初诊2型糖尿病患者血清PANDER水平及其与胰岛β细胞功能的相关性

目的  检测初诊2型糖尿病患者血清胰腺衍生因子(PANDER)水平,分析与胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的相关性,探讨PANDER在2型糖尿病发生发展中的作用。方法  36例初诊2型糖尿病患者(T2DM组)和23例健康体检者（NC组）全部行口服葡萄糖-胰岛素释放试验(OGIRT)。比较两组血糖、胰岛素、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗相关指标的差异,并对T2DM组PANDER与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗相关指标进行相关性分析。结果  T2DM组空腹血清PANDER水平高于NC组(P＜0.01);T2DM组血清PANDER与胰岛β细胞功能呈正相关性(P＜0.05),与胰岛素抵抗无相关性（P＞0.05）。结论   PANDER可能是一个新的血清炎症标志物参与了2型糖尿病的发生发展。     

胰岛细胞抗体阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的胰岛β细胞功能

目的：探讨胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者胰岛功能的影响和预测价值。方法：对单独ICA阳性的LADA14例，单独GAD-Ab阳性的LADA 10例，GAD-Ab和ICA同时阳性的LADA 7例，两抗体均阴性的2型糖尿病（T2DM）25例，每半年随访一次（第2年除外）直至第5年，测定患者空腹C肽（FCP）和100 g馒头餐后2 h C肽（2°CP）及糖代谢指标。采用放射免疫法测定GAD-Ab和C肽，酶联免疫吸附法（ELISA）测定ICA。结果：单独GAD-Ab阳性和两抗体均阳性组的FCP从随访第2.5年开始下降，FCP较入组时下降≥50%的患者百分比分别从第3年和第3.5年升至60%和71.4%，单独ICA阳性组和抗体阴性的T2DM组则无显著性变化。单独GAD-Ab阳性组中4/10例、两抗体均阳性组1/10例出现胰岛功能衰竭，前者与单独ICA阳性组(0/14例)和两抗体均阴性组（0/25例）比较有统计学意义（均P﹤0.05）。ICA与FCP间无显著性相关（rs = -0.258，P﹥0.05），多元回归分析显示GAD-Ab对FCP的影响远大于ICA。 结论：GAD-Ab阳性的LADA患者胰岛β细胞功能较ICA阳性的LADA以及T2DM下降更快，GAD-Ab滴度是预测胰岛功能减退速度的重要因素，而单一出现的ICA对于LADA胰岛功能不具有预测作用。     

有2型糖尿病家族史的正常糖耐量者胰岛α、β细胞第一时相分泌功能的变化

目的 探讨2型糖尿病患者的正常糖耐量亲属的胰岛α细胞及β细胞第一时相分泌功能的变化及其影响因素。方法 选取有2型糖尿病家族史的糖耐量正常者40例为观察组（FH+组）,无2型糖尿病家族史的健康志愿者55例为对照组（FH-组）,分别采用氧化酶法测空腹血糖（FBG）及服糖后2h血糖（P2hBG）,改良比色法测游离脂肪酸(FFA),化学发光法测胰岛素(INS),双抗体夹心ABC ELISA法测胰高血糖素(GC),相应方法测定左旋精氨酸（L-ARG）刺激后2、4、6min INS与GC的变化,并计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA IR)。结果 ①两组INS与GC均于2min达分泌峰值,4min开始下降; ②与FH-组相比, FH+组P2hBG、FINS、HOMA-IR及FFA显著升高（P<0.05）;INS峰倍数明显下降（P<0.05）;但空腹GC和峰值倍数均无显著性变化（P>0.05）;③相关结果分析显示：INS第一时相分泌峰倍数与P2hBG和FFA呈正相关（r分别为0.274,0.356,P均<0.05）。结论 遗传背景下,2型糖尿病发生主要源于β细胞的功能下降。胰岛素峰倍数可能成为2型糖尿病发生、发展的重要预测因素。     

