关节镜辅助下经皮复位空心螺钉固定治疗移位的髌骨横形骨折

髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％,而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1],但是开放手术创伤较大,术后肿胀、感染风险也随之升高,且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸,微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折,取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折,临床疗效满意。1资料和方法〈br〉 髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％,而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1],但是开放手术创伤较大,术后肿胀、感染风险也随之升高,且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸,微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折,取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折,临床疗效满意。     

空心拉力螺钉钢丝张力带治疗老年人髌骨体部横行骨折

目的:探讨空心拉力螺钉钢丝张力带技术的的适应证、操作要点及注意事项,评价其治疗老年人髌骨体部横行骨折的疗效。方法:于2008~2011年采用空心拉力螺钉钢丝张力带手术治疗36例老年人髌骨体部横行骨折。结果:骨折全部愈合,无内固定松动、断裂或骨折错位现象发生,术后膝关节功能恢复良好。结论:空心拉力螺钉钢丝张力带治疗老年人髌骨体部横行骨折固定牢固,有利于膝关节功能早期恢复,并发症少。     

微创复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折采用微创复位空心螺钉固定的临床效果。方法对1995年6月～2003年2月收治的股骨颈骨折患者微创复位手术后进行回顾分析。其中60例中，Garden Ⅱ型21例，Ⅲ型30例，Ⅳ型9例。平均随访时间23个月。结果60例中4例出现股骨头坏死，坏死率为6．6％。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死的发生与治疗方法有关。良好的微创复位应用空心螺钉固定术可达理想的治疗效果。对于老年患者股骨颈骨折，全身情况好，微创复位加空心螺钉固定是临床可供选择的有效方法。     

微创空心螺钉内固定治疗青壮年股骨近端骨折

股骨近端骨折一般多见于老年人，但随着交通事故的不断增多，高能量损伤所致的青壮年股骨近端骨折也时有发生。发生于青壮年的股骨近端骨折，由于所遭受暴力较大，局部软组织损伤严重，影响局部血供，骨折不愈合及股骨头坏死率较高，切开复位钉板固定，更加破坏骨折局部的血液供应，更不利于骨折愈合。近年来，笔者采用微创空心螺钉内固定治疗青壮年股骨近端骨折患者32例，经过8个月～5年的随访观察，取得了良好的效果，现报告如下。     

经皮微创空心螺钉内固定对踝关节骨折患者术中出血量及并发症的影响

目的:研究经皮微创空心螺钉内固定对踝关节骨折患者术中出血量及并发症的影响.方法:选取2016年1月～2018年6月收治的80例踝关节骨折患者,按掷骰子法分为A组和B组,各40例.A组选择传统切开复位内固定术,B组选用经皮微创空心螺钉内固定术.比较两组手术相关指标、踝关节功能评分、术后并发症发生情况.结果:B组切口长度、...     

微创空心螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效评价

目的 探讨微创空心螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折的临床优势与不足.方法 回顾性分析2014年9月至2016年2月48例单纯肱骨大结节骨折患者的临床资料,按微创内固定手术方法的不同分为观察组（微创空心螺钉组）与对照组（微创锁定钢板组）,每组各24例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、肩关节功能评分、术后疼痛及并发症发生率等情况.结果 观察组术后疼痛评分及骨折愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义（t=10.820,6.527,P〈0.05）.观察组术后3个月肩关节功能优良率87.5％,显著高于对照组66.7％,差异有统计学意义（χ2=8.565,P〈0.05）;术后6个月肩关节功能评分,差异无统计学意义（χ2=5.912,P〉0.05）.两组并发症发生率,差异有统计学意义（χ2=8.565,P〈0.05）.结论 对于单纯肱骨大结节骨折患者应用微创空心螺钉及锁定钢板内固定治疗均可以取得较好的治疗效果,但空心螺钉具有全面牢固固定劈裂的骨折端,术后短期内肩关节功能恢复快,不良反应发生率低等优点,值得临床推广应用.     

