Graves病131I治疗后一年内缓解和早发甲减患者血清IL-18和TRAb的变化分析

探讨131I治疗后一年内GD患者甲减的免疫功能状态的改变.采用CLIA、IRMA和EIA方法,监测41例GD患者131I治疗前后血清白细胞介素-18(IL-18)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、TPOAb的含量和甲状腺重量(TDW)变化.41例GD患者分为甲减组13例和缓解组28例.结果表明治疗前两组GD患者血清IL-18和TRAb水平明显升高,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01,P(0.05),两组间比较,血清FT3、FT4、sTSH、TDW和131I剂量均无显著性差异(P＞0.05).治疗后两组血清IL-18明显下降,甲减组血清sTSH升高明显(P＜0.01),而缓解组TDW明显减少(P＜0.05).两组患者治疗后的TRAb水平仍然较高(P＜0.05).IL-18与FT3、FT4和TDW呈正相关(r=0.372,P＜0.01;r=0.312,P(0.01;r=0.371,P＜0.01),与sTSH呈负相关(r=-0.224,P＜0.01).甲减组TPOAb升高的病例治疗前为4/13,治疗后为6/13;缓解组治疗前为10/28,治疗后为12/28.131I治疗后6～12个月内辐射对患者免疫系统的调控产生的直接影响较小,血IL-18含量变化如结合TRAb、TPOAb指标了解甲状腺Th1/Th2型免疫应答状态,对疗效观察和预后判断有阶段性指导作用.     

男性甲亢患者药物治疗后血清免疫缓解指标的探讨

为了探讨男性甲亢患者药物治疗后缓解较慢的原因,通过用放免法测定患者血清β2-MG,TGAb、TMAb的含量变化.将164例男性甲亢患者根据治疗过程分为三组, 即初发组(B组,65),未缓解组(C组,52),缓解组(D组,47);58名正常人作为对照组(A组).结果显示: 甲亢B组与C组血清β2-MG、FT3、FT4水平明显高于A组(P＜0.01),而TGAb、TMAb的阳性率明显下降(P＜0.01),B组与C组FT3、FT4与β2-MG呈明显正相关, 而缓解组β2-MG、FT3、FT4与A组相比, 差别无显著性(P＞0.05),D组与C组相比, TGAb、TMAb阳性率差别无显著性(P＞0.05).D组19.1%的患者血清β2-MG仍明显增高, 23.4%的患者TGAb、TMAb仍持续阳性.结果提示: 血清β2-MG、TGAb、TMAb可作为男性甲亢免疫缓解指标, 其检测值可以观察疗效, 指导治疗.大约20%左右男性甲亢患者缓解较慢, 可能是由于患者血清β2-MG持续增高, TGAb、TMAb持续阳性造成的.     

妊娠中期妇女甲状腺功能筛查结果分析

目的 探讨妊娠中期妇女甲状腺功能筛查的重要性,为妊娠中期妇女甲状腺疾病的诊疗提供依据.方法 选择277例妊娠中期妇女为妊娠组,162位非妊娠育龄妇女为对照组.采用放射免疫法(RIA)检测FT3、FT4,采用免疫放射法(IRMA)检测TSH.结果 ①妊娠组甲状腺疾病总患病率为14.08％ (39/277),对照组甲状腺疾病总患病率为8.02％(13/162),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②妊娠组中甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.44％(4/277),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为12.64％(35/277)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.23％(2/162),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为6.79％(11/162),差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠组甲减(包含亚临床甲减)患病率较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组FT3、FT4、TSH结果比较,妊娠组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);FT3水平无显著差异(P＞0.05).结论 妊娠中期妇女甲状腺疾病患病率增高,以甲减(包含亚临床甲减)居多,对妊娠中期妇女甲状腺功能进行筛查具有重要意义,妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围有待明确.     

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定的临床价值

目的:探讨血清TRAb测定对甲状腺疾病的临床价值.方法:采用放射受体分析和放射免疫分析测定210例甲状腺疾病患者血清TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量,以T3、T4、TSH、FT3、FT4含量为标准分为单纯性甲状腺肿组、甲减组、甲亢组、甲亢缓解组;以38例健康人血清中TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量作为对照组.结果:单纯性甲状腺肿组血清TRAb含量与正常对照组无显著差异(P＞0.05);甲亢组、甲减组血清TRAb含量明显高于正常对照组(P＜0.001);甲亢缓解组血清TRAb含量与甲亢组差异显著(P＜0.05),与正常组比较亦有显著性差异(P＜0.05);血清TRAb含量与各组间T3、T4、TSH、FT3、FT4及TSH浓度之间无显著相关性(P＞0.05).结论:监测血清TRAb含量对甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断有重要的临床价值.     

