抗生素在呼吸系疾病中的应用

近年来，抗生素在呼吸系疾病应用过程中的耐药情况较为严重。细菌产生的各种β－内酰胺酶是β－内酰胺类抗生素的主要耐药机理。由于这种耐药机制，使得过去β－内酰胺类抗生素发生了１０％～９０％耐药的严重情况！面临这种严峻局面，药学家、药厂、制药公司及临床医师分...     

优化β-内酰胺类抗菌素在重症医学中的应用——为患者制定个体化抗菌素治疗方案

感染依然是重症医学领域的重要问题之一.β-内酰胺类抗生素由于其强大的抗菌活性和极其有限的药物毒性,仍然被广泛的应用于临床治疗各种细菌感染.本综述旨在讨论β-内酰胺类抗生素应用于重症患者后治疗失败的相关原因,论证优化β-内酰胺类抗生素给药方式的必要性及达到这一目标的方法.讨论延续性输注β内酰胺类抗生素治疗的可能的优点及潜在的风险及应用方法.最后,将更进一步提出抗生素治疗优化理论:抗生素治疗的个体化选择.     

β-内酰胺酶抑制剂的抗菌特点及应用体会

β-内酰胺酶抑制剂单独使用抗菌效果很差，目前临床无单一制剂供应。研究证实，与β-内酰胺类抗生素联用可产生协同作用，使后者抗菌谱、抗菌作用增强。     

细菌β-内酰胺酶检测的临床意义

自20世纪40年代β-内酰胺类抗生素--青霉素首次被发现并在临床应用以来,β-内酰胺类抗生素家族不断发展和壮大,是目前临床使用最广泛的抗菌药物.     

大环内酯类抗生素能否作为治疗院外获得性呼吸道感染的首选药物？（现代呼吸系疾病系统讲座第三讲）

大环内酯类抗生素能否作为治疗院外获得性呼吸道感染的首选药物？（现代呼吸系疾病系统讲座第三讲）刘又宁随着新抗生素，特别是β－内酰胺类与氟喹诺酮类抗生素的应用增多，常见致病原的组成与耐药性不断发生变化；同时军团菌、衣原体等新致病原引起的呼吸道感染也不断增...     

肺炎链球菌对β-内酰胺类及大环内酯类抗生素耐药基因的研究进展

近年来,肺炎链球菌对β-内酰胺类及大环内酯类抗生素的耐药率在逐渐上升,目前关于其耐药基因的研究已引起广泛关注,现就肺炎链球菌对β-内酰胺类及大环内酯类抗生素耐药基因的研究进展作一综述.     

β—内酰胺类抗生素对凝血功能的影响

β-内酰胺类抗生素主要有青霉素类和头孢菌素类,它具有抗菌作用强、毒性小的特点,在临床已广泛应用。除过敏反应、大剂量所致中枢神经系统毒性反应等外,人们很少注意到β-内酰胺类对凝血功能的影响。1966年Goldman等首先报道患者因使用青霉素G而引起出血。近十余年来,许多新的β-内酰胺类抗生素不断涌现,临床应用后引起凝血功能异常或出血的报道亦日益增多,某些新的头孢菌     

β-内酰胺类抗生素的过敏反应及预防

β-内酰胺类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类，其作用机制通过干扰细胞壁的合成，导致菌体破裂而死亡，有很强的抗菌活性和临床疗效，被临床广泛应用。在该类药物广泛应用的同时，其所致药物不良反应的报道也在相应增加。1项1994年-1998年间的调查显示，青霉素类药物是抗感染药物中不良反应（ADR）发生频率最高的药物，头孢菌素类药物位居第三。因药源性疾病（DID）死亡病例的分析显示，致病药物中抗感染药物居首位（38．3％），其中β-内酰胺类抗生素占51．7％。367例β-内酰胺类抗生素所致药物不良反应分析显示，同期ADR临床报道共1370例，其中β-内酰胺类抗生素占26．8％，涉及青霉素类241例，占65．7％，头孢菌素类126例，占34．3％。该类抗生素的不良反应主要由过敏反应引起，针对如何预防过敏反应、过敏体质者如何选择该类抗生素，对青霉素过敏或有过敏性休克史者如何选择头孢类抗生素，目前没有统一标准。本文参考国内外文献，综合分析发生过敏反应的危险性，为临床谨慎用药提供帮助。     

