人群肿瘤环境危险因素归因危险度概述

恶性肿瘤的发生是多种因素共同作用的结果,其中遗传因素大约4%～6%,环境危险因素大约占60%以上。恶性肿瘤的预防控制主要是针对环境危险因素采取措施,但是随着社会进步、人民生活水平提高及环境污染加重等情况致使环境因素导致人群发生恶性肿瘤的归因风险值也有一定程度的改变。本文是了解人群中导致恶性肿瘤发生的环境因素的归因风险值,为科学防治肿瘤提供参考依据。     

南京市肺癌环境危险因素的病例对照研究

目的探讨近年来南京市肺癌发生的环境危险因素.方法对南京市63例原发性肺鳞癌和89例原发性肺腺癌进行1:1配对病例-对照研究,并用条件Logistic回归模型分析危险因素.结果慢性支气管炎史、吸烟指数是肺鳞癌发生的环境危险因素,其OR值分别为8.55,2.35;人群归因危险度分别为18.22%,58.80%;综合人群归因危险度为0.6871.慢性支气管炎史、肺结核史、不良烹调习惯、煤炉使用年限、家族肿瘤史是肺腺癌发生的环境危险因素,OR值分别为5.16,4.12,2.91,2.02,2.59;人群归因危险度分别为8.15%,11.91%,27.30%,29.98%,10.35%;综合人群归因危险度为0.630 6.结论肺鳞癌、腺癌的发病分别与多种环境因素有关,应积极控制环境危险因素,以减少肺癌的发生率.     

湖北省13种危险因素的疾病负担研究

目的分析湖北省主要危险因素所致疾病负担。方法根据2010年湖北省慢性病及其危险因素监测获得主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),然后根据全球疾病负担(GBD)2013的研究获得疾病的伤残调整寿命年(DALY),结合PAF计算危险因素归因死亡和归因DALY。结果湖北省人群54.24%的死亡和34.32%的DALY由纳入研究的13种危险因素所致,其中高血压、吸烟、高BMI指数、水果摄入不足、饮酒是导致死亡的前五位危险因素,分别导致14.25%、12.24%、5.83%、3.98%和3.27%的死亡,归因DALY的前五位危险因素及归因比例分别为:高血压(8.81%)、吸烟(6.68%)、高BMI指数(3.74%)、饮酒(2.82%)、水果摄入不足(2.25%)。结论危险因素所致疾病负担已严重影响人群生命质量,尤其是高血压、吸烟、高BMI指数和饮酒,进行危险因素干预可有效降低心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的死亡率,从而改善人群健康。     

1990—2019年全球环境危险因素疾病负担—GBD2019数据再分析

目的 了解1990—2019年全球归因于环境危险因素的疾病负担及其变化趋势。方法 从2019年全球疾病负担研究(GBD2019)报告及全球疾病负担协作网络公布的GBD数据库,获得自1990—2019年全球环境危险因素的暴露情况、归因死亡数和伤残调整寿命年(DALY),并通过绘制时间变化趋势图和计算年度变化率,分析近30年全球环境危险因素暴露及归因疾病负担的变化趋势。结果 2019年,环境危险因素中大气臭氧(O₃)和环境铅的人群暴露风险最高,人群暴露风险比例分别为54.34%和51.26%;归因于环境危险因素的过早死亡数和DALY分别占全球疾病负担的19.9%和14.3%,其中导致疾病负担最重的环境危险因素是空气污染,其次是不安全的水、卫生设施和洗手,非适宜温度以及其他环境危险因素,其归因死亡数分别为667、166、196和99万人(分别占全球死亡数的11.8%、2.9%、3.5%和1.7%),其归因DALY分别为21 328、8 754、3 760和2 356万人年(分别占全球DALY的8.4%、3.5%、1.5%和0.9%)。1990—2019年,全球大气颗粒物...     

胃癌的环境危险因素及其归因危险度分析

目的 分析胃癌的环境危险因素并进行归因危险度评价.方法 采用1:1配对病例对照研究方法,对南京地区121例原发性胃癌病例进行环境危险因素调查,综合评价环境危险因素在胃癌发生中的归因危险度.结果 多因素条件Logistic回归分析显示胃癌的发病与下列4种因素有关:吸烟、食用腌制食品、三餐不定时、消化系统疾病家族史;四因素的调整人群归因危险度ARc%依次为29.9%、24.3%、21.0%、9.46%,综合人群归因危险度sAR为54.7%.结论 在胃癌防治中,可将改变不良饮食习惯、戒除不良嗜好等作为重要的Ⅰ级预防对策.     

