某三甲医院非计划再入院原因分析

目的加强医院质量管理,提高医疗质量。方法结合统计室统计数据,查阅病历,重点对某三甲医院2014年4月⁶月出院病例72小时内非计划再入院情况进行回顾性分析。结果 2014年4月6月出院病例72小时内非计划再入院情况进行回顾性分析。结果 2014年4月⁶月出院病例总计23 214例,72小时内非计划再入院438例,占72小时内再入院病例67.18%。非计划再入院与医院相关因素、病例自身疾病特点有一定关系,病房周转分解住院为主要原因。结论医院应建立并完善非计划再入院监控管理体系,加强科室教育,杜绝分解住院现象,降低非计划再入院率,减轻患者负担,提高医疗质量。     

儿童下呼吸道感染31天内非计划再入院的危险因素分析及防控对策

目的 探讨儿童下呼吸道感染(lower respiratory tract infection, LRTI)31天内非计划再入院的危险因素,提出相应防控对策。方法 回顾8 356例儿童LRTI的住院病例,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选LRTI患儿31天内非计划再入院的高危因素。结果 8 356例患儿31天内非计划再入院率为3.72%,其中以婴儿期所占比例(63.67%)最高。再入院组的第1次住院天数多于非再入院组,差异有统计学意义(χ²=2.004,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,合并有基础疾病(早产、先天性气道畸形)、密切接触者的感染、住院天数≥7 d是儿童下呼吸道感染非计划再入院的危险因素(P<0.05)。结论 LRTI出院患儿存在31天内非计划再入院的风险,尤其是有基础疾病(早产、先天性气道畸形)、密切接触者感染、住院天数长的儿童。建议合理掌握出院指征,关注高风险的LRTI出院患儿,积极采取有效干预措施,降低非计划再入院率。     

医生助理岗位应用于日间腹腔镜胆囊切除术的效果分析

目的探讨医生助理岗位应用于日间腹腔镜胆囊切除术的效果。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2020年某院肝胆外科实施日间腹腔镜胆囊切除术患者的病例资料,将2020年7月1日-12月31日配备医生助理的作为研究组,将2020年1月1日-6月30日未配备医生助理的作为对照组。结果与对照组比较,研究组当日日间手术取消率、入院前平均等待时间、非并发症延迟出院率、每例日间手术医生平均耗时均低于对照组（P＜0.05）,甲级病案率、日间手术占择期手术比例、患者满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论设置日间腹腔镜胆囊切除术医生助理岗位,能够节约医生时间,提高工作效率,规范日间手术管理,提高患者满意度。     

北京市居民急性心肌梗死病例出院后30天再住院率及变化趋势

目的 分析2007-2012年北京市急性心肌梗死（AMI）出院病例30 d内因冠心病再住院率在不同人群中的特征及随时间的变化趋势。方法 从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为AMI的病例,经过户籍地址整理、重报病例排查、数据完整性和准确性审核后,纳入≥25岁北京市户籍AMI出院存活病例64 355例。分析北京市AMI出院病例30 d内因冠心病再住院率的数据,采用泊松回归模型分析再住院率的变化趋势。结果 2007-2012年≥25岁北京市户籍AMI出院病例30 d内因冠心病再住院的年龄标化率为7.7%,调整年龄和性别后,再住院率随时间呈上升趋势（P<0.001）,6年间从7.0%上升到8.5%,增加了21.3%。调整年龄后,女性AMI出院病例30 d再住院率（8.4%）高于男性（7.4%）,6年间男、女性的30 d再住院率均呈增加趋势。非ST段抬高型心肌梗死出院病例的30 d再住院率高于ST段抬高型心肌梗死出院病例（P<0.01）,有合并疾病病例的30 d再住院率高于没有合并疾病病例（P<0.01）。结论 2007-2012年北京市≥25岁户籍居民AMI出院病例30 d因冠心病再住院率呈持续增加趋势,应加强AMI出院病例的二级预防,特别是在女性病例、非ST段抬高型心肌梗死病例和合并多种疾病病例。     

