2014 - 2017年新余市结核病耐药特征及影响因素分析

目的 了解新余市耐药结核病的流行特征及其影响因素,为耐药结核病防治和管理提供科学依据。方法 2014 - 2017年新余市所有涂阳肺结核病人痰标本进行培养,用比例法进行药敏试验,用SPSS 19.0进行数据分析。结果 新余市2014 - 2017年涂阳结核病标本340例,其中6.47%（22例）为非结核分枝杆菌,93.53%（318例）为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌的总耐药率20.44%（65例）,单耐药率6.60%（21例）,多耐药率4.09%（13例）,耐多药率9.75%（31例）。初治病人耐药率15.44%（42/272）,复治病人耐药率50.00%（23/46）。年龄(OR = 1.023,95%CI = 1.006～1.040) 、吸烟史(OR = 2.126,95%CI = 1.111～4.067)、居住农村(OR = 0.468,95%CI = 0.233～0.938)和抗结核病治疗史(OR = 4.580,95%CI = 2.291～9.158)是新余市结核病发生耐药的主要影响因素。结论 新余市结核病耐药形势严峻,结核病耐药率和耐多药率均显著高于世界平均水平,耐多药结核菌株中以同时耐6种药物为主。应提高初治病人的治愈率和加强耐药结核病防控工作。     

青岛地区耐药结核病流行现状及危险因素分析

目的了解青岛地区结核分枝杆菌耐药情况及耐药产生的影响因素,为结核病的防治提供科学依据。 方法以青岛市2013年结防所新登记的490例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核病人为研究对象,采用WHO/IUATLD 推荐的比例法进行耐药性检测;多因素分析采用多因素logistic回归分析;统计软件为SPSS 18.0。 结果青岛地区结核分枝杆菌总耐药率为22.45%,初治肺结核患者耐药率为21.75%,复治肺结核患者耐药率为38.09%,耐多药率为4.69%;多因素logistic结果显示,治疗依从性差(OR=9.97,95%=5.16~19.28)、居住地为农村(OR=6.22,95%=3.27~11.83)、年龄(OR=1.77,95%=1.30~2.39)是青岛市肺结核发生耐药的主要危险因素。结论青岛地区耐药结核病疫情相对严重,且既往治疗史、治疗过程中依从性、居住地是影响肺结核发病的主要的非生物学因素。     

开封市耐药结核病流行状况调查分析

目的对开封市耐药结核病流行状况进行基线调查,了解本地结核病疫情以及控制现状,为制定本市耐多药结核病的防控策略提供参考依据。方法对201 1年3月至2012年8月间开封市全部县区结防机构登记报告的1 033例涂阳肺结核患者的痰标本,由市级结防机构统一进行痰培养,培养阳性者进行抗结核药物的敏感性试验。对910例有检测结果的结核分枝杆菌耐药情况进行分析,其中男性707例,女203例,性别比为3.48:1;年龄14~91岁,平均(49.48±16.09)岁;初治涂阳748例(占82.20%),复治涂阳162例(占17.80%);对检测结果使用SPSS16.0进行统计分析。结果开封市涂阳肺结核患者总耐药率为24.84%(226/910)低于2007-2008年全国结核病耐药性基线调查耐药率39.12%(1 537/3 929)(x~2=65.10,P<0.05);涂阳患者中总耐多药率6.15%(56/910)和初治患者耐多药率2.27%(17/148)低于全国耐药基线调查的耐多药率8.32%(x~2=14.23,P<0.05)和5.71%(x~2=8.21,P<0.05;);而复治涂阳患者耐多药率24.07%(39/162)与全国耐多药率25.64%相比差异无统计学意义(x~2=0.12,P>0.05)。结论近年开封市耐药结核分枝杆菌流行的总体情况低于全国平均水平,结核分枝杆菌耐药以复治患者为主,因此耐药结核病控制工作应注重早期发现、加强初治肺结核患者的有效治疗与管理,避免耐药结核分枝杆菌的发生,有效控制耐药结核病传播。     

