究热点和发展趋势。心电图在心血管疾病的诊断中具有重要作用, 但其准确判读需要相当的专业理论知识。目前, 机器学习在心电图自动筛查、诊断及预测心血管疾病等方面均有较大进展, 在某些领域, 已经实现快速而类似医师的解读。更为重要的是, 多层神经网络能够精准识别肉眼不可见的信号和模式, 使心电图成为一种无创而有效的检查手段。该文主要综述人工智能在心电图中的应用现状, 重点关注心律失常、冠心病、心功能不全及肥厚型心肌病, 并讨论其局限性和未来发展方向。     

心脑梗死

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)是导致全世界人口死亡和残疾的主要原因。心脑梗死(cardio-cerebral infarction, CCI)是AMI合并AIS的罕见临床综合征, 是指同时存在急性局灶性神经功能缺损和心前区疼痛或心电图改变的危急症状。CCI的患病率从0.09%至1.6%不等, 但患者病情危急, 预后较差, 病死率和致残率居高不下。由于病情复杂、病因多样以及循证证据和机制研究较少, 针对CCI患者的管理具有挑战性。文章总结了CCI的相关发病机制、药物治疗的效果、血管内治疗的指征以及手术顺序的选择, 期望可缩短溶栓/血管内治疗时间, 并改善患者转归。     

本期导读

新春伊始, 万象更新。在这个冰雪消融、万物复苏的春天, 本刊2024年第3期与各位读者见面了。     

留学巴黎

最近经常有青年医师咨询出国留学的问题, 比如选择留学目的地, 我认为需要仔细做功课, 弄清楚自己最感兴趣的领域及全世界最好的中心在哪里, 切不可为了出国而出国。其他相关问题在我的上一篇总编随笔《我为何选择去法国留学?》中说得比较清楚。随后有很多人饶有兴趣地问我在法国都学到了什么?虽是近20年前的事了, 但仍历历在目, 很多事情当时不以为然, 但其实对我个人影响深远。故而写下随笔以飨读者。     

克罗恩病患者健康相关生存质量研究及其影响因素

为探讨克罗恩病(Crohn disease, CD)患者心理症状及影响生存质量(quality of life, QOL)的因素, 调查CD组及健康对照组人群各50例, 分别采用ZUNG焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、ZUNG抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)、炎症性肠病专用量表(inflammatory bowel disease questionnaire, IBDQ)、健康调查简表(short from-36 health survey, SF-36)进行测评。结果显示, 焦虑、抑郁发生率CD组SAS[(40.3±8.5)分]、SDS[(47.1±11.1)分]与健康对照组[SAS(37.6±7.0)分, SDS(41.8±9.6)分]比较, 差异均有统计学意义(t=5.4, P<0.05;t=10.6, P<0.05)。IBDQ各维度得分, CD活动期患者为肠道症状(49.50±7.62)分, 全身症状(23.92±5.07)分, 情感功能(57.13±15.62)分, 社...     

本期导读

肝细胞癌(HCC)分子靶向药物及免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗已成为不可切除HCC一线治疗方案及根治性治疗高复发风险患者抗复发治疗的选择之一。本期执行主编南月敏教授为本刊组织了HCC靶向及免疫治疗肝损伤应对策略的重点号专题。南月敏教授等从HCC分子靶向药物、ICIs及其联合治疗方案的适应证, 与靶向药物、ICIs单用和联合用药相关肝损伤的管理策略方面进行了评述(南月敏等, 第1121 ～ 1124页)。HCC一线治疗的ICIs均需靶免联合或双免联合治疗, 这增加了免疫相关不良事件的风险, 如ICIs肝毒性。茅益民教授等总结了ICIs相关肝毒性的流行病学、风险因素、临床特征及管理策略(支阳等, 第1125 ～ 1128页) 。分子靶向药物已成为晚期HCC患者的重要治疗手段, 肝损伤是靶向药物常见的不良反应之一。赵素贤教授等总结了HCC靶向药物导致肝损伤的发生情况、机制、危险因素、诊断和治疗策略(赵素贤等, 第1129 ～ 1132页)。大多数HCC患者发现时已为中晚期, 靶免联合治疗成为主要的治疗方案。然而, 不少患者由于存在肝脏基础病变肝功能不能满足靶免治疗的要求, 影响疗效。张缭云...     

本期导读

2023年《中华结核和呼吸杂志》迎来七十周年华诞, 感谢裘祖源、罗慰慈、朱元珏、钟南山、刘又宁、瞿介明总编辑在杂志筚路蓝缕的初创时期, 在杂志入驻Medline、成为中国精品科技期刊、成为百种中国杰出期刊的升腾时期, 在杂志获得中国出版界的最高奖项——中国出版政府奖期刊奖的荣耀时期, 在杂志入选中国科技期刊卓越行动计划、踏上创建世界一流科技期刊的崭新时期, 带领着志同道合、学术高深、精益求精的编委会专家, 发扬俯首甘为孺子牛的奉献精神, 为杂志的创立、发展、创新付出了大量的心血!同时也感谢众多默默无闻为杂志遴选优质稿件的审稿专家, 感谢关心和信任杂志的广大读者和作者!正是你们的支持和厚爱铸就了杂志辉煌的历史, 也必将激励着我们继续追求卓越、踔厉奋发!     

本期导读

慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上出现的急性肝功能恶化, 伴随肝脏和肝外器官衰竭的高病死率复杂综合征, 内科综合治疗的短期病死率较高。李君教授等对目前ACLF定义和诊断标准、预警预测模型和发病机制等进行了总结分析(李佳琪等, 第121～126页)。肝衰竭患者病情危重、病情个体化差异较大, 人工肝治疗肝衰竭有效且应个体化。陈煜教授等从单纯血浆置换、双重滤过血浆置换、血浆透析滤过、双重血浆分子吸附系统、分子吸附再循环系统、血液透析滤过、连续性静脉-静脉血液透析滤过等方面分析常用人工肝治疗模式的选择, 并总结了从患者症状、实验室检查指标、生存率等方面对其疗效做出恰当的判断(周莉等, 第127～130页)。