老年脓毒症幸存者出院时老年营养风险指数与非计划再入院的相关性研究

目的 探讨老年脓毒症幸存者出院时老年营养风险指数(GNRI)与出院后3个月内非计划再入院的关系。方法 选择2019年1月至2021年1月在某医院住院的314名老年脓毒症幸存者作为前瞻性研究随访队列,并进行3个月随访,以第一次非计划性再入院或随访结束为研究终点。根据出院后3个月内是否发生非计划再入院,将老年脓毒症幸存者分为再住院组96例和未再住院组218例。根据出院时GNRI水平,将老年脓毒症幸存者分为营养良好组（GNRI＞98,n=144）、营养不良低风险组（92≤GNRI≤98,n=136）、营养不良高风险组（GNRI＜92,n=34）。收集所有老年脓毒症幸存者的临床资料。采用单因素分析、Kaplan-Meier曲线分析和多因素Cox比例风险回归模型探讨出院时GNRI水平与老年脓毒症幸存者出院后3 个月内非计划再入院的关系。结果 再入院组患者年龄、脓毒症相关器官衰竭估计 (SOFA)评分以及伴脑血管疾病比例明显高于未再入院组［年龄（岁）:75.9±6.4 vs. 72.2±6.9,t=-4.459,P＜0.001;SOFA评分（分）:8.6±2.3 vs. 8.0±2.1,t=-2.195,P=0.029;伴脑血管疾病比例（%）:37.5 vs. 23.4,χ²=6.620,P=0.010］,而入院时基线GNRI水平明显低于未再入院组（95.2±15.5vs. 99.3±16.4,t=2.071,P=0.039）。老年脓毒症幸存者出院后3 个月内非计划再入院的累积发生率随着GNRI水平降低而升高（P趋势＜0.001）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,营养良好组、营养不良低风险组和营养不良高风险组出院后3个月内非计划再入院的累积发生率间差异具有统计学意义（χ²=54.167,P＜0.001）。以营养良好组为参照,多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在校正其他相关因素后,营养不良低风险组、营养不良高风险组是老年脓毒症幸存者出院后3个月内非计划再入院与否的影响因素［HR（95%CI）分别为1.863（1.126～3.082）、5.042（2.647～9.604）,P＜0.05］。结论 在老年脓毒症幸存者中,GNRI水平越低,出院后3 个月内非计划再入院风险越高。     

影响老年患者计划外过早再入院的因素

采取随机抽样的方法对133例计划外过早再入院的老年患者进行了研究,并与未再入院的患者进行了比较。通过与病人、他们的护理人、病房护士、病人的主管医生进行交谈,搞清每个患者计划外过早再入院的原因。发现七个可能存在的主要原因:原病复发、患了新的疾病、护理问题、由最初病症引起的并发症、需要晚期护理、药物及服务问题。计划外再入院率为6%;计划内为3%。作者认为78例(59%)计划外再入院患者是可以避免的。研究组与对照组之间在以下方面存在明显差异:低收入、住院史、护理条件、被开业医生收治入院情况。这些因素有助于发现有可能再次急诊入院患者。二十年来出现了不少有关老年病人出院问题的研究报道。多数作者叙述了他们重新安置这些出院病人的困难。评论的一个问题是计划外再入院。出院后第一年内再入院率高达20%。东西区(1979年)65岁以上病人再入院率为15%。三分之一的再入院患者是于出院后28天内再入院的。研究对象大多限于从老年医学科出院的病人或患有某种特殊残疾的老年病人。这项研究旨在了解患者的出院过程、搞清引起计划外过早再入院的原因。     

对口腔专科医院31天内非计划性再入院患者的研究

目的了解口腔专科医院住院患者出院31天内非计划再入院的现状并分析其影响因素。方法对某口腔专科医院2010年1月1日-2015年12月31日出院后31天内非计划性再入院的患者进行描述性分析和相关因素分析。结果计划性和非计划性再入院的间隔天数差异具有统计学意义,颌面部恶性肿瘤、面部嗜酸性肉芽肿等病种的非计划性再入院率较高。年龄、住院次数、是否有伴随疾病、前次入院是否手术等因素与患者出院31天内再入院率相关。结论住院服务与患者出院31天内非计划性再入院相关,应加强再入院的管理。     

