不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职业倦怠比较及影响因素研究

背景 随着家庭医生签约服务的推进,基层医疗卫生机构家庭医生团队的工作负担不断加重,职业倦怠凸显。当前,尚缺乏对不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职业倦怠的差异性研究。 目的 比较社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠情况,分析其影响因素,为改善家庭医生心理健康状况、促进基层人才队伍稳定性及提高基层卫生服务质量提供依据。 方法 于2020年8月1—21日,采用多阶段整群随机抽样法在山东省泰安市6个县（市、区）抽取基层医疗卫生机构家庭医生团队成员760例,其中201例（26.4%）在社区卫生服务中心/乡镇卫生院工作,559例（73.6%）在社区卫生服务站/村卫生室工作。采用一般情况调查表和职业倦怠量表（MBI-GS）对纳入对象进行问卷调查。 结果 760例基层医疗卫生机构家庭医生团队成员的职业倦怠发生率为68.9%（524/760）,社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠发生率分别为63.7%（128/201）、70.8%（396/559）。社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠程度高于社区卫生服务中心/乡镇卫生院,差异有统计学意义（P<0.05）;社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的MBI-GS总得分及个人成就感降低维度得分高于社区卫生服务中心/乡镇卫生院,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：对于社区卫生服务中心/乡镇卫生院的家庭医生团队成员,年龄41~50岁者的职业倦怠发生风险高于≤30岁者〔OR（95%CI）=7.119（1.770,28.638）〕,月收入>4 000元者的职业倦怠发生风险低于<2 000元者〔OR（95%CI）=0.194（0.040,0.941）〕,自评工作压力较大/非常大者的职业倦怠发生风险高于自评工作压力无/较小者〔OR（95%CI）=3.629（1.475,8.929）〕,自评激励机制一般、比较有效/非常有效者的职业倦怠发生风险低于自评激励机制极不有效/不太有效者〔OR（95%CI）分别为0.196（0.052,0.739）、0.235（0.066,0.834）〕;对于社区卫生服务站/村卫生室的家庭医生团队成员,女性的职业倦怠发生风险低于男性〔OR（95%CI）=0.603（0.396,0.920）〕,自评居民认可度一般、比较高/非常高者的职业倦怠发生风险低于自评居民认可度非常低/比较低者〔OR（95%CI）分别为0.258（0.113,0.590）、0.428（0.199,0.918）〕,自评工作压力比较大/非常大者的职业倦怠发生风险高于自评工作压力无/较小者〔OR（95%CI）=2.320（1.368,3.935）〕。 结论 社区卫生服务站/村卫生室家庭医生的职业倦怠情况相对较重,个人成就感相对较低。社区卫生服务中心/乡镇卫生院层面应加强对家庭医生团队成员的培训,提高其薪资待遇,进一步完善激励机制;社区卫生服务站/村卫生室层面应增加家庭医生团队成员的机构编制设置和晋升机会,加强对家庭医生签约服务的宣传。此外,两级基层医疗卫生机构均应简化家庭医生签约服务流程。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

家庭医生团队职业倦怠现状及影响因素研究

背景　家庭医生制度是强化基层医疗卫生服务的重要任务之一,家庭医生团队是家庭医生服务的第一责任人,其身心健康与服务质量是影响家庭医生签约服务发展的关键因素,但目前国内以服务供方角度探讨家庭医生制度的研究相对较少。目的　了解家庭医生团队的职业倦怠现状,并分析其影响因素,为科学干预职业倦怠提供理论依据。方法　于2017年5—10月,采用典型抽样法在徐州市选取已开展家庭医生服务的社区卫生服务中心28家,以其所有家庭医生团队成员为研究对象,共600例。采用马斯勒职业倦怠调查普适量表（MBI-GS）调查纳入成员的职业倦怠情况,采用多因素Logistic逐步回归分析其职业倦怠的影响因素。结果　共回收有效问卷568份（包括全科医生165例、护士272例、公共卫生医生131例）,问卷有效回收率为94.7%。家庭医生团队成员的职业倦怠阳性检出率为75.4%（428/568）,其中情感衰竭、去个性化、个人成就感降低维度的中重度倦怠占比分别为51.8%（294/568）、34.7%（197/568）、66.0%（375/568）,个人成就感降低维度高于情感衰竭维度、情感衰竭维度高于去个性化维度（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,月收入、用工形式、职业喜爱程度、自评工作意义、工作压力是家庭医生团队职业倦怠的影响因素（P<0.05）。结论　家庭医生团队的职业倦怠阳性检出率较高,尤其体现在情感衰竭和个人成就感降低两方面,建议通过健全家庭医生绩效考核制度、给予团队社会支持、引导家庭医生团队转变医疗观念等方式降低其职业倦怠检出率,以保障家庭医生队伍的稳定与发展。     

