化疗相关性贫血

化疗相关性贫血是肿瘤患者常见的并发症, 总体发病率高, 但治疗率不理想, 是导致患者预后不良的重要危险因素。当前治疗手段有限, 且存在血源紧张、红细胞生成刺激剂和铁剂使用不规范、不良反应多、治疗费用高等各种不足。临床工作中需要根据指南评估病情和制定个体化治疗方案, 合理有效地早期干预, 积极开发早期监测手段及新型药物, 以期提高患者生活质量, 改善临床预后, 减轻疾病负担。     

心脑梗死

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)是导致全世界人口死亡和残疾的主要原因。心脑梗死(cardio-cerebral infarction, CCI)是AMI合并AIS的罕见临床综合征, 是指同时存在急性局灶性神经功能缺损和心前区疼痛或心电图改变的危急症状。CCI的患病率从0.09%至1.6%不等, 但患者病情危急, 预后较差, 病死率和致残率居高不下。由于病情复杂、病因多样以及循证证据和机制研究较少, 针对CCI患者的管理具有挑战性。文章总结了CCI的相关发病机制、药物治疗的效果、血管内治疗的指征以及手术顺序的选择, 期望可缩短溶栓/血管内治疗时间, 并改善患者转归。     

运动改善老年人脑健康机制的研究进展

认知健康是老年人独立自主生活的关键, 运动干预可以改善认知健康。运动通过多种机制改善认知健康, 包括改善脑血流灌注、增加脑容量和功能连接、促进神经发生和提高神经营养因子、miRNA和肌肉因子等。运动模式和运动剂量会影响运动干预认知健康的效果, 采用12周以上、多模式组合的个性化运动干预更有利于改善老年人的认知健康。     

体医融合糖尿病运动干预专家共识

体医融合旨在推动体育部门与医疗卫生部门之间的深度合作, 以运动促进健康。但如何在体医融合理念下开展和实施糖尿病运动干预尚缺乏统一标准。为此, 在中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会、中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组、中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组、中华预防医学会体育运动与健康分会及体医融合糖尿病运动康复联盟组织下, 通过查阅国内外最新文献证据, 编写了本共识。本共识主要包括糖尿病运动干预的理论基础, 体医融合糖尿病运动干预现状与问题、方案制定与干预形式, 以及实施流程与管理模式。     

糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识

糖尿病是心血管疾病最重要的合并疾病,心血管疾病是2型糖尿病患者致死致残的主要原因。为规范糖尿病合并心血管疾病患者的诊疗,国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心组织心脏科和内分泌科领域的专家,总结国内外相关学科研究进展及专家经验,制定了本共识。本共识分别从心血管疾病和糖尿病管理的角度进行阐述,涵盖糖尿病合并心血管疾病(主要包括动脉粥样硬化性心血管病和心力衰竭)的诊断、药物治疗及危险因素管理等相关的临床重要内容,旨在加强患者的综合管理并最终改善患者预后。心血管疾病的管理主要包括血压、血脂、抗栓、抗心肌缺血、抗心室重构等。糖尿病的管理主要包括生活方式干预、降糖、血糖监测治疗及低血糖预防。此外,本共识还针对特殊人群如糖尿病肾病、高龄(>75岁)及心血管危重症等患者给出了具体的临床建议。     

多元运动训练方案对改善老年人衰弱状态的效果评价

目的制订针对衰弱老年人的多元运动干预方案, 评价其对改善衰弱状态的影响, 并探讨不同干预方式的效果。方法选取北京市某社区衰弱及衰弱前期老年人174例, 随机分为3组, 空白对照组不予特殊干预, 健康教育组采用讲解、示范及宣传手册的方式开展衰弱基础知识及多元运动方案指导, 微信小程序组将多元运动方案制作为视频课程, 植入微信小程序并定时推送, 干预3个月, 比较3组研究对象的衰弱状态及运动依从性。结果最终166例研究对象完成研究, 健康教育组及微信小程序组的衰弱表型得分较基线时降低(均P<0.05), 干预后空白对照组、健康教育组、微信小程序组衰弱表型得分分别为1(1, 2)分、1(0, 1)分、1(0, 1)分, 差异具有统计学意义(H=15.539、P<0.001)。空白对照组、健康教育组、微信小程序组研究对象中各有10例(17.2%)、15例(25.9%)、28例(48.3%)的老年人由衰弱或衰弱前期逆转为无衰弱(χ2=12.770、P=0.002), 微信小程组逆转为无衰弱的例数多于空白对照组(χ2=11.536、P=0.001)及健康宣教组(χ2=5.659、P=0...     

