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相似文献
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1.
李亚俊  陶伟  杨力 《宁夏医科大学学报》2011,33(12):1153-1156,1250
目的研究窄带成像及放大内镜(narrow-band imaging system with magnifying endoscopy,NBI-ME)下胃小凹形态改变对诊断胃黏膜病变及早期胃癌的价值。方法对112例常规胃镜检查发现有局部胃黏膜病变(糜烂、颜色异常、隆起、浅凹陷、粗糙等)的患者,NBI-ME模式观察胃小凹形态,参照Tanaka分型对病变进行判断,同时病变区域取活检进行病理检查。结果窄带成像及放大胃镜观察胃小凹形态改变诊断癌前病变(中-重度肠化、轻-中度异型增生)检出率为39.2%(44/112),诊断早期胃癌的检出率为42.3%(11/26);胃黏膜病变NBI-ME诊断癌前病变(中-重度肠化、轻-中度异型增生)的灵敏度为72.7%,特异度为77.9%,符合率为75.8%;诊断早期胃癌的灵敏度为81.8%,特异度为96.0%,符合率为94.6%。结论窄带成像及放大胃镜观察胃小凹形态能够提高癌前病变及早期胃癌的诊断率。  相似文献   

2.
目的:探究NBI-ME联合染色内镜在早期胃癌及癌前病变中的诊断价值.方法:采用醋酸染色技术、窄带成像+放大内镜(NBI-ME)及上述联合诊断方法对198例胃黏膜可疑病变者进行诊断.以病理学检测作为金标准,比较三种检测手段对早期胃癌及癌前病变的图片质量、诊断一致性及诊断效果.结果:醋酸内镜染色+NBI-ME观察的早期胃癌、癌前病变的图片质量评分均高于醋酸内镜染色及NBI-ME检查手段,差异有统计学意义(P<0.05).病理组织活检的阳性检出率为44.44%(88/198);醋酸内镜染色的阳性检出率为47.98%(95/198);NBI-ME的阳性检出率为47.98%(95/198);NBI-ME+醋酸内镜染色的阳性检出率为46.46%(92/198).醋酸内镜染色、NBI-ME及NBI-ME+醋酸内镜染色与病理学诊断均具有较好的一致性(Kappa分别为0.706、0.767、0.878,P<0.001).NBI-ME+醋酸内镜染色检查的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于NBI-ME及醋酸内镜染色检查(P<0.05).结论:醋酸内镜染色联合NBI-ME的诊断效果比二者单独使用时高,可提高早期胃癌及癌前病变的检出率.  相似文献   

3.
目的 探讨超声内镜对早期胃癌浸润深度的准确价值及影响因素。方法 回顾性分析2013年6月至2017年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊治且资料完整的146例早期胃癌患者的临床资料,包括年龄、性别、病变部位、直径、大体形态、浸润深度、分化类型,以病理学检查结果作为判断金标准,比较超声内镜与术后病理学判断肿瘤浸润深度的一致性,分析影响超声内镜判断准确性的相关因素。率的比较和单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果 超声内镜对早期胃癌浸润深度判断的准确率为73.38%,病变直径与超声内镜对早期胃癌浸润深度诊断准确性相关,而病变部位、大体形态及分化类型则与诊断准确性无关。多因素分析结果表明,病变直径是影响超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)检查早期胃癌(early gastric cancer,EGC)浸润深度准确性的因素,随着病灶的增大,准确性降低。结论 超声内镜检查对早期胃癌浸润深度的诊断具有较好的应用价值,病变最大径会影响判断的准确性。  相似文献   

