西藏察雅县3～7岁儿童营养状况分析

【目的】了解西藏察雅县3～7岁儿童的营养状况,为当地卫生决策提供参考依据。【方法】采用横断面调查方法,于2021年6～7月对西藏察雅县13个乡镇1 247名3～7岁幼儿园藏族儿童进行身高、体质量测量及血红蛋白检测。采用标准统计量检定法（Z值法）,使用WHO儿童成长测评软件计算每个儿童的年龄别身高Z值（HAZ）年龄别体质量Z值（WAZ）、年龄别体质量指数Z值（BAZ）及3～4岁儿童的身高别体质量Z值（WHZ）。依据WHO营养不良及贫血诊断标准,评价儿童营养状况。【结果】察雅县3～7岁儿童WAZ及HAZ均值均低于WHO标准,除4岁线WAZ外,差异均有统计学意义（P<0.05）。营养不良总体检出率为25.7%,生长迟缓率、低体质量、消瘦、超重、肥胖及贫血检出率分别为11.6%、11.8%、10.8%、3.3%、1.8%及29.3%。男童各项指标检出率均高于女童,差异均无统计学意义（P>0.05）。农村儿童超重率及肥胖率低于城市儿童,其余各项检出率均高于城市儿童,低体质量率、肥胖率及贫血率的城乡差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄组各指标检出率中,超重率及贫血率的差异有...     

急诊床旁超声在急危重症患者成功留置尿管中的临床价值研究

背景　床旁超声已广泛应用于急诊患者的临床诊疗过程中,但目前的研究仅限于对急性期不同导尿方式并发症的比较,缺乏对于导尿后并发症的追踪及客观的检查结果的支持。目的　探讨应用急诊床旁超声协助留置尿管的临床应用价值。方法　选取2018年就诊于首都医科大学宣武医院急诊科的172例要求留置尿管的急危重症患者作为研究对象,采用随机信封法分为试验组（89例）和对照组（83例）,试验组经过床旁超声评估后选择合适导尿管进行导尿,对照组由护士根据经验进行导尿。记录患者的性别、年龄及临床并发症,测量其血压,记录一次性留置尿管成功率及留置尿管后尿量、导尿后24 h和7 d的尿常规及尿镜检情况,检测其N末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐水平,并比较两组间有无差异。采用Spearman秩相关分析导尿后7 d泌尿系感染的相关性,采用多因素Logistic回归分析,探讨导尿后7 d泌尿系感染的影响因素。结果　试验组患者一次性留置尿管成功率高于对照组,导尿后24 h尿常规及尿镜检相关指标、导尿后24 h泌尿系出血发生率、导尿后7 d患者泌尿系感染发生率低于对照组（P<0.05）。相关性分析结果显示,导尿后7 d泌尿系感染的发生率与年龄（rs=-0.166,P=0.029）、NT-pro BNP（rs=-0.204,P=0.040）、天冬氨酸氨基转移酶（rs=-0.224,P=0.004）、肌酐（rs=-0.404,P<0.001）、导尿后24 h泌尿道出血（rs=-0.195,P=0.010）、超声引导下留置尿管（rs=-0.318,P<0.001）呈负相关,与合并高血压（rs=0.164,P=0.031）呈正相关。多因素Logistic回归分析发现,合并高血压〔OR=6.768,95%CI（1.620,28.277）〕、肌酐水平〔OR=0.985,95%CI（0.975,0.995）〕、超声引导下留置尿管〔OR=0.160,95%CI（0.041,0.615）〕是患者导尿后7 d泌尿系感染的影响因素（P<0.05）。结论　超声引导下留置尿管有助于提高一次性留置尿管的成功率,降低泌尿系感染及泌尿系出血并发症的发生率。     

HHIP基因多态性与新疆蒙古族慢性阻塞性肺疾病易感性的关系研究

目的　探讨HHIP基因多态性与新疆蒙古族慢性阻塞性肺疾病（COPD）易感性之间的关系。方法　选取2016年1月—2017年6月新疆巴音郭楞蒙古自治州医院和新疆博尔塔拉蒙古自治州医院诊断为COPD的蒙古族患者259例（病例组）,选取同期体检中心的体检健康的蒙古族志愿者245例（对照组）。测定研究对象的第1 秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC。提取患者外周血DNA,运用SNaPshot分型技术检测HHIP基因rs1489758、rs1492820位点多态性。结果　病例组与对照组HHIP基因rs1489758、rs1492820位点基因型、等位基因分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组HHIP基因rs1489758、rs1492820位点不同基因型患者的FEV1%比较,差异有统计学意义（P<0.05）。HHIP基因rs1489758位点基因型GT〔OR=0.582,95%CI（0.396,0.854）〕、等位基因T〔OR=0.639,95%CI（0.463,0.884）〕和rs1492820位点基因型GG〔OR=1.975,95%CI（1.153,3.384）〕、等位基因G〔OR=1.388,95%CI（1.076,1.790）〕是发生COPD的影响因素（P<0.05）。结论　HHIP基因rs1489758、rs1492820位点多态性可能与新疆蒙古族人群COPD的发生有关。     

