骨支持式3D打印导板在上颌骨LeFortⅠ型截骨术中的应用

目的 探讨3D打印技术制作的截骨导板和再定位导板在上颌骨LeFortⅠ型截骨术中的应用效果。方法 选择8例因上颌发育不良行LeFortⅠ型截骨术的的患者为研究对象,所有患者均进行锥形束CT（CBCT）扫描并建立上颌骨三维模型,使用3D打印技术制作上颌骨截骨导板和再定位导板。所有手术均由同一名医生操作,术中使用截骨导板截骨和再定位导板固定上颌骨块。术后复查CBCT,测量6个标志点到3个基准平面的距离,比较术前虚拟手术与实际手术中上颌骨的位移误差,评估其用于正颌术中上颌骨截骨和再固定的准确性。结果 术后所有患者口内切口均Ⅰ期愈合,无明显并发症。位移误差均值最大为1.35 mm,是左上磨牙点到冠状平面的位移误差;标准差最大为0.85,标准误最大为0.30。位移误差均为临床所接受范围。结论 3D打印技术制作的截骨导板和再定位导板有助于安全、准确地完成上颌骨LeFortⅠ截骨术。     

3D打印技术在上颌Le Fort Ⅰ型截骨术中的应用

目的:探讨3D打印技术制作的定位导板在上颌Le Fort Ⅰ型截骨术中的应用效果。方法:选择牙颌面畸形患者8例,男4例,女4例;年龄18~32岁,平均24.6岁。所有患者术前均行头颅CT扫描,将CT数据导入Mimics16.0,重建出上颌骨和下颌骨的三维模型,用3-matic 9.0设计定位导板,在上颌Le Fort I型截骨线的上方骨壁厚的位置选4个点作为标志点,利用这4个标志点来定位上颌骨术后的位置,设计好后采用光敏树脂用三维打印机打印制作,在术中应用。结果:所有患者均采用新的方法行正颌手术,上颌骨模拟位置和术后实际位置绝对差异的平均值小于1 mm,患者对术后美学效果均满意。结论:初步的结果显示此技术定位上颌骨精确,可在临床应用。     

3D打印导板辅助髁突骨软骨瘤及继发复杂牙颌面畸形的手术治疗

目的:研究3D打印手术导板辅助髁突骨软骨瘤及继发牙颌面畸形同期矫治的临床可行性。方法:根据影像学资料,运用Dolphin Imaging 11.7 Premium 和Mimics软件进行虚拟外科手术设计并制作3D打印手术导板,指导髁突骨软骨瘤及继发牙颌面畸形的手术矫治。通过对比模拟头颅模型与实际术后CT重建模型评估此方法的临床价值。结果:所有患者患侧关节功能、咬合关系以及颜面对称性都得到了良好的恢复。模拟术后模型与术后扫描重建模型对比中,中切牙与第一磨牙的误差均保持在1.4 mm以下,最大误差出现在颏部,约2.4 mm,显示了新方法的准确性。结论:结果显示虚拟外科手术设计和手术导板有助于髁突骨软骨瘤继发牙颌面畸形的准确诊断、治疗方案设计、准确截骨以及重置骨块。     

CAD/CAM导板在牙种植备孔中的精度分析

目的:通过CBCT扫描以及计算机辅助设计、制造技术(CAD/CAM)制作口腔种植导板,然后评价该类导板在手术备孔中的精度。方法:利用口腔锥形束CT(ConeBeamCT,CBCT)扫描6位患者的上下颌骨,获得颌骨数据后,利用医学种植软件和快速成型技术制作CAD/CAM导板。依靠导板植入24颗种植体,术后再次拍摄CBCT,配准术前、术后数据,测量种植体在预期位置上的偏离值。结果:种植体植入后颈部偏离值为(1.03±0.55) mm,顶端偏离值(1.19±0.56) mm,角度偏离值 (3.12±2.64)°。结论:CAD/CAM种植导板能够有效地将设计方案转移到手术过程中,降低手术风险,获得较高精度,有较高的临床应用价值。     

