基于JCI标准提高门诊手术室术前安全核查率

目的了解门诊手术室Time-out执行率现状,分析存在问题,提出改进措施,提高手术室Time-out执行率,保障患者安全。方法采用PDCA循环(计划-实施-检查-处理)的管理方法,进行门诊手术室Timeout执行率的持续改进。结果实施PDCA循环后门诊手术室Time-out执行率提高至100%,较实施前有显著提高(χ2=55.54,P≤0.05);术前检查资料齐备、医护人员参与术前核查、确认正确手术部位、核对特殊器械/植入物、核对正确患者几个环节的核对率均较实施前显著提高(P≤0.05)。结论在JCI标准下,实施PDCA循环管理方法可以有效提高门诊手术室术前安全核查率,保障患者手术安全。     

提高手术安全核查规范执行率

目的 提高手术安全核查完整执行率。方法 手术部位标识不正确、表单未完整填写、手术三方未同时核查为手术安全核查完整执行率低的主要症结。对其分别运用鱼骨图、5-3-1评价法、真因验证表进行分析,认为标识形状各异、标识制度不规范、表单设计不合理等6项原因为真因。对此,运用头脑风暴法多方拟定对策,从修订手术标识制度、设计新的手术安全核查表、修订手术安全核查制度及流程3方面改进。结果 手术安全核查完整执行率从20.33%提高至87.67%。结论 通过品管圈活动的持续改进,手术安全核查完整执行率显著提升,对确保正确的     

应用品管圈活动提高手术核查制度执行力的实践

目的应用品管圈,提高手术安全核查工作的执行力。方法成立品管圈小组,通过品管圈活动,分析手术安全核查中存在的问题,通过标准化流程的建立、专业培训及医院建立有效地监督处罚制度等手段,提高医护人员对核查的认知力。结果使手术安全核查的执行力明显提高,由活动前的83.3%提高到98.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论品管圈活动有利于护理管理工作的持续改进,值得推广。     

影响正确执行床旁血气分析操作流程的因素及对策分析

目的分析影响护士正确执行床旁血气分析流程的因素,采取针对性的措施,提高护士对床旁血气分析流程的正确执行率。方法发放调查问卷,列出影响护士对床旁血气分析操作流程的正确执行因素,提出相对应的措施。结果护士对仪器的规范操作流程的执行率从原来的87.94%上升到96.31%。结论应用张贴温馨提示,加强学习培训,加强考核提问等应对措施能有效提高护士床旁血气分析操作流程的正确执行率。     

综合干预对医护人员手卫生执行率的影响

目的了解临床医护人员手卫生执行率状况,探讨提高医护人员手卫生执行率的有效方法。方法由接受过专门培训的人员在医护人员不知情的情况下观察手卫生执行现状,经过综合干预后1年再次评价手卫生执行率。结果干预前与干预后医护人员手卫生执行率分别为22.3%和47.5%,差异有统计学意义(χ2=55.29,P0.01)。结论形式多样、反复强化的培训、洗手设施及手卫生用品的改善、奖惩结合的管理是提高医护人员手卫生执行率的有效方法 。     

行为转变理论提高医生医疗垃圾正确处置执行率

目的提高临床医疗垃圾正确处置的执行率。方法成立品管圈小组,以"提高临床中医疗垃圾分类正确率"为目标,分析要因并拟定相应的对策。结果临床医生医疗垃圾正确放置执行率由40.00%提高到66.67%,目标达成率104.59%,品管圈活动采取的措施有效。结论运用行为转变理论对提高医生医疗垃圾正确处置有明显帮助,同时还能降低医院感染的发生。     

品管圈在提升精神科临床护理路径有效执行率中的应用效果

目的探讨品管圈活动在提升精神科临床护理路径有效执行率的应用效果。方法在病区建立品管圈小组,运用头脑风暴、特性要因图、柏拉图等质量管理工具对该病区的临床护理路径有效执行的现状和患者满意度进行统计分析,根据分析出的要因有针对性地对护理人员进行培训和改进工作流程;对患者进行安全健康宣教、疾病知识宣教,最终提升精神科临床护理路径有效执行率、患者满意度。结果临床护理路径有效执行率由51.53%提升到78.86%,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论借助于该次病区开展的品管圈活动,降低了精神科临床护理路径中的缺陷项目发生比例,提升了精神科临床护理路径有效执行率和患者满意度,同时还增强护士发现问题、沟通解决问题、团结协作的能力。     