卒中后认知障碍伴失眠的相关因素研究

背景　认知障碍和失眠障碍均是卒中后常见的并发症,两者常以共病形式出现且相互影响,进而影响卒中患者功能康复,延长住院时间。卒中发生后,患者的激素水平及脑血流会发生改变,这可能与卒中并发症存在相关性。目的　分析卒中后认知障碍（PSCI）伴失眠患者的临床资料,并分析其相关因素。方法　选取2018年8月-2020年2月在浙江省立同德医院就诊的门诊及住院卒中患者55例,将PSCI伴失眠患者作为观察组（n=40）,卒中后不伴有认知障碍和睡眠障碍者作为对照组（n=15）。记录两组一般资料,相关临床量表评分,血清下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴激素〔促肾上腺激素（ACTH）、皮质醇（CORT）〕、下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴激素〔促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）〕、同型半胱氨酸（Hcy）和神经特异性烯醇化酶（NSE）水平。采用磁共振动脉自旋标记序列（ASL）测定患者脑血流量（CBF）,对两组感兴趣区（ROI）进行比较分析。结果　两组文化程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、Barthel指数低于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均高于对照组（P<0.05）。两组血清TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者ACTH、CORT水平高于对照组（P<0.05）。两组血清Hcy水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组血清NSE水平高于对照组（P<0.05）。观察组左侧额叶CBF值低于对照组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,观察组患者MoCA评分与年龄、NIHSS评分、血清NSE水平呈负相关（rs=-0.321,P=0.043;rs=-0.478,P=0.002;rs=-0.433,P=0.005）,与Barthel指数、右顶叶、左顶叶、右侧额叶、左侧额叶、右侧颞叶、右侧枕叶、左侧枕叶、右侧丘脑CBF值呈正相关（rs=0.486,P=0.001;rs=0.639,P=0.003;rs=0.285,P=0.003;rs=0.723,P<0.001;rs=0.530,P=0.020;rs=688,P=0.001;rs=0.705,P=0.009;rs=0.582,P=0.009;rs=0.576,P=0.010）;观察组患者PSQI评分与HAMD评分、HAMA评分、血清CORT水平、右侧枕叶CBF值呈正相关（rs=0.603,P<0.001;rs=0.591,P<0.001;rs=0.635,P<0.001;rs=0.593,P=0.007）。结论　PSCI伴失眠患者的抑郁、焦虑程度较高,HPA轴相对亢进,血清NSE水平偏高,相关性分析提示PSCI伴失眠患者的睡眠障碍程度与血清CORT水平、HAMD及HAMA评分、右侧枕叶CBF值呈正相关;认知功能与年龄、NIHSS评分、血清NSE水平呈负相关,与Barthel指数和大部分脑区CBF值呈正相关。     

山西医科大学幼儿园2005-2008年859名学龄前儿童体检资料分析

目的 研究山西医科大学幼儿园儿童生长发育及营养状况.方法 采用全国统一制定的测量方法,测量儿童体重、身高并计算Z评分;同时对龋齿、血红蛋白进行检查,以此来评价山西医科大学幼儿园2005-2008年859名2.5-6岁学龄前儿童的生长发育和营养状况.结果 山西医科大学幼儿园859名学龄前男童的年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)、身高别体重Z评分(WHZ)分别为0.645 2,-0.001 2,0.205 5;女童的WAZ,HAZ,WHZ值分别为0.564 1,0.005 9,0.570 8.总的低体重率为5.47%,生长迟缓率为1.40%,总的肥胖发生率为9.43%.结论 山西医科大学幼儿园学龄前儿童的生长发育和营养状况良好,但不可忽视营养过剩的问题.     

强化健康教育对住院患者留取尿标本依从性及正确率的影响

目的 探讨强化健康教育对住院患者留取尿标本依从性和正确率的影响。方法 简单随机抽取2021年5月—2022年5月厦门大学附属第一医院住院患者100例作为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例,对照组和观察组采用的宣教方法分别为常规健康教育、强化健康教育,对比两组的留取尿标本依从性、留取尿标本正确率、宣教前后的负面情绪、自我管理能力及宣教满意度。结果 观察组留取尿标本依从性和留取尿标本正确率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组宣教后的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组宣教后的自我护理能力量表（ESCA）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的宣教满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 强化健康教育不仅可以有效提高住院患者的留取尿标本依从性和留取尿标本正确率,还可以减轻其负面情绪,增强其自我管理能力,提升其宣教满意度,临床可进一步推广。     