福建省仙游县335例胃癌环境危险因素的病例-对照研究

目的探讨胃癌的环境危险因素及其人群归因危险度。方法通过病例-对照研究,收集福建省仙游县医院经组织病理学确诊的新发胃癌共335例;同期按年龄、性别进行匹配,选取医院其他科室病人和健康人群作为对照。通过问卷调查获取病例及对照的饮食、饮食习惯等信息。应用条件Logistic回归进行胃癌环境危险因素的单因素和多因素分析并计算人群归因危险度。结果多因素条件Logistic回归分析结果:最早使用农药年龄≤18岁,饮食较烫,经常食用腌菜,经常辛辣饮食,高盐饮食为环境危险因素,人群归因危险度分别为38.95%、26.92%、25.38%、22.70%、21.59%,综合归因危险度为84.82%。结论使用农药、经常食用腌菜及不良饮食习惯(较烫、辛辣饮食及高盐饮食)是仙游县胃癌发生主要影响因素,指导仙游县居民正确喷洒农药、健康的饮食习惯对防控胃癌有重要意义。     

行为生活方式对恶性肿瘤发病影响的综合分析

目的：通过综合分析主要生活行为危险因素的变化趋势及其对恶性肿瘤影响的严重程度，预测其暴露水平对恶性肿瘤发生发展的影响，为制定恶性肿瘤防治策略和规划提供科学依据。方法：采用综合分析方法，估计恶性肿瘤主要行为危险因素的人群归因危险度百分比及其对恶性肿瘤发生的影响。结果：通过对吸烟、饮酒和水果蔬菜摄入的人群暴露率的预测及根据暴露率的变化，估计人群归因危险度百分比的变化趋势，以及估计5种恶性肿瘤发病率的变化结果，可以看出，随着以上危险因素暴露率的降低，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和大肠癌的发病率均随之呈不同程度的下降。结论：在预防恶性肿瘤的工作中，针对恶性肿瘤的危险因素，加强一级预防，减少人群的不良生活习惯，改善饮食结构，将产生明显的社会效益，具有很大的公共卫生潜能。     

2030年中国恶性肿瘤疾病负担预测研究与危险因素控制效果模拟

目的:估计不同危险因素控制场景下我国恶性肿瘤的死亡水平和过早死亡概率,以及实现过早死亡概率防控目标的情况。方法:基于国内外规划文件提出的恶性肿瘤相关危险因素控制目标,设定多种危险因素控制场景。利用2015年全球疾病负担研究中国的结果,计算危险因素的人群归因分值,根据比较风险评估理论将恶性肿瘤的死亡数分成可归因和不可归因...     

常见恶性肿瘤归因2型糖尿病风险及医疗经济负担研究

目的研究常见恶性肿瘤归因2型糖尿病的风险和直接医疗经济负担。方法收集2007—2013年浙江省慢性病监测和随访数据库中糖尿病和恶性肿瘤发病资料及第五次卫生服务调查的医疗费用资料,分析2型糖尿病发生恶性肿瘤的人群归因危险度和恶性肿瘤直接医疗经济负担,进而估算2型糖尿病引起的恶性肿瘤直接医疗经济负担。结果 2型糖尿病患者发生恶性肿瘤归因危险度RR为1.68(95%CI:1.68~1.70);归因危险度百分比(AR%)为40.57%,以甲状腺癌最高(73.49%);人群归因危险度百分比(PAR%)为2.05%,以结肠癌最高(2.44%)。恶性肿瘤年均住院医疗费用110.99亿元,占当年卫生总费用的6.48%,其归因于2型糖尿病的直接医疗经济负担为2.28亿元。归因2型糖尿病的直接医疗经济负担前3位为肺癌、结肠癌和胃癌。结论 2型糖尿病增加恶性肿瘤发生风险,归因2型糖尿病的恶性肿瘤直接医疗经济负担达2.28亿元。     