上海市闵行区家庭医生助理员队伍人力资源现况及其工作能力影响因素研究

目的　分析上海市闵行区家庭医生助理员队伍的人力资源现况及其工作能力影响因素,为优化家庭医生助理员队伍建设提供依据。方法　2016年7—8月,采用立意抽样法从闵行区13家社区卫生服务中心中抽取6家（闵行区颛桥、吴泾、莘庄、浦江、江川、华漕社区卫生服务中心）,采用整群抽样法抽取6家社区卫生服务中心的170名家庭医生助理员进行问卷调查。调查内容包括个人基本信息、从业年限、工作性质、工作能力评分。工作能力评分采用中文版工作能力指数（WAI）调查表评估,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析分析家庭医生助理员工作能力的影响因素。结果　共发放问卷170份,回收有效问卷166份,有效回收率97.6%。166名家庭医生助理员中,女性为主,占85.5%（142/166）;年龄以25~35岁为主,其中25~30岁占23.5%（39/166）,31~35岁占33.1%（55/166）;教育程度以大专、本科及以上为主,其中本科及以上占47.0%（78/166）,大专占39.8%（66/166）;专业背景主要为护理,占66.3%（110/166）;职称主要为初级、中级及以上,其中初级占40.4%（67/166）,中级及以上占40.4%（67/166）;月收入主要为“≤4 000元”,占56.0%（93/166）;从业年限主要为“>3年”,占49.4%（82/166）;工作性质主要为专职,占72.3%（120/166）。家庭医生助理员工作能力评分平均为（7.7±1.8）分。不同性别、年龄、文化程度、专业背景、职称、月收入家庭医生助理员的工作能力评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同从业年限、工作性质家庭医生助理员的工作能力评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,专业背景、从业年限、工作性质是家庭医生助理员工作能力的影响因素（P<0.05）。结论　闵行区家庭医生助理员队伍以女性、专职、医学背景为主要特征,且收入较低、无职称晋升、总体工作能力较低,专业背景、从业年限、工作性质为家庭医生助理员工作能力的影响因素。建议通过扩大宣传、提高收入、开辟职称晋升通道等措施吸引新鲜力量,通过队伍专职化、培训系列化、队伍稳定化提高工作能力。     

我国全科医生职业倦怠状况及影响因素研究

背景　目前我国全科医生面临着工作压力较大、社会认可度不高、薪酬激励机制有待完善等问题,容易产生职业倦怠,分析其职业倦怠的影响因素,可以为稳定全科医生队伍、提升基层医疗卫生服务质量和水平提供依据。目的　探讨我国全科医生的职业倦怠状况及影响因素。方法　于2017年10月—2018年2月,采用多阶段分层随机抽样法在我国东、中、西部抽取社区卫生服务机构工作年限≥1年的全科医生3 244例进行问卷调查,内容包括全科医生的基本情况、职业倦怠状况,其中职业倦怠调查量表参照马斯勒倦怠量表-服务行业版（MBI-HSS）翻译修订而来,包括情感耗竭、去人格化、个人成就感降低3个维度。采用二分类Logistic逐步回归分析全科医生各维度倦怠程度的影响因素。结果　3 236例（99.75%）全科医生的问卷被有效回收。在情感耗竭、去人格化、个人成就感降低维度,处于高度倦怠的全科医生占比分别为43.17%（1 397/3 236）、22.93%（742/3 236）、41.19%（1 333/3 236）。二分类Logistic逐步回归分析结果显示,地区、文化程度、每日工作时间、加班情况是全科医生情感耗竭维度是否发生高度倦怠的影响因素（P<0.05）;地区、性别、从事全科医生工作年限、收入水平是全科医生去人格化维度是否发生高度倦怠的影响因素（P<0.05）;地区、年龄、每日工作时间是全科医生个人成就感降低维度是否发生高度倦怠的影响因素（P<0.05）。结论　我国全科医生的职业倦怠较为严重,尤其是情感耗竭、个人成就感降低维度。影响全科医生职业倦怠的因素较多,建议优化全科医生工作时间、减少全科医生工作强度、提高全科医生薪酬待遇、重视全科医生的职业发展,从而缓解全科医生职业倦怠。     