4.
目的 通过对65例十二指肠胃黏膜异位症的分析,探讨十二指肠胃黏膜异位(heterotopic gastric mucosa,HGM)内镜下表现及临床特点。方法 选取2015年7月至2016年8月首都医科大学附属北京友谊医院消化内科经病理确诊为十二指肠胃黏膜异位的65例患者进行临床病理及内镜诊断分析。结果 内镜下十二指肠HGM多发生于十二指肠球部前壁(44.6%)。白光内镜下表现主要有3型:单发或多发息肉样增生型47例(72.3%);簇状小结节样隆起型11例(16.9%);扁平隆起型6例(9.2%);此外,有1例(1.5%)呈散在充血红斑,似球炎样表现。息肉样增生型多容易误诊为十二指肠息肉;而扁平隆起型则不易与黏膜下肿瘤及十二指肠肿瘤相鉴别,超声内镜和放大内镜对两者的鉴别诊断有很大价值。临床治疗仍以内镜下息肉电切为主。结论 十二指肠HGM内镜表现多种多样,应结合组织学检查,减少误诊和漏诊。放大内镜可作为新的辅助诊断方法。  相似文献   

5.
目的探讨醋酸-靛胭脂染色放大内镜在早期胃癌诊断中的作用。方法有上腹部不适症状的患者行常规内镜检查,并于病灶处进行醋酸-靛胭脂染色后活检。167例胃黏膜有可疑病灶的患者进一步行放大内镜检查后活检。常规内镜和色素内镜下取材部位选择病灶边界。经放大胃镜检查后取材部位选择病灶边缘胃小凹变化明显处。结果 167例胃黏膜可疑病灶醋酸-靛胭脂染色后活检,病理学检查发现早期胃癌5例(检出率3.00%),异型增生18例(检出率10.78%),肠上皮化生26例(检出率15.57%),分别高于常规胃镜检查活检的病理检查结果,其中早期胃癌为3例(检出率1.80%),异型增生为11例(检出率6.59%),肠上皮化生为19例(检出率11.38%),但差异不显著(P>0.05)。而染色放大胃镜检查后活检病理检查发现,早期胃癌10例(检出率5.99%),异型增生29例(检出率17.37%),肠上皮化生36例(检出率21.56%),分别高于染色胃镜检查结果,明显高于常规胃镜检出率。与常规胃镜检查结果相比,差异显著(P<0.05)。结论醋酸-靛胭脂染色放大胃镜能够指导内镜下胃黏膜病变的活检,早期胃癌、异型增生及肠上皮化生的检出率高,对早期胃癌的诊断具有优势。  相似文献   

6.
《陕西医学杂志》2017,(12):1733-1734
目的:评价黏膜剥离术(ESD)联合色素内镜行胃黏膜病变活检在提高早期胃癌和癌前病变检出率中的应用价值。方法:选取75例行常规内镜及醋酸靛胭脂色素内镜检查,随后对色素内镜检查后的胃黏膜可疑病灶进行多处活检。同时对疑诊早期胃癌的病变,行ESD后送检病理,观察两种标本对早期胃癌和癌前病变的检出率及病理分型。结果:常规内镜法对早期胃癌和癌前病变检出为10(13.33%)例;色素内镜对早期胃癌和癌前病变检出为37(49.33%)例,差异具有统计学意义(P<0.05);37例早期胃癌和癌前病变中,色素内镜活检标本中癌前病变29(38.67%)例,分化型和未分化型早癌8(10.67%)例;ESD术后标本中,癌前病变21(56.76%)例,分化型和未分化型早癌16(43.24%)例,行ESD术后送检标本早期胃癌检出16(43.24%)例高于活检钳活检检出9(24.32%)例,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:ESD联合色素内镜行胃黏膜病变活检能弥补常规活检及色素内镜活检的不足,降低漏诊率,意义重大,为胃癌的早发现、早治疗提供了依据,值得临床应用。  相似文献   

