膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复认知和康复依从性的调查

目的了解关节镜下行膝关节前交叉韧带重建术后患者对早期功能康复的认知程度、依从性及对功能康复的需求,分析并探讨目前健康宣教存在的问题,为l临床提供理论依据。方法采用方便抽样方法选取2009年12月至2010年4月住院并行关节镜下前交叉韧带重建手术的患者。应用自行设计的调查问卷进行早期功能康复认知、影响因素及依从性调查。结果患者进行早期功能康复的从医行为与患者年龄具有相关性,患者的依从性与其进行功能锻炼的影响因素具有相关性,患者的年龄是早期功能锻炼的影响因素,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论加强对住院患者的健康教育,提高住院患者对早期康复锻炼的认知程度,关注患者的从医行为,鼓励、督促患者,以帮助患者恢复至受伤前的功能和运动水平。     

运动员前交叉韧带重建术后康复程序对其骨隧道的影响

目的:探讨运动员前交叉韧带(ACL)重建术后康复程序与其骨隧道扩大之间的关系。方法:ACL损伤术后的运动员患者29例,分为对照组(A组)9例、传统康复组(B组)10例和快速康复组(C组)10例,分别予以不同的康复程序。术后1周、6周、24周、1年分别进行磁共振成像(MRI)测量骨隧道直径。结果:3组术后6周、24周及1年时胫骨隧道内口、中点、外口直径及骨隧道直径扩大百分比均呈逐渐提高(P<0.05,0.01),但术后24周与术后1年比较差异无统计学意义;各时间点B、C组胫骨隧道内口直径、中点直径、外口直径扩大及骨隧道直径扩大百分比均较A组明显(P<0.05,0.01),且C组更高于B组(P<0.05,0.01)。结论:早期术后康复训练会导致骨隧道有所扩大;术后24周以后骨隧道直径基本稳定;骨隧道内口扩大较其它部位明显。康复训练方案应注意时间点的选择。     

本体感觉训练在膝前交叉韧带重建术后康复中的应用

目的探讨本体感觉训练在前交叉韧带重建术后康复中的作用。方法将前交叉韧带重建术后患者42例按病区分为本体感觉促进组(26例)和对照组(16例),对照组应用一般康复训练方法,本体感觉促进组应用一般康复训练方法和本体感觉强化训练。术后6个月进行患者位置觉测定、膝关节功能评分及关节稳定性检查。结果在被动角度重现测试中,本体感觉促进组患侧膝的总平均偏差为(4.10±1.38)°,健侧膝的总平均偏差为(3.76±1.93)°,两侧膝比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患侧膝的总平均偏差为(4.85±1.55)°,健侧膝的总平均偏差为(3.56±1.72)°,患侧膝的总平均偏差显著大于健侧(P<0.01)。本体感觉促进组的Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。2组患侧膝Lanchman和Pivotshift检查均为阴性。结论前交叉韧带重建术后应用强化本体感觉训练能促进下肢功能的恢复。     

膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复的相关因素分析

目的探讨影响膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复的相关因素。方法采用一般自我效能感量表和社会支持评定量表,对480例膝关节前交叉韧带重建术后患者进行调查。结果膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复处于中等水平。康复完成与年龄呈负相关(P0.01),与文化程度、一般自我效能、社会支持水平呈正相关(P0.01)。结论针对膝关节前交叉韧带重建术后患者开展延续性护理,增强自我效能和建立完善的社会支持系统,针对患者的年龄和文化程度,实施个性化护理干预,有利于促进患者康复。     

Proprioception of the shoulder after stroke

Niessen MH, Veeger DH, Koppe PA, Konijnenbelt MH, van Dieën J, Janssen TW. Proprioception of the shoulder after stroke.

Objective

To investigate position sense and kinesthesia of the shoulders of stroke patients.

Design

Case-control study.

Setting

A rehabilitation center.

Participants

A total of 22 inpatients with stroke and 10 healthy control subjects.

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Angular displacement (in degrees) for threshold to detection of passive motion (TDPM) tests and absolute error (in degrees) for passive reproduction of joint position tests.

Results

For patients, the TDPM for internal and external rotation was significantly higher for both the contralateral (paretic) side (internal, 7.92°±7.19°; external, 8.46°±8.87°) and the ipsilateral (nonparetic) side (internal, 4.86°±5.03°; external, 6.09°±9.15°) compared with the control group (internal, 1.83°±1.09°; external, 1.71°±.85°). Also, for internal rotation, TDPM was significantly higher for patients on the contralateral side compared with the ipsilateral side. For passive reproduction of joint position tests, no differences were found.

Conclusions

Both the contralateral and ipsilateral shoulders of stroke patients showed impaired TDPM. Passive reproduction of joint position does not seem to be affected as a result of a stroke. The control of the muscle spindles and central integration or processing problems of the afferent signals provided by muscle spindles might cause these effects.     

