三相骨显像定量分析鉴别诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值

目的：分析三相骨显像定量分析对原发良恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取我院收治的52例原发骨肿瘤患者,均行三相骨显像检查,并将结果与病理结果作对比,对三相骨显像定量分析的鉴别诊断价值进行评价。结果血流相（最高计数率、计数率达高峰时间）、延迟相（T/NT比值）和血池相（T/NT比值）中,良恶性骨肿瘤患者相关参数的比较具有显著差异（P<0.05）;其符合率、灵敏度、特异性分别为82.7%,79.2%,85.7%。结论三相骨显像定量分析在原发良恶性骨肿瘤的鉴别和诊断中具有较高的应用价值。     

三相骨显像定量分析鉴别诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值

目的探讨三相骨显像定量分析诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值。方法 1对25例原发良性骨肿瘤患者及20例原发恶性骨肿瘤患者进行三相骨显像,通过勾画感兴趣区(ROI),获得时间-放射性曲线并计算最高计数率、计数率达高峰的时间、患侧(T)与对侧(NT)的计数比值(T/NT),并进行t检验;2与病理结果对照,评价三相骨显像诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值。结果 1在血流相中原发恶性骨肿瘤的最高计数率明显高于良性骨肿瘤(均P<0.01),原发恶性骨肿瘤的计数率达高峰时间明显早于良性骨肿瘤(P<0.01),在血池相、延迟相中原发恶性骨肿瘤的T/NT明显高于良性骨肿瘤(均P<0.01);2与病理结果对照,三相骨显像定量分析诊断原发良恶性骨肿瘤的灵敏度为85.00%,特异性为84.00%,符合率为84.44%。结论三相骨显像可以反映原发骨肿瘤的血流动力学改变及代谢特点,对原发良恶性骨肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

肝闪烁显象和超声显象对局限性和弥散型肝病的诊断价值

本文对186例肝病患者的闪烁照片及超声照片进行分析。其中134例在间隔7天内病情无改变;同体作两项检查,其中122例符合,占91.0％。检出肝内占位性病变超声显象的灵敏度为100％,特异性为89.7％,准确率为95.6％;闪烁显象的灵敏度为94.1％,特异性为94.2％,准确率为94.8％。对115例局限性肝病作了肝血流、血池闪烁显象,按充盈程度鉴别肝血管瘤、肝癌、肝囊肿或肝脓肿,总符合率90.4％。对44例弥散性肝病患者作了脾肝集积比(S/L)测定,以区分肝硬变和肝炎,符合率为80.0％。说明闪烁显象法在肝病灶定性上有一定价值。     

骨显像定量分析对骨组织单发性病灶良恶性鉴别诊断

目的 :探讨延迟局部骨显像定量分析 ,即TF比值的测定对骨单发性病灶良恶性鉴别诊断的临床意义。方法 :共 45例病人 ,分为 3组 ,即多发性骨转移癌组 (A组 ,12例 )、单发性病灶恶变组 (B组 ,15例 )和单发性病灶良性组 (C组 ,18例 )。在常规的全身骨显像基础上进行早期 (3～ 4h)和延迟 (2 4h)的局部静态骨显像 ,然后求出病灶区 (L)和正常区 (N)的放射性计数。结果 :①A组、B组和C组的TF比值分别为 :1 488± 0 .338、1 384± 0 .2 2 3和1.174± 0 .2 11;A组与B组的TF比值差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,C组的TF比值比A组及B组皆要低 ,且差异显著(P <0 .0 1)。②若以A组TF比值的 x -s即 1.15作为骨单发病灶恶变的诊断阈值 ,则其灵敏度、特异性和准确率分别是 93.3%、72 .2 %和 81.8%。结论 :延迟局部骨显像定量分析 (TF比值的测定 )对骨单发性病灶良恶性的鉴别诊断有较大的临床应用价值。     