外科医师职业倦怠的现状调查与分析

目的：了解临床外科医师职业倦怠的总体现状。方法依据随机抽样原则,采用工作倦怠问卷中国版量表对中国东部、中部、西部三个地区不同省市的9家医院602名临床外科医师进行职业倦怠调查及分析。结果外科医师中有33.89%（204/602）轻度倦怠,32.06%（193/602）中度倦怠,5.48%（33/602）重度倦怠;各维度,27.41%（165/602）情感耗竭,45.18%（272/602）人格解体,41.86%（252/602）成就感降低。外科医师的职业倦怠在性别、年龄、职称、工作年限之间差异无统计学意义（P ﹥0.05）;而在地区、婚姻、学历、医院等级之间差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论外科医师的总体职业倦怠情况严重,防治工作应关注高学历、三级医院及离婚、丧偶的单身外科医师,并根据不同地区的外科医师特点制定相关政策。     

压力管理干预对急诊及外科护士职业倦怠、压力的改善作用

目的 探讨压力管理干预对急诊及外科护士职业倦怠、压力的改善作用.方法 收集解放军第四二二医院2012年6～12月护士职业倦怠调查资料,选择急诊及外科护士90名为研究对象,随机分为研究组和对照组各45例.研究组护士给予压力管理干预,主要包括压力认知培训、时间管理、社交训练、放松训练、职业教育等,培训周期为3个月,每月3次;对照组护士由本科护士长通过沟通、谈心的方式进行常规干预.干预前及干预后3个月采用职业倦怠量表、护士工作压力源量表、焦虑自评量表调查护士职业倦怠、压力及焦虑情况,并进行组间比较.结果 ①职业倦怠：干预前两组护士在情绪耗竭（EE）、玩世不恭（DP）、个人成就感（PA）方面评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后两组EE、DP评分差异有统计学意义（P＜0.05）,PA评分差异无统计学意义（P＞0.05）;②压力源：干预前两组护士工作压力源量表5个维度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,干预后除工作环境及仪器设备维度外,研究组其他维度评分均明显低于对照组（P＜0.05）;③焦虑：干预前两组焦虑评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后研究组焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）.结论 急诊及外科护士存在明显的职业倦怠及压力情况,压力管理可以有效缓解护士职业倦怠及压力情况,减少护士流失,对相关医疗机构的护士管理有一定的借鉴意义.     

2014—2017年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化调查研究

目的　了解2014—2017年及未来3年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化情况,为家庭医生工作的进一步推进提供帮助。方法　选取2014年参与调查的9家社区卫生服务中心的全部全科医生,于2017年12月,采用问卷星形式进行调查。问卷根据上海市浦东新区的实际情况结合《中国医学论坛报?全科医学周刊》和顾湲家庭医生工作室的信心指数调查内容自行设计,主要调查内容包括：全科医生对家庭医生工作的关注度、家庭医生执业的6大主要影响因素、家庭医生信心指数、执业状况的变化、从事家庭医生工作应该具备的能力和需求、医改相关政策对家庭医生执业的影响、医联体、家庭医生团队的组成及家庭医生提高个人品牌影响力的途径等社会热点。结果　共发放问卷309份,回收有效问卷307份,有效回收率为99.35%。307例全科医生中,经常关注家庭医生工作181例（58.96%）,有时关注124例（40.39%）,从未关注2例（0.65%）。关于家庭医生执业的6大影响因素权重,从高到低依次为：工资福利待遇（80例,26.06%）、个人价值实现（76例,24.76%）、执业环境（57例,18.57%）、社会尊重（51例,16.61%）、职业晋升空间（25例,8.14%）、工作与生活平衡（18例,5.86%）。307例全科医生2017年家庭医生信心指数为0~100分,平均（45.1±21.7）分,高于2014年家庭医生信心指数平均分（24.6±22.8）分（t=-1.779,P<0.05）;低于2017年家庭医生信心指数期望值平均分（66.0±20.8）分（t=-2.065,P<0.05）。2020年家庭医生信心指数期望值平均分为（48.2±23.1）分,高于2017年家庭医生信心指数（t配对=-4.515,P<0.05）。不同单位所在地区者2017年家庭医生信心指数、2020年家庭医生信心指数期望值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中单位在郊区者2017年家庭医生信心指数、2020年家庭医生信心指数期望值均高于单位在城镇地区和城郊结合地区（P<0.05）。职称为初级、中级、副高级及以上者,单位在城镇地区、城郊结合地区、郊区者,社区卫生服务中心工作年限3~<10年、10~20年、>20年者2017年家庭医生信心指数与2020年家庭医生信心指数期望值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　上海市浦东新区全科医生的2017年家庭医生信心指数较2014年升高,可能与目前的收入水平、执业环境、个人价值实现、晋升空间有关;2020年家庭医生信心指数期望值略有提高。     

