非药物睡眠干预对重症监护成人患者谵妄和睡眠质量影响的系统评价

目的:评价非药物睡眠干预措施对重症监护(ICU)成人患者谵妄、睡眠质量的影响。方法:计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science数据库中关于非药物睡眠干预对ICU成人患者谵妄和睡眠质量影响的文献,检索时间从建库至2022年7月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,总样本量1 866例,文献质量均为B级。眼罩耳塞可以减少ICU成人患者谵妄发生(RR=0.56,95%CI 0.33～0.95,P=0.03)。大部分研究结果表明非药物睡眠干预措施可以改善ICU成人患者的主观睡眠质量。结论:联合运用眼罩耳塞可能降低ICU成人患者谵妄的发生风险,但未来需进行高质量研究加强该证据。     

集束化护理对重症监护室患者谵妄及睡眠质量的影响

目的 探讨集束化护理对重症监护室患者谵妄及睡眠质量的影响.方法 方便选取2019年2月—2020年2月由该院重症监护室收治的60例患者作为研究样本,随机均分为参照组30例和实验组30例.参照组患者仅仅接受常规重症监护护理,而实验组患者在常规重症监护护理基础上进行集束化护理.评估患者ICU住院期间谵妄发生率和谵妄持续时间...     

危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析

目的 探讨危重症患者发生重症监护病房(ICU)谵妄的危险因素.方法 选取2011年3-9月入住宁夏医科大学附属医院ICU的非心脏手术患者319例,根据诊断结果将患者分为ICU谵妄组100例和非ICU谵妄组219例.收集患者的临床资料、血常规结果、血生化结果等,计算急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析.结果单因素分析结果显示,两组患者的文化程度、职业、民族、医疗费报销比例、发热发生率、APACHEⅡ评分、糖尿病发生率、高血压发生率、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、红细胞计数、血红蛋白、钙、尿素、总蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示,民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、发热、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、白细胞计数进入回归方程(P＜0.05).结论 民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、发热、白细胞计数是危重症患者发生ICU谵妄的危险因素.     

危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析

目的探讨危重症患者发生重症监护病房(ICU)谵妄的危险因素。方法选取2011年3—9月入住宁夏医科大学附属医院ICU的非心脏手术患者319例,根据诊断结果将患者分为ICU谵妄组100例和非ICU谵妄组219例。收集患者的临床资料、血常规结果、血生化结果等,计算急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的文化程度、职业、民族、医疗费报销比例、发热发生率、APACHEⅡ评分、糖尿病发生率、高血压发生率、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、红细胞计数、血红蛋白、钙、尿素、总蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、发热、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、白细胞计数进入回归方程(P<0.05)。结论民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、发热、白细胞计数是危重症患者发生ICU谵妄的危险因素。     

RICU患者发生谵妄的病因分析

目的探讨呼吸重症监护病房（respiratoryintensivecareunit,RICU）中患者出现谵妄的病因。方法对2010—06／2012—06月在作者医院RICU住院期间出现谵妄的患者进行回顾性分析,同期随机抽取相同例数未出现谵妄的患者作为对照组,进行比较分析。结果住院期间出现谵妄的患者共30例,发生率为8．2％（30／362）,年龄多在70岁以上,男女无明显差异。南原发病引起的谵妄占53．3％（16／30）,其中以肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心力衰竭多见,40％患者需要机械通气。药物因素引起的谵妄占33．3％（10／30）,以喹诺酮类、糖皮质激素类、茶碱类药物多见。由个人因素和ICU环境因素引起的谵妄占13．3％（4／30）。与对照组比较,谵妄组病死率无明显增加,但住院时间长[（16±5）d vs．（12±4）d,P〈0．05],住院费用高。结论通过积极处理原发病,去除诱因及有针对性地对患者进行心理疏导,有助于降低RICU谵妄发生率。     

重症监护病房谵妄危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)谵妄的相关危险因素.方法 收集符合条件的入住我院ICU的513例患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用硝普钠、使用咪唑安定、感染、心律失常情况(心房纤颤、恶性心律失常、高度房室传导阻滞)、射血分数(EF)＜40%、急性心血管事件、心脏介入治疗、机械通气等与ICU谵妄临床发生率的关系.结果 谵妄组患者年龄、有无糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、EF＜40%、急性心血管事件、心脏介入及机械通气与无谵妄组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果示:低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是ICU患者发生谵妄的危险因素(P＜0.05).结论 住院患者发生低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气时,应该多观察患者,早期行谵妄的筛查,及时诊治,减少ICU患者谵妄的发生率.     

ICU重症患者谵妄发生的危险因素及预测模型分析

目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症患者发生谵妄的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月杭州市余杭区第一人民医院收治的ICU重症患者100例,根据是否发生谵妄将其分为谵妄组(n=21)和非谵妄组(n=79),采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ICU重症患者发生谵妄的危险因素,建立预测模型后,前瞻性收集2020年1～6月的40例ICU重症患者(验证组)进行验证,采用H-L卡方检验模型拟合度,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)反映预测模型的区分能力。结果 多因素Logistic回归分析发现,年龄、高血压病史、有创机械通气、住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、酸碱失衡均为导致ICU重症患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05);构建的模型预测谵妄的ROC曲线下面积为0.891(P<0...     