环境因素的宫内暴露与生后致癌的研究进展及预防策略

恶性肿瘤是危害人类生命与健康的最严重疾病。近些年,恶性肿瘤发病率的明显变化特点之一就是年轻化趋势,其中儿童和青少年癌症的发病率上升较快,已引起各国学者的广泛关注。一些学者认为,这可能主要与母亲在怀孕期,甚至怀孕前期对各种致癌性环境因素暴露有密切的因果关系。人群流行病学调查或动物试验结果显示,在孕期胎儿或胎仔宫内暴露于射线、烟雾、一些药物、酒精、农药、有机溶剂、重金属、某些病毒感染等环境危险因素,与生后诱发肿瘤有相关性。尽管许多环境危险因素的宫内暴露致癌作用还缺乏相应的人类资料和确切依据,但随着社会经济的发展,人类接触各种环境危险因素的机会越来越多,由于一些环境因素的宫内和孕前暴露而导致其子女诱发肿瘤的潜在风险还在不断增加。因此,当务之急是大力开展环境因素的宫内暴露与子女诱发肿瘤相关的病因学研究,不断发现新的环境危险因素。同时,鉴于胎儿对各种环境致癌因素作用的高敏感性,在怀孕前期和孕期阶段,积极采取有效措施消除其环境危险因素,对降低儿童乃至全民肿瘤发病率具有重要意义。     

胃癌的环境与遗传危险因素及归因危险度分析

目的分析胃癌的环境与遗传危险因素并进行归因危险度评价。方法采用病例对照研究方法．对南京地区121例原发性胃癌病例进行环境危险因素调查，并对相关酶系基因多态性进行分析．综合评价环境危险因素及遗传危险性在胃癌发生中的归因危险度。结果在南京地区人群中，吸烟、食用腌制食品等两种环境危险因素与遗传危险因子细胞色素氧化酶P4502E1(CYP2E1)和N-乙酰化酶(NAT2)的基因型的人群综合归因危险度达69．7％。胃癌的发生主要是环境危险因素与内在遗传持点共同作用的结果。结论对胃癌的干预应同时考虑环境危险因素和遗传危险性，在了解个体遗传易感性的基础上，对其相应的环境危险因素进行干预，以达到Ⅰ级预防的目的。     

肝胆系统恶性肿瘤患者术后医院感染及其危险因素

目的了解肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发生情况,探讨术后医院感染的危险因素,为采取有效的预防与控制措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,调查2012年1月-2014年12月于某院进行外科手术治疗的肝胆恶性肿瘤患者手术后医院感染发生情况。通过查阅病历收集患者相关资料,分析其术后医院感染的危险因素。结果共调查302例肝胆恶性肿瘤患者,术后发生医院感染42例,感染发病率为13.91%,无多部位感染发生,感染部位以深部手术切口为主（10例,占23.81%）,其次为下呼吸道（9例,占21.43%）和消化系统（7例,占16.67%）。42例术后感染患者中,送标本培养38例（占90.48%）,共分离病原菌36株,其中革兰阴性菌31株,占86.11%,革兰阳性菌5株,占13.89%。多因素logistic分析显示,手术时间≥2 h（OR=1.48）、超重（或肥胖）（OR=1.40）、术前放射治疗（OR=2.98）是肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发生的独立危险因素（均P<0.05）。结论肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发病率较高,手术时间长、超重（或肥胖）、术前放射治疗是肝胆恶性肿瘤患者术后感染发生的危险因素,应针对其危险因素采取有效的预防控制措施。     

江门市住院患者24034例恶性肿瘤疾病谱状况分析

目的分析广东省江门市2003-2010年恶性肿瘤疾病谱的发病状况、死亡构成比及危险因素,探索其流行规律。方法对恶性肿瘤的发病率人口学资料的构成比及死亡顺位等指标进行回顾性分析。结果气管支气管肺恶性肿瘤发病率和死亡率的构成比居恶性肿瘤首位,且呈逐年上升的趋势。40-50岁年龄组为恶性肿瘤发病高峰年龄段,职业为工人、农民的恶性肿瘤发病率构成比为67.8%。结论做好一级预防,加强对恶性肿瘤的防治工作。     