尿轻链在检测系统性红斑狼疮肾脏损伤中的应用

目的评估尿轻链在系统性红斑狼疮(SLE)肾脏损伤中的诊断价值。方法选取临床诊断为SLE的患者39例,结合肾脏损伤情况,分为两组:肾脏损伤组(LN组,n=20)与非肾脏损伤组(非LN组,n=19)。采用散射免疫比浊法原理检测尿免疫球蛋白κ轻链(kapU)、尿免疫球蛋白λ轻链(lamU)以及尿免疫球蛋白G(Ig-GU)、尿微量白蛋白(mALbU),尿α1-微球蛋白(α1-MU)、尿α2-微球蛋白(α2-MU)、尿转铁蛋白(TrfU),比较两组患者尿轻链水平并分析其与其他指标间的相关性。结果 SLE患者LN组kapU为55.90(33.73,216)mg/L,高于非LN组的6.21(5.41,15.30)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);SLE患者LN组lamU为30.30(19.43,92.10)mg/L,高于非LN组的3.24(2.56,4.75)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);SLE患者LN组的其他指标的检测结果都高于非LN组,差异有统计学意义(P<0.001);相关分析显示,kapU与lamU呈高度相关(rs=0.94,P<0.001);尿轻链kapU、lamU与α1-MU呈高度相关(rs=0.95,rs=0.90,P<0.001);kapU、lamU与β2-Mg相关(rs=0.74,rs=0.68,P<0.001);kapU、lamU与IgGU、mALbU、TrfU相关(rs=0.81,rs=0.67,rs=0.73和rs=0.89,rs=0.77,rs=0.81,P<0.01)。结论尿轻链kapU、lamU可以作为评价SLE肾脏损伤的指标,尤其作为肾小管损伤的评价指标。     

ADP-核糖基化样因子15与过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α基因单核苷酸多态性与糖尿病肾脏疾病的相关性研究

背景　ADP-核糖基化样因子15（ARL15）基因rs4311394位点和过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α（PGC-1α）基因rs7656250位点已被证实与血脂紊乱密切相关,而血脂紊乱作为糖尿病肾脏疾病（DKD）的重要危险因素之一,其是否与DKD存在相关性尚未可知。目的　探究ARL15、PGC-1α基因单核苷酸多态性（SNP）与DKD的相关性。方法　选取2018-2019年于延边大学附属医院和延吉市医院确诊的朝鲜族和汉族2型糖尿病（T2DM）患者393例（记为T2DM组）、DKD患者90例（记为DKD组）,同期选取在延边大学附属医院进行单位体检的健康人268例〔记为糖耐量正常组（NGT组）〕。检测所有受试者生理、生化指标,采用单碱基延伸法检测ARL15、PGC-1α基因rs4311394、rs7656250位点基因型,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测ARL15、脂联素蛋白水平。结果　NGT组中汉族137例,朝鲜族131例;T2DM组中汉族205例,朝鲜族188例;DKD组中汉族55例,朝鲜族35例。NGT组汉族和朝鲜族人群ARL15基因rs4311394位点、PGC-1α基因rs7656250位点等位基因频率、基因型频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组ARL15基因rs4311394位点、PGC-1α基因rs7656250位点等位基因频率、基因型频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组ARL15、PGC-1α基因联合位点等位基因频率、基因型频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。携带PGC-1α基因rs7656250位点CT基因型受试者空腹血糖（FPG）水平高于CC、TT基因型受试者（P<0.05）;携带PGC-1α基因rs7656250位点CT、TT基因型受试者脂联素低于CC基因型受试者,TT基因型受试者脂联素低于CT基因型受试者（P<0.05）。T2DM组患者脂联素低于NGT组（P<0.05）;DKD组患者ARL15、脂联素高于NGT组、T2DM组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,ARL15与脂联素呈正相关（rs=0.372,P<0.05）。结论　ARL15、PGC-1α基因SNP与DKD不相关,但携带PGC-1α基因rs7656250位点CT、TT基因型人群的脂联素水平下降。     

血清降钙素原在诊断尿脓毒血症中的意义

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在诊断尿脓毒血症中的临床意义。方法：41例尿脓毒血症患者为尿脓毒血症组,79例普通泌尿道感染患者对照组,检测２组患者PCT、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞（white blood cells,WBC）及中性粒细胞水平;绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价PCT及相关炎症指标鉴别尿脓毒血症高危患者的能力,并对PCT与hs-CRP、WBC及中性粒细胞进行双变量相关性分析。结果：与对照组比较,尿脓毒症组PCT浓度（μg/L）、hs-CRP（mg/L）、WBC（×109个/L）及中性粒细胞（×109个/L）均明显增高（PCT浓度：3.113±1.953 vs. 0.057±0.0550;hs-CRP：18.820±15.460 vs. 7.440±14.520;WBC：12.860±4.002 vs. 8.150±4.630;中性粒细胞：90.335±3.975 vs. 74.30±15.40）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积（area under the curve,AUC）为1,高于hs-CRP、WBC、中性粒细胞（AUC分别为0.813、0.875、0.984）;且PCT为2.000 μg/L时,敏感性为90.2％,特异性为100％,优于其他传统炎症指标。双变量相关性分析显示,PCT与WBC和中性粒细胞数均呈显著正相关,分别为（rs=0.609,P=0.000;rs=0.057,P=0.000）,而与hs-CRP有相关性（rs=0.213,P=0.020）。结论：PCT在诊断尿脓毒血症具有较高的敏感度和特异度,有助于尿脓毒血症的早期诊断及早期治疗。     

