第二受害者的经验与支持调查:以某精神专科医院护士为例

目的调查患者安全事件中精神专科医院护士作为第二受害者的经验与支持现状，并分析影响因素。方法2020年9月便利抽取北京市某三甲精神专科医院的280名护士进行问卷调查，采用单因素方差分析、多元线性回归分析方法分析影响因素。结果精神专科医院护士第二受害者负性体验报告率较高，经验与支持得分较高的维度是“心理痛苦”和“离职倾向”。不同年龄段、不同工作年限、经历患者安全事件、直接经历次数不同的护士群体在经验与支持量表总分上有统计学差异（P＜0.05）；直接和间接经历患者安全事件是精神专科医院护士第二受害者经验与支持水平和离职倾向的共同影响因素；年龄＞45岁是精神专科医院护士第二受害者经验与支持水平和缺勤的共同影响因素。结论精神专科医院管理者应重视护士第二受害者的身心健康，建立支持型的安全文化和相应支持性项目，以确保其安全。     

心理资本在临床护士第二受害者安全事件创伤后痛苦与心理一致感间的中介效应

目的 探讨心理资本在临床护士第二受害者安全事件创伤后痛苦与心理一致感间的中介效应。方法 研究时间为2021年9月-2022年4月,应用便利抽样法从德阳市辖区3所医院选择495名于近期出现安全事件（采用自拟安全事件调查问卷评估）的临床护士为研究对象,通过自拟一般资料调查问卷收集性别、年龄等人口学信息,并采心理资本问卷（PCQ）、第二受害者经验与支持量表（SVEST）及心理一致感量表（SOC-13）进行调查,通过结构方程模型分析临床护士第二受害者安全事件创伤后痛苦与心理一致感间的关系以及心理资本的中介作用。结果 经Pearson分析,SVEST与PCQ-24、SOC-13均呈负相关（r=-0.600,-0.433）,PCQ-24与SOC-13呈正相关（r=0.367）;安全事件创伤后痛苦对心理一致感直接效应值为0.029(P>0.05),安全事件创伤后痛苦对心理资本、心理资本对心理一致感效应值分别为-0.512、-0.382(P<0.05)。安全事件创伤后痛苦对心理资本对心理一致感效应值为0.196,占总效应的87.11%。结论 心理资本在临床护士第二受害者安全事件创伤后痛苦与...     

基于文献计量学的我国第二受害者研究可视化分析

目的从文献角度分析我国第二受害者研究现状,为后续相关研究指明方向。方法以“第二受害者”为关键词在中国知网、维普、万方三大数据库中检索相关文献,利用文献管理软件NoteExpress、可视化分析软件VOSviewer对文献的外部特征和内容特征进行可视化分析。结果共纳入64篇文献,最早发表于2015年,2017年后发文量呈逐年递增趋势;发表在33种期刊上,主要有两个核心研究团队;研究热点可归纳为6类:第二受害者结局、影响因素、患者安全文化、综述、正念减压法的支持效果及相关量表。结论我国第二受害者研究起步较晚,现有文献量偏少,研究人群主要为护士。今后需扩大研究群体,进一步深化第二受害者结局方面研究,优化第二受害者经验和支持评价工具,探索患者安全文化与第二受害者之间的关系,以期为确保医务人员安全提供依据。     

第二受害者研究热点可视化分析

目的了解国际第二受害者研究热点和发展趋势,为我国相关研究提供参考。方法以Web of Science数据库为统计源,利用CiteSpaceV5.4软件对第二受害者研究文献进行可视化分析。结果共纳入85篇文献,年发文量呈上升趋势。发表期刊共计60种,前3名分别为《BMJ》《Journal Of Patient Safety》及《BMJ OPEN》。美国发文量遥遥领先,占比高达57.65%（49篇）。19位高产作者中以Wu、Kris、Maetin、Eva及Walter等发文量最多,各4篇;初步形成两个核心作者合作团队。研究对象以医生为主,研究热点集中在第二受害者综合征、机构支持、患者安全及安全文化等。结论第二受害者成为近年来国际医疗安全管理研究的新方向。国内学者可围绕研究热点进一步推进,以保障患者安全和医务人员身心健康     