耐药菌医院感染相关因素调查分析

为了解耐药菌医院感染发生的相关因素,有效降低耐药菌医院感染的发生率和病死率。对我院2008年7-12月全院住院患者中发生耐药菌感染的病例进行了调查分析。1资料与方法1.1调查对象调查2008年7-12月全院住院患者中发     

天津市婴儿麻疹流行状况及相关因素分析

[目的]分析天津市婴儿麻疹流行状况及相关因素,为控制麻疹提出策略。[方法]对天津市历年法定传染病报告系统麻疹监测数据和流行病学调查资料进行分析,用酶联免疫吸附试验(ELISA)间接法检测麻疹IgG抗体。[结果]天津市麻疹发病显示明显的年龄分布特点,2005～2009年间均是1岁以下婴儿发病率最高,婴儿麻疹占麻疹病例的构成比呈增高趋势。73.97%的8月龄～1岁婴儿麻疹病例未进行过免疫接种。8月龄以下婴儿随月龄增长抗体阳性率逐渐下降,7月龄时抗体阳性率降至16.67%。医院就诊史与1岁以下婴儿麻疹有关,OR=15.4。[结论]天津市2005～2009年间麻疹发病均是1岁以下婴儿发病率最高,婴儿麻疹占麻疹病例的构成比呈增高趋势。未及时免疫、麻疹胎传抗体的滴度低以及医院就诊史等因素可能与婴儿麻疹发病有关。     

获得性耐药结核病发病相关危险因素调查

目的了解获得性耐药结核病发病危险因素,为采取预防措施提供依据。方法通过回顾性和问卷调查方法,对确诊的获得性耐药结核病患者耐药情况、既往用药史进行调查分析。结果 2009-2014年如皋市共有491例痰涂片阳性活动性肺结核患者作为疑似耐药病例进行了痰培养,440例培养阳性菌株进行药敏试验,确诊获得性耐药结核病患者42例(初治5例,复治37例),其中耐多药肺结核41例,广泛耐药肺结核1例。初治患者仅对-线抗结核药耐药,复治患者除对-线抗结核药耐药还有3例耐氧氟沙星/卡那霉素。440例培养阳性肺结核患者中,18~59岁组、复治、复发与返回、2月或3月末涂阳、复治失败、慢性排菌、不规律服药、未督导、治疗依从性差者耐药发生率较高。结论坚持实施现代结核病控制(DOTS)策略,减少相关危险因素是控制耐药结核病发生的有效措施。     

某医院广泛耐药结核病住院患者耐药特点及危险因素分析

目的  分析广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB）患者对一、二线抗结核药物耐药情况及危险因素。 方法  收集结核分枝杆菌培阳的住院结核患者,采用分枝杆菌微孔板法药敏检测试可信区间剂盒筛出XDR-TB患者,采用Logistic回归分析XDR-TB患者一、二线抗结核药耐药危险因素。 结果  利福平、异烟肼和利福喷丁耐药率100%,链霉素、利福布汀、乙硫异烟肼、左氧氟沙星和卷曲霉素耐药率90~100%,卡那霉素和对氨基水杨酸耐药率70~80%,阿米卡星耐药率60~70%,丙硫异烟肼耐药率50~60%,乙胺丁醇和莫西沙星耐药率40~50%,克拉霉素耐药率10~20%,氯法齐明耐药率5.2%。XDR-TB中有92.1%的患者对10种以上抗结核药物,耐药种类最少的患者耐6种抗结核药物。Logistic回归分析XDR-TB对一、二线抗结核药物耐药的危险因素包括年龄[20~40岁为（OR=6.318,95%CI：1.204~33.15,P=0.029;40~60岁为（OR=4.772,95%CI：0.973~23.392,P>0.05）;60岁以上为（OR=41.366,95%CI：2.909~588.265,P=0.006）]和抗结核治疗史为复治（OR=28.013,95%CI：3.357~233.766,P=0.002）。 结论  XDR-TB患者耐药情况严重,但有药可治,耐药种类多,其危险因素主要来源于年龄和抗结核治疗史。     