类固醇相关的糖尿病足溃疡2例

类固醇糖尿病(SDM)是由于体内糖皮质激素过多引起的一种糖代谢紊乱综合征。相比于常见的2型糖尿病并发糖尿病足溃疡(DFU), 类固醇相关DFU患者因其体内长期糖皮质激素过多, 其皮肤萎缩、皮肤屏障作用被严重削弱、机体免疫力明显下降、机会菌或者真菌感染进一步增加, 患者创面愈合难度更大, 致死率、致残率更高。该文报道了2例类固醇相关DFU患者, 旨在提高临床医师对DFU患者明确糖尿病分型的重视, 警惕SDM。对于类固醇相关DFU患者, 围术期需进行糖皮质激素补充, 术后糖皮质激素替代应个体化, 了解类固醇相关DFU创面处理的复杂性。     

移植后糖尿病的诊断和治疗

器官移植后糖尿病是实体器官移植受者术后常见的并发症及合并症之一, 由于存在众多发病危险因素, 移植后糖尿病的患病率显著高于普通2型糖尿病。移植后糖尿病会导致受者感染风险、移植物功能丧失风险及心血管疾病发病率增加, 从而影响受者的预后。因此临床中对移植后糖尿病的管理至关重要。该文就移植后糖尿病的危险因素、诊断标准及临床治疗手段加以重点阐述, 旨在改善器官移植糖尿病患者的预后。     

糖尿病下肢动脉疾病的诊治进展

外周动脉疾病是糖尿病的常见并发症, 最常见于下肢动脉。相较于不合并糖尿病者, 合并糖尿病的下肢动脉疾病患者的病程更长, 病变更加弥散, 钙化程度更重。合并下肢动脉疾病的糖尿病患者临床表现通常不典型, 若不得到及时诊断和治疗, 预后往往不佳。对于此类患者, 通过临床体格检查、多种无创及有创检查方法, 可以进行初步诊断。而后在多学科团队共同管理之下, 确认患者是否需要手术干预及确定干预时机, 选择合适的手术方式重建患者血流, 最终提高溃疡愈合率, 降低截肢概率。     

卒中后抑郁的药物治疗

抑郁是卒中后常见和严重的并发症之一。卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)与转归不良和病死率增高相关。美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南推荐应对PSD患者进行药物治疗。文章对PSD的药物治疗进行了综述。     

糖尿病对听力下降影响的研究进展

听力下降虽然是糖尿病并发症之一, 但在临床中较少引起重视。多项研究显示, 糖尿病会导致听力下降, 且糖尿病所致听力下降多为双耳进行性轻至中度感觉神经性聋, 其主要与微血管病变、神经病变和线粒体损伤有关, 可以通过高频测听和畸变产物耳声发射早期发现, 经过饮食调节并使用改善内耳循环和营养神经等药物可以改善糖尿病患者的听力下降情况。该文对糖尿病与听力下降之间的关系及糖尿病所致听力下降的防治作一综述, 以期提高临床对该病的重视。     

卒中的社会影响因素

卒中是中国成年人死亡和致残的首要原因, 给患者家庭及社会带来极大的经济负担。越来越多的研究表明, 除传统危险因素外, 社会因素对卒中的发生发展、就诊及时性、转归以及死亡率也起着不可忽视的作用。文章对社会经济因素及其他社会因素(如个人社交网络)与卒中的关系进行了综述。     

卒中后性功能障碍

性功能是成年人生活质量的基本组成部分。研究显示, 男性和女性在卒中后均可能发生性功能障碍。卒中后性功能障碍患病率很可能高于预期。文章对卒中后性功能障碍的流行病学、影响因素、评价和干预进行了综述。     

痛风诊疗规范

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见,但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本诊疗规范,旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案,以减少误诊和漏诊。对患者的短期与长期治疗予以建议,以减少不可逆损伤的发生,改善预后。     