北京市西城区家庭医生职业倦怠现状及影响因素研究

背景　国内外研究表明,家庭医生是职业倦怠高风险人群。家庭医生作为医疗服务的直接提供者,其职业倦怠情况直接关系到签约服务的质量。目的　调查北京市西城区社区卫生服务机构家庭医生的职业倦怠情况,探讨焦虑、抑郁与职业倦怠的关系,分析职业倦怠影响因素,为进一步综合管理及对策的提出提供参考。方法　于2019年5-7月对北京市西城区15家社区卫生服务中心及附属卫生站的家庭医生进行问卷调查,调查内容包括：一般情况调查表、职业倦怠量表（MBI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。采用Spearman秩相关分析SAS、SDS得分与职业倦怠各维度得分的相关性。采用多因素Logistic回归分析家庭医生职业倦怠的影响因素。结果　共发放问卷282份,回收有效问卷275份,有效回收率为97.5％。本研究中的家庭医生以女性（85.5%,235/275）、已婚（86.9%,239/275）、本科学历（72.4%,199/275）、中级职称（63.6%,175/275）为主。职业倦怠检出率为56.0%（154/275）。Spearman秩相关分析结果显示SAS、SDS得分与职业倦怠各维度得分相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示SAS、SDS得分是职业倦怠的影响因素（P<0.05）;SAS、SDS得分是情绪衰竭的影响因素（P<0.05）;气质类型、收入水平、签约患者总数、医患关系满意度、SAS得分、SDS得分是去个性化的影响因素（P<0.05）;SDS得分是个人成就感降低的影响因素（P<0.05）。结论　北京市西城区家庭医生职业倦怠情况不容乐观。为了减少职业倦怠应关注和干预家庭医生焦虑、抑郁情绪,注重多血质气质类型者稳定性格的培养,适当减少签约患者人数,提高薪资待遇,并进一步改善医患关系。     

家庭医生对缓控释口服药物认知度和正确使用情况现状调查

目的　调查家庭医生对缓控释口服药物认知度和正确使用情况,为社区开展用药知识培训、提升家庭医生合理用药水平提供参考。方法　采用现况调查法,2017年6—12月利用自行设计的调查问卷,对西城区月坛社区卫生服务中心和通州区新华社区卫生服务中心全部家庭医生实施问卷调查,调查问卷包括家庭医生基本情况、对缓控释口服药物认知度、对缓控释口服药物的正确使用情况、提升患者正确使用缓控释口服药物的方法及建议。结果　发放调查问卷62份,现场收回有效问卷62份,问卷回收率为100.0%。家庭医生对缓控释口服药物认知度较高,91.9%（57/62）、88.7%（55/62）的家庭医生基本掌握缓控释口服药物的优点及缺点,100.0%（62/62）的家庭医生遇到过不能正确服用缓控释口服药物的患者同时认为需要对患者进行用药指导。对于哪种类型药物适于制备缓释、控释制剂（P=0.003）,有或无掰痕的缓控释口服药物可以掰开服用（P=0.022,P=0.003）、有掰痕的缓控释口服药物可以鼻饲给药（P=0.030）、骨架式缓释剂的空壳可随粪便排出体外（P=0.014）等问题,学历较高的家庭医生较学历较低者掌握得更好;而年龄越大、职称越高的家庭医生更清楚在什么情况下给患者服用缓控释口服药物以及更注重对患者进行相关的用药指导（P<0.05）。关于服用缓控释口服药物患者的用药指导由谁来做比较合适53.2%（33/62）的家庭医生选择全科医师,41.9%（26/62）的家庭医生选择社区药师,月坛社区卫生服务中心的家庭医生更多地认为由社区药师做服用缓控释口服药物患者的用药指导比较合适,而新华社区卫生服务中心的家庭医生更多地认为由全科医师来做（P<0.05）。结论　家庭医生对缓控释口服药物的用药方法了解不全面,对患者的用药指导不够准确,建议在制定相关培训、宣传方案时考虑到家庭医生和患者对缓控释口服药物的认知情况,让社区药师参与到合理用药的工作中,进行有针对性的指导。     