多药耐药菌感染相关因素分析及预防措施

目的通过分析医院呼吸科发生多药耐药菌感染的相关因素,探讨多药耐药菌感染的防治措施,以预防控制多药耐药菌感染。方法选取呼吸科2012年3月-2013年2月多药耐药菌感染患者74例,常规进行痰培养及药敏检测;药敏试验采用MIC法,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌分析仪及其药敏板进行筛选,按NCCLS标准判断药敏试验结果。结果共检出多药耐药菌78株,前5位菌株依次为大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占25.64%、15.38%、14.10%、12.82%、10.26%;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺保持较高的抗菌活性,耐药率均为0,主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星保持较高的抗菌活性,耐药率0³7.5%,对其他抗菌药物则出现不同程度的耐药。结论应加强对多药耐药菌的目标性检测,及时发现,早期诊断,一旦发现耐药菌株,应根据药敏试验选用敏感的抗菌药物进行治疗,严格执行手卫生,及时进行消毒隔离措施,有效避免感染的播散。     

2017-2019年威海市肺结核患者耐药状况及影响因素分析

目的 了解威海市肺结核患者耐药状况及相关影响因素,为制定耐药结核病控制策略提供参考依据.方法 收集2017-2019年市、县级结防机构实验室登记的647例耐药可疑者为研究对象,采用比例法对一线抗结核药异烟肼、利福平和二线抗结核药氧氟沙星、卡那霉素进行敏感性试验,分析耐药率及影响因素.结果 威海市登记耐药可疑者647例,...     

2006-2009年云南省孕产妇死亡状况及相关因素分析

目的千年目标已逼近,为实现千年目标之五(MDG5)采取迅速快捷行动,制定降低孕产妇死亡率的有效干预措施。方法对2006-2009年云南省孕产妇死亡监测及评审资料进行回顾性分析,采用SPSS15统计软件包进行处理。结果 4年间孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,从2006年的64.0/10万下降到2009年的41.5/10万。孕产妇死因构成:直接产科死亡原因占72.7%,以产科出血高居首位,占49.9%,产后子宫收缩乏力及胎盘滞留是产科出血的主要原因,分别占33.7%及30.1%。死因顺位依次为:产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病及产褥感染。影响孕产妇死亡的主要因素:①交通、经济、文化等的滞后导致孕妇不能住院分娩;②孕期保健服务质量较低,高危孕妇得不到及时筛查,或筛查出的高危孕妇得不到规范的管理及适时转诊;③县、乡两级产科人员处理产科急危重症能力偏低。结论加强孕期保健服务、提高住院分娩率及加大对县、乡两级产科人员的业务培训是加快降低孕产妇死亡率的关键;对因交通因素导致住院分娩确有困难的边远地区,加强对村医的产科适宜技术培训,切实保证边远少数民族地区无法住院分娩的产妇分娩安全,是降低孕产妇死亡率不容忽视的问题。     

吉林省复治涂阳结核病患者分离株耐药谱研究

目的分析吉林省复治涂阳结核病患者的耐药谱资料,为耐药结核病防治工作提供参考依据。方法采用随机抽样的方法,选取吉林省30个监测点630例复治涂阳结核病患者,采用比例法对分离的结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药敏试验,分析结核分枝杆菌的获得性耐药情况及影响因素。结果纳入复治涂阳患者630例,培养阳性597例,阳性率为94.8%;获得性耐药率为53.94%;获得性耐多药率为23.12%。结论吉林省结核病患者的耐药率日益趋高,复治患者是主要的耐药人群,应加强耐药结核病监测,有效预防和控制耐药结核病的产生和蔓延。     

2015-2018年陕西某医院结核分枝杆菌耐药趋势分析

目的分析本院结核分枝杆菌的耐药情况及趋势,为耐药结核病的预防及治疗提供参考依据。方法对2015-2018年本院门诊、住院病人,共9050例结核分枝杆菌的一线和二线抗结核药物耐药情况进行回顾性分析。结果:四年中,本院结核菌培养的阳性率有所上升,但是总体耐药率基本不变(平均35.03%)。单耐药的耐药率有所下降(X²=13.76,P=0.003),而耐多药和一线4种耐药的耐药率有所上升(耐多药X²=19.84,P<0.001;一线4种耐药X²=18.97,P<0.001)。异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、阿米卡星和丙硫异烟胺的耐药率都有所上升(分别为X²=12.57,P=0.006;X²=17.02,P=0.001;X²=13.68,P=0.003;X²=25.60,P<0.001;X²=12.82,P=0.005;X²=11.19,P=0.011)。结论单耐药减少,但耐多药...     

