医疗卫生服务利用在儿童期逆境对中老年健康影响间的中介效应

背景　《“健康中国2030”规划纲要》指出,要覆盖全生命周期,实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障,全面维护人民健康。这意味着必须注重生命早期经历对健康的长远影响。目的　探讨儿童期逆境对中老年健康状况的影响机制,分析医疗卫生服务利用的中介作用。方法　基于CHARLS 2014生命历程调查问卷,CHARLS 2015家户问卷数据,“流调用抑郁量表”简表（CES-D 10量表）,利用二元Logistic回归模型和KHB分解的方法对儿童期逆境与中老年健康状况间的关系进行分析。结果　本研究纳入样本人群共计18 587例,其中13 289例（71.50%）中老年人认为自己身体不健康,12 096例（65.08%）未能积极参与生活,5 810例（31.26%）心理健康状况为不健康,12 337例（66.37%）在儿童时期经历过至少一种不良经历,12 319例（66.28%）在儿童期具有较低的社会经济地位,4 015例（21.60%）在儿童期缺乏医疗护理。Logistic回归结果显示,儿童期健康是中老年人自评健康和心理健康的影响因素（P<0.05）;性别、年龄、儿童期社会经济地位、儿童期不良经历、儿童期医疗护理缺乏是中老年人自评健康、心理健康及积极参与生活的影响因素（P<0.05）。中介效应分析显示,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年自评健康状况间的中介效应分别为5.84%和5.34%,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年心理健康关系间的中介效应分别为8.74%和5.25%,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年积极参与生活关系间的中介效应分别为5.54%和5.98%。结论　儿童期社会经济地位和儿童期医疗护理缺乏通过影响中老年时期的医疗卫生服务利用间接影响个体的健康状况。     

生命历程视角下社会经济地位对我国老年人健康状况的影响研究

目的:在生命历程的视角下，探究各年龄阶段社会经济地位对我国老年人健康状况的影响，为促进老年人健康提供依据。方法:基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据筛选获得9326名老年人，应用Pearson检验、logistic回归模型分析各年龄阶段社会经济地位与老年人健康状况的相关性，探究全生命周期社会经济地位对老年人健康状况的综合影响。结果:儿童期、成年期、老年期各年龄阶段社会经济地位较高的老年人自评健康良好率、日常生活能力受损率均优于社会经济地位较低的老年人，社会经济地位较高的老年人健康良好率高出约3.28%-37.71%。生命历程视角下，社会经济地位对老年人健康状况有正向影响，社会经济地位较高的老年人健康受损的发生率是社会经济地位较低老年人的0.445-0.873倍。结论:各年龄阶段社会经济地位对老年人健康状况均有独立的影响，同时在生命历程的视角下，社会经济地位带来的影响具有累积效应，应从生命全过程实施支持和干预手段，以改善老年人健康水平。     

把疾病消灭在胎儿和儿童期

胎儿是生命的“摇篮”,儿童是生命的“未来”。现代医学研究发现:如果胎儿和儿童期各种器官发育不良,可能导致中老年期各种疾病发生,所以,把中老年疾病消灭在胎儿和儿童期意义重大。 中老年疾病多数与其胎儿、儿童期健康有关 据调查,高血压、糖尿病、心血管病、骨质疏松症等中老年疾病,既与胎儿出生时的轻体重、消瘦等营养发育不良有关,也与儿童期成长健康状况有关。若从胎儿和儿童时     

社区社会资本与中老年农转非居民生命质量的关系探讨

  目的  从社区的角度切入,分析社区社会资本与中老年农转非居民生命质量的关系,为改善中老年农转非居民健康水平提供政策参考。  方法  采用多阶段随机抽样方法抽取调查对象。通过单因素分析和二分类logistic回归模型探讨中老年农转非居民社区社会资本对其生命质量的影响。  结果  中老年农转非居民的生理健康自评得分和心理健康自评得分均低于中老年城市居民（P<0.05）;中老年农转非居民的社区社会资本总分以及社区参与、社区凝聚力等2个维度的社会资本得分均低于中老年城市居民（P<0.05）;多因素分析结果显示,社区归属感、社区凝聚力是中老年农转非居民生理健康的保护性影响因素（P<0.05）,社区凝聚力是中老年农转非居民心理健康的保护性影响因素（P<0.05）。  结论  社区归属感、社区凝聚力与生命质量具有相关性,应重视社区社会资本的培育从而改善中老年农转非居民的健康状况。     

