澳大利亚全科医生培养模式对中国的启示

在我国所进行的以发展城市社区卫生服务和加强农村卫生工作为重点的初级卫生保健体制改革中全科医疗及全科医生“守门人”作用是不可缺少的。但目前城乡社区卫生人力资源普遍存在数量不足和质量不高的问题。本文通过介绍澳大利亚全科医生的培养、管理和“守门人”作用，提出中国若要实施全民保健，全科医生必须起到“守门人”的作用，同时，根据目前中国城乡社区卫生人力资源的现状，提出了全科医生培养应该采取的策略。     

新型冠状病毒感染疫情防控与慢性病管理

新型冠状病毒感染疫情防控期间,各国出现了不同程度的常规医疗服务减少情况,慢性病管理工作也相应受到影响。2022年12月,中国调整了新型冠状病毒感染疫情防控相关政策和方案,医疗卫生系统面临挑战,基层医疗压力增加。在此情况下,本文基于其他国家经验,建议中国基层医疗应注重开展慢性病患者的自我管理,并为复杂和高需求的慢性病患者提供主动服务,加强对远程医疗的应用与研究,强化基层服务的社区连接,重点完善医疗服务的补偿机制。     

中国和澳大利亚全科医学管理的比较与启示

通过在澳大利亚为期两个月的全科医学实地学习和考察,本研究从政府的作用、行会的作用、公民社会参与的作用、全科医学服务质量的管理、医院功能的设置、初级保健的服务设置、全科医生守门人、医疗服务和药品服务的关系、医疗保险体制等九个方面比较分析了中国和澳大利亚全科医学管理上的异同,并阐述了获得的启示,为我国全科医学发展提出新的理念方法和措施,以期发挥借鉴和参考作用。     

社区慢性病管理

慢性病是社区中的常见疾病,也是影响社区居民身体健康和生活质量的重要因素。社区慢性病管理是社区卫生服务和全科医疗服务的重要内容,也是社区卫生经济学的重要影响因素。做好社区慢性病管理,不仅有利于维护社区居民的健康,而且,也有利于降低医疗费用,合理利用卫生资源。     

澳大利亚慢性病患者临终关怀政策对中国的启示

慢性病的防治工作已逐渐被公共卫生事业所重视,对慢性病患者的临终关怀也成了主要焦点。中国对临终关怀的研究起步本身较晚,因此,对慢性病患者的临终关怀更是少有提及。澳大利亚慢性病患者的临终关怀取得较大发展,呈现出政府重视、民众参与度高、机构数量大、服务多样等特点。通过对澳大利亚慢性病患者临终关怀政策的分析,为中国制定慢性病患者临终关怀政策提出建议,探索有中国特色的临终关怀模式,健全中国的社会保障体系,加快中国临终关怀事业的发展。     

英国基本医疗卫生体制及其改良对中国全科医学发展的启示

英国全科医疗是国家卫生服务体系（National Health Service,NHS）的基石,不过近年出现了全科医生短缺的情况。对此,NHS进行了全面改良,提出了《五年发展规划》和《全科医学发展规划》。本文拟立足于此,结合英国前沿学术成果,介绍英国基本医疗卫生体制及其近五年改良的新举措,并与我国全科医学的发展现状相比较,以期为我国全科医学的进一步发展带来启示。     