护理不良事件中第二受害者心理体验的质性研究

目的探讨护理不良事件中第二受害者护士的心理体验,为构建针对性支持体系提供参考,从而促进护士和患者安全。方法采用质性研究中的现象学研究方法,于2019年2月—12月选取北京市某三甲医院15名经历过不良事件的护士,通过半结构深入访谈收集资料,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果提炼出4个主题:（1）情绪体验。包括担忧、愧疚与自责、焦虑;（2）认知体验。包括怀疑自身能力、从事件中成长;（3）应对行为体验。包括以问题为中心的应对和以情绪为中心的应对;（4）支持需求。包括切实可行的预防措施和建立非责备性文化。结论护士第二受害者身心负担较为严重。护理管理者应关注第二受害者的体验,了解其支持需求,建立第二受害者相关支持系统,给予指导和干预,以改善护士第二受害者的身心健康状况,保障护士和患者安全。     

安全管理在骨科护理中的应用效果分析

目的:研究安全管理在骨科护理中的应用效果。方法:将2017年7月至12月期间实施常规护理管理的骨科患者60例作为对照组研究对象,将2018年1月至6月期间实施安全管理的骨科患者60例作为观察组研究对象,比较两组的护理质量评分、不安全事件发生率。结果:观察组骨科患者的护理质量评分显著高于对照组,不安全事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:安全管理应用在骨科护理中有助于护理人员护理质量的提高,进而能够降低患者不安全事件发生率。     

心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功间的中介作用研究

目的探讨护士第二受害者支持、心理韧性和职业生涯成功三者间的关系。方法以广东省623名护士第二受害者作为研究对象,采用第二受害者经验与支持量表、心理韧性量表和职业生涯成功量表展开调查,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果护士第二受害者支持得分为（2.41±0.62）分,心理韧性得分为（3.55±0.67）分,职业生涯成功得分为（3.29±0.61）分。护士第二受害者支持与心理韧性和职业生涯成功呈正相关,心理韧性与职业生涯成功呈正相关。护士第二受害者支持可以直接预测职业生涯成功水平（β=-0.421,P＜0.001）,心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功之间有一定中介效应,其中介效应占总效应的47.50%。结论护士第二受害者支持不仅可以对职业生涯成功有直接作用,而且可以通过增强护士第二受害者心理韧性对职业生涯成功水平产生间接作用。     

第二受害者支持项目的比较研究

目的解读Scott第二受害者支持三级介入模式，为我国今后开发相关支持项目提供参考。方法利用文献分析法进行阐释和比较。结合第二受害者自然恢复历程变化解读该模式内在规律，将现有支持干预项目进行对比，辨别这类研究之间的联系和差异，深入了解该模式的影响。结果Scott第二受害者支持三级介入模式可加快第二受害者恢复历程，在实践中可较好地维护第二受害者支持项目运行。结论该模式理论符合第二受害者创伤恢复规律，对第二受害者支持项目的开发具有一定指导作用，值得借鉴。     

医院第二受害者恢复路径及其支持计划的现状与思考

回顾国内外文献,从第二受害者现象的角度探讨第二受害者恢复路径,对目前第二受害者的同伴支持、组织支持及非正式支持计划的实施现状进行综述,探讨阻碍支持计划实施的因素并提出相关对策,为我国医院帮助第二受害者减少事后痛苦体验、构建第二受害者支持体系提供理论参考。     