维生素D与缺血性卒中

缺血性卒中是全世界范围内致残和致死的第二大原因, 给社会和家庭带来沉重负担。流行病学研究表明, 维生素D水平与高血压、糖尿病和动脉粥样硬化以及脑血管事件患病率相关。文章对维生素D水平与缺血性卒中发病风险、急性期梗死体积、神经功能缺损严重程度以及功能转归的关系进行了综述, 探讨了补充维生素D对缺血性卒中的影响, 期望为缺血性卒中防治提供新的思路。     

糖尿病患者心血管疾病预测模型的研究现状

目前认为心血管疾病(CVD)是糖尿病患者的首要致死原因。防治糖尿病的同时着眼于CVD防控具有重要的公共卫生意义。CVD预测模型可以进行CVD发病风险综合评估。研究表明, 可能适用于糖尿病患者的CVD预测模型包括在糖尿病患者中建立的模型, 或在一般人群中建立、将糖尿病作为预测因子的模型。但2型糖尿病患者中建立的模型是否适用于1型糖尿病患者, 以及在一般人群中建立的预测模型在糖尿病患者中应用的准确性有待进一步探讨。由于CVD预测模型在不同人群中应用的准确性不同, 应探讨适合本地人群的CVD预测模型。该文对糖尿病患者CVD预测模型研究现状进行综述。     

老年患者活髓切断术的临床疗效观察

目的观察老年患者因龋露髓患牙活髓切断术的临床疗效。方法采用随机对照研究的方法, 将2019年10月至2022年3月就诊于北京大学口腔医院综合科的龋源性露髓老年患者46例, 随机分为试验组22例和对照组24例, 试验组患牙进行活髓切断术、对照组患牙进行根管治疗术。试验组和对照组患牙术后1周、术后6个月及术后12个月进行复查, 采用视觉模拟评分量表(VAS)对试验组术前及术后1周, 对照组术前、第2次就诊(诊间1)、第3次就诊(诊间2)及术后1周内的自觉疼痛症状进行评分。结果以VAS量表衡量患者术前平均疼痛评分, 试验组(1.09±1.19)分, 与对照组(1.13±1.23)分比较差异无统计学意义(t=-0.096、P=0.924)。试验组术后疼痛评分(0.27±0.77)分, 对照组治疗后整体疼痛(诊间1、诊间2以及术后1周)平均评分为(1.19±1.82)分, 试验组术后疼痛明显低于对照组(t=-3.416、P=0.001)。两组12个月临床成功率均为100%, 治愈率分别为95.24%(20/21)(试验组)及100%(22/22)(对照组), 两组治愈率比较差异无统计学意义(χ2...     

康复在糖尿病足防治中的践行

糖尿病足作为糖尿病严重并发症之一, 需多学科团队综合管理。该文以糖尿病足康复为切入点, 首先概述足康复发展历史, 进一步综述在糖尿病足防治中, 开展足部结构化教育、运动、物理和辅具康复的重要性。随着科技进步, 智能技术亦融入糖尿病足康复领域。未来应重视并继续践行糖尿病足康复理念, 以预防糖尿病足的发生和复发, 更好地恢复患者身体功能, 提高生活质量。     

他山之石,可以攻玉

临床流行病学数据显示,糖尿病对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的发生和病情进展有负面影响,但其机制尚不确定。中东呼吸综合征(MERS)是另外一种冠状病毒感染性疾病,最近有文献就其与糖尿病的关系进行了深入的基础研究。本文对该文献和其他相关研究作一介绍,并在此基础上就如何借鉴MERS的研究思路和方法,为开展糖尿病影响COVID-19的机制研究提出一些思考性问题。     

糖尿病肾病：审时度势, 迎接新的挑战

糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一, 随着我国经济的快速发展和人民生活方式的转变, 糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的最重要病因之一。糖尿病肾病的预防、诊断和治疗涉及多学科且需长期密切随访, 因此需要规范糖尿病肾病的诊断与治疗流程, 推动我国糖尿病肾病预防、早期诊断、及时干预及延缓疾病发生发展, 以最大程度地改善患者预后和生活质量。