颅脑损伤术后大面积脑梗死的危险因素分析

目的：探讨颅脑损伤术后大面积脑梗死的危险因素,为临床早期诊断与尽早施治提供一定依据。方法：将颅脑损伤术后大面积梗塞患者56例列入研究组,从同期未出现大面积脑梗死患者中抽取60例列入对照组。对两组患者病例中登记的性别、年龄、致伤部位、病史、入院时间、生活习惯等资料进行统计分析,比较差异性。结果：研究组老龄患者比例明显高于对照组（P〈0.05）。研究组硬膜外血肿率明显低于对照组,脑内血肿率明显高于对照组（P〈0.05）。研究组患高血压、糖尿病和房颤率明显高于对照组（P〈0.05）。从发病至入院的时间越长,患者发生大面积脑梗死率越高（P〈0.05）。研究组患者吸烟和饮酒率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：高龄、脑内血肿、合并有高血压、糖尿病、房颤等基础病症、发病至入院时间超出24h、有吸烟、饮酒习惯等是颅脑损伤术后大面积脑梗死的危险因素。     

护士主导出院计划对脑卒中患者出院准备度及再入院率的影响

目的 探讨护士主导出院计划对脑卒中患者出院准备度及再入院率的影响。方法 将南阳市中心医院2020年2月—2021年1月收治的56例脑卒中患者纳入对照组,2021年2月—2022年1月收治的56例脑卒中患者纳入观察组。对照组患者实施常规护理干预和出院指导,观察组患者实施护士主导出院计划护理干预。比较2组患者出院准备度、出院指导质量、再入院情况。结果 观察组患者干预后出院准备度评估量表的生理状态、心理状态、知识掌握、社会支持4个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院指导质量量表的出院前需获得内容维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院前实际获得内容、出院指导技巧及效果2个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院30 d内再入院率为17.86%(3/56),低于对照组的5.36%(10/56),差异有统计学意义(χ²=4.264,P=0.039)。结论 针对脑卒中患者实施护士主导出院计划护理干预,能够提高患者的出院准备度和出院指导质量,降低再入院风险,值得...     

赋权增能理论在癫痫患者健康教育中的应用效果

目的评价以赋权增能理论为指导的健康教育在癫痫患者中的应用效果。方法将122例癫痫患者进行配对处理分组,对照组和观察组各61例。对照组按常规进行健康教育,观察组以赋权增能理论为指导进行健康教育,患者出院后3、6、12个月在门诊复诊时进行生活质量评分。结果 2组患者出院后3月再发作率均为4.91%;2组患者生活质量总分为（66.12±17.20）分和（63.50±19.38）分,差异无统计学意义（P〉0.05）,但2组患者生活质量评分均明显高于入院时（P〈0.01）;出院后6、12个月观察组再发作率为11.48%、39.34%;对照组再发作率为37.70%、67.21%（P〈0.05）;出院后6、12个月观察组生活质量评分高于对照组（P〈0.01和P〈0.05）。结论以赋权增能理论为指导的健康教育,可降低癫痫患者再发作率,提高癫痫患者的生活质量。     

延续护理在中青年急性心肌梗塞患者遵医行为中的作用

目的：探讨延续护理在提高中青年急性心肌梗塞患者遵医行为中的作用。方法：将108例中青年急性心肌梗塞出院患者随机分为观察组和对照组各54例,在住院期间均给予系统的健康教育,出院时给予出院健康指导并确定患者掌握指导内容。出院后对照组给予常规护理干预措施,观察组在对照组的基础上采用延续护理干预,即护理干预延续到患者出院后1年。比较两组患者的遵医率及再人院率。结果：观察组对按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒和定期复查等遵医行为优于对照组（P〈O．05）,观察组患者再入院率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论：对患者的遵医行为起到重要作用,能提高中青年急性心肌梗塞患者自我管理疾病的能力,降低再入院率。     