脑出血归因危险度分析

根据脑出血危险因素的病例对照研究资料，初步估计并分析了脑出血的归因危险度和人群归因危险度。结果表明高血压、短暂脑缺血发作（ＴＩＡ）和打鼾的归因危险度分别为９１．４％、９３．８％和５２．７％。以上３种因素的人群归因危险度分别为６８．６％、１８．５％和１９．５％，提示在一般人群中控制高血压、ＴＩＡ和打鼾对预防脑出血具有重要的卫生学意义。     

Preventive strategy for hypertension based on attributable risk measures

Objectives To examine the effective preventive strategy for hypertension in a Japanese male population, based on attributable risk measures. Methods A 7-year follow-up study of hypertension among 6,306 middle-aged male office workers in a Japanese telecommunication company. Results In terms of population attributable risk percentage (PAR%), regular alcohol intake and physical inactivity showed great contributions to the development of hypertension in the population no less than obesity. The PAR% of each risk factor varied by age group, and the total PAR% of the three modifiable risk factors was considerably higher in the 30–39 year old group (71%) than in the older groups. Conclusions Reduced alcohol intake and increased physical activity, as well as weight control, may have a larger impact on prevention of hypertension in younger groups than in older groups.     

乳腺癌的危险因素研究进展

乳腺癌是能够通过早期筛查和预防而降低发病率和死亡率的恶性肿瘤,为了预防,国内外学者经过多年的流行病学调查研究已发现诸多乳腺癌的危险因素。该文通过文献法综述了近年发现的乳腺癌危险因素,包括生理因素、心理因素、遗传因素、个人相关病史及服药史、环境及生活方式和生物因素等,这为制定乳腺癌的一级预防的策略提供了依据。     

某高校教职工恶性肿瘤173例调查分析

目的探讨某高校教职工恶性肿瘤的患病与构成情况,为肿瘤的预防与控制提供依据。方法回顾性调查某高校2005—2010年173例教职工新发恶性肿瘤的病史资料,统计分析恶性肿瘤的发病率、发病年龄与时间趋势、肿瘤的构成与患病因素。结果该高校教职工近6年来恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,肠癌的发病率逐年增高。男性恶性肿瘤的发病率高于女性,前5位恶性肿瘤依次为:肠癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、乳腺癌,肿瘤的发病谱基本兼具发达国家和发展中国家癌谱特征。人口老龄化、精神压力大、不良生活方式等是肿瘤的易患因素。结论应在教职工中积极开展肿瘤预防的健康教育和对高发肿瘤危险因素的干预,进一步提高教职工的自我保健意识和能力,加强对肠癌和肺癌的防控。     

老年恶性肿瘤患者医院真菌感染调查分析

目的探讨并分析老年恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的危险因素、临床特点和防治对策。方法采用回顾性调查方法,对165例老年恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床资料进行统计、归纳、分析。结果感染部位以下呼吸道为主（47.2%）,泌尿道次之（19.0%）;165例患者共培养出真菌165株,以白色假丝酵母菌占第1位（55.8%）,热带假丝酵母菌占第2位（23.0%）。结论本组病例发生医院真菌感染的病因与原发肿瘤、年龄、放化疗及抗菌药物、激素广泛使用和侵入操作等危险因素密切相关。     

Parental smoking and other risk factors for wheezing bronchitis in children

A population-based case-control study was performed to investigate etiologic factors for wheezing bronchitis and asthma in children up to four years of age. A total of 199 children hospitalized for the first time with these diagnoses at a major hospital in Stockholm in 1986–1988 constituted the cases, 351 children from the catchment area of the hospital were used as controls. Information on known and suspected risk factors was obtained through home interviews with a parent. Parental smoking was associated with a relative risk of 1.8 (95% confidence interval 1.3 – 2.6) corresponding to a population attributable proportion of 27%. The strongest association was seen for maternal smoking and children below 18 months of age. Other major risk factors included atopic heredity, recurrent upper respiratory tract infections and breast-feeding less than 3 months, which appeared to interact multiplicatively with parental smoking. The environmental factors had a stronger influence in the youngest age group, and the overall attributable proportion associated with parental smoking, short breast-feeding period and exposure to pets in the household was 43%. It is clear that successful primary prevention could dramatically reduce the incidence of wheezing bronchitis in children.