β内酰胺类抗生素对血清半乳甘露聚糖检测假阳性率的影响

目的 探讨不同种类β内酰胺类抗生素对肺部疾病患者血清半乳甘露聚糖检测假阳性率的影响. 方法 选择因肺部疾病而入住呼吸内科并接受不同β内酰胺类抗生素治疗的非侵袭性曲霉菌病(IPA)患者77例作为试验组,以41例未使用任何抗生素的非IPA患者为对照组,两组均行血清半乳甘露聚糖检测,比较两组半乳甘露聚糖的假阳性率. 结果 哌拉西林/他唑巴坦组患者半乳甘露聚糖的假阳性率为30.8％(8/26),头孢哌酮/舒巴坦组患者假阳性率为27.8％(5/18).使用β内酰胺类抗生素组发生半乳甘露聚糖假阳性率显著高于对照组[24.7％(19/77)比7.3％(3/41),x2=5.315,P=0.025].以半乳甘露聚糖假阳性为因变量,是否应用β内酰胺类抗生素为自变量行单因素Logistic回归分析,结果显示,应用β内酰胺类抗生素组发生半乳甘露聚糖假阳性率的几率是对照组的4.149倍(OR=4.149,P=0.030). 结论 使用β内酰胺类抗生素可能增加血清半乳甘露聚糖检测假阳性率,临床医生在解读血清半乳甘露聚糖检测结果时需注意排除抗生素的影响.     

迎接β-内酰胺酶的挑战

细菌对β内酰胺类抗生素的耐药可通过下列三种机制:(1)外膜渗透力下降和主动泵出。(2)靶位点青霉素结合蛋白(ＰＢＰｓ)的改变。(3)产生β内酰胺酶(ＢＬＡ)。ＰＢＰ的改变是革兰阳性菌耐β内酰胺类抗生素的最主要的机制,而在革兰阴性菌中ＢＬＡ是最普遍的。染色体型ＢＬＡ在抗生素应用以前就已存在于细菌中,而β内酰胺类抗生素的广泛使用大量选择出产酶株,它包括染色体介导和质粒介导的酶。在近半个世纪中,每一个新β内酰胺类抗生素的上市,都会选择出相对应的新突变的产ＢＬＡ株。目前文献报道的ＢＬＡ已达190多种[1]。当前最佳的分类法是Ｂ…     

泰能致精神错乱三例

泰能致精神错乱三例金永寿泰能（ｔｉｅｎａｍ）是一种广谱的β－内酰胺类抗生素。近年来，我们使用该药（美国默沙东制药公司产品）于临床见到一些较少见的副反应。现将出现精神症状的３例报道如下。例１男性，８８岁。患慢性支气管炎１０余年伴肺气肿于１９９４年６月入...     

传染病总论

大环内酯类抗生素在慢性肺炎症性疾病中的抗炎症作用；大环内酯类抗生素在某些传染病中的应用；头孢菌素类抗生素过敏性休克225例分析及其用药监护；住院患使用β-内酰胺类抗生素的情况分析；抗病毒口服液质量标准研究     

头孢曲松可能防治HIV感染患者的痴呆

据医业网4月11日报道，一项体外研究结果提示，β-内酰胺类抗生素头孢曲松具有神经保护作用，可能用于HIV感染患痴呆的预防或治疗。     

361株呼吸道铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药机制分析

目的分析和推测呼吸道铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药机制,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集近两年呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料,并根据监测药物耐药表型,推测铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制。结果本院361株铜绿假单胞菌中,外排系统过度表达导致耐药最常见,占25．8％;其次,为产AmpC酶,占23．3％。产ESBLs、产金属β内酰胺酶耐药分别占13．0％和11．1％。膜孔蛋白缺失和产青霉素酶等2种耐药机制最低。结论外排系统过度表达和产ArnpC酶是本院铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制。     