生物降解螺钉和空心金属螺钉治疗踝部骨折的疗效对比研究

目的观察可吸收螺钉和空心钉治疗内踝骨折的疗效对比。方法分别对40例可吸收螺钉和空心钉治疗的内踝骨折患者的临床资料及诊治情况进行回顾性分析。结果随访3个月至两年（平均11个月），两组患者骨折全部愈合，关节功能完全恢复，无感染和移位。结论聚-DL-螺钉和空心金属螺钉治疗踝部骨折同样内固定可靠，疗效相同。聚-DL-螺钉可免去内固定物取出手术，是一种有效治疗的方法。     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效确切,长期以来在髌骨骨折固定中被普遍采用,近几年亦有报告采用记忆合金聚髌器、空心拉力螺钉张力带钢丝、关节镜辅助下闭合经皮螺钉内固定、X线监视下闭合复位穿针外固定、可吸收内固定材料等方法固定髌骨骨折。各种髌骨骨折固定方法各有利弊、各有其不同适应证。     

空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折的护理

股骨颈骨折多发于老年人,骨折后早期手术,可使患者早期下床锻炼,减少因长期卧床而引起的并发症。闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,目前是一种常用的有效方法。其优点是手术方法简便,医源性破坏小,空心钉在股骨颈骨折处的有效加压固定作用,使骨折端取得很大的稳定性[1     

空心拉力螺钉治疗股骨颈骨折100例体会

目的股骨颈骨折是临床常见的髋部骨折,研究空心拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年2月至2007年6月,圩塘卫生院对100例股骨颈骨折患者施行了空心拉力螺钉固定术。结果100例患者平均随访时间1年9个月,其中功能评定优90例,良8例,差2例,优良率98％。结论空心拉力钉固定术是治疗股骨颈骨折较理想的一种方法。术中解剖复位及早期手术是该手术治疗的关键,应注意与人工关节置换或全髋关节置换术相结合。     

经皮微创治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察

目的观察经皮微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法收集2008年8月~2010年12月在本院骨科就诊的不稳定型骨盆骨折患者21例,前环给予经皮耻骨联合螺钉、耻骨上支螺钉,后环给予以髂骨后部螺钉、骶髂关节螺钉或经皮重建钢板内固定等经皮微创内固定治疗,采用Matta及Majeed标准进行疗效评估。结果随访12~19个月,平均15.2个月,切口均Ⅰ期愈合,无内固定松动、断裂,未见感染或脂肪液化及神经损伤加重等并发症。骨折平均愈合时间(14.6±2.5)周。采用Matta标准评定,满意复位者20例,可1例。采用Majeed评分评估术后1年功能,20例优良,优良率:95.23%。结论经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折中有明显的优势,取得较好的疗效。具有创伤较小,愈合时间较短,稳定性较好等优点,降低了并发症的发生率,值得在临床中推广应用。     

关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床分析

目的探讨关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月河北省开滦总医院林西医院骨科收治的108例横形髌骨骨折患者进行回顾性分析,按照手术方式不同,分为关节镜组68例,对照组40例。关节镜组患者采用关节镜下微创克氏针张力带内固定术,对照组采用切开复位克氏针张力带内固定术。比较两组患者手术情况、临床疗效、随访Lysholm评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果关节镜组的切口长度[(3.5±0.8)cm]短于对照组[(13.7±2.2)cm],术中出血量[(47.4±12.5)ml]明显少于对照组[(86.9±14.7)ml],住院时间[(11.8±2.6)d]和骨折愈合时间[(11.5±2.4)周]明显少于对照组[(15.8±3.0)d、(15.7±2.8)周],差异有统计学意义(t值分别为34.63、14.85、7.29、8.25,P均<0.05)。两组患者Lysholm评分随时间的推移显著升高(F组内=87.53,P<0.05)。关节镜组Lysholm评分升高幅度高于对照组(F交互=7.64,P<0.05)。关节镜组Lysholm评分整体水平高于对照组(F组间=11.42,P<0.05)。两组患者VAS评分随时间的推移显著下降(F组内=76.47,P<0.05)。关节镜组VAS评分下降幅度显著高于对照组(F交互=9.96,P<0.05)。关节镜组VAS评分整体水平显著低于对照组(F组间=10.38,P<0.05)。结论关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折具有较好的效果和安全性,损伤较小,术后疼痛轻。     

锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

目的探讨锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会。方法对75例应用锁定钢板微创内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果除3例出院后并发其他疾病死亡外,其余72例均达到骨性愈合,未发生并发症。结论锁定钢板微创内固定治疗老年粗隆间骨折不仅手术创伤小、出血量少、预后好、安全性高,大大提高了老年人的生活质量,而且提高了护理满意度。     

克氏针钢丝张力带内固定联合下肢反馈训练对髌骨骨折患者膝关节功能和生活质量的影响

目的 观察克氏针钢丝张力带内固定联合下肢反馈训练对髌骨骨折患者膝关节功能和生活质量的影响.方法 将68例髌骨骨折的患者根据治疗方案分为对照组及观察组,各34例,两组均进行克氏针钢丝张力带内固定治疗,观察组在此基础上联合下肢反馈训练,比较两组的治疗效果.结果 观察组的骨折愈合时间、膝关节功能恢复时间均短于对照组,术后3个...     