2014-2017年三亚市涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

目的 通过耐药监测了解三亚市涂阳肺结核患者的耐药状况,为三亚市结核病防治提供参考依据。方法 收集三亚市2014年1月-2017年12月期间新登记活动肺结核患者中获得的602例涂阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定,并采用WHO《结核病药物耐药性监测指南》推荐的比例法对分离菌株进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位的差异进行分析。结果 分离的602株菌株经菌型鉴定,共有结核分枝杆菌592株,总体耐药率为22.97%(136/592),总耐多药率为5.57 %(33/592)。获得性耐药率41.67%(40/96)高于初始耐药率19.35%(96/496),差异有统计学意义(x2=22.27, P＜ 0.01)。6种药物耐药率顺位由高到低依次为Sm 12.67%(75/592)、INH 9.46%(56/592)、RFP 8.95%(53/592)、Ofx 5.57%(33/592)、EMB 2.20%(13/592)、Km 2.03%(12/592)。6种药物共出现22种不同耐药谱。不同性别、年龄组的耐药率差异无统计学意义。结论 三亚市结核病患者总体耐药水平相对较低,仍需继续加强对本市结核病患者的耐药性监测。     

2016-2018年绍兴市耐药肺结核患者流行分析

目的 掌握绍兴市肺结核病患者耐药特征,为制订科学有效结核病防控决策提供参考依据。方法 对2016-2018年期间在绍兴市结核病定点医院诊治的涂阳肺结核患者,经痰培养阳性鉴定为结核分枝杆菌,作抗结核药物敏感性检测,对检测结果进行分析。结果 共检测1508例结核分枝杆菌,总耐药率16.98%,初治耐药率14.80%,复治耐药率26.32%初复治耐药率有差异（P＜0.001）;耐多药率4.51%,初治耐多药率2.70%,复治耐多药率12.28%,初复治耐多药率差异有统计学意义（P＜0.001）。耐药率顺位由高到低依次为、、和。结论 绍兴市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率均低于全国平均水平,但复治组高于初治组,应重视对复治患者诊治质量,提高治愈率,减少耐药产生。     

武汉市耐药/耐多药结核病影响因素分析

目的 探索武汉市耐药/耐多药结核患者的影响因素,为制定武汉市耐药结核病防控措施提供科学的参考依据。方法 对2006年12月~2014年6月武汉市登记管理的5 524例耐多药可疑者进行筛查（痰培养、菌型鉴定及药敏检测）,发现耐药病例。描述不同分类的结核病患者耐药率,采用χ2检验和非条件Logistic回归分析进行耐药影响单因素和多因素分析。结果 武汉市结核分枝杆菌总耐药率为33.4%（1 627/4 870）。近4年来,总耐药率和复治患者耐药率均呈下降趋势（均有P<0.05）,初治患者耐药率无上升趋势（χ_趋势2=0.79,P=0.372）;总耐多药率、初治和复治患者耐多药率均呈下降趋势（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,复治患者较初治患者更易产生耐药（OR=2.212,95%CI:1.949~2.491,P<0.001）和耐多药（OR=3.433,95%CI:2.844~4.193,P<0.001）。结论 武汉市耐药和耐多药结核病疫情呈下降趋势,仍需加强对有既往结核病史患者的治疗和管理,以降低耐药/耐多药结核病疫情。     

耐多药结核的流行概况

耐多药结核是目前全球结核病控制工作最主要威胁之一,其治疗失败率高,预后差,有成为不治之症的可能。本文就耐多药结核的耐药机制、流行概况等方面进行阐述,并提出防治原则,以利于最终能有效控制结核病的流行。     