手术定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用

目的 探讨基于锥形束CT（CBCT）和计算机辅助设计/制造（CAD/CAM）技术的手术定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用。方法 选择上颌前区埋伏多生牙患者15例,通过CBCT确定手术入路方式,CAD/CAM技术设计制作唇侧入路手术导板或腭侧入路手术定位导板,并应用到手术中定位拔除埋伏多生牙。结果 手术定位导板在术中均贴附良好,可迅速定位并暴露多生牙,同时避让邻近重要解剖结构。结论 手术定位导板在埋伏多生牙拔除中可以精确定位及减少手术创伤。     

3D打印截骨导板辅助赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损的精准度评价

目的 设计制作3D打印截骨导板用于赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损,评价其临床应用的精准度。方法 8例因肿瘤致Brown Ⅱ类缺损患者纳入研究,术前设计制作3D打印截骨导板及赝复体,术中在截骨导板引导下完成手术,即刻戴入赝复体修复缺损,将术前虚拟计划与术后CBCT融合,对整体及局部区域行偏差分析评价手术精准度。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果 随访期间8例患者肿瘤均未复发,实际手术与虚拟手术最大偏差为（5.26±0.58）mm,平均偏差（1.10±0.25）mm,整体及局部区域差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印截骨导板辅助下的Brown Ⅱ类缺损修复术取得较好的手术精准度,为上颌骨同期修复重建提供了保证,赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损取得了良好的临床效果。     

基于锥形术CT数字化建模的3D打印牙颌模型制作及精确度研究

目的 基于锥形术CT（CBCT）数据构建患者数字化模型,应用3D打印技术制作牙颌实体模型并评估其精确度。方法 通过Mimics 10.01软件处理正畸临床患者CBCT数据,并结合Geomagic studio三维软件制作牙颌数字化模型,导入MakerBot Replicator2X型3D打印机中,采用熔融沉积技术（FDM）制作聚乳酸材料的上下颌实体模型。比较3D打印模型与传统石膏模型的牙冠近远中径、牙弓长度和宽度及后牙牙尖三角嵴长度测量值。结果 3D打印牙颌模型和传统石膏模型的测量数据经配对样本t检验,无统计学差异（P>0.05）。结论 采用CBCT构建数字化模型具有可行性,能够简化正畸检查流程、实现患者牙颌状况的数字化存储。采用3D打印制作牙颌模型精确度良好,可用于正畸临床。     

数字化辅助上颌即刻种植即刻修复病例报告一例

目的: 探讨一例上颌牙列缺损患者即刻种植即刻修复技术,阐述数字化辅助即刻种植技术及方法。方法 临床病例为上颌牙列缺损,经过术前评估,12~22无保留价值,CBCT检查上颌骨量充足,满足种植需要,拟定于采用数字化辅助导板微创进行种植手术及一段式固定义齿修复方式。通过术前对患者术区三维数字化信息的采集与整合、种植体三维位置的设计及导板的设计与加工三部,完成数字化导板的制作,术中采用数字化导板辅助种植体的植入,术后pick-up技术即刻行一段式固定义齿修复,术后半年采用基台水平印模,面弓转移等,在全可调牙合架上完成上颌纯钛桥架及上部全瓷冠的制作,最后采用T-scan系统协助精细调合,使咬合均匀分布,协调平衡。结果: 采用数字化导板辅助下,微创进行种植体植入术后行CBCT检查,种植体获得良好的植入位置,进而对后期的种植修复提供了稳定保障。结论: 种植体良好的初始稳定性是即刻负重成功的关键,以及采用数字化导板微创进行种植体植入具有可预见性、微创、精确化的优点,对临床辅助种植体植入有较高价值。     

3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗第2支三叉神经痛的临床研究

目的 评价3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗原发性第2支三叉神经痛的临床疗效。方法 对52例采用射频温控热凝治疗的原发性第2支三叉神经痛患者进行临床随访研究,其中32例采用3D打印导板辅助穿刺（导板组）,20例采用常规经翼腭窝穿刺（常规组）,记录两组患者的术中穿刺操作时间、手术时间、穿刺成功率、术后即刻疼痛程度（VAS）,采用巴曼神经学研究所分级标准对术后疗效进行评估,并记录术后并发症的情况。随访时间为1年,观察疗效。结果 与术前比较,两组患者术后即刻疼痛均明显缓解,差异均有统计学意义（P<0.05）;导板组患者的穿刺操作时间、手术时间明显短于常规组,穿刺成功率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。根据BNI分级标准,两组患者术后治疗效果的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗原发性第2支三叉神经痛,可提高手术成功率,减少手术并发症,具有临床推广价值。     