两种哌拉西林／舒巴坦配方治疗泌尿系统感染的疗效观察

与β内酰胺类抗生素联用可使青霉素类、头孢菌素类的最小抑菌浓度明显下降，药物抗菌活性显著增强，并可恢复产酶菌株对药物的敏感性。2007年2月-2008年5月，我院应用两种哌拉西林／舒巴坦配方治疗泌尿系统感染患者，疗效相似。现报告如下。     

金黄色葡萄球菌耐药机理概述

金黄色葡萄球菌（金葡萄）是临床常见致病菌。近年来该菌耐药数目不断增多，特别是耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的出现，使感染的发生率成倍增加[1]，临床上治疗十分棘手。了解金葡菌产生耐药的机制，对指导选择抗生素有着重要的意义。本文着重概述对肝内酞胺类抗生素耐药的机制。产生β—内酰胺酶β—内酰胺酶属于诱导酶，与质粒介导及染色体突变有关，能破坏具有β—内酰胺环的一大类抗生素，如青霉素、头必然性菌素类和非典型β—内酰胺类抗生素，使抗生素失活。这种抗药性可以通过质粒的传导及转座号作用在金葡菌中流行．造成大量的耐药…     

82株肺炎克雷伯菌β-内酰胺耐药性与基因型相关性分析

目的检测82株肺炎克雷伯菌β-内酰胺类抗生素耐药性,分析其与16种β-内酰胺酶基因的相关性。方法临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)82株,采用自动细菌检定系统检测其对18种常用β-内酰胺类抗生素的耐药性和16种β-内酰胺酶基因携带情况,并分析细菌耐药性与β-内酰胺酶基因型的相关性。结果临床分离株KPN对SCF耐药较高,为94.1%;对MPM的耐药率较低,为24.2%。82株KPN共检出SHV、TEM-1、KPC-2、NDM-1、OXA-1、OXA-2、CTX-M-3、CTX-M-14、CTX-M-15、CMY-4等10种β-内酰胺酶基因,其中前4种阳性率分别为100%、100%、7.3%和2.5%;碳青酶烯耐药株和碳青酶烯敏感株OXA-1、CMY-4、KPC-2及NDM-1基因阳性率分别为11.0%~100.0%,差异有统计学意义(P0.05);基因型E型(SHV+TEM+CTX-M群+OXA群)较常见,检出率为48.8%,与药敏型Ⅷ型相符度(以药敏型为标准)为75%;基因型D型KPN中,药敏型Ⅰ型和Ⅱ型所占比例较高,达61.9%。结论长沙地区临床分离株KPNβ-内酰胺类抗生素耐药情况严重,β-内酰胺类耐药基因的携带也表现为多样化,其中SHV、TEM基因携带率高达100%,携带OXA-1、CMY-4、KPC-2及NDM-1的KPN更有可能对碳青霉烯类抗生素耐药,基因型为D型的KPN更有可能对非碳青霉烯β-内酰胺类抗生素耐药。     

静滴亚胺培南西司他丁钠致过敏反应1例

亚胺培南西司他丁钠(齐佩能)是一种广谱的β-内酰胺类抗生素,以静脉滴注剂型供应,本品含有两种成分:(1)亚胺培南,为一种最新型的β-内酰胺类抗生素--亚安硫霉素;(2)西司他丁钠,为一种特异性酶抑制剂,它能阻断亚胺培南在肾内的代谢,从而提高泌尿道中亚胺培南原形药物的浓度.     

铜绿假单胞菌对β—内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展

铜绿假单胞菌能通过产生多种β—内酰胺酶、改变细菌外膜的渗透性及各种主动泵出系统以及形成生物膜而对抗生素产生耐受性，本文就其对临床上应用最广的β—内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展做一综述。     

β内酰胺类抗生素超敏反应的诊断和治疗

β内酰胺类抗生素超敏反应,是由免疫机制介导的药物不良反应,包括速发型和非速发型变态反应,两者判断的依据是症状发生和用药时间间隔。诊断β内酰胺类药物过敏需要详尽的病史、合适的皮肤试验及体外实验室检查,必要时需进行药物激发试验。