自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后两种康复程序效果比较

目的：观察自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后两种不同康复程序的效果。方法：单侧自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带手术的患者60例,其中保守康复组36例,激进康复组24例。术后6个月时比较关节活动度、髌上10cm处双侧大腿周径差值、Lysholm评分、IKDC评分、关节稳定性和MRI检查移植物骨隧道直径。结果：两组术后6个月比较,膝关节活动度无明显差异;髌上10cm处双侧大腿周径差值无明显差异;Lysholm评分无明显差异;IKDC评分有明显差异;关节稳定性检查均为阴性;MRI检查移植物骨隧道扩大有明显差异。结论：自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带术后早期康复可以改善膝关节功能,但是并非越激进越好,应以适度康复为原则。     

随访干预对再造手指术后功能恢复的影响

目的探讨随访干预对足趾移植再造手指功能恢复的影响。方法选择2007年1月～2010年6月本科室收治的98例足趾移植再造手指患者,选择其中通讯地址详细的52例患者为干预组,另外46例患者为对照组。对照组接受常规的功能锻炼指导,干预组在此基础上实施随访干预,比较两组患者术后3～6个月再造手指功能恢复的情况。结果术后3个月和6个月,干预组再造手指功能恢复优于对照组(均P<0.05)。结论对再造手指的患者出院后进行随访干预,针对患者每个阶段的康复内容进行指导,可提高患者功能锻炼的依从性,对促进再造手指功能恢复具有重要的临床意义。     

Early rehabilitation after arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament

Background. The purpose of our research was to evaluate the results of early rehabilitation after arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament, based on identical rehabilitation methods applied two weeks later. Material and methods. The research involved 30 persons, randomly divided into two groups. Each group received an identical, 12-week program of rehabilitation, differing only in the time of commencement after surgery. We analyzed the range of movement of the knee joint, the circumferences of the knee and hip, and the strength of the flexor and extensor muscle groups in the knee. Results and Conclusions. The outcome for rehabilitation of the knee is not dependent on the time when the rehabilitation process is commenced. However, in view of the occurrence of a greater number of complications when early rehabilitation is applied, individual adjustment of the timing for commencement of rehabilitation procedures would seem to be the optimal solution.     

前交叉韧带重建术后患者家庭康复现状调查

目的调查前交叉韧带重建术后患者家庭康复情况。方法对行关节镜下交叉韧带单束重建的102例患者采用一般情况调查表、前交叉韧带重建术后康复现状调查表及社会支持量表进行问卷调查,并评定膝关节Lysholm评分。结果仅53.92%的患者按家庭康复锻炼计划进行功能锻炼;理解康复锻炼目的和掌握正常康复锻炼方法的患者数均不足50.00%;得到医务人员康复督促指导者仅占5.88%;患者客观支持和对支持的利用度得分均高于常模(P0.01);不同文化程度和家庭康复锻炼患者的膝关节Lysholm评分差异具有统计学意义(P0.05)。结论前交叉韧带重建术后患者家庭康复现状不满意,应定期门诊或电话随访,对患者进行个性化康复指导。     

前交叉韧带重建术后患者心理状态的临床研究

目的：探讨前交叉韧带重建术后患者的个性特征和临床心理症状.方法：采用艾森克个性问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL-90）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）对42例前交叉韧带重建术后患者进行评定,并与30名健康对照者比较.结果：①前交叉韧带重建术后组和健康对照组EPQ的N维度分值分别为（55±11）分、（45±11）分,P维度分值分别为（55±11）分、（49±9）分,两组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.②SCL-90发现前交叉韧带重建术后组躯体化（1.71±0.60）、抑郁（1.98±0.51）、焦虑（1.89±0.66）、恐惧（1.59±0.58）、偏执（1.79±0.63）、精神病（1.64±0.48）和其他（1.98±0.41）分值均明显高于对照组（P＜0.01或0.05）.③前交叉韧带重建术后组有焦虑症状者38例（90%）,有抑郁症状者36例（86%）.结论：前交叉韧带重建术后患者情绪不稳定、敏感、多疑,容易焦虑和抑郁,提示心理干预对其康复可能有重要意义.     

Hand rehabilitation after great toe transfer for thumb reconstruction

A comprehensive rehabilitation program for patients who have undergone a great toe to hand transfer for thumb reconstruction can significantly affect eventual functional outcome. When the thumb is amputated near the metacarpophalangeal joint, such a transfer provides a useful and aesthetic thumb substitute. Goals of rehabilitation are to promote optimal functioning of the reconstructed hand by maximizing range of motion, preventing reduction of the first web space, facilitating adequate sensory return, and maximizing strength, coordination, and endurance. Therapeutic modalities include edema control, passive and active exercises, static and dynamic splinting, massage, sensory reeducation, and graded functional activities. Emotional adjustment and vocational adaptation are additional therapeutic concerns. Case histories of two patients are briefly reviewed along with pre- and posttransfer assessments of range of motion, strength, sensation, and dexterity.     