数字化技术在半侧颌骨肥大治疗中的应用1例报道

目的:探讨半侧颌骨肥大(hemimandibular hyperplasia,HMH)的数字化设计和3D打印板的应用。方法 :对1例活跃期半侧颌骨肥大畸形的患者实施了Le Fort I型截骨术、左侧下颌升支矢状劈开截骨术、口内入路右侧升支垂直截骨术合并髁突切除术、右侧下颌下缘轮廓成形术等综合手术。临床流程是先采集螺旋CT数据,并对牙模激光扫描,利用Supervirtual软件进行虚拟手术设计,通过3D打印板,在手术中应用。完整保存了患者的临床资料和放射线检查。结果:3D打印的板精确、有效,手术时间缩短,手术效果好,患者面部中线一致,面型对称。结论:本例报道显示:在半侧颌骨肥大的综合手术治疗中,数字化手术设计和3D打印板是有效可行的。     

Computer-aided Design/Computer-aided Manufacturing–guided Endodontic Surgery: Guided Osteotomy and Apex Localization in a Mandibular Molar with a Thick Buccal Bone Plate

A mandibular molar with a thick buccal bone plate is a challenging problem in endodontic surgery despite the increase in the success rate of endodontic surgery nowadays. This report describes the application of a surgical template to guide osteotomy and facilitate apex localization in a mandibular molar with a thick buccal bone plate. A 57-year-old woman visited the authors’ clinic for pain in tooth 19 and was diagnosed with symptomatic apical periodontitis in this previously treated tooth. Nonsurgical retreatment was performed; however, 2 years later, the patient reported pain in the same tooth. A periapical lesion was confirmed using cone-beam computed tomographic (CBCT) imaging, and endodontic surgery on the mesial root of tooth 19 was planned. After CBCT imaging and cast scan data were transferred to implant surgical planning software, the data were superimposed. In the superimposed model, an anchor pin was designed to target the mesial root apex of tooth 19. The surgical template was then printed using a 3-dimensional printer. Endodontic microsurgery included application of this printed surgical template. A computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM)-guided surgical template minimized the extent of osteotomy and enabled precise targeting of the apex in this case. There were no postoperative complications. A CAD/CAM-guided surgical template is useful in endodontic surgery for complicated cases.     

A Novel Approach to Repositioning and Stabilization of a Luxated Tooth With Displacement Using a 3D Printed Guide

The management of traumatic dental injury aims at functional and esthetic rehabilitation. After luxation injury, a displaced tooth must be replaced into its normal position as soon as possible. Incorrect tooth repositioning can cause discomfort to the patient and compromise the outcome. This report documents a novel digital technology–based approach for the management of teeth following luxation injury with displacement. A 25-year-old female reported 2 days after traumatic dental injury to her maxillary right central incisor tooth #8. After clinical and radiographic examination, a diagnosis of lateral luxation of tooth #8 was made. The preoperative high-resolution cone-beam computed tomography (CBCT) image data set confirmed palatal luxation of tooth #8 with fractured and displaced labial cortical plate. The CBCT data were imported into a medical image processing software program, and a segmentation tool was used to segment the fractured cortical plate, luxated tooth, and alveolar process. The socket is reconstructed by realigning fractured cortical bone over the alveolar process and repositioning the tooth in the virtual planning software. A three-dimensional (3D) guiding template was designed over the repositioned tooth and adjacent teeth and printed. This 3D printed guide was used for the repositioning of luxated tooth #8 and stabilizing it during the splinting procedure. This technique of using CBCT and 3D guide for repositioning is an objective, precise, and predictable approach. The 3D printed model of the dental arch after virtual tooth alignment can be used by the dentist to determine the exact splint length and contour before splinting.     