7.
目的分析早期胃癌和癌前病变术前临床诊断方法与术后病理诊断的诊断价值。方法选取2016年6月-2019年6月在安庆市第一人民医院经超声内镜或窄带成像放大内镜(NBI-ME)检测确诊为早期胃癌或癌前病变的患者80例,采用NBI-ME对胃体、胃窦、胃角或其他可疑病变进行检查,采用Spearman秩相关分析早期胃癌及癌前病变患者胃腺管开口形态及微血管形态与病理结果的相关性、早期胃癌及癌前病变浸润程度与病理结果的相关性。结果 Spearman秩相关分析结果显示,早期胃癌及癌前病变患者胃腺管开口形态与病理结果呈明显正相关(P0.05),早期胃癌及癌前病变患者胃黏膜微血管形态与病理结果呈明显正相关(P0.05),早期胃癌及癌前病变浸润程度与病理结果呈明显正相关(P0.05)。NBI-ME检查早期胃癌与术后病理诊断结果相比诊断符合率为83.75%,ROC曲线分析,NBI-ME诊断早期胃癌曲线下面积为0.808。超声内镜检查早期胃癌与术后病理诊断结果相比诊断符合率为71.25%,ROC曲线分析,超声内镜诊断早期胃癌曲线下面积为0.753。结论 NBI-ME检查对早期胃癌及癌前病变具有较高的诊断价值,超声内镜对早期胃癌及癌前病变的治疗具有重要价值。  相似文献   

8.
《陕西医学杂志》2019,(5):591-594
目的:研究不同内镜技术在食管癌(EC)及癌前病变筛查中的应用价值。方法:选取行白光内镜检查后疑似食管病变的患者120例,所有患者均进行窄带成像放大内镜(NBI-ME)和超声内镜(EUS)检查。以病理学诊断结果为金标准,分析NBI-ME对早期EC及癌前病变(包括LGIN和HGIN)诊断的符合率,并对EUS的诊断符合率和浸润深度做出评价。结果:病理诊断结果显示,120例患者中, LGIN 16例, HGIN 27例,早期EC 77例。术后病理诊断为LGIN的16例患者中,NBI-ME诊断为Ⅲ型10例,Ⅳ型6例,诊断符合率为62.50%(10/16)。术后病理诊断为HGIN的27例患者中,NBI-ME诊断为Ⅳ型14例,Ⅴ_1型5例,Ⅴ_2型8例,诊断符合率为81.48%(22/27)。术后病理诊断为早期EC的77例患者中,NBI-ME诊断为Ⅴ_1型15例,Ⅴ_2型31例,Ⅴ_3型29例,Ⅴ_N型2例,诊断符合率为100%(77/77)。NBI-ME对癌前病变和早期EC的诊断符合率分别为74.42%(32/43)和100%(77/77),针对不同病变类型(LGIN、HGIN和早期EC),NBI-ME的诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05)。与术后病理诊断相比,NBI-ME的总体诊断符合率为90.83%(109/120)。EUS诊断结果中,诊断不足8例(6.67%),诊断过度12例(10.00%),癌前病变及黏膜内癌的诊断符合率为85.71%(60/70),黏膜下癌的诊断符合率为83.33%(40/48),针对癌前病变及黏膜内癌、黏膜下癌的诊断符合率相比,差异无统计学意义(P>0.05),总体诊断符合率为83.33%(100/120)。结论:NBI-ME和EUS针对早期EC和癌前病变均有较高的诊断价值,NBI-ME能够从血管形态上反应病灶的恶性程度,EUS能够根据病灶的浸润程度对疾病进行诊断,两者联合应用可有效提高早期EC及癌前病变的诊断准确性。  相似文献   

9.
目的总结及分析55例可疑食管早癌病变的病理结果,探讨卢戈氏碘色素内镜联合内镜窄带成像技术(NBI)在早期食管癌及癌前病变的诊断及治疗中的应用的价值。方法对2015年7月至2016年7月我院所进行的可疑食管早癌病变的病理结果行回顾性分析。结果 55例病例中,卢戈氏碘色素NBI技术的漏诊率为0%,检出率100%,普通内镜漏诊1例高度异型增生和12例低度恶性倾向性病变,检出率76.3%;单纯NBI对早癌及高度异型增生未漏诊,但漏诊9例低度恶性倾向性病变,检出率83.6%;碘染未漏诊所有病变(检出率100%)。结论卢戈氏碘色素内镜联合内镜窄带成像技术在早期食管癌及癌前病变的诊断及治疗中具有重要价值。  相似文献   