品管圈在降低桡动脉穿刺皮下瘀斑发生率的作用

目的探讨品管圈活动在降低介入手术经桡动脉穿刺皮下瘀斑发生率中的应用效果。方法成立品管圈小组,圈名"指南圈",并设计圈徽,全程围绕"降低介入手术经桡动脉穿刺皮下瘀斑的发生率"积极开展活动,经过圈员们头脑风暴的热烈讨论,拟订计划活动进度表,完成目标要求,调整圈能力为75.0%,改善重点为80.0%,找出5个真因:介入手术流程不完善、压迫器位置不正确、缺乏相关宣教材料、弹力绷带加压过松、相关专业知识不足,并经计划对策有效实施,以降低介入手术经桡动脉穿刺皮下瘀斑的发生率。结果通过品管圈活动的开展,介入手术经桡动脉穿刺皮下瘀斑的发生率由原来的43.5%降低至12.9%,差异有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动的开展能够有效降低介入手术经桡动脉穿刺皮下瘀斑的发生率,激发了护理人员参与管理的意识,提高专科护理工作质量。     

医务人员手卫生执行率与干预方法的调查

目的了解临床一线医务人员手卫生执行率的现状,探讨一系列科学、合理、切实可行的手卫生干预方法,以提高医护人员手卫生的执行率。方法采用自行设计的调查问卷并结合现场观察手卫生过程的方法,调查不同等级医院ICU、急诊、儿科、内科、外科、口腔科医务人员手部卫生知晓情况,评估洗手指征的执行率。结果调查发现76.00%的医护人员接受过手部卫生知识的培训,在规定手卫生指征下,手卫生执行率为50.00%～70.00%,接触患者前的手卫生执行率59.82%,接触患者后的手卫生执行率77.97%;按科室分类,接触患者前儿科执行率最高为82.78%,急诊最低为11.11%,接触患者后传染科执行率最高达100.00%,内科最低为39.93%。结论医务人员手卫生的意识尚薄弱,手卫生相关知识缺乏,有必要总结一套合理有效的干预方案提高医务人员在医院执业过程中手卫生的执行率,降低医院感染率,减轻患者痛苦和经济损失。     

经尿道前列腺等离子体双极电切术的护理配合

通过加强护理人员对经尿道前列腺等离子体双极电切术的培训、结合病例开展护理查房;规范手术前访视、术前准备及术中配合,严格执行手术患者交接和手术安全核查制度,完善手术配合流程,全面提高手术室护士手术配合能力,提高手术成功率。     

提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率

运用品管圈方法,组建多学科协作小组,针对提高围手术期使用胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖控制达标率进行改进,包括完善资料、修订流程、落实培训与考核等。改善后,胰岛素泵操作规范率由32.7%提升至96.0%,非内分泌科胰岛素泵资料完善率由30.2%提升至95.0%,胰岛素泵操作正确率由35.0%提升至83.0%,患者及家属糖尿病知识知晓率由35.0%提升至83.0%,护士对专科知识知晓率由51.8%提升至96.0%,围手术期血糖控制达标率由45.0% 提升至76.5%。品管圈活动开展可有效提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率,使全院围手术期糖尿病患者胰岛素泵治疗血糖护理标准同质化,提高了患者满意度。     

品管圈在降低护理人员执行中心静脉导管维护步骤不正确率中的应用

目的降低护理人员执行中心静脉导管(CVC)维护步骤的不正确率,为规范CVC维护步骤提供有效的管理方法。方法成立品管圈活动小组,按照品管圈活动的10个步骤进行各项活动,设计CVC维护步骤核查表,对CVC维护步骤不正确的问题进行解析,制定并落实3项改善措施。结果护理人员执行CVC维护步骤的不正确率由33%降低到4%,规范了CVC维护流程。结论品管圈活动在降低护理人员执行CVC维护步骤的不正确率中效果显著,知识更新培训、优化维护流程是规范CVC维护步骤管理的有效方法。     

基于“2-4”模型的手术患者电外科安全事件分析与改进

运用“2-4”模型对一例手术患者电外科安全事件原因进行分析。通过优化操作流程，加强安全培训，完善电外科安全管理体系，营造围手术期安全文化氛围，确保手术患者安全。改进后，未发生类似事件，围手术期风险评估规范率由93.00%提升至99.50%,操作过程规范率由89.00%提升至96.50%。确保患者电外科手术安全，提高手术人员安全意识是前提，完善管理体系是保障。     

眼内手术感染的预防与控制

目的探讨眼内手术感染的危险因素及其预防与控制措施。方法针对引起眼内手术感染的因素进行分析,建立健全医疗器械清洗、消毒制度,严格管理无菌植入物品使用,强化手术环境管理及无菌技术制度及眼科医师、护士管理制度。结果完善了围手术期感染控制流程,提高了医护人员预防手术感染意识,确保眼内手术的安全,降低了眼内手术感染率。结论完善的眼内手术管理措施,并确保这些措施的正确实施,是预防眼内手术感染的关键。     