三酰甘油葡萄糖乘积指数与2型糖尿病患者白蛋白尿的相关性研究

背景　三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数是一种评估胰岛素抵抗的简易指标,前期研究表明TyG指数升高增加了糖尿病、冠心病等疾病的患病风险,但其与2型糖尿病（T2DM）患者发生白蛋白尿的关系尚未明确。目的　探究TyG指数与T2DM患者发生白蛋白尿的相关性。方法　回顾性选取2012年2月-2019年11月于江苏大学附属医院内分泌代谢科就诊并建立档案的T2DM患者524例,记录其临床资料及相关实验室检查指标水平,并计算TyG指数。根据TyG指数,采用三分位数将患者分为低TyG（L-TyG）组（TyG<9.16,n=175）,中TyG（M-TyG）组（9.16≤TyG<9.68,n=175）和高TyG（H-TyG）组（TyG≥9.68,n=174）。并根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）将患者分为正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g,n=267）、微量白蛋白尿组（30 mg/g≤UACR<300 mg/g,n=207）和大量白蛋白尿组（UACR≥300 mg/g,n=50）。采用多元线性回归分析TyG指数与UACR的相关性;采用多因素Logistic回归分析TyG指数与T2DM患者发生白蛋白尿的关系;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估TyG指数对T2DM患者发生白蛋白尿的预测价值。结果　相关性分析结果显示,T2DM患者TyG指数与T2DM病程、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（P<0.05）,与体质指数（BMI）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（lgHOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）、估算肾小球滤过率（eGFR）、lgUACR呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,TyG指数与lgUACR独立相关〔β=0.443,95%CI（0.373,0.513）,P<0.001〕。多因素Logistic回归分析结果显示,T2DM病程长〔OR=1.003,95%CI（1.001,1.006）〕,合并高血压〔OR=2.540,95%CI（1.652,3.813）〕,HbA1c〔OR=1.194,95%CI（1.079,1.322）〕、TyG指数〔OR=6.184,95%CI（3.987,9.593）〕升高,HDL-C下降〔OR=0.446,95%CI（0.224,0.886）〕是T2DM患者发生白蛋白尿的危险因素（P<0.05）。TyG指数预测T2DM患者发生白蛋白尿的ROC曲线下面积为0.834〔95%CI（0.799,0.865）〕,均大于lgHOMA-IR、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）（P<0.001）。TyG指数为9.57时,其约登指数最大为0.53,灵敏度为66.1%,特异度为87.3%。结论　TyG指数升高是T2DM患者发生白蛋白尿的危险因素,其有望成为预测糖尿病肾脏疾病风险的新型且简单实用的生物学指标。     

腹膜透析患者血清肌腱蛋白-C与腹主动脉钙化的相关研究

背景　动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）是终末期肾脏病（ESRD）患者致残和致死的主要原因,近年来大量研究发现血管钙化是引起ESRD患者发生CVD的一个关键危险因素,目前已有动物及细胞水平的研究发现血清肌腱蛋白-C（TN-C）参与血管钙化机制,但临床研究相对少见。目的　研究腹膜透析（PD）患者血清TN-C水平及腹主动脉钙化的情况及其相关因素,并分析该人群二者之间的相关性。方法　选择2017年9月-2018年10月在青岛市市立医院肾内科持续不卧床腹膜透析（CAPD）≥3个月的80例患者。收集其临床资料,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清TN-C水平,腹部侧位X线平片评估腹主动脉钙化程度,计算腹主动脉钙化积分（ACCs）。以血清TN-C中位数为界,分为低TN-C组和高TN-C组。依据患者AACs分为无和轻度钙化组（0≤AACs≤4分）、中重度钙化组（>4分）。采用多因素Logistic回归分析研究PD患者TN-C、腹主动脉钙化的危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价TN-C预测PD患者发生腹主动脉钙化的临床价值。结果　本研究80例PD患者中位TN-C水平为63.27（60.78,66.56） μg/L,低TN-C组40例,高TN-C组40例。发生腹主动脉钙化患者66例（82.5%）,无和轻度钙化组38例,中重度钙化组42例。高TN-C组患者透析龄大于低TN-C组（P<0.01）。中重度钙化组患者的年龄和透析龄大于无和轻度钙化组,原发病为糖尿病肾病比例高于无和轻度钙化组（P<0.05）。高TN-C组患者甲状旁腺激素、血钙、TN-C、AACs高于低TN-C组（P<0.05）。中重度钙化组患者的甲状旁腺激素、血磷、碱性磷酸酶、TN-C、AACs高于无和轻度钙化组（P<0.05）。TN-C与患者的年龄、透析龄、甲状旁腺激素、血钙、AACs水平呈正相关（rs=0.29、0.41、0.54、0.35、0.73,P<0.01）,与清蛋白水平呈负相关（rs=-0.23,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血清甲状旁腺激素较高〔OR=1.003,95%CI（1.000,1.005）,P<0.05〕和高AACs〔OR=1.148,95%CI（1.029,1.282）,P<0.05〕是PD患者高血清TN-C的独立危险因素。腹主动脉钙化与患者的年龄、透析龄、甲状旁腺激素、血磷、血钙、碱性磷酸酶、TNC水平呈正相关（rs=0.34、0.39、0.49、0.22、0.25、0.38、0.73,P<0.05）,与清蛋白水平呈负相关（rs=-0.23,P<0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示,血清TN-C水平较高〔OR=1.605,95%CI（1.156,2.228）,P<0.01〕、高龄〔OR=1.072,95%CI（1.006,1.143）,P<0.05〕和高磷〔OR=10.407,95%CI（1.480,73.197）,P<0.05〕是PD患者发生腹主动脉中重度钙化的独立危险因素。TN-C预测PD患者发生腹主动脉中重度钙化的ROC曲线下面积为0.856,诊断截点为63.87 μg/L,灵敏度为71.4%,特异度为94.7%。结论　PD患者血清TN-C水平升高与腹主动脉钙化程度呈正相关,血清TN-C在PD患者腹主动脉钙化发生机制中可能参与钙化起始及进展过程。     