10.
目的: 了解早期胃癌病灶在白光内镜下的主要特征及早期胃癌患者的临床特点,为临床医师行白光胃镜初步筛查提供合理建议。方法: 回顾性分析2009 年4 月至2017 年6 月北京大学第三医院经内镜黏膜下剥离或外科手术切除病理学诊断证实为早期胃癌的患者,收集患者性别、年龄、症状、家族史、查体结果等临床资料,分析普通白光内镜下病灶的内镜下长径、部位分布、病灶质地、自发性出血、伴随黏膜色泽和形态等内镜特征,总结早期胃癌病灶的病理下长径、浸润深度和分化程度。结果: 共纳入271 例早期胃癌患者共279处病灶。在271 例患者中,男性190 例,女性81 例,平均年龄为(63.7±12.4)岁。主要临床症状为腹痛88 例(32.5%)和腹部不适61 例(22.5%)。胃癌家族史阳性患者20 例(7.4%)。腹部查体正常的患者居多,占86.0%(233/271)。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)检出率为34.2%(79/231),2011年检出率最高为45.5%(10/22),2014年检出率最低为28.1%(9/32)。在279 处早期胃癌病灶中,内镜下长径的均值为(2.01±1.20) cm,以单发病灶为主,占97.0%(263/271),主要受累部位为胃窦114 处(40.9%)、角切迹62 处(22.2%)和贲门54 处(19.4%)。病灶质地以质脆居多,占45.5%(56/123),多有自发性出血,占52.3%(146/279),伴随黏膜色泽以正常居多,占72.8%(203/279)。病灶形态以Ⅱa+Ⅱc型居多,为100 处(35.8%),有糜烂和浅溃疡等黏膜破损者152 处(54.5%)。在279 处早期胃癌病灶中,病理下长径的均值为(2.05±1.48) cm,黏膜内癌占61.6%(172/279),中分化型胃癌占52.8%(131/248)。结论: 在普通白光内镜下应注意平坦型病灶的浅表隆起和凹陷,注意有无黏膜破损,有利于发现早期胃癌。  相似文献   

11.
回顾性分析97例在白光内镜下疑诊为早期食管鳞癌或癌前病变的患者,进行窄带谱成像放大内镜(NBI-ME)检查,行靶向活检,最终经内镜下切除或者手术切除确定病灶性质。分析病变的 NBI-ME 的形态特点,并与活检病理、内镜切除或手术切除标本病理进行对照。在97例患者中最终确诊为鳞癌35例,高级别上皮内瘤变62例。NBI-ME 诊断为鳞癌或高级别上皮内瘤变的有95例,诊断准确性达97.9%。经过靶向活检,有10例原诊断为低级别上皮内瘤变或炎症的患者被诊断为鳞癌或高级别上皮内瘤变,准确性提高52.6%。而根据乳头内毛细血管袢的形态,对肿瘤浸润深度判断的准确性达到81.4%。  相似文献   

12.
内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨内镜下碘液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法对普通内镜检查发现的376例疑似病变,用2%的碘液喷洒染色,对不染色和浅染色区进行多点病理活检,并对照碘液染色前后早期食管癌及癌前病变检出率变化。结果经活检组织病理学诊断,染色前内镜诊断食管早期癌为18例,碘液染色后内镜发现经病理确诊为39例,染色前内镜诊断中度~重度异型增生分别为23例,碘液染色后内镜发现病理确诊为115例,差异具有统计学意义。结论内镜检查中碘液染色可显著提高早期食管癌和异型增生的检出率。  相似文献   

13.
目的 探讨放大内镜日本食道学会(Japan Esophageal Society,JES)分型对早期食管癌的诊断价值。方法 回顾性收集2014年1月至 2020年10月于首都医科大学附属北京友谊医院行白光内镜检查高度疑似早期食管癌病灶或经活检证实为早期食管癌的203处病灶,所有病灶均行放大内镜窄带成像(narrow-band imaging magnifying endoscopy,NBI-ME)检查,并接受内镜或手术治疗,以术后病理结果作为“金标准”,分析放大内镜下JES分型对早期食管癌浸润深度的诊断价值。结果 NBI-ME模式下JES分型B1型、B2型判断早期食管癌准确度分别为63.5%(95%CI:63.3%~63.8%)和71.9%(95%CI:71.7%~72.1%),灵敏度分别为65.7%(95%CI:58.0%~73.5%)和75.0%(95%CI:60.0%~90.0%),特异度分别为58.3%(95%CI 45.9%~70.8%)和71.3%(95%CI:64.6%~78.1%)。比较放大内镜JES分型及术后病理判断病变浸润深度的一致性,Kappa值为0.25,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 JES分型能够诊断早期食管癌和预测肿瘤浸润深度,但效果欠佳,预测结果与金标准一致性较低,需要更多多中心大样本对照研究进一步论证。  相似文献   