第二受害者结局评估工具分析及启示

目的分析第二受害者结局评估工具的主要内容、信效度得分、特点，并对工具未来发展提出思考和建议。方法检索数据库获取相关文献。结果最终纳入6类评估工具:第二受害者经验与支持量表（SVEST）、西班牙第二受害者调查工具、第二受害者心理影响与恢复调查工具、第二受害者伤害影响因素评价调查工具、医生母亲双重角色(DR-MOM)第二受害者调查工具、第二受害者事件反应调查工具。其中，SVEST包括1种英文版和3种汉化版。各工具均采用自评方式进行，内容各有侧重。结论第二受害者结局评估工具的理论基础薄弱，未突出特色，未来有必要提高此类工具的科学性和特异性，并开发适合我国国情的第二受害者结局评估工具。     

老年科住院患者不安全因素及护理对策

目的加强老年科住院患者的护理安全管理。方法分析老年科住院患者不安全因素,实施有效的护理对策。结果加强护理人员安全意识教育,严格执行规章制度及护理操作规程,减少老年科住院患者现存或潜在的不安全事件发生。结论护理人员的安全意识及有效的护理措施,是预防老年科住院患者不安全事件发生的有效保证。     

大中型综合医院护理安全管理系统的建立与应用研究

[目的]探讨建立护理安全管理系统的关键要素,建立一种适用于我国大中型综合医院的护理安全管理系统,预防护理不良事件发生,为患者提供安全护理。[方法]以质性研究为核心,采用现象学研究法、扎根理论研究法,对2007年1月~2009年12月乐山市人民医院建立护理安全管理系统过程中的关键环节以及病区护士长、大科护士长的安全管理行为和临床护士的安全护理行为进行比较、分析、描述,归纳出建立护理安全管理系统的关键要素;辅以量性研究,收集3年全院各科室申报护理安全事件、护理差错及病人投诉等数据,推断护理安全管理系统运行效果。综合分析质性、量性研究的结果,描述护理安全管理系统的关键要素,建立护理安全管理系统的概念架构及流程图,指导临床安全护理实践。[结果]提出了护理安全文化的概念,建立大中型综合医院护理安全管理系统的8个关键要素是医院的护理安全文化、护理安全管理组织体系、护理安全管理规章制度及质量考核标准、开展全面全员全程护理安全活动、高危压疮及跌倒患者危险因素评估及预防管理规范流程、护理安全事件主动报告及处理规范流程、护理安全持续改进及可追溯机制、鼓励患者主动参与护理安全,其中护理安全文化是护理安全管理系统的核心要素。以8个关键要素为基础,描述了护理安全管理系统的概念架构及流程图。2007年1月～2009年12月该院出院病人共计86212人次、护理安全事件发生率0.21%、护理差错发生率0.04%、非难免性压疮发生率为0、护理投诉率0.02%;护理安全事件发生率、护理投诉率逐年降低,无护理事故发生,3年比较,P﹤0.01,有统计学差异;护理安全事件主动报告率逐年增加,2009年达100%,P﹤0.01,有统计学差异。护理安全系统运行良好。[结论]建立一种适用于我国大中型综合医院的护理安全管理系统,可以有效预防护理不良事件发生,为患者提供安全护理,实现"中国患者安全目标"。     

国内外患者安全事件报告系统研究与启示

构建患者安全事件报告系统对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要作用。对美国、英国、澳大利亚、日本以及我国的患者安全事件报告系统进行阐述,并从报告性质、事件类型、填报内容、报告途径等方面进行比较。对比分析了我国患者安全事件报告系统的不足,提出了以下建议:完善分类标准,优化上报流程;营造非惩罚的患者安全文化,建立自愿上报系统;建立反馈机制,定期发布预警信息;搭建学习和知识共享平台;建立层级管理模式等。     

护理不良事件中护士作为第二受害者的心理体验

目的探讨护士作为护理不良事件中第二受害者的心理体验,提高对第二受害者支持需求。方法采用目的抽样法,选取天津市滨海新区汉沽中医医院2019年1-12月发生的6起护理不良事件,对6名发生过护理不良事件作为第二受害者的护士进行深度访谈,采用现象学研究法将获得的资料加以整理归纳,分析第二受害者真实心理体验。结果护理不良事件对于第二受害者护士心理感受影响明显,体现在紧张、恐惧、后悔、自责,并提炼出第二受害者护士的心理感受、压力、应对方式3个主题。结论医疗机构应提高对第二受害者支持需求,以减少护理不良事件造成的伤害。     