血红素加氧酶1在儿童继发性噬血细胞综合征诊断及预后判断中的价值研究

背景　噬血细胞综合征（HPS）是一种病情严重、病死率较高的增殖性疾病,缺乏特异性的诊断指标,造成部分患儿诊断与治疗不及时,危及生命。血红素加氧酶1（HO-1）是近年来发现的有可能成为一种新的更为特异性的指标,但国内外关于此类的报道较少,寻找更多的循证医学证据,进一步确定其诊断价值显得尤为重要。目的　探讨血清HO-1水平在HPS的诊断及预后判断中的价值。方法　选取2015年9月—2017年9月郑州大学第一附属医院儿科病房收治的86例继发性HPS患儿（HPS组）及排除HPS诊断的66例感染患儿（感染组）,以同期门诊体检的79例健康儿童为对照组。收集受试者性别、年龄、病因、实验室检查;HPS组、感染组与对照组就诊当日及HPS组患儿治疗前、治疗后2周、4周、8周采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清HO-1水平,HPS组、感染组与对照组就诊当日采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time PCR）检测HO-1 mRNA表达水平。HPS组患儿随访1年,根据预后分为生存63例,死亡23例。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HO-1和铁蛋白对HPS的诊断价值,比较不同预后HPS患儿临床指标的差异。结果　HPS组患儿白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、自然杀伤（NK）细胞百分比、纤维蛋白原（FIB）低于感染组,C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白水平高于感染组（P<0.05）。对照组、感染组、HPS组血清HO-1、HO-1 mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中感染组、HPS组血清HO-1、HO-1 mRNA表达水平高于对照组,HPS组血清HO-1、HO-1 mRNA表达水平高于感染组（P<0.05）。HPS患儿治疗前、治疗后2周、4周、8周血清HO-1水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。HPS患儿血清HO-1水平与铁蛋白呈正相关（rs=0.661,P<0.001）。血清HO-1诊断HPS的ROC曲线下面积大于铁蛋白（Z=1.68,P=0.046）;血清HO-1联合铁蛋白诊断HPS的ROC曲线下面积大于血清HO-1和铁蛋白（Z=1.81,P=0.035;Z=1.98,P=0.023）。死亡HPS患儿CRP、LDH、铁蛋白、HO-1水平较生存HPS患儿升高,PLT较生存HPS患儿降低（P<0.05）。结论　HPS患儿血清HO-1水平明显高于其他感染患儿,与血清铁蛋白水平高度相关,联合检测血清HO-1和铁蛋白水平更具有诊断价值,可能作为儿童HPS早期诊断及预后判断的一个新的分子标志物。     