14.
目的探讨放大内镜在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值。方法常规应用普通内镜检查,发现可疑病变后,通过手动变焦放大内镜对可疑病变部位的上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)进行形态学观察,同时进行IPCL形态分型。在可疑部位的多个点取病理活检,以病理诊断结果为标准,将普通内镜病变类型与放大内镜IPCL形态分型进行对比分析。结果早期食管癌IPCL形态异常,分型均为Ⅳ型(100%),食管上皮中度异型增生的IPCL形态以Ⅱ、Ⅲ型为主87.5%,轻度异型增生的IPCL形态以Ⅱ型为主77.78%,食管炎患者的IPCL形态以Ⅱ型为主91.66%。IPCL形态异常愈明显、其细胞异型愈严重。结论放大内镜IPCL形态学分型对于早期食管癌及其癌前病变的诊断与病理检查结果有较高符合率,优于普通内镜检查。放大内镜IPCL形态学分型有助于提高早期食管癌及其癌前病变诊断的准确率。  相似文献   

15.
Background In the recent years, the incidence of esophageal cancer in China has increased. The key point for raising the survival rate is the diagnosis and treatment at an early stage. Narrow-band imaging (NBI) can enhance the contrast of the mucous membrane of the esophagus without staining. This study aimed to explore the value of NBI in the diagnosis of early esophageal cancer and precancerous lesions.
Methods The esophagus was examined with ordinary endoscopy and NBI endoscopy. Pit patterns and blood capillary forms were examined with routine magnifying endoscopy and NBI endoscopy. Finally, a 1.2% Lugoul's iodine solution was used to stain the esophageal mucosal surface and a biopsy was taken at all the sites where NBI or iodine staining was positive. NBI and iodine staining scales were compared with pathologic diagnosis, which was considered as the gold standard.
Results A total of 90 cases (138 lesions in total) were diagnosed as early esophageal cancer or precancerous lesions; 104 lesions (75.4%) were detected with ordinary endoscopy, 120 lesions (87.0%) were detected with NBI endoscopy, and 138 lesions (100%) were detected with iodine staining. The lesion detection rate of NBI was significantly lower than that of iodine staining (X2=17.176, P 〈0.01). However, there was no significant difference between NBI and iodine staining for the diagnosis of high grade intraepithelial neoplasia (X2=1.362, P 〉0.05), while the detection rate of NBI was significantly lower than that of iodine staining for the diagnosis of low grade intraepithelial neoplasia (X2=13.388, P 〈0.01). The pit pattern and blood capillary form of early esophageal cancer and precancerous lesions could be demonstrated clearer with NBI than with ordinary endoscopy.
Conclusions NBI can enhance the contrast of the mucous membrane of the esophagus without staining. The combination of NBI and iodine staining can raise the diagnostic rate of early esophageal cancer and precancerous lesions.  相似文献   

16.
冯业全  陈雪  陈万宁  杨清清  刘倩 《重庆医学》2012,41(25):2626-2627
目的探讨色素内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法将2010年1月至2011年12月该院消化内科门诊及住院患者194例,根据不同内镜检查分为实验组和对照组,104例行亚甲蓝色素内镜检查的为实验组,对照组90例行普通胃镜检查,比较亚甲蓝色素内镜和普通内镜的早期胃癌及癌前病变的检出率。结果实验组腺上皮肠化、不典型增生及腺癌检出率明显高于对照组(P<0.05);而腺上皮增生和腺瘤检出率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚甲蓝色素内镜对早期胃癌及癌前病变的检出率更高,有助于早期胃癌及癌前病变的发现及诊断,具有方法简单、安全、实用的特点。  相似文献   