99mTc-MIBI脑SPECT对脑胶质瘤的诊断价值

目的探讨~(99m)Tc-MIBI脑显像对脑胶质瘤的诊断价值。方法对59例脑胶质瘤患者、9例正常人、6例脑脓肿患者进行~(99m)Tc-MIBI脑SPECT显像。判断病灶有无异常摄取并根据感兴趣区(ROI)计算肿瘤/非肿瘤比值(T/NT),计算~(99m)Tc-MIBI脑显像对脑胶质瘤诊断的灵敏度、特异性、准确率。T/NT比值在胶质瘤、脑脓肿及正常组之间的比较采用t检验。结果59例脑胶质瘤患者中,51例显像为阳性,诊断灵敏度86.4%、特异性66.7%、准确率82.4%。15例非胶质瘤受检者有5例阳性。脑胶质瘤组T/NT比值为2.6±1.2,明显高于正常组的1.1±0.2(t=3.6199,P<0.001)和脑脓肿组的1.5±0.5(t=2.1327,P<0.05)。结论用~(99m)Tc-MIBI脑SPECT诊断脑胶质瘤灵敏度高,可以有效地鉴别良恶性病变。99m     

99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像鉴别孤立性肺结节的对比研究

目的对比分析99Tcm-MIBI SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效率,为中小城市医疗机构寻找一种较为廉价的鉴别SPN诊断方法。方法对39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像。对两种显像结果进行定性及半定量分析。并根据最终诊断结果,对比分析两种显像方法对SPN的鉴别诊断效率。结果 39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,13例为恶性SPN,26例良性SPN。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%(12/13)、特异性88.46%(23/26)、准确性89.74%(35/39)、阳性预测值80%(12/15)、阴性预测值95.83%(23/24)。46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像,29例为恶性SPN,17例良性SPN。18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度96.55%(28/29)、特异性76.47%(13/17)、准确性89.13%(41/46)、阳性预测值87.50%(28/32)、阴性预测值92.86%(13/14)。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDGPET/CT融合显像鉴别SPN的灵敏度(χ2=0.356,P=0.55)、特异性(χ2=1.084,P=0.298)、准确性(χ2=0.008,P=0.927)、阳性预测值(χ2=0.453,P=0.501)和阴性预测值(χ2=0.157,P=0.692)均无统计学差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:以99Tcm-MIBI早期摄取比值(EUR)≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以99Tcm-MIBI延迟摄取比值(DUR)≥1.38为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以18F-FDG最大标准摄取比值(SUVmax)≥2.40为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度96.60%,特异性76.50%。EUR、DUR与SUVmax的ROC界值诊断灵敏度(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)、特异性(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)差异无统计学意义。结论99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN的鉴别诊断效率相似,99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像可作为中小城市中低收入SPN患者较为实用的早期鉴别诊断方法。     

超声弹性成像技术鉴别乳腺肿块良恶性应用价值探讨

目的 探讨超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值.方法 对121例患者130个乳腺肿块进行超声弹性成像检查,对肿块弹性硬度采用5分法进行半定量分析,记录肿块弹性硬度,测量弹性模式下与灰阶模式下面积比值,通过对肿块2种成像模式下面积比值的分析,找出良恶性诊断截点,进一步计算其在诊断乳腺恶性肿瘤方面的灵敏度、特异度、准确率.结果 弹性硬度半定量分析诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为80.0%、特异度为85.5%、准确率为83.8%.2种成像模式下面积比值鉴别乳腺肿块良恶性的截点为1.8,若以面积比≥1.8为恶性、〈1.8为良性作为诊断肿瘤良恶性的标准,则本组2种成像模式下面积比值诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为77.5%、特异度为91.1%、准确率为86.9%.结论 超声弹性成像能客观地评价乳腺肿块的相对弹性硬度,有助于提高超声对乳腺肿块良恶性的定性诊断.     

^99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像诊断孤立性肺结节的价值

目的：探讨99mTc-MIBI SPECT与CT融合显像对孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值．方法对39例SPN患者行99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,对显像结果进行定性及半定量分析,并根据最终诊断结果,判定该显像方法对 SPN的鉴别诊断价值．结果39例 SPN患者中13例为恶性SPN,26例良性 SPN．99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%（12/13）,特异性88.46%（23/26）,准确性89.74%（35/39）,阳性预测值80%（12/15）,阴性预测值95.83%（23/24）．受试者工作特征（ROC）曲线分析显示：以99mTc-MIBI早期摄取比值（EUR）≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以99mTc-MIBI延迟摄取比值（DUR）≥1.38为鉴别 SPN 良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%．结论99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像对SPN的鉴别诊断有较高的临床价值．     