小于胎龄儿0~24月龄体格生长状况分析

背景　出生后2年是小于胎龄儿（SGA）完成追赶生长的关键时期,其生长与适于胎龄儿（AGA）相比具有特殊性,但目前尚缺乏对于早期SGA随访的指南,对于早期SGA生长特点还需进一步研究。目的　探讨SGA出生后2年内的体格生长规律。方法　采用前瞻性队列研究方法,选取出生于2016年3月-2017年3月且出生后2年内定期在厦门市妇幼保健院儿童保健科体检的SGA,以及同期出生的足月AGA作为研究对象,根据2015年中国不同胎龄新生儿出生体质量曲线,结合胎龄和出生体质量分为足月SGA组（n=147）、早产SGA组（n=42）、足月AGA组（n=164）,分别在出生时、3月龄（±7 d）、6月龄（±7 d）、12月龄（±14 d）、18月龄（±14 d）、24月龄（±14 d）测量其体质量、身长、头围,经Z值转换后分析其生长水平及生长速度。结果　重复测量方差分析结果显示,组间、时间对年龄别体质量Z值（WAZ）、年龄别身长Z值（LAZ）、年龄别体质指数（BMI）Z值（BMIZ）、年龄别头围Z值（HCZ）存在交互作用,且主效应显著（P<0.05）;简单效应分析显示,3组间WAZ、LAZ、BMIZ、HCZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组各时间点WAZ、LAZ、BMIZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄WAZ、LAZ、HCZ小于足月AGA组,足月SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄BMIZ小于足月AGA组,早产SGA组3月龄、6月龄BMIZ小于足月AGA组（P<0.05）。3组间0~3月龄、>3~6月龄、>6~12月龄?WAZ,>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ,0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ,>3~6月龄?HCZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ高于足月AGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ高于足月AGA组,早产SGA组0~3月龄?BMIZ高于足月SGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?HCZ高于足月AGA组（P<0.05）。3组间3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中,足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率大于足月AGA组（P<0.017）。3组间6月龄、12月龄、18月龄、24月龄身长量追赶生长率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中,足月SGA组和早产SGA组12月龄、18月龄、24月龄身长追赶生长率大于足月AGA组（P<0.017）。结论　出生后1年SGA体质量、身长加速生长。0~3月龄以体质量追赶为主,身长发生追赶时间落后于体质量,头围追赶主要在出生后6月龄内。而早产SGA的BMI在早期增长更加快速。     

皮质下缺血性血管病患者血清基质金属蛋白酶9水平的检测及其临床意义

目的　探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达水平及临床意义。方法　选取2016年10月—2017年7月安徽医科大学附属省立医院神经内科收治的SIVD患者115例为SIVD组,选取同期于安徽医科大学附属省立医院体检且颅脑磁共振成像（MRI）未见明显异常的69例体检者为对照组。采集一般临床资料,检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）;根据颅脑MRI表现进行脑白质病变（WML）Fazekas评分和腔隙性脑梗死（LI）计数;采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平;比较两组间MMP-9水平、脑损伤程度,并分析MMP-9与脑损伤程度的相关性。结果　SIVD组患者高血压、糖尿病所占比例、血清MMP-9水平、Fazekas评分、LI数量均高于对照组（P<0.05）。SIVD组患者血清MMP-9水平与Fazekas评分、LI数量均呈正相关（rs=0.301、0.395,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=5.349,95%CI（2.449,11.685）〕、糖尿病〔OR=3.008,95%CI（1.265,7.154）〕、血清MMP-9水平〔OR=1.014,95%CI（1.009,1.019）〕均是SIVD的独立影响因素（P<0.05）。结论　血清MMP-9水平升高可能是SIVD的独立危险因素,且血清MMP-9水平与SIVD的严重程度具有一定的相关性,可能为脑血管疾病的防治提供新的方向。     

内镜下食管静脉曲张套扎术分别联用生长抑素或特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血住院成本-效果分析

目的　研究内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）分别联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的经济效果。方法　选择2009年1月—2017年7月萍乡市人民医院收治的EVB住院患者150例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为4组：单用内镜下套扎组（n=40,EVL治疗）、内镜下套扎+生长抑素组（n=34,EVL联用生长抑素静脉泵入）、内镜下套扎+特利加压素组（n=40,EVL联用特利加压素静脉注射）、内镜下套扎+奥曲肽组（n=36,EVL联合奥曲肽静脉泵入）。记录4组治疗24 h、1周后止血率,住院天数;比较4组的住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比、敏感度分析结果、并发症发生率和不良反应发生率。结果　单用内镜下套扎组治疗1周后止血率低于其他3组,住院天数长于其他3组（P<0.05）。住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比：单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组（P<0.05）;内镜下套扎+特利加压素组住院成本和住院成本-效果比高于其他3组（P<0.05）;内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组（P<0.05）。敏感度分析：单用内镜下套扎组住院成本高于内镜下套扎+奥曲肽组（P<0.05）;单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组（P<0.05）;内镜下套扎+特利加压素组住院成本、住院成本-效果比高于其他3组（P<0.05）;内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组（P<0.05）。4组并发症、不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　EVL能有效治疗EVB,EVL联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽可提高治疗疗效,且3种联用方案疗效相同。在获得同等疗效的基础上,内镜下套扎+特利加压素组费用最高,内镜下套扎+奥曲肽组费用次之,内镜下套扎+生长抑素组的费用最低,因此内镜下套扎+生长抑素组为最佳治疗方案。     