131I治疗Graves病的转归与三种细胞因子的关系

探讨Graves病131I治疗后的转归与细胞因子IL-2、IL-10、TNF-α之间的关系.158例Graves病首次接受131I治疗的患者在治疗前和治疗后5个月分别抽取静脉血,检测IL-2、IL-10、TNF-α和T3、T4、FT3、FT4和s-TSH.根据治疗后5个月T3、T4、FT3、FT4和s-TSH含量分为甲亢未控制组、甲亢控制组和早发性甲减组.结果显示,IL-2、IL-10各组患者治疗前、后均明显高于对照组(P＜0.01),TNF-α早发性甲减组治疗前、后均高于对照组(P＜0.05).IL-2治疗前后组间比较,甲亢未控制组最高,甲亢控制组次之,早发性甲减组最低,三组治疗后均高于治疗前(P＜0.05);IL-10治疗后甲亢未控制组明显高于其余两组(P＜0.01);THF-α治疗前后组间比较,早发性甲减组高于其余两组(P＜0.01).IL-2/IL-10比值治疗前后组间比较,甲亢未控制组最高、甲亢控制组其次,早发性甲减组最低.作者认为,Graves病患者机体免疫状态处于一个较高的水平,以Th1细胞因子优势表达为主.IL-2/IL 10比值越高,越难控制,IL-2/IL-10比值越低越易产生甲减.Graves病患者治疗前、后TNF-α含量高的患者容易发生早发性甲减.     

阿尔茨海默病患者甲状腺激素测定的临床意义

为探讨阿尔茨海默病(AD)与甲状腺激素的关系和AD患者应用胆碱酯酶抑制剂治疗6个月后甲状腺激素水平的变化,将61例AD患者分为治疗组(27例,使用选择性胆碱酯酶抑制剂,连续治疗6个月)和未治疗组(34例),并以58名健康者作为对照组,分别于AD患者治疗前及治疗后第6个月检测血清FT、FT.、TT3和TT4浓度.结果显示,①治疗前全部AD患者FT3、TT3浓度明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);②AD患者中治疗组与未治疗组比较,治疗前两组各激素水平无差异(P＞0.05),治疗组血清FT3、TT4水平6个月后和治疗前比较差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).这提示甲状腺功能异常可能与AD发病有关,用胆碱酯酶抑制剂治疗后可上调甲状腺激素水平.     

中老年甲状腺功能异常者HCY测定的临床观察

目的 探讨中老年甲状腺功能异常患者血清总高半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,了解与其甲状腺功能及在心血管疾病中的相关性.方法 收集30例甲状腺功能亢进(甲亢)、29例甲状腺功能减退(甲减)老年患者及36例体检健康人员的血清,用ELISA法测定血清HCY,酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,电化学发光法测定甲状腺功能指标fT3、FT4.结果 中老年甲减组HCY高于对照组(P＜0.01),甲亢组HCY低于对照组(P＜0.01);甲减组HCY与TG水平呈正相关且甲减组、甲亢组HCY与FT3、FT4均呈负相关.结论 中老年患者血清总HCY水平与甲状腺功能存在相关性,可作为甲减患者并发冠心病的危险因素的监测指标.     