生命历程健康发展模型及其启示

生命历程健康发展模型作为健康科学领域前沿的理论模型,超越了先前的生物医学和生物心理社会模型,其从“过程”、“关系”、“系统”等多个角度,将健康视为一种在生命历程中不断动态变化的能力,并突出了优化个体健康发展轨迹和健康促进的重要性。该模型认为,应该从发展的角度去理解健康,健康发展具有展开性、复杂性、时机性、可塑性、充分性以及和谐性等特征。因此,健康研究及实践应转变思路,由过去仅仅关注精准诊断和治疗、疾病溯源等转变为充分利用人类发展的相对可塑性,通过在生命历程的各个阶段,增强健康发展能力和丰富健康资源,促进生理、心理、行为和文化等健康发展系统和谐平衡。基于上述理论,建议我国现阶段卫生事业：①加强生命全周期的健康教育,构建符合我国实际的健康促进模式;②重视生命早期的健康促进和疾病预防;③加大对健康促进和健康教育的投入,而不仅仅是疾病治疗的投入。     

社区社会环境与中老年居民自评健康的相关性研究

  目的   分析社区社会环境对社区中老年居民自评健康的影响,为构建良好的社区社会环境、促进社区中老年人群健康提供依据。   方法   利用2011年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）社区和家户调查数据,选取397个社区的7 822名中老年人为研究对象。社区社会环境包括社区社会经济地位、社区社会保障和社区服务三类,自评健康采用五个等级评分。采用三水平广义线性模型分析社区社会环境对中老年自评健康的影响。   结果   自评健康不好的比例为28.8%。三水平广义线性模型结果显示,中老年居民自评健康在城市和社区层面均存在差异,并且社区水平方差缩减比达到35.71%。中、高人均纯收入社区相比低人均纯收入社区,其居民自评健康状况更好（OR=0.84,P<0.05;OR=0.70,P<0.05)。中、高文化程度社区相比低文化程度社区,其居民自评健康状况更好(OR=0.78,P<0.05;OR=0.73,P<0.05)。实行失业补贴的社区其中老年居民自评健康状况更好（OR=0.77,P<0.05）。个体水平上,患有慢性病的中老年人自评健康状况更差（OR=4.46,P<0.05）。城市的中老年自评健康状况较农村更好（OR=0.76,P<0.05）。   结论   社区社会经济地位和社区失业补贴与社区中老年居民自评健康呈正相关。需要特别关注低社会经济地位社区的中老年人健康状况,完善失业保障政策,促进社区中老年居民健康。      

基于多水平模型分析成都市中老年农转非居民抑郁症状及影响因素

目的了解成都市中老年农转非居民抑郁症状流行水平及影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样选取本市1 645名45岁及以上中老年农转非居民进行问卷调查。采用单因素分析比较不同特征的中老年农转非居民抑郁症状;采用多水平模型分析(家庭和个体)分析其抑郁症状的影响因素。 结果成都市中老年农转非居民抑郁症状检出率为14.5%。采用卡方检验进行单因素分析,结果显示,不同性别、年龄、婚姻状况、慢性病患病情况、吸烟、饮酒、社会支持、家庭平均月收入、移居年限之间,其抑郁症状有所不同,差异具有统计学意义 (P<0.05)。多水平模型结果显示,中老年农转非居民抑郁症状在家庭水平存在聚集性。家庭水平的经济条件和移居年限,个体水平的年龄、慢性病、吸烟、社会支持是影响其抑郁症状的主要因素。结论中老年农转非居民抑郁状况不容乐观,应积极采取针对性预防与干预措施,促进其心理健康发展。     

