ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌常见病原菌耐药性调查分析

目的:了解医院ICU下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:用法国梅里ATB细菌鉴定仪进行,药物敏感试验采用K-B法,对下呼吸道感染标本进行病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果:2013年1月-2014年12月,该医院ICU共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株182株,居前5位的依次为肺炎克雷伯(32.9%),鲍曼不动杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌(13.2%),产气肠杆菌(7.1%),大肠埃希菌(5.5%)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高分别为96.7%,100%,100%,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及头孢哌酮的敏感率高达100%,而对复方新诺明的耐药率高达100%。部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向。结论:本地区ICU下呼吸道患者感染革兰阴性杆菌中,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等为主要致病菌,这些病原菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,临床用药应根据药敏结果合理选用抗生素减少细菌多重耐药性的产生。     

老年科患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解某院老年科2013年临床分离病原菌分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法对2013年1—12月老年科患者送检临床标本中分离的病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果 1 896株病原菌中,革兰阴性(G-)菌1 289株(占67.99%),革兰阳性(G+)菌493株(占26.00%),真菌114株(占6.01%);其中,居前4位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为53.26%、31.10%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐甲氧西林检出率分别为22.47%、80.00%,肠球菌耐万古霉素检出率为3.10%。肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均高度敏感。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为79.48%,对美罗培南的耐药率为80.35%,对铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星(10.70%)。G+球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高。结论老年患者病原菌以G-菌为主,耐药情况严重,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制细菌耐药有重要意义。     

重症医学科革兰阴性菌耐药性分析

目的了解重症医学科临床分离革兰阴性菌及细菌耐药性情况。方法对某院重症医学科2009年10月～2011年9月的所有分离革兰阴性菌株进行耐药分析。结果共分离革兰阴性杆菌795株细菌,最常见的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对丁胺卡那的敏感率最高(77.8%);对亚胺培南敏感率仅为41.4%。ESBL(+)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率明显升高,对亚胺培南敏感率分别为96.2%和100%。鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南敏感率为61.3%。结论重症医学科革兰阴性菌对抗菌药物耐药率高。细菌耐药性监测对指导临床经验性用药及抗菌药物管理具有重要意义。     

某院近5年痰标本分离病原菌及耐药性分析

目的了解某院近5年呼吸科呼吸道感染患者痰标本主要病原菌分布及耐药性变化,为临床感染控制和指导合理用药提供依据。方法常规培养分离细菌,应用VITEK2和Phoenix100全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌株;药敏试验采用K-B纸片扩散法,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)发布的标准操作。结果 2009—2013年该院呼吸科住院患者痰标本共分离病原菌1 829株,其中革兰阴性杆菌1 442株(78.84%),革兰阳性球菌387株(21.16%)。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌(21.76%)、铜绿假单胞菌(18.70%)、肺炎克雷伯菌(11.70%)、大肠埃希菌(7.16%);主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,分别占11.76%和4.70%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为61.83%和34.45%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均70%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为22.22%和51.46%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.71%和49.42%。金黄色葡萄球菌中出现了对利奈唑胺耐药的菌株,对呋喃妥因的耐药率6.0%,5年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为88.37%;2013年,肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为4.35%,对万古霉素的耐药率达8.70%。结论该院呼吸科呼吸道感染患者主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,对临床多种常用抗菌药物的耐药率均较高,呈现多药耐药现象。     

老年肿瘤患者呼吸道感染革兰阴性菌临床分析

目的分析老年肿瘤患者呼吸道革兰阴性菌感染情况,为临床合理用药提供科学依据。方法对407例老年肿瘤患者呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定,分离出257株革兰阴性菌株进行药敏试验分析。结果呼吸道分离出革兰阴性菌株257例中,前三位依次为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占20.23%,17.51%和14.79%。52株铜绿假单胞菌中,有较强的抗菌活性且耐药率40%抗生素有:替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南及替卡西林-克拉维酸的耐药率波动于33%~47%;38株肺炎克雷伯菌中,有较强的抗菌活性且耐药率10%抗生素有:亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和庆大霉素;25株大肠埃希菌中,有较强的抗菌活性且耐药率10%抗生素有:亚胺培南和美罗培南。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对常用抗生素耐药率高,根据药敏结果应尽可能合理使用抗生素,减慢耐药菌株的产生和扩散。     