医学院教师职业倦怠及影响因素的调查研究

目的研究医学院教师职业倦怠情况及其影响因素。方法应用自编教师基本情况问卷、人脸量表、大学教师工作压力量表、中式工作倦怠量表、简式艾森克人格问卷,对上海交通大学医学院164名教师进行调查和分析。结果 66.46%的医学院教师存在职业倦怠现象。耗竭的显著影响因素为神经质、工作乐趣、工作负荷（P〈0.01）;人格解体的显著影响因素为工作保障、精神质、内外向（P〈0.05）;成就感下降的显著影响因素为掩饰和教学保障（P〈0.05）。青年教师、担任多种社会角色的教师、职称较低、学历较低的教师职业压力与倦怠更明显（P〈0.05）。结论医学院教师存在普遍的职业倦怠现象。不同群体的教师职业倦怠程度不同,人口学差异对教师的倦怠影响不显著,倦怠更明显受到工作压力源和人格因素影响。 更多还原     

二级综合医院妇产科医护人员职业倦怠现况分析

目的分析二级综合医院妇产科医护人员职业倦怠和其工作时间强度的关系。方法采用Maslach倦怠量表对471名妇产科医务人员的职业倦怠现况进行问卷调查分析。结果不同年龄组者、不同婚姻状况者、不同文化程度者、不同月收入者、医生与护士、轮值夜班次数不同者、每周工作10h以上的天数不同者的医护人员职业倦怠总分的差异均有统计学意义(P<0.05),其中职业倦怠评分:≤30岁年龄组低于31~44岁年龄组;未婚者高于已婚者;本科及以上文化程度者高于大专及以下文化程度者;月收入高于6000元低于月收入少于6 000元;医生高于护士;轮值夜班次数越多和每周工作10h以上的天数越多,职业倦怠总分越高。结论二级综合医院妇产科医护人员是职业倦怠的高危人群,容易出现职业倦怠,应关注妇产科医护人员的工作状况、思想动态,及时做到职业倦怠的预防和职业倦怠发生后干预工作。     

医学院教师职业倦怠及影响因素的调查研究

目的 研究医学院教师职业倦怠情况及其影响因素。方法 应用自编教师基本情况问卷、人脸量表、大学教师工作压力量表、中式工作倦怠量表、简式艾森克人格问卷,对上海交通大学医学院164名教师进行调查和分析。结果 66.46%的医学院教师存在职业倦怠现象。耗竭的显著影响因素为神经质、工作乐趣、工作负荷（P<0.01）;人格解体的显著影响因素为工作保障、精神质、内外向（P<0.05）;成就感下降的显著影响因素为掩饰和教学保障（P<0.05）。青年教师、担任多种社会角色的教师、职称较低、学历较低的教师职业压力与倦怠更明显（P<0.05）。结论 医学院教师存在普遍的职业倦怠现象。不同群体的教师职业倦怠程度不同,人口学差异对教师的倦怠影响不显著,倦怠更明显受到工作压力源和人格因素影响。     