数字化模型外科在牙颌面畸形治疗中的应用

目的 ：探讨数字化模型外科在牙颌面畸形治疗中的应用价值。方法 ：选取15例牙颌面畸形患者,通过CT重建模型与激光扫描牙列模型,构建数字化颅颌面-牙列模型,在此基础上进行手术设计,并且三维打印板及导板,指导手术。术后3个月进行面部对称性及手术精确度评价。结果 ：所有患者均顺利完成手术虚拟设计、板和导板三维打印以及正颌手术。偏颌畸形患者术后对称性明显改善,术后CT模型与术前设计比较,最大差异度<2 mm。结论 ：利用数字化模型外科可进行手术设计,模拟,预测,并且可以三维打印板及导板指导手术,在牙颌面畸形的治疗中具有广泛的应用价值,值得临床推广。     

计算机虚拟设计辅助自体牙移植牙槽窝的精确预备

目的：通过计算机虚拟设计联合数字化手术导板技术,模拟自体牙移植术后的位置,同时辅助自体牙移植牙槽窝的精确预备。方法：选取10例自体牙移植手术患者,将其锥形束CT（CBCT）数据导入Proplan CMF 3.0软件。根据咬合和空间情况匹配移植牙,并将虚拟的移植牙转移至受植区,同时设计用于预备牙槽窝的数字化手术导板。利用计算机快速成型技术打印出手术导板和移植牙的3D模型。结果：计算机虚拟设计联合数字化导板技术,能够快速精确地引导受植区牙槽窝的精确预备。通过6个月随访,影像学检查显示所有病例均可见连续牙周膜影像,临床检查显示移植牙无明显松动,未探及明显牙周袋（<4 mm）,术后具有较高的存活率和成功率。结论：计算机虚拟设计能够准确模拟自体牙移植术后的位置,简化手术过程,提高受植区牙槽窝预备的精确性。     

数字化导板引导下全口种植即刻负重可行性与精准度的研究

目的 探究数字化导板引导下全口种植即刻负荷的可行性,根据影像学数据评价导板引导的种植精准度,探讨可能影响植体位置精度的相关因素.方法 按照准入排除标准,收集2017年至2019年使用数字化导板引导下的全口种植即刻负重固定修复患者16例(98枚植体),跟踪随访患者评价长期的临床修复效果.利用CBCT数据测量30颗植体实际...     

The use of patient-specific implants in genioplasty and its clinical accuracy: a preliminary study

The purpose of this study was to assess the accuracy and clinical validation of patient-specific implants (PSI) in genioplasty. Fifteen patients with chin deformities were enrolled. Virtual planning was performed with the computer-aided surgical simulation method. The three-dimensional-printed titanium cutting guide and patient-specific plate were designed to guide the osteotomy and allow repositioning and fixation of the chin. The outcome was evaluated by comparing the plan with actual outcomes. All operations were successfully completed with PSIs. There was no difficulty in using patient-specific plates. The largest root-mean-square difference of the chin position was 0.69 mm in mediolateral translation and 2.01° in the yaw orientation. The results of the study indicated that the PSI technique was an accurate method of transferring the virtual plan to the operation field with great efficiency in genioplasty. A significant advantage of the PSI technique is that the patient-specific plate could simultaneously complete the repositioning and fixation of the chin. Intraoperative measurements and reposition guides were no longer required. Operative procedures were greatly simplified.     

数字化口腔修复（9）--以修复为导向的种植导板CAD（附病例报告）

目的：利用计算机辅助设计软件EXOCAD和Segma impland guide完成右下后牙区牙支持式种植导板设计。方法：临床病例为46、47拔除6月的患者，制取印模和摄取CBCT片后，采用软件EXOCAD，并结合软件Segma impland guide完成种植导板的设计。结果：将CBCT数据与虚拟模型数据结合，利用种植导板软件，完美地设计出46、47虚拟种植导板。结论：数字化种植导板的CAD软件使＂以修复为导向的种植学＂成为现实，其具有可视化和精确化的优点，且便于口腔医师、技师和患者之间的交流。