恶性肿瘤患者常见病原菌分布及耐药性监测

目的分析恶性肿瘤患者病原菌分布及耐药性趋势,为临床预防控制和治疗其医院感染提供实验室依据。方法收集本院2011年-2015年从恶性肿瘤患者分离出的病原菌697株,纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,WHONET5.6软件统计分析资料。结果 697株标本中前5位病原菌分别为肺炎克雷伯菌133株(19.1%)、大肠埃希菌108株(15.5%)、铜绿假单胞菌72株(10.3%)、金黄色葡萄球菌62株(8.9%)、鲍曼不动杆菌43株(6.2%)。革兰阴性菌占64.4%,革兰阳性菌占27.8%,真菌占7.7%。MRSA和MRCNS检出率分别为40.3%和72.5%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率分别为64.8%和30.1%,检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(4株)和大肠埃希菌(1株)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别16.3%和19.4%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为12.5%和9.7%。真菌(1-3)-β-D-葡聚糖阳性率为62.3%。结论恶性肿瘤患者病原菌分布和耐药性变化有自己的特点,已监测到耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。     

重症监护病房感染患者细菌分布及耐药性分析

目的调查2007年1月-2009年12月医院9个ICU的病原菌分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定、药敏试验检测采用VITEK32全自动微生物分析仪及配套试剂GPI、GPS-119、GNI+、GNS-448,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验。结果 2504株不重复病原菌,分别来自呼吸道分泌物1371株(54.8%)、血标本443株(17.0%)、创伤组织349株(13.9%)、尿标本341(13.6%)株;前10位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌,其分离率分别占15.7%、12.9%、9.5%、7.9%、6.5%、6.1%、5.8%、5.4%、4.7%、3.9%,耐万古霉素肠球菌占7.2%,ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为59.0%和40.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的耐药率分别为9.0%、32.0%、32.0%、46.0%、23.7%、24.2%,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的多药耐药发生率分别为12.6%、4.1%、0.2%、0.6%。结论金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肠球菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌是ICU患者常见感染的病原菌,其感染多药耐药菌多发生于铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌。     

神经外科住院患者院内感染病原菌耐药性分析

目的了解神经外科住院感染患者院内感染病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理用药与制定防控对策提供依据。方法分析2012年1月-2013年12月某院神经外科诊断为医院内感染患者分离的病原菌及体外药敏结果。结果分离得146株病原菌,呼吸道标本来源118株(80.82%),尿液17株(11.64%),血液6株(4.10%),脑脊液4株(2.74%);革兰阴性菌130株(89.04%),肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌位于前列;革兰阳性菌11株(7.53%),以金葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌5株(3.40%),以假丝酵母菌为主。革兰氏阴性菌高度耐药,对美罗培南和亚胺培南的耐药率:肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌0.00%,铜绿假单胞菌12.50%,鲍不动杆菌65.00%以上;肺炎克雷伯杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率分别为16.50%、4.40%、18.15%,大肠埃希氏菌和鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮钠/舒巴坦钠耐药率分别为5.88%,4.54%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率0.00%。革兰阳性球菌皆为葡萄球菌,耐甲氧林葡萄球菌检出率81.81%,对氯霉素和左氧氟沙星耐药率皆小于30.00%,对利奈唑胺和万古霉素敏感率100.00%。结论神经外科病原菌耐药严重,临床用药应严格落实抗菌药使用管理办法和疾病治疗指南,根据药敏结果合理使用抗菌药物,以控制或延缓耐药菌的产生。     

4668株呼吸道感染病原菌的耐药性研究

目的了解医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2012-2014年送检的29352例痰液和咽拭子标本,采用VITEK-2 Compact辅以K-B纸片法对病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6进行分析。结果共分离出4668株病原菌,革兰阴性杆菌占72.1%,革兰阳性球菌占27.9%;检出率前5位的菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。MRSA检出率为56.1%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为34.8%和15.1%。多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为44.7%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素、阿米卡星的耐药率低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南100%敏感,对阿米卡星耐药率均5%;未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌。MRSA对所有药物的耐药性均高于MSSA,其中5种药物的耐药率经分析差异有统计学意义(P0.01)。结论医院呼吸道分离菌以革兰阴性杆菌为主,应重视对细菌的耐药性监测,以促进临床合理用药。     

武汉市某医院革兰阴性菌血流感染的病原体分布及耐药性分析

目的调查武汉大学人民医院革兰阴性菌血流感染的病原体分布及耐药现状,为临床医生抗感染治疗提供依据。方法血培养采用Bac T/Alert 3D全自动血培养仪,利用Phoenix-100微生物全自动鉴定药敏仪进行病原体鉴定及药敏试验,按照2013年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读结果,采用WHONET5.6和Excel统计分析。结果 2013年3月-2016年3月该院血培养阳性率为7.8%(1938/24735),其中共分离得到822株革兰阴性细菌,占比42.2%。前四位的革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,分别占比51.5%、19.1%、6.4%、4.7%。1株碳青霉烯中介的大肠埃希菌,3株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南敏感性分别为83%、90.6%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性分别为18.4%、15.8%。结论大肠埃希菌检出率位列第一,鲍曼不动杆菌耐药严重,临床医生应了解本地区血流感染病原微生物分布以及耐药性,合理用药,减少耐药菌的产生和播散。     

2015-2019年某三甲医院院内感染常见细菌分布及耐药性分析

目的 明确院内感染常见细菌的分布情况,为临床科室防控细菌感染、合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析某三甲医院2015-2019年各临床科室住院患者培养标本分离的医院常见细菌菌株,包括来源标本和药敏变化情况.结果 5年间共检出大肠埃希菌4 924株,肺炎克雷伯菌2 762株,金黄色葡萄球菌1 297株,铜绿假单胞菌...     