北京市三级甲等医院青年医护人员职业倦怠现状及其影响因素分析

背景　当前,我国医护人员普遍存在职业倦怠现象,尤其是北京市三级甲等医院,因吸引了全国各地的重症患者前来就诊,使得相关医护人员、特别是青年医护人员的工作负荷和工作压力过大,职业倦怠现象更加严重。目的　分析北京市三级甲等医院青年医护人员职业倦怠现状及其主要影响因素,为医院管理者对青年医护人员职业倦怠进行有效预防和干预提供依据。方法　2016年8—10月采用多阶段分层抽样方法,随机抽取北京市5家三级甲等医院（首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京积水潭医院、北京中医医院、北京回龙观医院）年龄<35岁的674名在职青年医护人员作为调查对象。共发放问卷674份,收回有效问卷663份,有效回收率为98.4%。调查问卷由一般信息调查表和职业倦怠量表组成。在职青年医护人员职业倦怠影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果　663名在职青年医护人员情感衰竭维度得分22（0,54）分,去人性化维度得分6（0,29）分,个人成就感维度得分31（0,48）分。根据M氏常模与杭州地区护士常模对在职青年医护人员职业倦怠情况进行评价,去人性化、个人成就感分布比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。663名在职青年医护人员职业倦怠检出率为65.0%（431/663）,其中轻度倦怠、中度倦怠、重度倦怠分别有224名（33.8%）、129名（19.5%）、78名（11.8%）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、生活压力、科室、月收入、职业喜爱程度、伴随疾病数量是重度情感衰竭的影响因素;心理减压培训、职业喜爱程度、伴随疾病数量是重度去人性化的影响因素;心理减压培训、科室、工作要求、职业喜爱程度是重度个人成就感低的影响因素;心理减压培训、职业喜爱程度、伴随疾病数量是重度职业倦怠的影响因素（P<0.05）。结论　北京市在职青年医护人员职业倦怠呈现较高水平,建议医院管理部门对青年医护人员开展系统的职业认同和专业自我概念等职业价值观教育,定期组织心理减压培训和文体锻炼活动,缓解职业倦怠。     

29所医院感染管理专职人员职业倦怠与职业不稳定因素分析

目的了解医院感染管理专职人员职业倦怠现状和职业不稳定因素,探讨职业倦怠与职业不稳定因素的关系。方法采用分层随机抽样法,选择陕西省咸阳市29所二级及以上医院52名医院感染管理专职人员作为研究对象,制作职业倦怠、职业不稳定因素调查表进行调查。结果共发放调查问卷52份,收回有效问卷46份,有效回收率为88.46%。医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为95.65%,其中轻度倦怠占34.78%、中度倦怠占47.83%、重度倦怠占13.04%。从职业倦怠各维度分析,情感耗竭、人格解体和成就感降低维度超过临界值的比例分别为10.87%、52.17%和89.13%,随着职业倦怠程度的增加,情感耗竭和人格解体超临界值发生率有增加的趋势（P < 0.01）。职业不稳定因素前3位为工作压力大（91.30%）、领导重视不够（78.26%）和待遇低（63.04%）。秩相关分析显示,院感工作兴趣与情感耗竭呈负相关关系（P < 0.05）,领导重视不够与成就感降低呈正相关关系（P < 0.05）。多元回归分析表明,院感工作兴趣对情感耗竭维度的作用最大（β=-0.450,P < 0.01）,领导重视不够对成就感降低维度和职业倦怠的作用最大（β=0.273、-0.291,P < 0.10和P=0.05）。结论咸阳市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率较高,职业倦怠的发生与工作压力大、领导重视不够有关。     

精神科护理人员工作压力现状及影响因素研究分析

目的:分析精神科护理人员工作压力现状及影响因素。方法:选取2018年1月-2019年12月80名精神科护理人员为研究对象,将其采用护士工作压力源量表进行评估,比较不同性别、年龄、文化程度、职称、护龄、社会支持程度、职业倦怠感、主观幸福感及情绪状态者的评估结果,采用多因素Logistic回归分析精神科护理人员工作压力的影响因素。结果:80名精神科护理人员中重度工作压力者15名,占18.75%,不同性别护理人员的重度工作压力发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),不同年龄、文化程度、职称、护龄、社会支持程度、职业倦怠感、主观幸福感及情绪状态护理人员的重度工作压力发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05),且多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、职称、护龄、社会支持程度、职业倦怠感、主观幸福感及情绪状态均是精神科护理人员工作压力的影响因素(P0.05)。结论:精神科护理人员工作压力较重,且影响因素较多,应重视对影响因素的干预与调控。     