中国和澳大利亚全科医学体系的比较与启示

目的 通过实地考察澳大利亚全科医学体系的实际情况,并与国内全科医学现状进行比较,为我国全科医学的发展提出了新的理念和措施,以期发挥借鉴和参考作用。 方法 派遣一名全科医学的在读硕士及一名已参加社区卫生服务工作的全科规范化培养已毕业学员,在澳大利亚悉尼大学参加为期7周的全科医学强化学习和实地考察,内容包括参加全科学术讲座、澳大利亚皇家全科医师协会参观、全科医学诊所见习、参观综合医院及护理院、参观医学生全科专业课程及考核等方式,比较分析澳大利亚和中国全科医学体系的异同。 结果 中国和澳大利亚全科医学在分级诊疗中扮演的角色、全科医学人才培养模式、全科医师自我认同、晋升途径及相关职业考核制度等方面存在差异。 结论 在我国目前全科医学发展的基础上,进一步完善转诊的程序、加强全科医师与专科医师之间的联系、加强全科医师与养老院之间的合作、增加综合医院全科门诊的比重、在临床专业本科期间开始全科医学专业课程、加强医患沟通能力的培养、学习并借鉴澳大利亚全科的诊疗思维、丰富课堂及见习中的教学模式、科学调整医疗保险考核的指标、优化医师晋升制度、鼓励全科医师参与合作型科研计划、进一步推进多点执业、鼓励优秀医师主动选择全科医学专业方向。      

澳大利亚全科医学人才培养体系的现状与启示

澳大利亚全科医疗卫生服务体系是世界上性价比最高的医疗卫生体系之一。对澳洲全科医疗卫生服务体系的总体概况、全科医师培养体系改革及其课程设置进行研究,为中国全科医学教育的建设与发展提供有益的借鉴。     

国外经典慢性病管理模式对我国慢性病管理的启示

随着城镇化加快、生活方式变化及全球人口老龄化,慢性病带来的危害日益严重。慢性病的服务提供是卫生服务系统的难题之一,而慢性病管理模式为其创设了一个新的框架。本文主要介绍慢性病照护模式、慢性病自我管理计划和创新型慢性病照护框架3种国外经典慢性病管理模式,从特点、应用效果、局限性等方面进行比较,发现其核心要素包括多方协同、连续性服务、患者自我管理、循证决策、信息技术支持等。以上经验为我国的慢性病管理工作提供了新思路：建立政府主导、多元协同的管理制度,以家庭医生签约服务为“抓手”提高服务连续性,借力智慧医疗并强化患者赋能等,以期取得更好的慢性病管理效果。     

2007北京国际全科医学学术峰会暨卫生部医院管理研究所全科医学研究发展中心成立会议摘登——澳大利亚的全科医学培训经验

2007北京国际全科医学学术峰会暨卫生部医院管理研究所全科医学研究发展中心成立会议于3月31日～4月1日召开,众多国内外专家出席了本次大会并发表了精彩演讲。本刊将陆续摘登部分专家的演讲内容。[编者按]     

基于VOSviewer的国内基层慢性病管理领域研究进展与热点分析

背景 慢性病已成为危害我国居民健康的重大公共卫生问题,国家政策强调要发挥基层在慢性病管理中的“主战场”作用。目的 了解我国基层慢性病管理领域研究主题、热点和发展趋势,旨在为后续研究提供参考。方法 于2021年9月,通过检索万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库,获取关于基层慢性病管理的文献,检索时限均为建库至2021-09-13。应用Endnote X9软件,从年度发文数量、期刊分布、发文机构分布等方面进行统计分析;运用VOSviewer 1.6.14软件进行高频关键词分析、关键词共现聚类分析、关键词共现时间线分析,并对知识图谱进行可视化。结果 共纳入自1977年以来发表的研究型文献4 060篇,发文量整体上呈现上升趋势。发文量最多的期刊是《中国全科医学》,共发文329篇(8.10%)。复旦大学是发表基层慢性病管理相关文献数量最多的机构〔1.75%(71/4 060)〕。高频关键词分析结果显示,出现频次排在前10位的关键词依次为慢性病〔8.75%(895/10 224)〕、社区〔7.49%(766/10 224)〕、老年人〔4.90%(501...     