17.
《中国现代医生》2020,58(2):13-15
目的探讨自体荧光内镜在消化道癌前病变和恶性肿瘤中的应用价值。方法选取2017年3月~2019年3月重庆市开州区人民医院确诊的225例离体手术切除标本行组织病理学诊断以为金标准,应用自体荧光内镜检查,与临床病理结果进行对比。结果纳入225例患者,其中经病理学诊断进展期癌203例,早期癌和癌前病变22例;其中鳞癌22例,腺癌150例,重度异型增生1例,印戒细胞癌42例,轻度异型增生1例,神经内分泌癌1例,恶性间质瘤8例。良性病灶17例(横结肠腺瘤性息肉2例、食管糜烂2例、萎缩性胃炎7例、消化道溃疡6例)。本研究所涉及的病变标本:191例呈癌组织特征红色图像,12例未检出分别为:腺癌4例、印戒细胞癌3例、鳞癌3例、恶性间质瘤及轻度异型增生均1例,呈正常特征(绿色)。17例良性标本,15例呈正常特征,2例呈癌组织特征图像(消化道溃疡1例、萎缩性胃炎1例)。自体荧光内镜对于诊断消化道恶性肿瘤和癌前病变总体准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,准确性、敏感性、特异性分别为94.7%、95.1%、94.2%,阳性预测值、阴性预测值分别为93.8%、95.6%,自体荧光内镜与组织病理学诊断结果总体一致性较高。结论自体荧光内镜可准确、全面地诊断消化道肿瘤,为消化道肿瘤诊断治疗提供新的依据。  相似文献   

18.
目的;通过比较食管癌高发区无症状人群食管和贲门粘膜纤维内镜活检和组织病理诊断,进一步了解纤维内镜检查在食管和贲门癌前病变筛查中的意义和问题。方法:利用纤维内镜诊断、粘膜活检组织病理分析,对河南食管癌高发区无症状人群1634例的资料进行分析。结果:纤维内镜诊断为正常食管的563例中,活检组织病理诊断正常占58%,其余为基底细胞过度增生和间变;纤维内镜诊断为慢性食管炎的193例患者中,活检组织病理诊断粘膜上皮各种病变占38%,纤维内镜诊断为正常贲门的779例对象中,活检病理诊断正常占65%;纤维内镜诊断为慢性贲门炎的99例患者,粘膜活检病理诊断各种病变占55%。结论:食管和贲门轻度病变在纤维内镜下不能识别而造成的随机取样,是导致纤维内镜和病理诊断结果不一致的重要原因。  相似文献   

19.
王道蓉  王玮  高山  丁祥武 《中华全科医学》2017,15(11):1843-1845
目的 探讨胶囊胃镜对胃黏膜癌前病变早期诊治的临床意义。 方法 选择2012年9月—2016年1月在襄阳市中心医院诊治的可疑胃黏膜癌前病变患者140例,均进行胶囊胃镜与放大胃镜检查,同时进行病理学检查与对比判断。 结果 所有患者均完成检查,胶囊内镜的平均检查时间为(478.24±45.22) min,其中通过胃的平均时间为(49.24±22.12) min;放大胃镜的平均检查时间为(75.24±19.21) min。胶囊内镜检查过程中患者未诉任何不适,放大胃镜在检查中出现9例不良反应,发生率为6.4%,所有不良反应经过对症处理后好转。胶囊内镜检出胃黏膜癌前病变108例,检出率为77.1%;而放大胃镜检出111例,检出率为79.3%,对比不同方式下的检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。胶囊内镜对于胃黏膜癌前病变诊断的敏感性与特异性为98.2%和100.0%,而放大胃镜诊断的敏感性与特异性为100.0%和96.7%,不同方法的诊断效果对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 胶囊胃镜在胃黏膜癌前病变的检查中方便简单,对于机体无明显影响,且检出率较高,定性诊断敏感性与特异性均较好,有很好的临床应用价值。   相似文献   

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