99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像诊断孤立性肺结节的价值

［摘要］目的　探讨99mTc-MIBI SPECT与CT融合显像对孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值．方法　对39例SPN患者行99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,对显像结果进行定性及半定量分析,并根据最终诊断结果,判定该显像方法对SPN的鉴别诊断价值．结果　39例SPN患者中13例为恶性SPN,26例良性SPN．99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%（12/13）,特异性88.46%（23/26）,准确性89.74%（35/39）,阳性预测值80%（12/15）,阴性预测值95.83%（23/24）．受试者工作特征（ROC）曲线分析显示:以99mTc-MIBI早期摄取比值（EUR）≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性 76.90%;以99mTc-MIBI延迟摄取比值（DUR）≥1.38为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%．结论　99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像对SPN的鉴别诊断有较高的临床价值．     

SPECT/低剂量4排螺旋CT诊断骨转移瘤的临床价值

目的 探讨SPECT/低剂量4排螺旋CT诊断骨良恶性病变的价值.方法 对全身骨显像难于确诊的60例恶性肿瘤患者行SPECT/CT断层显像,同时获得SPECT,CT及两者的融合图像.所有病例均依据其病史、临床表现、全身骨显像、断层骨显像、X线片、CT、MRI和随访结果得出最终临床诊断.结果 SPECT断层骨显像和低剂量CT对60例患者120个病灶诊断的灵敏度分别为92.1%和76.5%,特异性分别为77.8%和66.7%,准确性分别为90.0%和75.0%.SPECT断层骨显像的灵敏度与准确性均高于低剂量CT(χ2=9.488和9.531,P<0.01).结论 SPECT/低剂量4排螺旋CT对鉴别诊断骨良恶性病变具有较高的临床应用价值.     

放射性核素人体全身骨显像及其定量分析

对12例非恶性肿瘤和骨性疾病患者(对照组）全身不同部位骨显像和43例恶性肿瘤患者的异常浓聚区进行定量分析。结果表明，对照组两侧相应部位的放射性比值（H值）约为1.05。若以阳性判断际准，43例恶性肿瘤患者138处病灶中有135处为阳性（9738％）。应用ROI计算H值不仅为骨显像的评价提供了客观的定量指标，而且提高了对鼻咽、胸骨、骶椎等处病变诊断的准确性。     

骨显像联合血清骨型碱性磷酸酶诊断恶性肿瘤骨转移

目的 探讨骨型碱性磷酸酶(B-AKP)对恶性肿瘤骨转移的诊断价值。方法 对106例恶性肿瘤患者(分为骨转移组和无骨转移组)进行骨显像并测定B-AKP水平。对患者和正常对照、骨转移组和无骨转移组、骨显像不同级别者的B-AKP水平进行比较,并对B-AKP值与骨病灶数目进行相关分析。结果 (1)106例患者中,骨转移者68例、无骨转移者38例,转移率64.2%;(2)骨转移组B-AKP水平(28.4±14.8μg/l)与无骨转移组(12.8±7.6μg/l)差异显著(t=6.056,P<0.001)。骨显像0～3级各组B-AKP分别为13.9±6.8、17.2±9.4、23.8±10.4和49.5±17.μg/L,除0级与1级组、1级组与2级组之间B-AKP值无差异外(P>0.05),其它各组间差异显著(P<0.05);(3)6例单发热区患者B-AKP值(19.6±4.2μg/l)与4例单发冷区患者(13.1±3.4μg/l)差异显著(P<0.05);(4)B-AKP值与骨转移病灶数目之间相关系数r=0.751,P<0.01。结论 B-AKP与骨显像有很好的一致性。诊断恶性肿瘤骨转移,应首选骨显像。对于单发热区病灶,应结合B-AKP检测以防漏诊;对于疑似假阳性病灶,结合B-AKP值作出相应诊断,以免误诊。     

脱钙骨修复骨肿瘤术后骨缺损115例

目的探讨脱钙骨治疗骨肿瘤术后骨缺损的疗效。方法应用脱钙骨充填治疗骨肿瘤术后骨缺损115例,男72例,女43例;年龄5～65岁,平均34岁。结果全部病例均获随访,随访时间l～8年,平均4年2个月。满意106例,占92.2%;不满意9例,占7.8%。结论脱钙骨修复骨肿瘤术后骨缺损组织相容性好,方法简便,疗效肯定,是理想的植骨材料。     