护理干预在不确定感乳腺癌患者中的临床观察

目的：探讨护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感的影响及其效果。方法：将笔者所在医院收治乳腺癌住院患者60例随机分为研究组和对照组,每组30例,对照组患者采用一般护理和治疗,研究组患者在对照组治疗和护理的基础上给予护理干预,干预措施包括健康教育、心理护理、康复指导等。应用疾病不确定感量表对患者干预前、后进行评分,并统计分析。结果：两组患者治疗前对疾病不确定感评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者干预后对疾病的不确定感明显降低,术后第12天、出院前1天,研究组患者对疾病的不确定感与干预前比较明显降低（P〈0.05）;对照组患者对疾病的不确定感与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者对疾病的不确定感比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对乳腺癌患者实施有计划的护理干预可以明显的降低患者对疾病的不确定感,有利于患者的治疗与康复。     

北京市某三甲医院31天内非计划性再入院研究

目的 了解北京市某三甲综合性医院住院患者出院31天内非计划再入院的现状及其影响因素。方法 对北京市某三甲综合性医院2008年1月1日—12月31日之间出院后31天内非计划性再入院的患者进行描述性分析，通过t 检验和χ2检验进行单因素分析，选择有统计学意义的危险因素用向后逐步回归法进行非条件Logistic分析。结果 患者性别、患者年龄、出院—再入院的间隔天数、前次入院时入院状况和前次入院疾病是否治愈是31天内非计划性再入院的主要影响因素。结论 患者特征和医院相关因素均与患者出院31天内非计划性再入院相关。     

心力衰竭患者出院后再入院的影响因素分析

目的 探讨心力衰竭患者出院后再入院的影响因素。方法 根据病史资料回顾性分析选取2015年1月—2017年1月解放军第八五医院收治的心力衰竭患者110例,随访1年,依据再入院分为再入组和未入组,分析心力衰竭患者出院后再入院的影响因素。结果 110例心力衰竭患者中,出院后再入院52例（47.27%）;单因素分析结果显示,患者出院后再入院与性别、吸烟史、饮酒史、住院时间和合并糖尿病无关（P＞0.05）,但与年龄、文化程度、家庭陪护数、高盐饮食、心功能分级、合并高血压、心肌梗死病史和感染有关（P＜0.05）;logistic多因素分析结果显示,年龄、高盐饮食、合并高血压、心肌梗死病史和感染是患者出院后再入院的独立危险因素（P＜0.05）。结论 心力衰竭患者出院后再入院风险高,其与多种因素有关,其中高盐饮食、合并高血压、心肌梗死病史和感染是独立危险因素,应积极加强干预。     

妊娠期高血压疾病的临床护理分析

目的 探讨综合性临床护理方法对妊娠期高血压疾病患者的护理效果.方法 对照组52例,均采用常规护理方法,注意休息、卫生、卧位、饮食的护理;研究组53例,均采用综合性临床护理方法,从患者入院起指定护理人员实施一对一护理,主要包括资料收集、心理护理、病情护理、用药护理、产时护理及出院护理.结果 研究组患者病死率9.43%明显低于对照组23.08%（P〈0.05）;研究组患者平均住院时间（11.48±3.61） d明显短于对照组（18.12±4.74） d（P〈0.05）;研究组的满意度84.91%明显高于对照组65.38%（P〈0.05）.结论 对于妊娠期高血压疾病患者应该采取综合性的临床护理方法,通过心理、生理、体能等多方面的引导来改善患者的康复效果、缩短住院时间、减少病死率、提高患者及家属满意度.     