糖尿病前期患者焦虑现状调查及影响因素分析

背景　中国目前可能有多达1.139亿成年人糖尿病患者,近5亿糖尿病前期患者,而糖尿病患者伴发焦虑的患病率为40%,远高于健康人群。但是,目前关于糖尿病前期患者焦虑的研究较少。目的　通过对糖尿病前期患者焦虑情绪的调查分析,明确糖尿病前期患者焦虑现状,分析其影响因素,为糖尿病前期患者的心理干预提供科学依据。方法　选取2015年3—9月于江西省人民医院内分泌科门诊或体检科体检行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查并筛查出的糖尿病前期患者100例为研究对象,使用自编一般情况调查表及焦虑自评量表（SAS）对其进行问卷调查,并进行临床指标检测。按照SAS评分结果将其分为非焦虑组与焦虑组,比较两组间的差异,采用多因素Logistic回归分析糖尿病前期患者焦虑的影响因素。结果　共发放问卷100份,回收有效问卷100份,有效回收率为100.0%。100例糖尿病前期患者中,焦虑组22例（22.0%）,其中轻度焦虑20例（90.9%）,中度焦虑2例（9.1%）,非焦虑组78例（78.0%）。两组患者家庭月收入、体质指数（BMI）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。糖尿病前期患者焦虑与家庭月收入（rs=-0.256）呈负相关（P<0.05）,与性别（rs=0.026）、年龄（rs=-0.160）、文化程度（rs=0.100）、医疗保险类型（rs=0.140）、BMI（rs=0.142）、吸烟（rs=0.095）、饮酒（rs=0.027）、颈动脉硬化（rs=0.167）、下肢动脉硬化（rs=0.077）、糖尿病家族史（rs=0.049）、高血压（rs=0.061）、高脂血症（rs=0.032）、空腹血糖（FPG）（rs=0.122）、餐后2 h血糖（2 hPG）（rs=0.034）、糖化血红蛋白（HbA1c）（rs=0.121）无直线相关关系（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭月收入〔OR=1.636,95%CI（1.010,2.648）〕是糖尿病前期患者焦虑的影响因素（P=0.045）。结论　糖尿病前期患者普遍存在焦虑情绪,家庭月收入是影响其情绪的主要因素。因此,临床工作中应重视经济条件相对较差的患者群体,加强早期筛查并尽早行干预措施。     

慢性高原病患者血浆组织因子微粒和P-选择素与凝血功能异常的关系研究

背景　大量研究表明慢性高原病（CMS）患者凝血功能异常,其机制目前了解有限,本研究旨在通过寻找新的指标对CMS凝血功能异常给予评估和判断。目的　探究CMS患者血浆组织因子微粒（TF-MPs）、P-选择素与凝血功能异常的关系。方法　选取2016年12月-2018年9月入住青海大学附属医院的CMS并深静脉血栓患者20例为CMS并血栓组（CMS+T组）、CMS患者40例为CMS组。另选取同期于本院进行健康体检的高原体检健康者28例为高原健康对照组（GY组）,于运城市中心医院的平原体检健康者40例为平原健康对照组（PY组）。研究对象均为汉族男性。常规检测研究对象血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体、TF-MPs、P-选择素。比较PY组、GY组,CMS+T组、CMS组、GY组Hb、PLT、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）、TF-MPs、P-选择素,分析CMS患者TF-MPs、P-选择素、PLT、D-二聚体间的相关性及患者发生深静脉血栓的影响因素,并探究D-二聚体、TF-MPs、P-选择素预测CMS患者发生深静脉血栓的价值。结果　GY组Hb、P-选择素高于PY组（P<0.05）;CMS+T组、CMS组Hb高于GY组,PLT低于GY组,PT、APTT长于GY组（P<0.05）;CMS+T组D-二聚体水平高于CMS组、GY组（P<0.05）;CMS组、CMS+T组TF-MPs、P-选择素高于GY组（P<0.05）;CMS+T组TF-MPs、P-选择素高于CMS组（P<0.05）。CMS患者TF-MPs与P-选择素呈正相关（r=0.589,P<0.001）,与PLT呈负相关（r=-0.451,P=0.008）;P-选择素与PLT呈负相关（r=-0.442,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,PT〔OR=0.138,95%CI（0.026,0.735）,P=0.020〕、TF-MPs〔OR=8.067,95%CI（1.660,39.200）,P=0.010〕、P-选择素〔OR=8.236,95%CI（1.381,49.104）,P=0.021〕是CMS患者发生深静脉血栓的影响因素。D-二聚体、TF-MPs、P-选择素预测CMS患者发生深静脉血栓的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.939、0.727、0.732,灵敏度分别为85.0%、45.0%、70.0%,特异度分别为92.5%、87.5%、75.0%。结论　长期居住在高原可引起Hb升高和PLT降低,且CMS患者TF-MPs、P-选择素与PLT降低、深静脉血栓形成有一定关系,同时PT、TF-MPs、P-选择素是CMS患者发生深静脉血栓的影响因素,D-二聚体、TF-MPs、P-选择素预测CMS患者发生深静脉血栓有一定价值。     