冠心病重症监护病房患者发生谵妄的相关危险因素分析

目的：探讨冠心病重症监护病房（CCU）患者发生谵妄的相关危险因素。方法回顾性分析2012年9月至2013年2月我院CCU收治的425例患者的病史资料,分析患者谵妄发生率与性别、年龄、既往病史、用药情况、睡眠情况、低血压或心源性休克、EF值、心律失常情况、低血压、缺氧、机械通气等因素的相关性。结果425例患者中共有83例出现谵妄,发生率为19.5%。根据单因素分析及Logistic回归分析显示,服用咪唑安定、睡眠障碍、低血压或心源性休克、缺氧、机械通气、电解质紊乱为CCU患者发生谵妄的危险因素（P〈0.05）。结论服用咪唑安定、睡眠障碍、低血压或心源性休克、缺氧、机械通气、电解质紊乱可能导致患者出现谵妄,临床上应密切关注具有相关危险因素患者的精神状态,积极对症处理。     

清醒脑卒中重症监护室患者的睡眠护理

目的分析清醒脑卒中重症监护室患者睡眠障碍的原因,采取对应的护理措施,改善睡眠质量,促进患者早日康复。方法以生物-心理-社会医学模式为指导,实施整体护理。结果采用综合方法,提高患者的睡眠质量。结论应积极治疗脑卒中,并选择适当药物,进行良好的心理辅助治疗,是治疗清醒脑卒中重症监护室患者睡眠障碍的关键。     

重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素分析

目的：探讨分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。方法选择2009年3月-2013年2月于昆明医科大学第一附属医院重症监护室收治的503例患者的临床资料,根据患者在重症监护室期间是否发生谵妄将所有患者分为谵妄组（85例）和对照组（418例）,比较两组患者的临床资料,采用单因素分析,Logistic多因素回归分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。结果503例患者中16.90%（85/503）的患者发生谵妄,谵妄组与对照组在年龄、糖尿病、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、射血分数〈40%、机械通气情况的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。低血压或心源性休克（β=1.830,OR =6.290）、缺氧（β=1.778,OR =5.918）、电解质紊乱（β=1.462,OR =4.315）、睡眠障碍（β=1.475,OR =4.371）、使用咪唑安定（β=1.746,OR =5.732）、感染（β=1.759,OR =5.807）、机械通气（β=1.822,OR =6.184）是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素。结论低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素,对于合并有上述临床特征的患者,应及时实施针对性的措施以降低患者发生谵妄的风险。     

机械通气对重症监护病房患者睡眠影响的研究

目的 探讨机械通气对重症监护病房(ICU)患者睡眠时间及睡眠分裂的影响.方法 选择ICU的术后患者50例,分为5组,每组10例.对照组(C组),自主呼吸无镇静;T_0组,气管插管自主呼吸,无镇静;T_s组,低剂量镇静下气管插管自主呼吸;T_(m1)组,低剂量镇静下气管插管机械通气;T_(m2)组,高剂量镇静下气管插管机械通气.镇静药物为咪达唑仑.应用多导睡眠仪监测患者自22:00至次日6:00的睡眠时间及睡眠分裂.结果 与C组比较,T_0、T_(m1)T_(m2)组的睡眠时间显著缩短,T_0和T_(m1)组的睡眠效率显著降低(P值分别<0.01、0.05).T_0组患者的睡眠时间为(171±85)min,较T_s组的(296±87)min显著缩短(P<0.01);睡眠唤醒、觉醒次数为(35±15)次/h,较T_s组的(13±5)次/h显著增多(P<0.01).而T_s组的睡眠时间较T_(m1)组的(165±68)min显著延长(P<0.01),与T_(m2)组(245±86)min的差异无统计学意义(P>0.05);睡眠唤醒、觉醒次数较T_(m1)组的(31±14)次/h显著减少(P<0.01).结论 机械通气患者的睡眠时间缩短.睡眠分裂加重,高剂量镇静可延长其睡眠时间,减少睡眠分裂.     

ICU成年患者疼痛、躁动/镇静、谵妄、活动受限和睡眠紊乱预防及处理指南“谵妄部分”解读

目的 重症监护病房（intensive care unit,ICU）谵妄不仅发病率高,而且还会延长住院时间、增加患者的住院费用及院内死亡率。因此,美国危重症医学会发布了ICU成年患者疼痛、躁动/镇静、谵妄、活动受限和睡眠紊乱的预防及处理指南。本文对指南中谵妄管理部分进行解读,旨在为临床医护人员执行谵妄预防和干预措施提供指导。     

抗精神病药物对ICU谵妄患者治疗效果的研究进展

谵妄是一种急性、可逆性和广泛性的意识障碍,危重症患者是谵妄的高发人群。重症监护病房（intensive care unit,ICU）谵妄严重影响患者的远期转归,其不良后果包括ICU住院时间延长、额外的医疗费用增加、术后并发症和病死率增加等。近年来,ICU谵妄的临床识别率逐渐提高,但目前学术界对其发病机制和治疗方法尚无统一认识。虽然谵妄的病理生理机制还没有明确,但公认较多的是中枢神经递质的失衡。本文就谵妄的定义与分型、病理生理机制、抗精神病药物的药理特性和临床应用情况进行阐述,旨在从抗精神病药物调节中枢神经系统功能出发,为ICU谵妄的治疗提供一定的临床依据。     