2010-2020年社会经济地位对心理健康影响的知识图谱演化

目的基于科学计量学分析2010-2020年社会经济地位对心理健康影响知识图谱的演化历程。方法检索CNKI数据库中以社会经济地位与心理健康为主题词文献，检索时段限定为2010年1月至2020年5月，基于Citespace5.6.R5系统对上述文献进行科学计量学分析。结果入选文献585篇，发文量呈逐年上升态势。其中，社会经济地位、家庭社会经济地位、大学生、心理健康和社会分层为高关注度主题。研究基于社会分层理论逐渐拓展到社会经济地位、社会资本、世界信念与控制感、亲社会行为、自我教育期望等领域。研究热点主题由社会经济地位逐步演化至情绪智力等。结论本领域研究关注度逐渐提升。今后应采取多元实验手段、路径与工具，继续加强与深化该领域研究。     

中国农村中老年女性抑郁状况及影响因素研究

背景 随着人口老龄化问题的日益加重，中老年人尤其是中老年女性的心理健康问题成为社会关注的重点。与城市女性相比，农村女性的健康状况相对较差、教育水平较低、居住条件较为落后，故更易患心理疾病，但其面临的心理健康服务可及性较低。目的 了解我国农村中老年女性的抑郁发生状况，并分析其影响因素，为提高中老年女性心理健康水平提供实证依据。方法 于2021年5—7月，提取中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的2018年随访数据，选取其中45岁及以上的农村户籍女性为研究对象（n=6 736）。采用流调用抑郁自评量表（CES-D）简化版得分判定农村中老年女性的抑郁症状发生情况。采用χ2检验及多因素Logistic回归模型分析影响农村中老年女性抑郁症状发生情况的因素（包括个体特征、健康行为、社会参与及医疗健康服务利用4个维度的因素）。结果 6 736例农村中老年女性的CES-D简化版得分为（20.0±6.9）分，42.46%(2 860/6 736)有抑郁症状。多因素Logistic回归分析结果 显示：对自身健康满意[OR(95%CI)=0.402(0.356,0.453)]、睡眠时长≥6 h[OR(...     

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研究目的：借助英国出生人口调查资料，评价儿童期肥胖对其成年以后社会地位、经济状况、受教育程度和心理状态等方面的影响。     

大学生自测健康状况及其影响因素研究

背景　实施健康中国战略,必须提高全民健康水平。大学生健康状况关系到民族昌盛和国家富强,是值得高度关注的重要课题。目的　调查当前我国大学生自测健康状况,并分析其影响因素。方法　2018年5—7月,采用多阶段分层整群抽样法抽取全国11所高校的3 000名大学生为调查对象,采用自行设计的《大学生自测健康评定调查问卷》进行现场调查,内容包括社会人口学资料（性别、专业、家庭所在地、父母学历、父母职业阶层、家庭经济状况、家庭社会地位、是否为贫困生）、自评健康评定量表（SRHMS V1.0,包含生理、心理、社会健康子量表）。采用多元线性回归分析探讨大学生SRHMS V1.0各子量表得分及其总分的影响因素。结果　共发放问卷3 000份,回收有效问卷2 870份,有效回收率为95.67%。大学生SRHMS V1.0总分为（66.56±6.13）分,生理健康子量表得分为（76.14±7.12）分,心理健康子量表得分为（54.10±6.27）分,社会健康子量表得分为（68.55±14.52）分。多元线性回归分析结果显示,性别（β=0.767）、家庭社会地位（β=1.542）是大学生生理健康子量表得分的影响因素（P<0.05）;性别（β=-0.827）、母亲职业阶层（β=-0.582）、家庭社会地位（β=0.864）、家庭经济状况（β=0.758）是大学生心理健康子量表得分的影响因素（P<0.05）;性别（β=1.350）、父亲学历（β=-0.842）、家庭社会地位（β=5.431）、家庭经济状况（β=2.966）、是否为贫困生（β=-1.863）是大学生社会健康子量表得分的影响因素（P<0.05）;母亲职业阶层（β=-0.454）、家庭社会地位（β=2.292）、家庭经济状况（β=1.033）是大学生SRHMS V1.0总分的影响因素（P<0.05）。结论　大学生自测健康状况总体处于一般水平。应重点关注不同性别、父母学历不同、父母职业阶层不同、家庭经济状况不同、家庭社会地位不同、是否为贫困生的大学生,并采取多样化健康管理服务、团体辅导干预等方式来有效提升大学生整体健康水平。     