某院2 434例医疗质量安全事件回顾性分析

目的对医疗质量安全事件进行分析,为更好地保障患者安全提供参考依据。方法按照发生地点、事件关联、医方缺陷、处理方式等,对2016年-2018年发生的2 434例医疗质量安全事件进行回顾性描述分析。结果门急诊是发生医疗质量安全事件的主要场所;医患沟通不到位是引起医疗质量安全事件的重要原因;医患双方协商处理是医疗质量安全事件处置的主要途径;医疗质量安全事件发生例数与诊疗量之间不存在明显相关关系。结论医疗质量安全事件上报有助于改善医疗服务水平。医疗机构应重视医疗质量安全事件上报工作,同时加强医患沟通,确保医疗核心制度落实,并思考如何进一步提升事件上报质量。     

建立安全管理机制促进患者安全

本文阐述患者安全的概念,分析患者安全目标的主要内容,提出应加强患者医疗安全管理,预防医院不安全事件的发生,营造关注患者、尊重患者、方便患者、确保患者安全的良好氛围。     

关于骨外科临床患者安全问题的研究

目的:探讨骨外科临床患者安全问题。方法:2015年4月-2018年8月我院纳入骨外科临床患者120例,将患者分为对照组及观察组,分别施以常规护理及安全管理,对比两组患者护理安去事件发生率及护理满意度。结果:患者安全事件为坠床、误服、管道脱落、输液渗漏、压疮。对照组患者护理安全事件发生率为18.3%,观察组患者安全事件发生率为5%,观察组患者安全事件发生率低于对照组,差异对比具有统计学意义。对照组患者护理后,护理满意度为80%,观察组患者护理后,护理满意度为93.3%,观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异对比具有统计学意义。结论:针对骨外科患者护理安全问题,需针对性提出解决对策,才可有效改善临床护理质量,提升患者护理满意度。     

患者安全事件报告系统的设计与实施——基于芬兰赫尔辛基乌希马地区医院集团的案例介绍

根据芬兰《健康保健法》的规定和患者安全行动战略(2009—2013)的要求,芬兰在全国范围内推进患者安全事件报告系统的建设。赫尔辛基乌希马地区医院集团是芬兰患者安全事件报告系统组织实施最有成效的医院。本文以该集团为例从系统建设背景、设计、组织实施等方面进行简要介绍,并探讨对我国患者安全管理的启示。     

临床护理不安全因素分析与管理对策

目的：研究医院护理不安全因素以及管理对策,旨在提升医院的护理服务水平和护理质量,降低医疗事故以及医疗纠纷的发生频率。方法：利用回顾性的方法从2012年2月-2013年6月神经外科治疗的患者中选取50例发生护理不安全事件的患者作为对照组,对其发生护理不安全因素进行分析讨论,并针对这些因素制定管理对策。再从2013年9月-2014年2月来本院就诊的患者中选取50例作为试验组,运用改善后的护理方法进行护理,统计其发生护理不安全事件的例数。结果：在试验组的50例患者中,患者对护理安全的满意度提高,发生护理不安全事件3例。两组在实际恢复效果、身体舒适度及护理安全满意指数上比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过一系列对策的实施,严格落实执行医院的各项规章制度,加强护理人员的责任心,以期提升医院的护理质量,减少科室护理不安全事件的发生,降低医院的医疗事故以及医疗纠纷。     

建立安全管理机制落实患者安全目标

文章阐述了患者安全的概念,分析了患者安全目标的主要内容,提出加强患者医疗安全管理,预防医院不安全事件的发生,形成关注患者、尊重患者、方便患者、确保患者安全的良好氛围.