电子病历质控系统研发与应用

以信息技术为手段,在新版电子病历系统应用基础上,开发电子病历质控系统.该系统可在线实时检查病历质量及反馈质控信息,并对检查结果作出进一步统计分析,明显提高了电子病历的完整性和及时性,使病历内涵质量得到保证,病历质控效能全面提升,提高了医疗管理水平.     

护理电子病历系统的设计与应用

护理病历是医疗文书的重要组成部分，不仅反映了护士对患者病情观察的记录过程，也体现了医疗机构护理质量及管理水平。我院于2004年建立了电子护理病历系统并应用于临床。实现了患者信息的采集、加工、存储、传输、安全和服务。     

优质护理在急诊预检分诊中的实践与体会

目的:探讨开展优质护理在急诊预检分诊中的方法与效果。方法:规范护士礼仪、文明用语,优化服务流程,提高护士的业务水,平开通绿色通道优化就医环境等。结果:病人对本科室护理工作的满意度明显提高无投诉事件发生。结论:开展优质护理服务可病人满意度。     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

儿科急诊预检分诊系统建立与应用

儿童疾病起病急、变化快,随着我国儿童就医需求的持续增长,有限的儿科急诊医疗服务资源面临较大压力。制订儿科急诊五级预检分诊标准,以急诊智能化信息系统为工具,以急救理论和技能培训考核为保障,以5G+区块链转运技术为手段,构建了智能化儿科急诊预检分诊系统,对优化急诊资源配置、持续改进急诊工作质量发挥了积极作用。认为统一儿科急诊预检分诊标准,强化急诊医护人员儿科急诊急救能力提升培训,建立医院间信息互联互通机制是儿科急诊急救发展方向。     

电子病历在临床护理中的应用

电子病历是医院临床信息系统的重要组成部分.从系统构架、系统功能、系统特点及应用效果4个方面介绍了护理电子病历系统,对比传统手写护理文书,电子病历系统带来临床护理质量与效率的提升.     

电子病历系统的应用

目的：探讨应用电子病历系统的优势。方法：对应用电子病历系统的11所医院的资料进行分析。结果：①达到了医疗管理规范要求；②保证了病历信息的安全可靠；③强化了医疗质量实时控制；④提高了临床信息采集速率；⑤提供了临床常用知识库；⑥满足了可扩展性强的需求；⑦解决了及时打印的技术问题；⑧奠定了信息后续利用的基础。结论：应用电子病历系统对提高医疗工作效率和质量起到了积极的作用。     

护理电子病历的开发与应用

介绍了护理电子病历的开发背景及设计思路,整体护理模块、护理质量管理模块、安全防护模块等的设计应用,大大提高护士工作效率和护理质量,使护士回归到有效的护理实践中,减少了医患纠纷.     

神经内科急诊电子病历的设计与实现

目的设计与开发神经内科急诊电子病历,以实现对神经内科急诊病人信息的采集、加工、存储和传输。方法以Oracle为后台数据库、Powerbuilder 6.5为前台开发工具,通过建立神经内科结构化病历,实现神经内科电子病历系统。结果该病历系统已在神经内科急诊使用,系统运行良好,达到了存储和传输病人信息、快速查询的目的。结论该系统能对医疗过程实施科学管理和智能化控制,有效提高临床医疗质量,提高医生书写病历的效率与质量,积累大量病历资料,方便临床、科研工作,为将来实现决策支持、规范和辅助治疗打下基础。     

单病种整体护理电子病历研制与临床应用

为探讨单病种整体护理电子病历的研制与临床应用，本介绍了单病种整体护理电子病历的研制电路、临床应用和应用效果。为护士书写病历提供参考依据，减少了护士案头书写病历的时间。     

浅谈电子病历及应用

实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。电子病历与HIS的关系：它是HIS的信息基础并依附于HIS，电子病历系统与传统的HIS的不同。完整的电子病历系统是非常复杂的，其功能是一个长期的不断发展的过程。涉及电子病历的技术范畴主要包括五个方面：电子病历的应用实现了诊断的无纸化管理；提高了工作效率；建立了丰富、完善的医疗文档数据库并且带来了经济效益。     