中年2型糖尿病患者有氧运动结合原地深蹲抗阻训练方案及其干预效果研究

目的　探讨有氧运动结合原地深蹲抗阻训练的有效方案及其对中年2型糖尿病患者的干预效果。方法　2016年3—9月选取于湖北大学校医院就诊的45~59岁中年2型糖尿病患者56例为研究对象。在均衡性别、年龄、病程、BMI、用药等因素的前提下将其分为对照组（20例,维持原有锻炼习惯）、有氧运动组（18例,采用有氧运动方案）和有氧运动结合原地深蹲组（18例,采用有氧运动结合原地深蹲抗阻训练方案,其中有氧运动方案同有氧运动组,原地深蹲抗阻训练方案通过原地深蹲正交试验确定）。收集患者一般资料,记录不同运动负荷原地深蹲患者深蹲次数、心率、间歇时间、运动时间,不同原地深蹲组合时间-血糖曲线下面积（GAUC）,3组患者干预前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、C肽、血脂。结果　中等负荷、较大负荷原地深蹲患者深蹲次数、心率大于低负荷,间歇时间、运动时间长于低负荷（P<0.05）;较大负荷原地深蹲患者深蹲次数、心率大于中等负荷,间歇时间、运动时间长于中等负荷（P<0.05）。L-5-60"（餐后60 min低负荷5组）、M-5-45"（餐后45 min中等负荷5组）原地深蹲组合GAUC小于对照（餐后保持静坐）及L-3-30"（餐后30 min低负荷3组）、M-3-45"（餐后45 min中等负荷3组）、H-3-60"（餐后60 min较大负荷3组）、L-4-45"（餐后45 min低负荷4组）、M-4-60"（餐后60 min中等负荷4组）、H-4-30"（餐后30 min较大负荷4组）、H-5-30"（餐后30 min较大负荷5组）原地深蹲组合（P<0.05）。综上,确定有氧运动结合原地深蹲组的原地深蹲抗阻训练方案：运动方式为原地深蹲;运动强度为30%或50%最大原地深蹲次数,5组;运动时间为20~30 min,间歇时间为2~3 min;运动频率为2次/周（周二、四）;运动起始时间为血糖峰值前30~45 min。干预后,有氧运动组、有氧运动结合原地深蹲组患者血糖低于对照组（P<0.05）。有氧运动组干预后血糖低于干预前（P<0.05）;有氧运动结合原地深蹲组患者干预后血糖、C肽低于干预前（P<0.05）。干预后,有氧运动组、有氧运动结合原地深蹲组患者三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）低于对照组（P<0.05）;干预后,有氧运动结合原地深蹲组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组、有氧运动组（P<0.05）。有氧运动组患者干预后TG、CHO低于干预前（P<0.05）;有氧运动结合原地深蹲组患者干预后TG、CHO低于干预前,HDL-C高于干预前（P<0.05）。结论　有氧运动结合M-5-45"、L-5-60"原地深蹲可作为中年2型糖尿病患者的有氧运动结合原地深蹲抗阻训练的有效方案,其具有改善患者血糖、血脂及增强胰岛细胞功能的作用,且增加HDL-C的作用优于单纯有氧运动。     

尿血管紧张素原与肾脏间质炎性细胞浸润的相关性研究

目的　分析尿血管紧张素原（uAGT）在肾衰竭患者中的表达及其与肾脏间质炎性细胞浸润的相关性。方法　 选择2014年12月—2016年4月在郑州大学第一附属医院肾内科住院并行肾活检的肾衰竭患者77例为肾衰竭组,选择同时期本院体检健康者12例作为对照组。收集肾衰竭组和对照组的临床资料,收集肾衰竭组的病理资料,球性硬化、间质炎性细胞浸润、间质纤维化和小管萎缩的半定量积分采用Katafuchi评分标准,uAGT的测定采用ELISA。分析uAGT与临床、病理资料的相关性,绘制uAGT诊断不同肾脏病理损伤类型的受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积（AUC）。结果　肾衰竭组血红蛋白（Hb）、清蛋白（Alb）、估算肾小球滤过率（eGFR）、高密度脂蛋白（HDL）低于对照组,而尿素、尿酸、肌酐、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、uAGT高于对照组（P<0.05）。肾衰竭患者uAGT与Hb、Alb、尿酸、eGFR呈负相关（rs=-0.427、-0.379、-0.266、-0.254,P<0.05）,与尿蛋白定量呈正相关（rs=0.445,P<0.001）。uAGT与球性硬化积分（rs=0.270,P=0.018）、间质炎性细胞浸润积分（rs=0.401,P<0.001）、间质纤维化积分（rs=0.273,P=0.016）、小管萎缩积分（rs=0.272,P=0.017）呈正相关。uAGT诊断间质球性硬化、炎性细胞浸润、间质纤维化、小管萎缩的AUC分别为0.627、0.689、0.627、0.639。结论　uAGT在肾衰竭患者中显著升高,与肾脏间质炎性细胞浸润呈正相关,能反映其严重性,且对肾脏间质炎性细胞浸润的诊断价值较高,可作为肾脏间质炎性细胞浸润的无创评价指标。