江苏省家庭医生签约服务工作现状及满意度研究

目的　探讨江苏省家庭医生签约服务工作现状及满意度,为进一步推进家庭医生签约服务提供参考依据。方法　采用多阶段抽样方法,首先在江苏省13个市每市采用典型抽样法抽取8个已实施家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构（4个社区卫生服务中心、4个乡镇卫生院）,再采用随机数字表法在每个机构中随机抽取3名开展签约服务的家庭医生为研究对象,共计312名。于2016年11—12月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷主要内容有：家庭医生的基本情况、签约服务工作现状、对签约服务的认知和积极性以及对签约服务的满意度。共发放问卷312份,回收有效问卷296份,问卷的有效回收率为94.9%。结果　296例家庭医生中,每例家庭医生已签约人数为0~8 380例,中位数为220（790）例;家庭医生认为合适的签约人数为0~3 000例,中位数为200（420）例。每日工作时间为9~10 h者150例（50.7%）;从事签约服务时间占总工作时间的比例为3%~99%,中位数为30%（30%）;认为薪酬基本无变化者175例（59.1%）;对签约服务内容认知很/比较清楚者254例（85.8%）;对家庭医生职责很/比较明确者275例（92.9%）;认为完全/基本能够胜任签约服务工作者260例（87.8%）;很/比较积极参与签约服务工作者171例（57.8%）。城市家庭医生对签约服务的满意度评分平均为（3.37±0.05）分,乡村家庭医生对签约服务的满意度评分平均为（3.54±0.05）分;乡村家庭医生对签约服务中机构的重视与支持、上级医院提供的转诊服务、所在社会环境及总体满意度评分高于城市家庭医生,差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、执业注册类别的家庭医生对签约服务的总满意度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同文化程度、职称的家庭医生对签约服务的总满意度评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　家庭医生签约人数与政策指导建议存在一定的差异,需进一步推进政策实施;家庭医生投入签约服务时间有限,需加强人员配备;家庭医生自我评估良好,参与积极性较好,需继续提升服务能力;家庭医生对个人发展满意度较低,需完善激励机制。     

新时期产科护理人员职业倦怠现状及相关因素分析

目的：通过探讨新时期产科护理人员的职业倦怠的现状并分析其相关因素，探索减轻护理人员职业倦怠的途径，从而促进产科护理工作的稳定性，为孕产妇提供更优质的服务。方法：采用问卷调查法对南通市一家妇幼保健院、两家综合性医院共50例产科护理人员发放测量量表，自行设计一般资料问卷和职业倦怠测试量表，运用spearman相关性分析和t/χ2分析的方法对收集量表进行统计分析，探索影响新时期产科护理人员职业倦怠的因素。结果：未出现职业倦怠症状的产科护理人员2例（4.0%），已经开始出现职业倦怠症的前期症状的产科护理人员46例（92.0%），对目前的工作已经失去兴趣和信心甚至厌恶，希望有机会随时换岗位的产科护理人员2例（4.0%）。经相关性分析，显示年龄（r=0.130）、工作年限（r=-0.060）与职业倦怠无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。职称及婚姻状况对职业倦怠没有影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：绝大部分产科护理人员存在职业倦怠前期症状，提示我们应该关注护理人员的心理健康，并尽快制定相应的针对性的干预措施。护理管理者可以构建心理疏导及心理支持模型，搭建医护、护护、管理者与被管理者心理沟通交流平台以促进产科护理人员身心健康，从而为孕产妇提供更高的优质服务。     

视屏显示终端(VDT)作业人员的职业倦怠调查研究

目的了解视屏显示终端（VDT）作业人员的职业倦怠现状,为提高VDT作业者的工作能力打下一定的基础。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取银行职员、话务员、公务员及其他VDT作业人员1 100人进行问卷调查。结果在职业倦怠中,耗竭维度在男性与女性之间存在统计学差异（P〈0.05）,且得分女性高于男性。工龄〈5年与工龄年〉10年的VDT作业人员职业倦怠存在统计学差异（P〈0.05）。在不同工种的职业倦怠比较中,各维度均存在统计学差异（P〈0.05）。在不同程度的职业倦怠检出率比较中,教师的轻度倦怠检出率较高（41.4%）,中,银行职员与话务员的中度和重度倦怠检出率较高（分别为40.5%、13.0%和40.6%、12.3%）。主观支持、对支持的利用度和支持总分与职业倦怠总分呈负相关（P〈0.01和P〈0.05）。结论女性职业倦怠现象高于男性,工龄〉10年和〈5年的职业倦怠较高,话务员和银行工作人员的职业倦怠较高,社会支持与职业倦怠呈负相关。     