集束化护理对重症监护病房(ICU)谵妄患者的干预效果

目的:对于重症监护病房(ICU)谵妄患者给予集束化护理,对其临床干预效果进行研究.方法:对于在该院重症监护病房接受治疗的90例谵妄患者根据随机数字表法进行分类,分为对照组(给予常规护理)和实验组(给予集束化护理),采用重症监护瞻妄筛查表(ICDSD)对干预后的谵妄情况和治疗干预评分(TISS)进行比较.结果:在干预后,实验组的ICDSD评分和TISS评分与对照组相比差异显著P<0.05.结论:重症监护室患者往往病情较为严重,对于ICU的谵妄患者给予有效的护理能够减少患者谵妄的发生,而实行集束化护理后,患者的各项评分均有所提高,病情逐渐恢复,临床价值较高.     

早期活动对ICU患者谵妄影响的Meta分析

目的系统评价早期活动对ICU患者谵妄的应用效果,为临床上预防谵妄提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Medline、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)关于早期活动对ICU患者谵妄影响的随机对照试验(RCT)。筛选文献后,提取资料并进行文献质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇RCT,828例研究对象。Meta分析结果显示,与常规护理相比,早期活动能够降低谵妄发生率、病死率,缩短患者谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间,并能有效改善患者独立生活能力(均P<0.05),在患者总住院时间、谵妄首次发生时间及谵妄患者不发生谵妄时间方面,2组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 ICU患者进行早期活动能够有效降低谵妄发生率及病死率,缩短患者谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间,并能有效改善患者独立生活能力,但对缩短患者总住院时间、谵妄首次发生时间及谵妄患者不发生谵妄时间影响不显著。     

年龄对ICU住院感染发生率影响的相关文献Meta分析

目的:了解年龄对ICU住院感染发生率的影响,为早期预防及临床实践提供参考。方法:对国内外主要的文献数据库进行查找,筛选提取数据,使用Stata12.0及Revman 5.0进行相应的合并处理。结果:本研究异质性检验χ2=45.12,P<0.001,因此使用随机效用模型。合并≥60岁组ICU医院感染发生率是<60岁组的1.5倍,95%CI=(1.02,2.21),Z=2.07,P=0.039。经Begg’s检验/Egger’s检验,结果显示不存在明显的发表偏倚。结论:高龄(≥60)是ICU住院患者感染发生的危险因素,平均增加感染危险度约1.5倍。应加强管理,减少院内感染的发生。     

睡前心理疏导对重症监护病房病人睡眠障碍的影响

目的探讨睡前心理疏导对ICU病人睡眠障碍的影响。方法将纳入病例随机分为实验组和对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数量表对58例ICU病人在入院时、入院2周和入院4周时的夜间睡眠情况进行调查,并进行统计学分析。结果ICU病人存在不同程度的睡眠障碍。通过睡前心理疏导,患者的睡眠障碍明显减轻。结论睡前心理疏导可有效提高ICU病人的夜间睡眠质量,减少夜间睡眠障碍的发生。     

遮光眼罩在重症监护病房清醒患者中的应用

重症监护病房（ICU）是危重患者集中监测、治疗、护理的重要场所,各种先进的仪器、设备的使用,使医务人员对ICU空气的洁净度、噪音比较重视,而对光污染比较淡漠,尤其是夜晚光线对危重患者产生一系列生理和心理危害。本文对ICU睡眠进行干预,减少光污染,以促进患者睡眠和疾病恢复,并加强ICU人员对光污染危害的认识,     

重症肌无力患者睡眠质量及影响因素分析

目的 了解重症肌无力患者住院期间的睡眠质量及其影响因素,为提升重症肌无力患者睡眠质量实施有效的干预措施提供有效的理论依据。 方法 选取2017年2月—2018年6月在唐都医院住院诊治的121例重症肌无力患者作为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、一般情况调查表和睡眠影响因素调查表进行问卷调查。根据GB/T2828抽样检验国家标准将全部调查资料量化后,用SPSS 25.0统计学软件包进行方差分析、t检验及logistic回归分析。 结果 121例患者中93例患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分＞7分,提示76.8%的患者存在不同程度的睡眠障碍。这些患者的PSQI总分及6个分项得分与国内常模比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);病程、临床分型、SAS、SDS、环境质量与患者睡眠质量等均为正相关(均P＜0.05);睡眠问题的影响因素包括疾病自身影响、心理社会因素、医源性因素、环境因素四个方面。 结论 重症肌无力患者普遍睡眠质量差,不仅需要关注患者临床症状的改善,还需关注患者的睡眠质量,对病程长、存在负性心理状态、全身症状较重的患者,积极针对相关影响因素进行前瞻性干预,促进患者康复,早日回归正常社会生活。