大段同种异体骨移植在骨肿瘤性骨缺损修复中的应用

目的探讨大段深冻同种异体骨及异体半关节移植在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效。方法1993年6月～2003年12月应用大段深冻同种异体骨及异体半关节移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者53例，年龄13～58岁，平均36，5岁，其中大段骨移植45例，异体半关节移植8例，异体骨移植长度9～25cm，平均13cm。钢板固定23例，动力髋（或动力髁）固定12例，交锁髓内钉固定12例，普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整者48例，术后随访6～132个月，平均38个月，异体骨愈合45例，不愈合3例。主要并发症：复发3例，骨不连3例，感染2例（后治愈），骨折2例，内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评定；优18例，良15例，中9例，差6例。结论大段深冻同种异体骨及异体半关节是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。     

骨和软组织肿瘤的活检

目的：研究活检在骨软组织肿瘤诊断中的应用,方法：对骨软组织肿瘤58例活检方法及结果进行分析。结果：所有病例全部确诊、闭合活检确率率75％,切开活检和切除活检确诊率为100％,结论：活检在骨软组织肿瘤的诊断中起着重要的作用。     

骨巨细胞瘤的影像学诊断12例

目的 探讨骨巨细胞瘤的影像学特点,以提高对本病的认识。方法 回顾性分析经手术病理证实的12例骨巨细胞瘤的影像学表现。结果 11例发于长骨骨端,1例发于不规则骨。10例影像学表现典型,术前诊断准确。结论 骨巨细胞瘤具有特征性影像学表现,但部分病例不典型,故误诊时有发生,最后诊断需影像、临床和病理三结合。     

Tumor infiltration of bone marrow in patients with hemato- logical malignancies: dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging

Background Conventional magnetic resonance （MR） scanning techniques can identify bone marrow （BM） containing mostly fat cells. But they are not able to differentiate BM tumor infiltration, BM fibrosis and normal red BM. This is particularly problematic in assessment of recurrent or refractory hematological malignancy. This pilot study used dynamic contrast-enhanced MR imaging （DCE-MRI） to evaluate the bone marrow status and to determine whether several calculated parameters derived from the DCE-MRI correlate with histological characteristics of marrow, especially with the tumor fraction （TF）. Methods DCE-MRI scans were performed in 25 patients with proven or known hematological malignancy who were about to undergo bone marrow biopsy of the posterior iliac crest. The location chosen for biopsy was examined with MRI approximately one hour prior to the biopsy. Time-signal intensity curves （TIC） were generated from the region of the iliac crest corresponding to the planned biopsy site. Enhancement parameters were calculated, including peak enhancement ratio （PER）, maximum enhancement slope （S1opemax）, time to peak （TTP） and mean time （MT）. The biopsy specimen was reported synoptically, with relevant reported parameters including cellularity and tumor fraction （TF）. Results PER values were significantly higher for the bone marrow tumor infiltration group than for the normal bone marrow group （P〈0.05）. A significant positive correlation was found between PER and TF as well as S1opemax and TF. A negative correlation was found between TTP and TF. There was no significant difference in the mean TTP and MT values between the BM tumor infiltration group and the normal bone marrow group. Conclusions The presence of diffuse bone marrow infiltration in patients with haematological malignancies could be verified using DCE-MRI.     

带血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损

本文报告6例显微血管吻合游离髂骨移植修复下颌骨肿瘤切除后骨缺损。其中造釉细胞瘤4例,牙源性纤维瘤1例,始基囊肿1例。5例采用旋髂深血管蒂游离髂骨移植,1例用旋股外侧升支血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损,随访1年至4年,全部病例,无论在功能上及外观上均较成功,疗效满意。     

p73在骨巨细胞瘤中表达的意义

目的：研究p73蛋白在骨巨细胞瘤中的表达,探讨其在骨巨细胞瘤发生、发展中的可能作用。方法：应用免疫组化S－P法检测40例骨巨细胞瘤石蜡标本中p73蛋白的表达情况。结果：p73在骨巨细胞瘤中表达阳性率为30.0％,对照组骨软骨瘤表达阳性率为20.0％,两组相比无显著差异（P＞0.05）。p73在骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级组表达阳性率为17.9％,Ⅲ级组为58.3％,二者相比差异显著（P＜0.05）。结论：p73在Ⅲ级骨巨细胞瘤中表达明显增高,提示其在骨巨细胞瘤发生、发展中可能发挥重要作用,并可作为骨巨细胞瘤Jaffe分级的辅助指标之一。