2型糖尿病与胰岛B -细胞功能

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM)患者胰岛B -细胞功能的改变。方法　分析综合近年来发表的有关T2DM胰岛B -细胞功能研究的文献。结果　T2DM患者显著存在胰岛B-细胞功能缺陷 ,主要表现为胰岛素脉冲式分泌受损、第一时相分泌消失、高胰岛素原血症和胰淀素分泌异常 ,并可将胰岛功能分为四期 ,其发生机制可能与遗传因素、环境因素、高糖毒性、高脂毒性有关。结论　胰岛B -细胞功能缺陷在T2DM发生过程中起关键作用。     

老年2型糖尿病患者肌量水平与胰岛B细胞功能的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者肌量水平与胰岛B细胞功能的关系。方法 收集2017年10月至2018年12月南通大学附属医院内分泌科收治的147例老年T2DM患者的临床资料。根据男性骨骼肌质量指数（skeletal muscle index,SMI）<7.0 kg/m²,女性SMI<5.4 kg/m²,即认为存在肌量减少,将147例患者分为肌量减少组（n=54）和肌量正常组（n=93）。比较两组患者的一般资料,检测患者的空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-B）、胰岛素生成指数30（IGI30）、处置指数30（DI30）,并分析肌量与上述指标之间的相关性。结果 肌量减少组男性比例63.0%,显著高于肌量正常组（30.1%）,P<0.05;肌量减少组患者FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-B、IGI30、DI30水平均低于肌量正常组（P<0.05）。控制了混杂因素后,男性SMI与FCP、HOMA-B呈显著正相关（r=0.324,P=0.014;r=0.301,P=0.024）。女性SMI与胰岛B细胞功能各指标无明显相关性（P>0.05）。结论 在老年T2DM患者中,低肌量水平的男性,更容易导致胰岛B细胞功能的丢失,因此临床上分析胰岛B细胞功能减退与其他并发症相关的时候,也不能忽视其与肌量丢失的相关性。     

2型糖尿病患者胰岛功能与糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者的胰岛细胞功能与糖尿病肾病发生、发展的关系。方法：选取2018年1月—2020年7月间在南通市第一、第二人民医院内分泌科住院的早期糖尿病肾病期(AⅠ组)、临床糖尿病肾病期(AⅡ组)、不合并糖尿病肾病(B组)患者各50例为研究对象,对3组临床基线资料进行分析并对口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)后各时间点的血糖、胰岛素、胰高血糖素及C肽等胰岛功能指标进行分析。结果：AⅠ组的病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)等指标均显著高于B组(均P<0.05);而AⅠ组的年龄、病程、SBP、TC、LDL-C、HbA1c等指标均显著低于AⅡ组(均P<0.05)。OGTT结...     

正常范围的甲状腺激素水平对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的 研究甲状腺激素水平对甲状腺功能正常的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.方法 以2010年4-9月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的266例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者为研究对象,测定人体参数、相关生化指标、甲状腺相关激素及精氨酸刺激的胰岛β细胞一相分泌功能(AIR).结果 按AIR水平三分位分组的血三碘甲状腺原氨酸(T3)水平分别为(1.49±0.03)、(1.59±0.03)、(1.70±0.04)μmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分别为(4.01 ±0.08)、(4.37 ±0.09)、(4.44±0.07) pmoL/L,3组间T3、FT3差异均有统计学意义(均P＜0.01);而3组间甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).血lnAIR水平与T3(r=0.303,P＜0.01)及FT3(r=0.302,P＜0.01)水平呈正相关.血lnAIR水平与T4及FT4水平无相关性(均P＞0.05).按血T3水平三分位分组的AIR分别为(2.38±0.12)、(2.64±0.12)、(3.03±0.10) mU/L,差异有统计学意义(P＜0.01);按血FT3水平三分位分组的AIR分别为(2.34±0.11)、(2.69±0.13)、(2.99±0.10) mU/L,差异有统计学意义(P＜0.01).按T4、FT4、TSH三分位分组的组间AIR差异均无统计学意义(均P＞0.05).多元线性回归分析显示在校正了多个相关危险因素后,血T3、FT3水平分别与AIR独立相关(β =0.686,95％ CI0.289 ～0.884,P=0.001;β=0.296,95％CI0.125 ～0.467,P=0.001).结论 甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血T3、FT3与AIR显著正相关.然而,正常范围的T3和FT3是否为2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护因素需要进一步的研究.     