许昌市363株结核分枝杆菌耐药性和菌型分析

目的 分析河南省许昌市363株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药和菌型分析,为结核病防治工作提供参考依据。方法 收集2016 - 2017年许昌市结防机构分离培养的363株结核分枝杆菌分离株,采用比例法进行9种抗结核药物（INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM、CPM、PTO、PAS）敏感试验和菌群鉴定试验。耐药率的比较采用χ2检验。结果 363株结核分枝杆菌总耐药率、单耐药率和耐多药率分别为24.24%（88/363）,11.85%（42/363）,7.44%（27/363）;获得性耐药率明显高于初始耐药率,两者差异有统计学意义（χ2 = 38.496,P＜0.001 ）;9种药物耐药顺位为SM 14.33%（52/363）＞INH 12.12%（44/363）＞RFP 10.47%（38/363）＞OFX 4.96%（18/363）＞EMB 3.03%（11/363）＞CPM 1.93%（7/363）＞PAS 0.83%（3/363）＞KM 0.55%（2/363）＞PTO 0.28%（1/363）;共出现了11种耐多药谱类型;结核病分枝杆菌以人结核分枝杆菌为主,人结核分枝杆菌耐药率（30.71%,82/267）高于牛结核分枝杆菌（6.25%,6/96）,两者差异有统计学意义（χ2 = 23.007,P＜0.001）。结论 许昌市结核病总耐药率低于全国耐药水平,而耐多药率高于全国水平。复治患者耐药率仍然比较高,因此耐药结核病防治工作成为今后许昌市结核病防治工作的重点。     

苏州市耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变特点的研究

目的 了解苏州市利福平( rifampin,RFP)耐药结核分枝杆菌rpoB基因突变特点,以期为苏州市RFP耐药结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)临床快速诊断提供有价值的分子标记靶点.方法 通过裂解MTB抽提基因组DNA,采用PCR扩增和DNA测序方法,分析苏州市结核病患者痰培养阳性并经药敏试验诊断为RFP耐药MTB的rpoB基因RFP耐药决定区(rifampin resistance-determining region,RRDR)和CⅡ区变异谱与变异率.将主要突变形式RRDR-531 (TCG→TTG)与传统药敏实验进行诊断学试验,评价此类型突变作为RFP耐药菌株分子标记靶点的临床应用价值.结果 42株RFP耐药MTB的rpoB基因总突变率为90.5％ (38/42),在所检测到的突变中,以RRDR-531 (TCG→TTG)为主要形式(61.9％).以此类型的位点突变作为RFP耐药菌株诊断的分子标记,与传统药敏试验比较进行配对x2检验,结果表明,与敏感菌株相比,RRDR-531(TCG→TTG)突变在RFP耐药菌株中差异有统计学意义(x2=12.51,P＜0.01).结论 rpoB基因RRDR-531(TCG→TTG)突变是苏州市MTB产生RFP耐药性的主要分子机制,其作为RFP耐药MTB诊断的分子标记靶点具有较好的临床应用价值.     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的 明确肺结核患者的耐药情况，探索耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素，为MDR-TB的防治提供依据。方法 收集肺结核患者468例，分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率（49.51%）、耐多药率（34.95%）和广泛耐药率（10.68%）高于初治患者（分别为19.18%、5.48%、1.10%），差异均有统计学意义（P<0.05）。6种抗结核药中，总体耐药顺位由高至低依次为：异烟肼（INH） > 利福平（RFP） > 氧氟沙星（OFX） > 乙胺丁醇（EMB） > 链霉素（SM） > 卡那霉素（KM）。单因素及多因素logistic回归分析显示，居住农村（OR=2.316，95% CI：1.604~5.118）、复治（OR=6.150，95% CI：4.728~13.824）、有结核空洞（OR=3.219，95% CI：2.405~8.627）、治疗过程中断（OR=5.826，95% CI：4.610~12.507）及首次治疗未联合用药（OR=2.508，95% CI：1.813~5.646）是MDR-TB的危险因素。结论 肺结核患者耐药率较高，影响MDR-TB发生的危险因素较多，需积极采取干预措施，控制MDR-TB的发生。