联合检测LAP、 ALT、γ-GT对甲状腺功能亢进肝损害诊断价值的探讨

目的 探讨血清LAP、ALT联合γ-GT对甲状腺功能亢进合并肝损害的诊断价值.方法 选取2015年10月至2017年11月我院门诊及住院收治的188例甲亢患者.根据检查结果分为甲亢肝损害组(n=98)和甲亢无肝损害组(n=90).选取同期健康体检者100例作为对照组.比较各组间血清FT3、FT4、TSH、LAP、ALT、γ-GT水平、相关性分析及诊断学指标.结果 甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于对照组,TSH显著低于对照组(P＜0.05),甲亢肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于甲亢无肝损害组(P＜0.05),而两组TSH水平无统计学差异(P＞0.05).甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清LAP、ALT、γ-GT水平显著高于对照组,甲亢肝损害组血清LAP、ALT、γ-GT水平显著高于甲亢无肝损害组(P＜0.05).经过Spearson相关性分析,FT3、FT4与肝功能指标(LAP、ALT、γ-GT)均呈正相关关系.三项指标联合检测的灵敏度(90.0％)、特异性(95.8％)及准确度(92.9％)明显高于任一单项指标检测结果(P＜0.05).结论 甲亢肝害患者LAP、ALT、γ-GT水平异常升高与甲状腺激素有密切关系,其联合检测有利于甲亢肝害伤的早期诊断.     

131Ⅰ治疗Graves病血清细胞凋亡分子的变化及其相关性研究

通过Graves病(GD)患者131I治疗前后可溶性细胞凋亡相关蛋白(sFas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)的含量变化,研究131I治疗与细胞凋亡的相关性及影响.用EIA法和RIA法监测41例GD患者131I治疗前后sFas、TNF-α和sTNFR2水平变化,根据治疗后6至8个月的临床效果,分为缓解组27例和未缓解组14例.结果表明,治疗前,缓解组和未缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);治疗后,缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),未缓解组与对照组比较差异仍有显著性(P＜0.05,P＜0.01).治疗前与治疗后比较,缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2差异均有显著性(P＜0.01),未缓解组差异则无显著性(P＞0.05).作者认为,131I产生的电离辐射对患者甲状腺细胞凋亡过程产生一定影响,血清sFas、TNF-α和sTNFR2的含量变化可以作为GD患者131I治疗临床观测和预后判断的良好指标.     

78例急性肾功能衰竭患者测定血浆ET、β2-m和 TH 水平的临床分析

目的:为了探讨急性肾功能衰竭患者血浆中ET、β2-m和TH水平改变的临床意义.方法:放射免疫分析和化学发光免疫分析测定了78例急性肾功能衰竭患者和35例正常对照组的空腹血浆ET、β2-m和TH水平.结果:78例急性肾功能衰竭患者空腹血浆ET、β2-m和TH水平明显高于35例正常对照组(P＜0.01),而T3和FT3的水平明显低于正常对照组(P分别为＜0.05和＜0.01),T4、FT4、TSH水平与正常对照组无明显差异(P均＞0.05).结论:急性肾功能衰竭患者血浆中ET、β2-m和TH的放射免疫分析和化学发光免疫分析是急性肾功能衰竭患者肾功能衰竭的早期诊断肾损伤的重要指标.     

不同甲状腺功能绝经前女性血清饥饿素与全身骨量、肌肉量、体重的相关分析

目的:探讨不同甲状腺功能的绝经前女性血清饥饿素(ghrelin)水平与其身体成份骨量(BMC)、脂肪量(FM)、肌肉量(LM)的相互关系。方法:采用放射免疫分析法检测71例不同甲状腺功能的绝经前女性其中包括甲状腺机能亢进(甲亢)组33例、甲状腺机能减低(甲减)组18例、正常对照组20例的血清饥饿素水平,同时采用化学发光快速检测法检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、灵敏促甲状腺激素(sTSH);并采用双能X线吸收法(DXA)测定其全身身体成份(骨量、脂肪量、肌肉量),同时记录体重(BW)。结果:(1)甲亢组血清饥饿素水平明显低于正常对照组(P0.01)和甲减组(P0.01),甲减组血清饥饿素水平与正常对照组之间无显著差别(P0.05)。血清饥饿素与其FT3(r=-0.318,P0.01)、FT4(r=-0.350,P0.01)呈负相关,与sTSH(r=0.281,P0.05)呈正相关。(2)血清饥饿素与全身骨量(r=0.284,P0.05)、肌肉量(r=0.259,P0.05)、体重(r=0.279,P0.05)存在正相关;与脂肪量不存在相关(P0.05)。结论:不同甲状腺功能的绝经前女性血清饥饿素可能影响其全身骨量、肌肉量、体重。     