2型糖尿病胰岛B细胞功能缺陷的研究进展

本文对2型糖尿病胰岛B细胞功能缺陷的研究进展进行探讨,根据前人的研究总结,笔者认为,胰岛B细胞功能受损是2型糖尿病发病的中心环节,造成胰岛B细胞功能受损的病理机制,主要是脂毒性和糖毒性.其诊断主要依靠对B细胞功能的准确测定和观察胰岛B细胞功能缺陷的特点.具有保护和改善胰岛B细胞功能药物主要有磺脲类药物、K-ATP通道开放剂、益气养阴中药等.     

microRNA-32抑制小鼠2型糖尿病胰岛β细胞凋亡的机制研究

目的探讨2型糖尿病中microRNA-32(miR-32)对胰岛β细胞凋亡的影响及其机制。方法以70只C57BL/KsJ-db/db小鼠为研究对象,将其中40只小鼠按随机数字表法分为糖尿病组及阴性对照组,每组20只,以血糖浓度≥11.1mmol·L-1时判为建模成功,并测定体质量;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测糖尿病组及阴性对照组中胰腺组织miR-32的表达;脂质体法转染miR-32的模拟物(miR-32mimic)至胰岛β细胞,使其在细胞中呈过表达状态,进行TUNEL染色对比转染前后胰岛β细胞的凋亡情况;并利用蛋白质印迹技术(Western blot)检测miR-32过表达胰岛β细胞中Apaf-1和Caspase-3蛋白的表达。再选择30只C57BL/KsJ-db/db小鼠,按随机数字表法分为随机对照组(n=10)、NC组(n=10,建模成功后在小鼠体内注射miR-NC)和miR-32组(n=10,建模成功后在小鼠体内注射miR-32agomir),观察体内过表达miR-32对糖尿病小鼠空腹血糖的影响。结果糖尿病组小鼠胰腺组织中miR-32的表达量较阴性对照组明显减少(P<0.01);过表达miR-32的胰岛β细胞的细胞凋亡率明显下降(P<0.01);生物信息学预测显示Apaf-1为miR-32的下游靶基因,过表达miR-32后,Apaf-1显著下调。与随机对照组相比,NC组、miR-32组小鼠空腹血糖明显升高,NC组、miR-32组小鼠体内分别注射miR-NC和miR-32agomir后第4周,miR-32组小鼠空腹血糖较NC组明显降低(均P<0.01),提示miR-32可显著降低2型糖尿病小鼠的空腹血糖。结论 miR-32可以通过抑制Apaf-1的表达减少糖尿病小鼠中胰岛β细胞的凋亡,进而改善2型糖尿病的发生和发展进程。     

胰岛自身抗体测定对2型糖尿病的临床评价

目的研究胰岛自身抗体测定对2型DM病的临床意义.方法对528例2型糖尿病(DM)患者中胰岛细胞抗体阳性者95例,其中谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性39例,胰岛细胞抗体(ICA)阳性56例,两者均阳性15例,并根据其空腹血糖和胰岛细胞功能分为轻、中、重3组,测定其最高BMI及目前BMI、FBG及空腹和糖负荷后60min、120 min、180 min C肽水平.同时根据各组发病年龄、病理、酮症/酸中毒发生情况等临床资料进行统计分析.结果①GAD抗体中度组阳性检出率高于轻度组,P＜0.5重度组阳性检出率明显高于轻中度组,P＜0.01.②ICA测定中度组阳性检出率高于轻度组,P＜0.05,重度组则显著高于轻度组,P＜0.01.③中重度组平均FBG显著高于对照组,P＜0.05,而空腹血糖负荷后60min、120 min、180 min C肽水平则显著低于对照组,P＜0.05,轻度组与对照组相比,C肽无显著临床意义(P＞0.05).④重度组发病年龄较中、轻度组(P＜0.01)病程及体重亦降低(P＜0.05),而轻度组与对照组相比无显著差异(P＞0.05),酮症/酸中毒发生率重度组明显高于轻、中度组及对照组(P＜0.01).结论临床上诊断为2型DM患者相当一部分可视为成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA).GAD抗体及ICA测定有助于对DM患者的正确分型,指导早期胰岛素治疗及判断预后均具有重要的临床价值.     