2016-2017年医院病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解临沂市人民医院2016-2017年病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 根据CLSI 2016年版、2017年版标准,用WHONET 5.6软件,回顾性分析了2016-2017年该院临床分离菌株的分布及耐药性。结果 2年间全院共分离出病原菌19940株,其中革兰阴性杆菌占64.7%,主要以大肠埃希菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.2%)、铜绿假单胞菌(9.2%)、鲍曼不动杆菌(7.3%)为主;革兰阳性球菌占30.8%,主要以金黄色葡萄球菌(8.4%)、肺炎链球菌(6.4%)和表皮葡萄球菌(4.1%)为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类、酶抑制剂复合剂的耐药率多低于5%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌未发现对多粘菌素B耐药的菌株,对替加环素敏感,对其他抗菌药物大都耐药。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌多产β-内酰胺酶,对β-内酰胺类抗菌药物、红霉素、克林霉素耐药严重,目前未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药,而对其他抗菌药物大都敏感。结论 近2年该院病原菌感染以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的检出率增长迅速,鲍曼不动杆菌的耐药性极为严重。多重耐药性细菌仍然是临床面临的重要问题,医院应加强对细菌的监测,以减少耐药菌株的产生,控制医院感染。     

武汉大学人民医院多重耐药的病原菌分布及耐药特点

目的 探讨武汉大学人民医院住院患者多重耐药菌的分布特点及耐药情况,为院感部门采取多重耐药菌感控措施及临床抗生素的合理使用提供实验室依据。 方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院多重耐药细菌的目标性监测资料,统计学分析采用WHONET 5.6和Excel。 结果 临床共分离鉴定病原菌7 391株,多重耐药菌1 548株,检出率为20.94%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(28.81%)、产ESBLs大肠埃希菌(24.61%)、多重耐药铜绿假单胞菌(14.53%),产ESBLs肺炎克雷伯菌(12.79%)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(12.22%);多重耐药菌株主要分布在重症医学科、呼吸内科和神经内科,共计1 006株,占64.99%;在检出多药耐药菌株标本中,痰占52.95%,尿液占16.69%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为71.4%,对其余抗生素耐药率均高于86.7%;大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率为53.6%,对阿米卡星的耐药率为3.0%;铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率为47.5%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为12.3%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率分别为96.5%,66.1%和60.0%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌;检出13株对万古霉素耐药的肠球菌。 结论 多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,综合医院应积极主动进行预防和控制,加强抗生素的管理及合理使用。     

痰培养病原菌分布及耐药性调查

目的了解该院痰标本中分离的病原菌分布及耐药性。方法收集该院痰标本586例,进行常规微生物培养及药敏试验。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测应用纸片扩散法初筛和标准纸片扩法散确认,MRS的检测用头孢西丁纸片法,药敏试验采用K-B法。结果痰培养阳性率为46.9%,其中革兰阳性球菌77株,占28%,革兰阴性杆菌198株,占72%。检出率最高的细菌依次为铜绿假单胞菌(14.9%)、大肠埃希菌(11.6%)、肺炎克雷伯菌(8.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.4%)、不动杆菌(7.3%)、肠杆菌属(5.5%)、金黄色葡萄球菌(2.5%)。引起肺部感染的革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,不动杆菌为5.3%,铜绿假单胞菌为24.4%。产ESBLs菌阳性率:大肠埃希菌为40.6%,肺炎克雷伯菌为47.8%,产与非产ESBLs菌株的耐药率比较,除庆大霉素对大肠埃希菌无统计学意义外,其他测试抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率差异有统计学意义(P<0.01)。MRS的检出率:凝固酶阴性葡萄球菌为47.1%,金黄色葡萄球菌为57.1%。所有分离菌株对常用抗菌药物的耐药性检测结果显示抗菌药物的多重耐药现象严重。结论痰培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低;未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌;病原菌多重耐药现象严重,因此耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物十分重要。     