早发冠心病危险因素与冠状动脉病变特点的临床分析

目的控讨早发冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变特点的关系．方法回顾性分析300例在昆明市延安医院心内科行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组150例（男≤55岁,女≤65岁）和晚发冠心病组150例,对两组患者的体重指数（BMI）、早发心血管病家族史、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高血脂病史、饮酒史,血脂、血糖及冠脉病变情况进行统计学分析．结果早发冠心病组体重指数、吸烟史、饮酒史、高血脂史、早发冠心病家族史及甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白（LDL-C）、脂蛋白a（LPa）水平明显高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P〈0．05）;糖尿病发病率低于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P〈O．05）;冠脉病变主要是单支病变多见,与晚发冠心病组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论早发心血管病家族史、高脂血症、肥胖、吸烟及饮酒是早发冠心病的主要危险因素,预防冠心病应从尽早积极控制心血管病危险因素开始,早期干预有助于降低早发冠心病发病率．     

精神发育迟滞儿童家长心理健康状况及相关因素研究

目的:探讨精神发育迟滞(Mental retardation,MR)儿童家长心理健康状况及其相关因素。方法:选MR儿童家长53名为研究组,另选56名正常儿童家长为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)队对两组进行评估比较。采用自尊量表(SES)、社会支持评定量表、简易应对方式问卷对研究组进行评估,并与其SCL-90总均分及各因子分进行Pearson相关分析。结果:MR儿童父母SCL-90量表总均分及各分量表得分均高于正常儿童父母,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。MR儿童父母的SCL-90总均分与社会支持、应对方式中的积极应对、自尊水平呈负相关(P<0.01),与消极应对呈正相关(P<0.01)。结论:MR儿童家长心理健康状况低于正常儿童家长,应给予足够的重视及关注。     

发展中国家中等收入人群的童年期社会经济地位与中年肥胖的关联

 目的 在中国泰州的中等收入人群中探索童年期社会经济地位(socioeconomic status,SES)与肥胖的关联。方法 本研究的数据来自泰州健康人群跟踪调查(Taizhou Longitudinal Study,TZL)第Ⅲ期基线调查中35～64岁中年人的基线数据。普通型肥胖定义为BMI≥28.0 kg/m2,中心型肥胖定义为男性腰围(waist circumference,WC)≥90 cm、女性WC≥80 cm。以20世纪中期中国家庭三大件(自行车、手表和缝纫机)数量来定义SES水平:0件、1或2件、3件分别代表SES低、中、高水平。比较不同SES组间的差异,并用Logistic回归分析童年期SES与肥胖的关联。 结果 男性中普通型肥胖的比例为13.5%,中心型肥胖的比例为30.9%;女性中普通型肥胖的比例为13.6%,中心型肥胖的比例为53.7%。男性SES水平与BMI和WC成正相关。相对于童年期家庭三大件数量为0件的人,拥有3件的人中年期普通型肥胖的风险(OR=1.79,95%CI:1.40～2.28)和中心型肥胖的风险均增加(OR=1.48,95%CI:1.12～1.80),在调节了年龄、婚姻状况、教育程度、家庭收入、吸烟饮酒状况和体力活动等混杂因素后,关联仍然显著。女性SES水平与BMI和WC成负相关。相对于童年期家庭三大件数量为0件的人,拥有3件的人中年期普通型肥胖(OR=0.72,95%CI:0.58～0.90)和中心型肥胖的风险(OR=0.45,95% CI:0.38～0.54)都降低。在调节了混杂因素后,与中心型肥胖的关联依然显著。结论 在发展中国家中等收入人群中,童年期SES与肥胖的关联存在性别差异,即高SES增加男性肥胖的风险,而降低女性肥胖的风险。在社会经济由发展中阶段向发达阶段转变的同时,童年期SES与肥胖的关联也从正相关向负相关转变,这种转变较早发生在女性身上。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期负性情绪现状及影响因素