电子病历系统

本文回顾了电子病历(Computer-based Patient Record,CPR)及其系统的定义,讨论了CPR的属性、功能要求与未来相关应用的发展,提出了适合国情的CPR设计思路。     

浅谈电子病历系统在临床护理中的应用

护理工作是临床医疗工作的重要组成部分，电子病历在护理上的应用范围及程度在很大程度上影响了整个医院电子病历的使用情况。本文从护理基本资料、医嘱处理、打印功能、移动办公、质量控制这五个方面介绍了电子病历系统在临床护理中的应用，对比了传统护理操作方法，由此突显出使用护理电子病历带来的工作效率、数据安全性的提高，护理病历的规范，工作流程的畅通。     

基于“军卫一号”的护理电子病历系统设计与应用

目的：在医院各护理单元实现护理病历采集与利用信息化,以实现临床护理工作质量与效率的提升。方法：利用与HIS相同的数据库平台及软件开发工具,开发出系统原型,并在临床实际应用中不断完善。结果：建立了全院级护理电子病历系统,实现了护理记录文书的信息化。结论：通过信息技术与护理管理的结合,建立适合临床实际工作需要的护理电子病历系统,可显著提升临床护理工作质量与效率。     

HIS系统部分重要基础数据在电子病历系统的应用

本文针对电子病历系统对患者部分重要基础数据的需求,设计了如何在HIS系统中提取此类数据的方法,实现了电子病历与HIS系统中患者部分基础数据的信息共享。     

急诊预检分诊流程再造与分诊质量

随着急诊医疗护理实践的不断深入发展，尤其在卫生部质量管理年中，急诊作为医院的重要受检科室之一。急诊的流程是否合理？是否满足了急诊病人的需求？绿色通道是否畅通？等诸多问题，急诊预检分诊流程再造，使它受到了各医院领导层重视和关注。我院是一个大型的单病种的综合医院，床位为数千张，于2004年3月进行了预检分诊流程再造，设立了以流程为中心的新型导向型预检分诊工作，实现了急诊预检分诊方式的根本转变，现报告如下：     

电子分诊叫号系统在急诊分诊中的应用

目的为了改善医院急诊科的就医环境,提高急诊护士的分诊工作效率和病人的满意度。方法在急诊科应用电子分诊叫号系统为急诊护士分诊病人提供帮助。结果使急诊病人候诊秩序得到改善,实现了在挂号时设置专科的诊别状态,将病人的分诊等级、隶属专科资料信息对应到相应的诊室,这样可以在诊室由专科医生直接呼叫病人就诊,又可以在分诊台护士呼叫病人就诊,同时还在候诊区域设置大的显示屏幕显示候诊病人数、播放背景音乐,急诊病人在候诊时能一目了然、舒缓情绪。结论改变了原有的急诊分诊工作模式,减轻了护士工作压力,提高了护理工作效率及质量,提高了医院的服务质量,缩短了急诊病人的候诊时间,改善了就诊环境及就诊秩序,提高了病人满意度,受到医、护、患三方的欢迎。     

电子分诊叫号系统在急诊分诊中的应用

目的为了改善医院急诊科的就医环境,提高急诊护士的分诊工作效率和病人的满意度。方法在急诊科应用电子分诊叫号系统为急诊护士分诊病人提供帮助。结果使急诊病人候诊秩序得到改善,实现了在挂号时设置专科的诊别状态．将病人的分诊等级、隶属专科资料信息对应到相应的诊室,这样可以在诊室由专科医生直接呼叫病人就诊,又可以在分诊台护士呼叫病人就诊,同时还在候诊区域设置大的显示屏幕显示候诊病人数、播放背景音乐,急诊病人在候诊时能一目了然、舒缓情绪。结论改变了原有的急诊分诊工作模式,减轻了护士工作压力,提高了护理工作效率及质量,提高了医院的服务质量,缩短了急诊病人的候诊时间,改善了就诊环境及就诊秩序,提高了病人满意度。受到医、护、患三方的欢迎。     

电子病历的研发和应用

本文介绍电子病历的基本概念，探讨电子病历的结构化描述、安全机制、存储与备份、标准与交换、质控与分析等技术问题，并提供一个应用案例。