医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的调查医院感染病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药及控制医院感染提供依据。方法对2004年1月-2005年12月住院患者各类标本中分离出的病原菌,采用自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂进行细菌鉴定和药敏实验。结果共分离病原菌3 066株（真菌除外）;革兰阳性球菌927株（30.2%）,以葡萄球菌属为主,其中耐甲氧西林株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的69.0%和77.6%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌2134株（69.6%）,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌多见;30.1%大肠埃希菌和40.1%肺炎克雷伯菌证实产ESBLs;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟,但对部分抗菌药物产生多重耐药。结论医院感染的耐药问题日趋严重,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义。     

食管癌术后吻合口瘘感染患者病原菌分布及其耐药性

目的了解食管癌术后吻合口瘘感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月某院收治的食管癌术后吻合口瘘患者的微生物培养结果及药敏试验结果。结果 4年间行食管癌根治术患者1 986例,术后出现吻合口瘘148例,104例微生物培养阳性,阳性率为70.27%。共分离病原菌197株,其中胸内吻合口瘘52株(占26.40%),颈部吻合口瘘145株(占73.60%);革兰阴性菌127株(占64.47%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌62株(占31.47%),以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、草绿色链球菌为主,真菌8株(占4.06%);混合菌感染者49例(47.12%)。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率在17.86%~47.62%,对多粘菌素B耐药率为0,其中铜绿假单胞菌对其他抗菌药物耐药率均50%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨曲南耐药率均70%,鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率50.00%;革兰阳性菌对克林霉素、四环素耐药率均50.00%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药率均为0,其中金黄色葡糖球菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星耐药率均60%,肠球菌属对奎奴普丁/达福普汀耐药率为100.00%。结论食管癌术后吻合口瘘合并感染影响患者的预后,定期对病原菌分布及其耐药性进行监测,为最初经验性治疗提供依据,有利于早期治疗及合理应用抗菌药物。     

呼吸科重症监护病房患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁情况。方法收集2013年1月—2015年12月某三甲医院RICU557例住院患者痰标本分离的非重复细菌,对菌株的耐药性进行分析。结果共分离1 131株细菌,其中革兰阳性(G+)菌212株(18.8%),革兰阴性(G-)菌919株(81.2%)。最常见的5种细菌为鲍曼不动杆菌(30.2%)、铜绿假单胞菌(21.1%)、金黄色葡萄球菌(18.2%)以及肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌(9.8%)和黏质沙雷菌(8.3%)。2013—2015年金黄色葡萄球菌和非发酵菌分离率未见明显变化趋势,但肠杆菌科细菌分离率有上升趋势。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,均60%,而铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率相对较低,且呈下降趋势(由59.4%降至37.5%);耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率为96.1%,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲口恶唑、喹奴普丁/达福普汀的敏感率接近100%;肠杆菌科细菌对磺胺类药物耐药率降低(由55.6%降至14.3%),但对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均60%。结论该院RICU患者痰标本分离细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,分离细菌的耐药情况严重。     

某院2012年临床常见病原菌耐药性及与Mohnarin报告对比分析

目的了解某院2012年1-12月临床分离的常见病原菌对不同类型抗菌药物的耐药情况,并与2012全国细菌耐药监测网Mohnarin报告作对比,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床送检标本进行培养,检测病原菌的最低抑菌浓度（MIC）,并与全国细菌耐药监测结果对比分析耐药率绝对差值,用χ2检验逐个对抗菌药物比较其总体差异性。结果4种常见革兰阴性菌（鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）整体耐药率略高于2012年度全国细菌耐药率;金黄色葡萄球菌耐药率低于全国平均水平(P＜0.01),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为19.25％,低于全国平均水平（46.1%）,未检出耐万古霉素菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）检出率较高,分别为37.54％和21.33％,高于全国平均水平（分别为26.2%和16.2%）;多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为9.2%和1.5%,与全国水平相近。结论该院细菌耐药性较稳定。开展细菌耐药性监测,对指导临床合理用药及经验应用抗菌药物具有重要意义。     

4254株病原菌分布及药敏分析

目的调查了解某院2010年5月-2011年4月病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析4 254株病原菌分布及耐药情况。结果从各种标本中分离出病原菌4 254株,其中革兰阳性球菌653株(15.4%),革兰阴性杆菌2 537株(59.6%),真菌1 064株(25.0%)。按标本来源,痰液检出阳性率最高(51.4%),其次为尿液(16.4%)。分离出的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产气肠杆菌为主,其中前三种细菌对亚胺培南和阿米卡星耐药率低(0.2%~8.5%),鲍曼不动杆菌耐药率较高。分离出的革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,对万古霉素、呋喃妥因及氯霉素的耐药率低。结论分离的主要病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌、肠球菌。病原菌主要来自痰液、尿液、血液的标本。临床分离病原菌耐药现象日趋严重,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少多重耐药的产生。