关节镜辅助下微创克氏针张力带内固定对髌骨骨折患者骨代谢和体液免疫功能的影响

目的 观察关节镜辅助下微创克氏针张力带内固定对髌骨骨折患者骨代谢和体液免疫功能的影响.方法 选取2017年3月—2019年8月该院髌骨骨折患者61例,以随机数字表法分为关节镜组(n=31)和传统组(n=30).传统组行传统切开复位克氏针张力带内固定,关节镜组行关节镜辅助下微创克氏针张力带内固定.比较两组患者手术情况、并...     

微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗腰椎骨折的临床疗效分析

目的 探讨微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗腰椎骨折的临床疗效.方法 选取2019年6月至2021年1月我院收治的腰椎骨折中老年患者60例,根据手术方式不同分组,对照组30例采用传统开放式椎弓根螺钉内固定术,研究组30例采用微创后路减压联合椎弓根螺钉钉道强化内固定术,比较两组治疗相关情况、手术前后VAS疼痛评分及...     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果分析

目的探讨实用微创经皮锁定钢板内固定术（MIPPO）在治疗胫骨平台骨折中的效果。方法MIP—PO治疗胫骨平台59例,其中男34例,女25例,年龄17～78岁,平均37．9岁。其中闭合伤46例,开放性损伤13例。按Schatzker分类方法：I型12例,Ⅱ型21例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。术中骨折处塌陷严重者行植骨。结果所有59例患者均获得有效随访,平均随访时间18．6个月。骨折愈合平均时间3．2个月,无延迟愈合、不愈合、内固定松动及畸形愈合,最终随访采用Lysholm膝关节功能评分,优43例,良11侧,可5例,总优良率为91．5％。结论MIPP0结合锁定钢板在治疗胫骨平台骨折中具有创伤小、固定牢固、感染率低、并发症少、骨折愈合率高、可早期功能锻炼等优点,值得临床推广应用。     

股骨颈骨折空心钉置入内固定后股骨颈的短缩

背景：一般认为股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩2cm以上才会出现功能影响,但近年来许多文献认为短缩5mm以上就会出现功能和生活影响,争议颇多。目的：调查闭合复位空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折后股骨颈短缩的发生率、功能影响及其相关影响因素。方法：对2003年5月至2011年1月收治的94例闭合复位空心钉置入内固定的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,去除发生骨折不愈合和股骨头坏死患者后有86例患者进入结果分析。闭合复位满意后,以3枚平行空心钉固定。以短缩〉／5mm,短缩≥10mm,短缩≥20mm为3个参考点,考察短缩（双侧股骨颈中心线对比）发生情况,以及多个因素对股骨颈短缩发生的影响。结果与结论：86例患者股骨颈短缩中位数2．6mm,平均（5．21±5．49）mm。股骨颈短缩≥5mm的发生率为36％（31／86）,股骨颈≥10mm的发生率为19％（16／86）,股骨颈短缩≥20mm的发生率为3％（3／86）。3种短缩形式分组结果的Harris评分结果差异均有显著性意义,说明短缩≥5mm就会影响髋关节功能。性别、年龄、singh指数、Garden指数、体质量指数是影响股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩的因素。提示股骨颈骨折闭合复位空心钉置入内固定后股骨颈短缩发生率较高,股骨颈短缩≥5mm就会对患者髋关节功能有影响。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折对患者膝关节功能、生活质量的影响

目的 探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折对患者膝关节功能、生活质量的影响.方法 将120例胫骨平台骨折患者按照抽签法分为对照组和观察组,各60例.对照组实施切开复位钢板内固定术治疗,观察组实施经皮微创钢板内固定治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的手术切口长度、骨折线消失时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对...     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折35例疗效分析

目的 探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及临床效果 .方法 2007年7月～2009年11月,在关节镜辅助下经皮螺钉、钢板内固 定术治疗胫骨平台骨折患者35例(合并其他结构损伤予相应处理),观察临床治疗效果.结果 术后随访6～20个月,平均11个月,所有骨折均在3～5个月内愈合,无 感染等并发症,按术后6个...