新诊断2型糖尿病患者血清尿酸可作为胰岛β细胞功能的标志物

目的:探讨新诊断2型糖尿病患者血尿酸与胰岛β细胞功能的相关性?方法:对新诊断的2型糖尿病患者605例,检测尿酸?胆固醇?甘油三酯等血清学指标,行OGTT及胰岛素释放试验,计算总胰岛素水平(InsAUC120)?早相胰岛素分泌指数(INSR30)?总体胰岛素分泌指数(INSR120)和β细胞功能指数(HOMA-β)?在男女各组内将人群分为高?低尿酸组?评估尿酸与InsAUC120?INSR30?INSR120及HOMA-β的关系?结果:①无论性别,高尿酸组均含有比低尿酸组更高的InsAUC120?INSR30?INSR120和HOMA-β(均P < 0.01);②尿酸水平与InsAUC120?INSR30?INSR120及HOMA-β均呈显著正相关(均P < 0.01);③多元回归分析校正可能影响因素后相关性依然存在?结论:新诊断2型糖尿病患者中,尿酸是胰岛β细胞分泌能力的独立预测因素,可作为胰岛素分泌能力的潜在生物标志物?     

新诊断2型糖尿病男性患者总睾酮水平与尿酸水平的相关性研究

目的探讨新诊断的2型糖尿病男性患者总睾酮水平与血尿酸水平的关系。方法从2018年4月—2022年12月纳入166例新诊断的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)男性患者,根据总睾酮(total testosterone, TT)的水平,分为正常睾酮(normal total testosterone, NTT)组(TT≥12nmol/L,n=98)和低睾酮(low total testosterone, LTT)组(TT<12nmol/L,n=68),测定一般临床指标(年龄、BMI),生化指标［总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase, AST)、肌酐(creatinine, Cr)、血尿酸(serum uric acid, SUA)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)］及性激素指标［(TT、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E2)］,并计算得出稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组指标之间的统计学差异。根据SUA水平,按照三分位数法分组,比较各组性激素指标的差异;使用相关分析及多元线性回归分析综合评估TT水平与SUA之间的关系。结果与NTT组相比,LTT组BMI、SUA、ALT、FINS及HOMA-IR升高,HDL降低,两组差异有统计学意义(P<0.05);随着SUA水平升高,TT水平降低(P<0.05);相关分析显示,校正年龄、BMI、HbA1c和HOMA-IR后,SUA与TT仍呈负相关;多元线性回归分析显示,BMI、SUA与TT水平显著负相关(B=-0.343,P=0.014;B=-0.014,P=0.002),而HOMA-IR、HDL、ALT与TT水平无关。结论在新诊断的T2DM男性患者中,SUA升高是TT降低的危险因素。     

血尿酸水平对2型糖尿病患者周围神经病变诊断的意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与周围神经病变(PNP)的相关性。方法 120例T2DM患者根据是否伴有PNP分为观察组(T2DM伴PNP组)63例和对照组(单纯T2DM组)57例,比较2组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、神经功能缺陷量表(NDS)评分及SUA水平,并对T2DM患者的SUA水平与NDS评分的相关性进行分析。结果 2组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、CRP、ESR、IL-6、TNF-α及HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者FBG和SUA水平及NDS评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。SUA水平与NDS评分呈正相关(P<0.01)。结论 SUA水平对T2DM患者PNP的早期诊断有重要意义。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与缺血性脑卒中的相关性研究