目的了解COPD患者急性加重期的负性情绪并探讨其影响因素。方法采用抑郁自评量表（sDs）、焦虑自评量表（SAS）等对169例COPD急性加重期患者进行问卷调查。结果共发放问卷169份,回收有效问卷169份,回收率为100％。SDS得分为（57．06±10．74）分,其中115例（68．0％）存在不同程度的抑郁心理;SAS得分为（48．52±9．11）分,其中70例（41．4％）存在焦虑障碍。多元逐步线性回归分析显示,是否合并焦虑、呼吸困难程度、年龄、吸烟情况、家庭月收入是影响抑郁的主要因素,可以解释其得分总变异的49．4％;合并抑郁、呼吸困难程度、性别是影响焦虑的主要因素,可以解释其得分总变异的65．9％。结论COPD急性加重期患者抑郁和焦虑负性情绪发病率较高,护理人员应更多地关注患者的负性心理,采取有效的治疗和干预措施促进患者身心健康,提高其生活质量。     

中国儿童超重现状及与家庭社会经济特征的相关性研究

目的 探讨中国儿童超重流行现状及与家庭社会经济特征的关系。方法 利用1991~2009年中国健康与营养调查数据,以7~17岁儿童为研究对象,分别采用中国学龄儿童青少年超重和肥胖标准以及国际肥胖工作组标准衡量儿童超重,应用多重线性回归模型和logistic回归模型讨论家庭社会经济特征与儿童超重的相关关系。结果 1991~2009年间,家庭人均收入与儿童超重率均增长了3倍。多重线性回归结果提示收入可促进体质量指数（BMI）增长。Logistic回归结果提示,高收入家庭的儿童更容易发生超重,其次为中等收入家庭的儿童,低收入家庭儿童发生超重的危险性为高收入家庭的0.490（95%可信区间:0.266,0.904）。结论 家庭收入是儿童超重的危险因素,采取家庭干预措施将有助于预防和控制儿童超重。     

肺癌诊治水平的进展与提高

目的 肺癌是恶性肿瘤死亡的首要原因。本专题主要针对肺癌流行病学、早期筛查及诊断、以及治疗策略等热点问题进行研究,提出目前肺癌的临床流行病学及病理类型分布的变化,阐述低剂量CT及孤立性结节影像学特点在肺癌早期筛查诊断中的价值,研究晚期脑转移肺癌及肺肉瘤样癌患者的治疗策略,并探索靶向治疗的新靶点。在规范化诊治的基础上,通过基础研究获得新发现并逐步应用于临床,从而提高肺癌高危人群早期筛查的准确率,从分子病理水平对肺癌进行分子分型,充分实现个体化治疗,改善晚期肺癌治疗策略,达到改善患者生存和预后的目的。     

Notch信号通路在小儿哮喘患者外周血单个核细胞的表达及其临床意义

目的初步探讨Notch信号通路相关分子在小儿哮喘患者中的表达及其临床意义。方法实时荧光定量聚合酶链反应和流式细胞术,分别从基因转录和蛋白表达水平检测20例小儿哮喘患者和20例健康对照者的外周血单个核细胞（PBMC）中Notch1、Notch2、Notch3、Notch4以及Notch的配体Jagged1、Jagged2、DLL1（Delta-like1）、DLL3（Delta-like3）、DLL4（Delta-like4）的表达。结果小儿哮喘患者PBMC中的Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Delta1的mRNA和蛋白的表达均明显高于健康对照组（P〈0.01）,Notch2、Notch4、Delta3和Delta4的基因和蛋白的表达在两者中未见明显差异（P〉0.05）。结论 Notch信号通路的表达在小儿哮喘发病过程中有显著改变,可能参与小儿哮喘的发生发展,为深入研究小儿哮喘的发病机制提供思路。