家庭医生签约服务模式下镇村两级医生工作压力比较研究

背景　家庭医生签约服务模式下乡镇卫生院医生和村卫生室医生承担着不同的工作任务，面临着不同的工作环境，可能具有不同程度、不同来源的工作压力。现有研究缺乏对乡镇卫生院医生和村卫生室医生工作压力的比较。目的　了解家庭医生签约服务模式下镇村两级医生工作压力，分析乡镇卫生院医生和村卫生室医生工作压力的差异，提高对农村医生工作压力的全面认识。方法　于2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的抽样方法，选取江苏省3个县（区）18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生182例和村卫生室医生176例进行问卷调查，内容包括基本情况（所在地区、岗位类别、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职称及工作年限等）和挑战性-阻碍性压力量表（C-HSS）。采用描述性分析、χ2检验、秩和检验和广义线性回归对数据进行分析。结果　乡镇卫生院医生和村卫生室医生在性别、年龄、文化程度、职称、工作年限等方面的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乡镇卫生院医生和村卫生室医生在挑战性压力中位得分分别为3.83（0.71）分和4.33（0.83）分，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）；阻碍性压力中位得分分别为2.8（1.00）分和2.8（1.00）分，二者比较差异无统计学意义（P>0.05），但在阻碍性压力的“我无法确定自身工作岗位职责是什么”“为完成工作我需要经历繁琐的流程”2个条目上的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在控制了地区、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职称、工作年限等可能混杂因素后，职业类别是基层医生挑战性压力、阻碍性压力的影响因素（P<0.05）。乡镇卫生院医生的挑战性压力、阻碍性压力分别比村卫生室医生低40%〔OR（95%CI）=0.60（0.47，0.76）〕和27%〔OR（95%CI）=0.73（0.58，0.94）〕。结论　镇村两级医生挑战性压力均比较大，村卫生室医生承担更大挑战性压力，需关注并减少其消极影响；村卫生室医生比乡镇卫生院医生在岗位职责和工作流程上承担更大的阻碍性压力，需加强培训教育。     

临床医生共情疲劳现况及其影响因素分析

目的 了解临床医生共情疲劳现状及其影响因素,为共情疲劳的干预提供有效依据。方法 于2014年9月在广州市6所医院按照科室随机抽取有执业医师执照并且从医经验超过1年的临床医生600名进行问卷调查,以救助人员生活质量量表（ProQOL）为评定工具,其由共情满足、职业倦怠、二次创伤3个维度组成,其中职业倦怠与二次创伤可合并为共情疲劳症状。若共情满足分数低于常模25%,职业倦怠、二次创伤分数高于常模75%,满足其中一项或以上者则被诊断为共情疲劳阳性。3个维度均为阴性则为共情疲劳阴性。结果 共发放600份调查问卷,回收有效问卷533份,有效回收率为88%。临床医生共情满足维度得分为（3.78±0.68）分,职业倦怠维度得分为（2.42±0.59）分,二次创伤维度得分为（2.09±0.63）分。临床医生共情疲劳高分条目多表现为职业倦怠症状,低分条目多表现为二次创伤症状。不同年龄、学历、从医年限及工作满意度者共情满足得分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同年龄、职称、学历、婚姻状况、从医年限、每日工作时间、工作强度、工作满意度者共情疲劳症状得分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、从医年限以及工作满意度是影响临床医生出现共情疲劳的因素（P＜0.05）,其中已婚、从医年限长、对工作不满意者更容易出现共情疲劳。结论 目前临床医生共情疲劳呈现出共情满足程度及职业倦怠程度高,二次创伤程度低的特点,已婚、从医年限长、对工作不满意者更容易出现共情疲劳,通过建立共情疲劳筛查系统、增加再教育培训机会是预防临床医生共情疲劳的有效手段。