社区慢性病防治的全科医疗服务及成效

目的　探讨社区慢性病防治的全科医疗模式和成效。方法　对深圳市皇岗社区健康服务中心自 1998年6月成立以来 ,坚持全科医学的基本原则和方法 ,开展社区慢性病综合防治的实践进行总结和分析。结果　 2 0 0 3年底 ,社区高血压登记患病率为 6 2 % ,糖尿病登记患病率达到 4 1% ,分别比 1998年底提升了 2 37倍和 3 16倍 ;高血压和糖尿病登记患者建档率、建档患者随访管理率、相关知识知晓率及治疗率均达到 10 0 0 % ;高血压控制达标率为82 0 % ,糖尿病控制达标率为 80 0 % ,分别比 1998年底提升了 2 0 6 % (P <0 0 5 )和 2 5 0 % (P <0 0 5 )。结论　社区全科医疗服务是实施慢性病综合防治较好的方式     

健康管理在慢性非传染性疾病管理中的应用

对慢性非传染性疾病(慢病)进行健康管理,不仅可以提高病人的生活质量而且可以降低医疗费用。目前,国内外已经大规模地开展了对慢病的健康管理的相关研究。现将相关研究从以下几个方面进行综述:健康管理的起源、定义及其在慢病中的实践研究与效果的评价。     

从GOLD指南的演变看慢性阻塞性肺疾病的防治

最新研究显示,在我国20岁及以上人群中慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的患病率为8.6%,40岁以上为13.7%,60岁以上超过27.0％,而且受人口老年化、空气污染、吸烟等因素的影响,慢阻肺的发病率将呈现进一步上升趋势,然而,在基层医疗机构,慢阻肺早期诊断率低,治疗不规范还较普遍。本文分别就慢阻肺一级预防（病因预防）、二级预防（早期诊断和早期治疗）及三级预防（临床规范诊治）方面分析了近年来全球慢性阻塞性肺疾病防治策略（GOLD）指南的演变,重点阐述了GOLD 2019对基层医疗机构慢阻肺分级诊疗具有指导意义的更新要点及存在问题。     

提高全科医生在慢性病早期诊断和管理中的地位和作用——以慢性阻塞性肺疾病为例

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病、多发病之一。目前我国慢性阻塞性肺疾病患者数量接近1亿,成为继高血压、糖尿病之后另一疾病负担重大的慢性疾病,但与高血压、糖尿病管理规模和管理水平相比,慢性阻塞性肺疾病的早期诊断和规范化诊治水平较低,且尚未得到患者、医生及政府足够重视。全科医生在慢性阻塞性肺疾病的防控、管理尤其是慢性阻塞性肺疾病的早期筛查、稳定期患者管理及肺康复中发挥着重要作用,建立医院-社区-家庭慢性阻塞性肺疾病防控模式、开展专科-全科医生之间的分级诊疗及基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病规范防控迫在眉睫。本文以慢性阻塞性肺疾病为例,就全科医生在慢性病早期诊断和管理中的作用进行了探讨。     

以健康管理为导向的基层门诊慢性病按人头付费标准测算研究

背景门诊医疗服务是医保支付方式改革的重要组成部分,随着我国住院医疗服务医保支付方式改革的全面推进,门诊按人头付费、门诊病例分组（APG）点数法等多元支付方式的改革将逐步提上日程。目的 本研究基于国内外不同国家和地区按人头付费的实践,以及目前北京市慢性病管理的情况,探索适合北京市慢性病按人头付费的测算方案,为北京市实施慢性病按人头付费改革提供参考。方法 选择高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中4种常见慢性病,以北京市C区和H区为例,对研究现场的医疗、医保等基本医疗数据和基本公共卫生服务经费进行分析,设计出适合所选地点的慢性病人头费标准的测算方法,并测算基层门诊主要慢性病按人头付费的标准,为推进门诊慢性病按人头付费改革提供参考。结果 根据两地2017—2019年的医保数据和公共卫生经费,采用自上而下的方法,测算出H区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的人头费标准分别为4 693.11、6 597.70、5 644.46、6 437.78元/人;采用自下而上的方法测算出C区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中人头费标准分别为4 884.18、5 960.63、3 733.93、3 886.66元/人。结论 ...