品管圈在社区医护人员急救能力培训中的应用

目的探讨品管圈活动在提高社区医护人员急救能力中的应用效果。方法把2014年在本校参加培训的社区医护人员60人随机分成2组,各30人,分别作为实验组和对照组,两组学员均使用相同的培训方法,实验组学员在此基础上增加品管圈管理模式,在培训完毕后比较两组学员急救能力的掌握情况,并对培训前后的考核合格成绩采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果培训后实验组学员急救理论知识和急救技能技能考核成绩合格率分别为96.67%和83.33%,对照组学员急救理论知识和急救技能技能考核成绩合格率分别为70.00%和53.33%,实验组成绩明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论品管圈活动可以提升社区医护人员的急救能力。     

揭阳市二级以上综合医院医护人员手卫生执行情况及依从性调查

目的了解揭阳市二级以上综合医院医护人员的手部卫生认知水平、手卫生执行情况及影响因素。方法现场观察医护人员手卫生执行情况,问卷调查医护人员的手部卫生认知水平和影响手卫生执行因素及改进措施。结果医护人员接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前和直接接触病人前洗手执行率为36.76%和29.51%;直接接触病人前、后(x2=15.32,P=0.001),接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前、后(x2=8.95,P=0.002)以及医疗护理前、后(x2=9.63,P=0.001)的洗手执行率差异均有统计学意义;洗手方式以使用洗手液为主,占65.63%;干手方式以一次性纸巾擦干为主,占62.54%;医生使用白大褂擦手明显多于护士(x2=4.46,P=0.03);医护人员一次洗手超过30 s仅占14.98%;工作忙、经常洗手损伤皮肤是影响手部卫生依从性的主要因素。结论医护人员手部卫生知识掌握较好,但洗手执行率偏低。加强培训和完善洗手设施,提供快速手消毒剂等措施,使手卫生制度执行规范化。     

运用品管圈提高首台手术开始的准时率

目的通过品管圈小组活动,提高首台手术开始的准时率。方法成立品管圈小组,确定以“提高首台手术开始的准时率”为主题,进行现状及原因分析,拟定对策后组织实施,进行持续质量改进。结果经品管圈活动,首台手术开始的准时率明显提高,达到了预期目标。品管圈活动在解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度8个方面均有提高。结论开展品管圈活动不仅优化了手术科室工作流程,提高了首台手术开始的准时率,也提高了医护人员工作效率,降低各科成本,节约能源,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。     

“活力芒果圈”活动提高骨科患者体位的正确率

目的采用活力芒果圈活动,以提高患者体位的正确率,以利于疾病的康复。方法成立"活力芒果圈"小组,采用品管圈的模式进行。即:集中培训,掌握品管圈方法的使用流程,针对所在病区患者体位的情况进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施,最后指定标准化流程,进行集体讨论。结果在随机抽查的数例住院患者体位中,活动前后体位错误率由5 1.1 0%降至2 9.5 9%,患者体位正确率明显提高。结论运用品管圈管理方法能有效提高患者体位的正确率。     

提高手术标记正确执行率的管理实践

目的提高手术标记正确执行率,保证手术病人安全。方法通过组建质量改进项目小组,对手术标记正确执行进行持续监测及现场对手术团队成员进行访谈,了解影响手术标记正确执行的关键原因,采取相应的改进措施。比较采取措施前后手术标记正确执行率的差异。结果手术标记正确执行率从85.3%上升至99.2%;差异有统计学意义(2=14.972,p=0.002),且有线性趋势(2线性趋势=12.850,p=0.000)。结论组建质量改进项目小组,对手术标记的执行管理进行持续质量改进,可以使手术标记的正确执行率获得满意效果,从而达到防止错误手术、保证病人手术安全的目的。     

微创骨科手术医护人员辐射防护现状调查分析

目的 调查微创骨科手术医护人员辐射防护现状。方法 2019年3月—2019年5月对山东省9所三级医院149名参加微创骨科手术的骨科医生、麻醉医生和手术室护士进行问卷调查。采用自行设计的问卷,调查医护人员的一般人口学资料、辐射防护现状及辐射防护相关知识的知晓情况。结果 山东省9所三级医院参与微创骨科手术的员工每年进行职业健康查体的占53.0%,参加辐射防护工作培训的占66.4%,每年平均参加培训0.46 ±0.74次。30岁以下医务人员在防护知识得分上明显低于其他年龄人群（P < 0.05）。更希望的培训方式是现场模拟指导（87.3%）,更期望了解辐射防护用品使用、电离辐射防护原则及标准C形臂操作使用等方面内容（81.88%、71.81%、75.84%）。结论 在微创骨科术中的辐射防护方面,医院管理者不够重视,辐射防护制度执行不足,防护用品配备不完善。虽然部分医院定期进行培训,但防护知识知晓程度不高,并且培训内容与临床应用存在差距,需要改进培训模式,加强培训。