甲状腺疾病与血清骨钙素的关系及其临床意义

观察各种甲状腺疾病治疗前、后血清骨钙素的变化，以探讨甲状腺功能异常与骨代谢的关系。本文对236例甲状腺疾病患者及52名健康志愿者为对照组，采用酶放大化学发光法测定了血清骨钙素(BGP)、FT3、FT4、TSH和人甲状腺球蛋白(HTG)。结果显示：正常人血清骨钙素水平随着年龄的增高而逐渐降低；甲亢患者治疗前。BGP浓度明显升高；甲减患者治疗前BGP浓度明显低于正常，经短期甲状腺紊替代治疗后，BGP浓度明显高于正常；治疗前的亚甲炎患者BGP浓度明显高于对照组，用糖皮质激素治疗后，BGP浓度反低于正常水平。相关统计表明，治疗前、后的甲亢、甲减和亚甲炎患者BGP与FT3、FT4之间呈明显的正相关；甲减患者BGP与TSH呈负相关。实验结果显示甲状腺激素可能直接参与加速骨转换过程，并以增加骨吸收过程为显著；糖皮质激素可使骨转换率减低，骨的形成降低，最终都可能导致骨矿丢失。     

Graves病患者甲状腺功能与血清胱抑素C的相关性研究及其临床应用价值讨论

目的 回顾性研究正常对照人群及弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者治疗前后的甲状腺激素水平及其与血清胱抑素C水平的关系.方法 选择2013年1月至2015年9月于本院就诊的Graves病患者共185例,另选取甲状腺功能正常者24例为对照组,所有患者均行甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及胱抑素C(CysC)检测,并筛选其中检测后接受了碘-131治疗的患者19例,在其治疗后再次检测甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及胱抑素C(CysC),对比并分析结果.结果Graves病组患者胱抑素C水平明显高于对照组水平(P<0.05);Graves病组患者甲状腺激素水平与胱抑素C检测结果呈正相关,FT3、FT4与胱抑素C的相关系数分别为rs=0.69和rs=0.66(均P<0.05);Graves病患者治疗后其甲状腺激素水平与胱抑素C水平均较治疗前显著下降,两组差异具有统计学意义,治疗后与对照组比较,差异无统计学意义.结论Graves病是胱抑素C升高的重要原因;Graves病患者治疗前后胱抑素C水平与甲状腺激素水平水平呈正相关,提示在排除肾脏疾病的前提下,胱抑素C可反映甲状腺功能状态.     

甲亢和甲减患者血清PTH、CT水平的变化

目的：探讨了甲亢和甲减患者血清甲状旁腺素（PTH）和降钙素（CT）水平的变化。方法：应用放射免疫分析法测定了62例甲亢患者和32例原发性甲减患者血清中PTH、CT含量,并以35名健康人作对照。结果：甲亢组血清PTH水平低于正常人组（P＜0．05）、甲减组高于正常人组（P＜0．01）,CT水平两组均低于正常人组（P＜0．01）。结论：测定甲亢和甲减病人血清中PTH、CT水平的变化对了解病情,指导临床实践均有重要的临床意义 。     

血清TSH和Hcy测定在甲状腺功能减退诊断中的价值

目的 分析血清甲状腺激素（TH）和同型半胱氨酸（Hcy）水平测定在甲状腺功能减退诊断中的价值。方法 选取2018年2月~2019年2月在我院诊治的50例甲状腺功能减退患者设为观察组A,40例亚临床甲状腺功能减退患者设为观察组B,另选同期体检正常者40例设为对照组。分别检测三组TH[三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）]、Hcy水平并进行比较。结果 观察组B血清FT3、FT4水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,血清TSH、Hcy水平高于对照组（P＜0.05）;观察组A血清FT3、FT4水平低于对照组,血清TSH、Hcy水平高于对照组（P＜0.05）;观察组A血清FT3、FT4水平低于观察组B,血清TSH、Hcy水平高于观察组B（P＜0.05）;血清TSH、Hcy变化与临床甲状腺功能减退呈正相关（P＜0.05）;血清TSH、Hcy诊断甲状腺功能减退敏感度和特异度均高于FT3、FT4诊断（P＜0.05）。结论 动态监测血清TSH、Hcy 水平,对亚临床甲状腺功能减退向临床甲状腺功能减退转化具有一定的诊断价值。     