目的 分析2型糖尿病患者中血清尿酸水平与缺血性脑卒中的关系。方法 收集2018年1—12月住院的1225例2型糖尿病患者,按尿酸水平由低到高将研究对象分为4组: 尿酸Ⅰ组（男: 血尿酸＜300μmol/L,女: 血尿酸＜240μmol/L）,尿酸Ⅱ组（男: 300≤血尿酸＜360μmol/L,女: 240≤血尿酸＜300μmol/L）,尿酸Ⅲ组（男: 360≤血尿酸＜420μmol/L,女: 300≤血尿酸＜360μmol/L）,尿酸Ⅳ组（男: 血尿酸≥420μmol/L,女: 血尿酸≥360μmol/L）,分析不同尿酸水平的2型糖尿病患者中缺血性脑卒中的患病率,并采用Spearman相关性分析和多因素Logistic回归进一步探讨尿酸与缺血性脑卒中的相关性。结果 在2型糖尿病合并高尿酸血症的患者（尿酸Ⅳ组）中,缺血性脑卒中的患病率为32.68%（95%CI: 27.42%～37.94%）,明显高于低尿酸水平组（尿酸Ⅰ组）的14.33%（95%CI: 10.41%～18.25%）。Spearman相关性分析显示,2型糖尿病患者血清尿酸水平与缺血性脑卒中呈正相关（r=0.237,P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,2型糖尿病患者血清尿酸水平是缺血性脑卒中的独立危险因素(OR=1.005,95%CI: 1.003～1.007,P＜0.001)。结论 血尿酸水平的升高是2型糖尿病患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素。     

血尿酸水平与2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性研究

目的:探讨血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性.方法:431例T2DM患者,根据SUA四分位数分为4组:Q1组,≤252μmol/L,108例;Q2组,253~323μmol/L,108例;Q3组,324~430μmol/L,107例;Q4组,≥431μmol/L,108例.采用动脉硬化检查装置/血压脉波检查装置测定踝肱指数(ABI).记录一般资料,检测生化指标,研究SUA水平与T2DM患者LEAD的相关性.结果:Q1组与Q2组间LEAD发生率差异无统计学意义(P>0.05);与Q1组比较,Q3组、Q4组LEAD发生率均显著升高(P<0.01).logistic回归分析显示,Q3组(OR:3.44,95%CI:1.90~6.20,P<0.01)、Q4组(OR:8.31,95%CI:4.50~15.35,P<0.01)LEAD发生率显著升高.结论:随着SUA水平升高,T2DM患者LEAD发生率增加;高SUA水平是T2DM患者LEAD的危险因素.     

老年2型糖尿病患者血尿酸浓度与代谢综合征的相关性分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者血清尿酸与代谢综合征的关系。方法 回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科2018年1月至2020年12月住院的612例老年2型糖尿病患者,其中合并代谢综合征(metabolic syndrome, MS)组439例,不合并MS(non-metabolic syndrome, NMS)组173例。比较两组基本临床资料及血清尿酸浓度;比较不同代谢综合征组分的尿酸浓度;使用Person相关法分析血尿酸与MS各组分因子之间的关系;使用Logistic回归模型,进行血尿酸与MS关系的多因素分析;使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线观察血尿酸预测MS的作用,并筛选截断值。结果 MS组血清尿酸浓度显著高于NMS组(P<0.05),随着MS组分数目增加,尿酸浓度升高;Person相关分析结果显示,尿酸与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)相关(r=-0.233,P=0.000);多因素Logistic回归分析结果显示,尿酸(u...     