认知治疗对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响

目的 探讨认知治疗对精神分裂症患者服药依从性和复发的影响。方法 将106例精神分裂症患者随机分为研究组（54例）和对照组（52例）,两组均进行系统的抗精神病药物治疗和一般的健康教育,研究组在此基础上进行认知心理治疗。并于入院前、出院时、出院后6个月、出院后1a分别用简明精神病评定量表（BPRS）、自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）及自编服药依从性调查量表评定。结果 两组患者入院前BPRS、ITAQ、服药依从性评分差别无统计学意义（P〉0.05）,出院时、出院后6个月、出院后1a差别均有统计学意义（出院时t值分别为5.72,3.37,5.10;出院后6个月t值分别为5.27,5.13,5.89;出院后1at值分别为4.28,4.53,5.28;均P〈0.01）。两组患者在出院后6个月、出院后1a的复发率差别亦均有统计学意义,研究组患者复发率低于对照组（χ^2分别为4.23和6.79,均P〈0.05）。结论 在系统的抗精神病药物治疗和一般健康教育基础上进行认知治疗,能够提高精神分裂症患者治疗依从性,降低复发率。     

老年慢性病患者住院及出院后持续综合干预效果分析

目的 探讨对老年慢性病患者住院期间及出院后持续综合干预的效果.方法 将某院收治的老年慢性病患者200例随机分为研究组和对照组,两组各100例.对干预组实施出院前干预和出院后为期6个月的持续综合干预.出院后6个月后测评两组患者自理能力(ADL)、是否再次入院情况.结果 干预组94人、对照组93人完成研究.出院后6月,干预组老年人的ADL评分较干预前减小(-2.44),而对照组患者的ADL评分较6月前增大(1.78)(P＜0.05).干预组老年慢性病患者再入院者比例(22.3％)较对照组(36.3％)低14.3％ (P＜ 0.05).结论 实施持续综合干预能有效地改善老年慢性病患者的日常生活能力,减少其再次入院率.     

结直肠癌患者术后非计划性再入院影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者术后非计划性再入院的发生率及其影响因素,并确定预测结直肠癌患者术后非计划性再入院的预测标准,为结直肠癌患者的顺利康复提供临床指导意见。方法选取2016年3月-2019年6月行结直肠癌术的患者92例作为研究对象。回顾性分析结直肠癌患者术后非计划性再入院的影响因素。结果再入院患者组中患有基础疾病的患者占大多数,比例为78.05%;而非再入院患者组中患有基础疾病的患者所占比例为25.13%。再入院患者组中患有术前合并症的比例为87.80%;而非再入院患者组中患有术前合并症的比例为72.45%。82例患者再入院的原因中,肠梗阻及切口疝这两种原因最普遍,有56例,占68.29%。基础疾病对患者再入院的影响差异显著(P=0.034; OR=1.95);术前合并症对患者再入院的影响差异显著(P=0.006; OR=3.09)。结论对术前有合并症及基础疾病的结直肠癌患者,在治疗过程中应更加的注意,出院之后对患者要多加教育及指导,减少患者非计划性再入院的风险,促进患者健康的恢复。     

57例老年慢性阻塞性疾病合并肺结核感染的临床应用观察

目的：观察老年慢性阻塞性疾病合并肺结核感染的临床应用。方法：资料随机选取本院2011年7月-2012年7月收治的57例COPD患者作对照组,随机选取同期收治的57例COPD合并肺结核患者作研究组,入院后观察两组的实验室检查结果,对患者行1年随访,观察痰涂片检查结果。结果：研究组痰涂片阳性、PPD阳性及TB-Ab阳性的检查结果与对照组相比差异明显（P〈0.05）;且研究组的痰涂片阳性率显著高于对照组（P〈0.05）,痰涂片转阴率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：通过对比COPD合并肺结核与COPD疾病特点与治疗情况,可以帮助降低漏诊与误诊率,提高诊疗的效果。     

电话随访在慢性心衰出院患者中的应用

目的探讨电话随访对慢性心衰出院患者遵医行为和28天再入院率的影响。方法选择2014年1月至2015年1月在本科住院的慢性心衰患者270例,随机分为对照组130例,观察组140例,给予常规出院指导,观察组患者出院后实施电话随访,时间1周至3个月,比较两组患者出院后遵医行为、28天再入院率的情况。结果观察组患者出院后遵医行为优于对照组,28天再入院率由回访前的6.14%降低为0.7%。两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电话随访能提高患者遵医行为,降低患者28天再入院率。