本体感觉训练联合肌内效贴对全膝关节置换术后患者膝关节功能与本体感觉的影响

目的:探讨本体感觉训练联合肌内效贴对全膝关节置换术后患者膝关节功能与本体感觉的影响.方法:将68例全膝关节置换术后患者随机分为本体感觉组和联合治疗组各34例.2组患者均进行基础治疗,并在治疗前及治疗4周后,分别采用膝关节评分(KSS)、"起立-行走"计时测试(TUGT)、主动关节角度重现偏差值进行评定,并评价术后6个月...     

前交叉韧带重建术后在医院康复治疗时间对康复效果的影响

目的:探讨膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后患者在医院的康复时间对康复效果的影响,寻求安全、有效、便于患者自行实施的康复模式。方法:对60例关节镜下ACL重建的患者随机分为:治疗A组20例,术后6周坚持来医院进行康复训练;治疗B组20例,定期来医院接受康复治疗(术后第1—3天及术后第2周、第4周、第6周的某一天,共6d);对照组20例,回家自行训练。术后第12周后进行KT-1000试验及Lysholm评分。结果:KT-1000试验三组间差异无显著性意义(P0.05)。Lysholm评分:治疗A组与治疗B组明显高于对照组(P0.01),治疗A组与B组间差异无显著性(P0.05)。结论:前交叉韧带重建术后坚持在医院连续康复治疗6周或定期来医院进行康复治疗都可以安全有效地恢复膝关节的功能,达到理想的治疗效果,比没在医院接受康复治疗的患者能更早恢复膝关节功能。     

关节镜下一次性重建膝关节前后交叉韧带

膝关节前后交叉韧带同时断裂少见，如治疗不当，会严重影响膝关节功能。我科自2001年3月～2003年4月对2例膝关节脱位所致前后交叉韧带断裂患者施行关节镜下一次性重建前后交叉韧带术。现报道如下：     

运动处方在前交叉韧带重建术后患者康复中应用效果的观察

目的探讨运动处方在关节镜下前交叉韧带损伤重建术后患者康复中应用的效果。方法将66例患者随机分为对照组和观察组,每组各33例。对照组患者给予实施常规康复护理,观察组患者在常规康复护理基础上,应用运动处方进行康复训练指导。比较两组患者术后能完成最低强度正面直腿抬高锻炼的时间。结果观察组患者术后能完成最低强度正面直腿抬高时间明显短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论 运动处方可有效提高关节镜下前交叉韧带损伤重建术后患者肌力康复的效果,值得临床推广应用。     

影响人工耳蜗置入后听力改善的因素

目的:如何解释和预测人工耳蜗存在的较大个体差异,从而预测置入后康复效果,不仅倍受听力学者和临床医师的关心,也是置入者及其家属密切关注的问题.通过对接受人工耳蜗置入患者的临床资料及置入后康复情况进行分析与评估,探讨人工耳蜗置入后康复效果的可能影响因素.方法:28例患者均来源于青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉科,于2002-06/2008-04成功行人工耳蜗置入.分别按年龄、置入后康复训练时间,是否佩戴助听器,术中神经反应遥测技术反应情况、置入前有无残余听力等分组,观察其听觉言语改善情况,对所获结果进行临床分析,观察各因素对听力言语改善情况的影响.结果:人工耳蜗置入年龄越小听觉言语改善效果越好,残余听力的存在及置入前助听器佩戴对提高置入后听觉言语改善效果有帮助,术中神经反应遥测技术反应良好的患者置入后的听觉言语改善效果也较好,康复训练时间越长效果越好.结论:人工耳蜗置入后听觉言语改善效果的影响因素包括置入年龄、残余听力、置入前助听器佩戴,术中神经反应遥测技术反应及置入后康复训练时间.     

脑卒中后本体感觉障碍对日常生活能力的影响

目的观察脑卒中后本体感觉障碍对日常生活活动能力（ADL）的影响.方法 67例脑卒中患者按有无本体感觉障碍分为A组（32例,有本体感觉障碍）和B组（35例,无本体感觉障碍）,均予常规药物及康复治疗,使用改良Barthel指数（MBI）在入院时及8周后评定患者的ADL.结果本组病例本体感觉障碍发生率48.6%;治疗8周后,两组患者的MBI均有提高（ P〈0.05～0.01）,但B组的平均分提高幅度大于A组（ P〈0.05）.结论本体感觉障碍对脑卒中后的ADL恢复有明显的不良影响,应早期进行本体感觉障碍检查,进行有针对性的训练.