Visfatin与自身免疫性甲状腺疾病关系的研究

探讨内脂素（visfatin）与自身免疫性甲状腺疾病的关系,进而为自身免疫性甲状腺疾病的诊断、治疗与预后提供新的思路。采用ELISA法测定不同组别自身免疫性甲状腺疾病患者和健康人群血浆visfatin水平,并分析visfatin与FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab、体重指数（BMI）和腰臀比的关系。结果显示,自身免疫性甲状腺疾病患者血浆visfatin水平明显高于对照组（P〈0.05）;桥本甲状腺炎甲减组血浆visfatin水平高于桥本甲状腺炎甲亢组和Graves病组（P〈0.05）;桥本甲状腺炎甲亢组血浆visfatin水平高于Graves病组（P〈0.05）;相关分析显示,Visfatin与FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab、BMI和腰臀比不相关（P〉0.05）。结论：Visfatin可能参与了自身免疫性甲状腺疾病的发生发展;Visfatin可能做为诊断自身免疫性甲状腺疾病的参考指标。     

甲状腺机能亢进症患者血清骨钙素变化的研究

为探讨甲状腺机能亢进症时 ,高甲状腺激素水平对血清骨钙素的影响 ,本文对 87例甲状腺机能亢进患者及 5 2名健康志愿者采用放射免疫法测定了血清骨钙素 (OC)、FT3、FT4 和TSH。结果显示 :健康志愿者血清骨钙素水平随着年龄的增高而逐渐降低 ;男女性别间经统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 )。各年龄组甲亢患者治疗前OC浓度明显升高 (P <0 .0 0 1) ,经抗甲状腺药物治疗甲亢症状缓解后 ,血清OC浓度也降至正常 ;相关统计分析表明 ,甲亢治疗前、后血清OC与FT3、FT4 之间呈明显的正相关 (FT3:r =0 .84- 0 .2 7　P <0 .0 1;FT4 :r=0 .5 8- 0 .2 9　P <0 .0 1) ;与TSH无相关性。结论 :甲状腺激素可能直接参与加速骨转换过程 ,并以增加骨吸收过程为显著 ,导致骨量丢失 ;提示血清OC可以作为甲亢所致骨代谢改变的诊断及其疗效观察的敏感指标之一。     

成人原发性甲减患者血浆SS、SP含量的变化

目的:观察成人原发性甲状腺机能减退(甲减)患者甲状腺素(TH)治疗前后脑神经肽变化,以探索甲减致脑中枢神经系统损害的机制。方法:采用放射免疫分析,对比分析了45例成人原发性甲减患者TH治疗前后血浆中生长抑素(SS)、P物质(SP)变化。结果:甲减组血浆中SP水平明显低于正常对照组(P<0.01),SS水平与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),其中FT3≥2.5pmol/L组病人血浆中SS水平与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),FT3<2.5pmol/L组血浆中SS含量低于正常对照组(P<0.05),经过TH治疗后SS、SP水平提高(P<0.05,P<0.01)。结论:成人原发性甲减患者血浆存在不同程度的SS、SP减低,这与其引起的神经精神症状可能密切相关,早期、积极、正规的TH治疗对脑功能的恢复有很重要的意义。     

Graves病患者131I治疗前后TRAb、TGA和TMA的变化及其与早发甲减的关系

目的 测定Graves病患者131I治疗前后血清TRAb、TGA、TMA水平,探讨其变化规律及与早发甲减的关系.方法 收集215例经131I治疗的Graves病患者,根据临床症状和实验室检查结果分为治愈组和早发甲减组,应用化学发光免疫分析测定患者治疗前3个月,治疗后3 、6 、12 、18 个月血清TRAb、TGA、TMA 的含量,并进行比较.结果 131I治疗后3个月血清TRAb 含量明显升高（P〈0.05）,TGA、TMA 值与治疗前无明显差异（P〉0.05）.治疗后6个月TRAb达最高值并呈下降趋势,TGA、TMA 值明显升高.治疗后12 个月TRAb、TGA、TMA 值明显下降,治疗后18个月各项指标均接近正常.治愈组患者TRAb阳性率显著地低于其他组（P〈0.05）,早发甲减组患者TGA、TMA阳性率显著地高于其他组（P〈0.05）.结论 动态监测Graves病患者131I治疗前后血清TRAb、TGA、TMA 的含量,对Graves病的疗效观察、预后判断及早发甲减的预后评估具有重要的意义.因此,这些实验项目对Graves病而言,应置于优先的考虑.