住院2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性分析

 目的 分析住院2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性。方法 以845例住院2型糖尿病患者为研究对象,测定人体参数和相关生化指标。男性和女性分别以血尿酸>420 μmol/L和>360 μmol/L为高尿酸血症。代谢综合征采用中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。结果 高尿酸血症组与正常尿酸组的代谢综合征患病比例分别为77.14%和46.35%(P<0.001)。按血尿酸水平的四分位分组,第1至第4四分位组代谢综合征的患病比例分别为32.55%、45.58%、52.38%和70.67%(P<0.001)。按代谢综合征组分1、2、3、4个分为4组,4组的平均血尿酸水平分别为(239.88±6.46)、(277.89±5.00)、(301.38±5.42)和(330.74±7.99) μmol/L(P<0.001)。Logistic回归分析提示校正性别和年龄后,高尿酸血症者的代谢综合征发病风险是尿酸正常者的3.85倍(OR=3.85,95%CI为2.39～6.22,P<0.001)。结论 住院2型糖尿病患者的血尿酸水平与代谢综合征密切相关,高尿酸血症者的代谢综合征发病风险较高。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白排泄率及颈动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与尿白蛋白排泄率(UAER)和颈动脉内中膜厚度(CIMT)的关系.方法 2008年5月-2009年5月收治T2DM患者372例,其中男性184例,女性188例.收集相关临床资料.Pearson法检验患者SUA水平与各项临床指标的相关性;多元逐步回归法分析影响UAER和CIMT的相关因素.结果 男性T2DM患者SUA水平明显高于女性(P<0.01).男性和女性T2DM患者SUA水平均与UAER相关;在校正内生肌酐清除率(Ccr)的影响后,相关性仍然存在(男性:r=0.24, P<0.01;女性:r=0.29, P<0.01).女性T2DM患者SUA水平与CIMT相关(r=0.29, P<0.01). 多元逐步回归分析显示,SUA是T2DM患者UAER(男性: β=0.16,P<0.05;女性: β=0.20,P<0.05)及女性T2DM患者CIMT的独立相关因素(β=0.16,P<0.05).结论 SUA在T2DM患者肾病和心血管病的发生和发展中起一定作用,控制SUA水平可能有助于延缓糖尿病肾病和防治糖尿病血管并发症.     

2型糖尿病血尿酸浓度与未来出现肾病终点的非干预性观察性研究

目的 本研究旨在探讨血尿酸控制对2型糖尿病出现早期肾功能下降的影响,为其防治提供临床依据.方法 选取2002年4月至2012年2月于首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科住院治疗的尿蛋白排泄率（urinary protein excretion rate,UAER）〈200 μg/min的2型糖尿病患者512名.根据不同血尿酸（serum uric acid,SUA）浓度分组,比较2组患者的肾小球滤过率估计（estimated glomerular filtration rate,eGFR）,并进行多元回归分析.从上述患者中选取观察起点时eGFR〉70 mL·min-1·1.73 m-2的2型糖尿病患者,对其进行2~10年的随访,共计466名,进行生存分析.结果 ①血尿酸浓度低组肾小球滤过率更高,肾功能更好.②以eGFR为因变量进行多因素回归分析,结果显示：在校正了血糖、血脂、性别因素后,年龄、血尿酸浓度、病程、体质量指数（body mass index,BMI）均与eGFR浓度成负相关,血红蛋白（hemoglobin,HGB）浓度与eGFR浓度成正相关;③生存分析研究中,患者血尿酸浓度越低,其出现肾功能下降的概率更低,生存时间更长.结论 高尿酸血症是糖尿病肾病进展的独立危险因素,血尿酸浓度可以作为2型糖尿病患者早期肾功能下降的预测因子.     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白排泄率及颈动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）水平与尿白蛋白排泄率（UAER）和颈动脉内中膜厚度（CIMT）的关系。方法 2008年5月—2009年5月收治T2DM患者372例,其中男性184例,女性188例。收集相关临床资料。Pearson法检验患者SUA水平与各项临床指标的相关性;多元逐步回归法分析影响UAER和CIMT的相关因素。结果 男性T2DM患者SUA水平明显高于女性（P<0.01）。男性和女性T2DM患者SUA水平均与UAER相关;在校正内生肌酐清除率(Ccr)的影响后,相关性仍然存在（男性：r=0.24, P<0.01;女性：r=0.29, P<0.01）。女性T2DM患者SUA水平与CIMT相关（r=0.29, P<0.01）。多元逐步回归分析显示,SUA是T2DM患者UAER（男性：β=0.16,P<0.05;女性：β=0.20,P<0.05）及女性T2DM患者CIMT的独立相关因素（β=0.16,P<0.05）。结论 SUA在T2DM患者肾病和心血管病的发生和发展中起一定作用,控制SUA水平可能有助于延缓糖尿病肾病和防治糖尿病血管并发症。