大网膜吸收功能在神经外科的临床应用

颅内某些巨大的含液性病变或由于解剖位置的重要,或由于术后复发而难于处理,从1983年起,我们应用带蒂大网膜颅内移植治疗1例经反复穿刺无效的婴幼儿双侧慢性硬膜下血肿,1例术后复发的巨大蛛网膜囊肿,3例巨大的颅咽管瘤,1例脑胶质瘤术后局部液体的大量积聚及1例脑积水共7例,取得了满意的效果。经6个月至4年零9个月的随访,7例全部有效,3例液体全部消失,2例明显减少,2例减少。     

大网膜间隙观测

采用局部解剖及辅以网膜囊无压力液体灌注充盈法对５０例成人尸体的大网膜间隙是否存在及相关问题进行调查观测。结果：大网膜上、下径ｘ＝４２．０±１．５ｃｍ（１５．０～４５．０）；５０例均无完全性大网膜间隙存在；３７例有部分性大网膜间隙存在（占７４％），间隙上、下径ｘ＝１７．５±１．５ｃｍ（１０．０～２３．０）；１３例无大网膜间隙存在（占２６％）．这对认识大网膜间隙、网膜囊境界及分区等有一定数据参考意义；对临床及影像学检查诊断网膜囊积液亦有一定应用价值。     

带蒂大网膜脊髓移植术的麻醉处理

本文总结了60例施行带蒂大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫的麻醉处理。应用冬眠合剂1号或小儿冬眠1号与γ羟基丁酸钠诱导,并间断辅以氯胺酮或英诺佛合剂,术中保留自主呼吸或贝英回路吸O_2的方法安全、可靠、操作简便。但存在气管插管时心血管副反应较大,术中部分病人血液动力学不够稳定、肌松差、苏醒慢等缺点;应用安定-硫贲妥钠-阿曲可林-芬太尼快速诱导,0.15‰阿曲可林与1％普鲁卡因复合液静脉点滴。本法不仅效果确切,镇痛完善,而且肌松良好,术中血压平稳,术后苏醒快。术中辅助吸入低浓度(0.5～1％)异氟醚或氨氟醚。术中经加速度肌松监测仪监测,肌松起效及恢复时间与正常人无多大差别。本组病虽少,但不失为一安全有效的麻醉方法,值得今后继续应用和探讨。     

带蒂大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫的进展

脊柱骨折并脊髓损伤是一种比较常见的严重并发症,常导致终生残废,甚至死亡。尽管对脊髓损伤的研究有了不少进展,但治疗效果仍不令人满意,探索更有效的治疗方法是骨科的一项重要课题。Goldsmith 等在1973～1978年多次用犬     

大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫疗效观察

我们从１９９６年３月至１９９８年１０月用大网膜脊髓移植治疗外性截瘫４２例,经临床观察,取得了一定疗效,现报道如下,并就有关问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料：本组４２例（男３５例,女７例）,年龄１８～５３岁,平均３５岁,发病时间伤后３ｄ～３０ｄ,...     

大网膜间隙观测

采用局部解剖及辅以网膜囊无压力液体灌注充盈法对２５例成人尸体的大网膜间隙是否存在及相关问题进行调查观测。结果：大网膜上、下径ｘ＝４２．０±１．５ｃｍ（１５．０～４５．０）；２５例均无完全性大网膜间隙存在；１８例有部分性大网膜间隙存在（占７２％），间隙上、下径ｘ＝１７．５±１．５ｃｍ（１０．０～２３．０）；７例无大网膜间隙存在（占２８％）。这对认识大网膜间隙、网膜境界及分区等有一定数据参考意义；对临床及影像学检查诊断网膜囊积液亦有一定应用价值。     

带蒂大网膜移植在胸外科的应用

目的:探讨胸外手术中应用带蒂大网膜移植的方法及临床应用价值。方法:对65例胸外手术应用带蒂大网膜移植至胸腔、胸壁相应部位进行包裹、填塞及缝合固定。结果:22例食管贲门癌手术、食管胃吻合口大网膜包裹病例均在术后第7天进食流质,无吻合口瘘发生,12例自发性食管破裂,21例慢性脓胸,3例支气管胸膜瘘,5例胸壁结核性脓肿并慢性窦道形成,2例胸骨正中切口术后纵隔感染等病例术中均采用带蒂大网膜移植治疗,所有病例均痊愈出院,随诊3个月至3年,无吻合口异常或复发。结论:带蒂大网膜移植手术操作简单易行,应用于胸外科预防术后并发症及治疗部分难治性胸外疾病可取得理想效果。     

大网膜脊髓移植对实验性大鼠脊髓损伤治疗作用的研究

目的验证大网膜是否对脊髓损伤有修复作用。方法采用ＳＤ雌性大白鼠２０只，分实验、对照两组。在同等条件及体感诱发电位（ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＳＥＰ）监测下造成截瘫。实验组施行大网膜脊髓移植，对照组致瘫后不作任何处理，动物饲养存活３～８周后进行辣根过氧化酶（ｈｏｒｓｅｒａｄｉｓｈｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＨＲＰ）逆行追踪法研究。结果实验组红核内标记细胞总数为１８４６个，对照组为５５６个，Ｐ＜０．０５，揭示差别显著。结论脊髓损伤后，大网膜脊髓移植对红核脊髓束神经纤维轴浆运输的恢复有促进作用，从形态学的角度进一步肯定了大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫的临床价值。     

大网膜脊髓移植围术期的护理

大网膜脊髓移植围术期的护理李萍，张莉，闫丽娟（中国人民解放军第２２２医院１３２００１）采用大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫，是近年来国内外开展的一种新的手术治疗方法。我院自１９８７年以来，成功地为５例外伤性截瘫病人实施大网膜脊髓移植术，效果满意。现将围术...     

大网膜移植提高Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的效果

临床上，对于高位的腹腔型隐睾往往会采用Fowter-Stephens手术，其基本思路是切断精索对睾丸的牵拉，从而保证睾丸无张力地能顺利下降到阴囊。一般认为，Fowter-Stephens手术的成功率在70％左右。精索血管切断以后睾丸的血液主要依靠并行的输精管血管供给，据报道此时的睾丸血流量将下降80％，而恢复正常需要近30天的时间。采用显微技术血管吻合的方法进行自体睾丸移植可以提高手术成功率，     

延长固定大网膜治疗根部坏疸性阑尾炎

我院自lgu年元月一lop年3月,应用延长固定大网膜治疗阑尾根部坏疽者12例,无1例发生肠疾,效果良好,报告如下。l临床资料三．l一般资料本组男7例,女5例,年龄12岁一po岁。发病至手术Mh－72h,均有阑尾炎的表现,合并腹膜炎表现者10例。1．2手术摄作取右侧经腹肌切口,切除阑尾,术中发现阑尾根部坏疽穿孔者,间断缝合阑尾根部盲肠壁。向上延长切口,提出大网膜,根据大网膜5种血供情况,以大网膜右动脉为蒂,剪裁延长大网膜,如图所示。远瑞覆盖阑尾根部,钢丝线缝合固定之,再将延长之大网膜间断缝合固定于升结肠上。根据情况决定是否…     

腹腔镜技术应用于吻合血管大网膜游离移植治疗半侧颜面萎缩

目的:探讨在腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩的手术治疗.方法:手术在全麻下实施.供区:在腹腔镜下探查、解剖游离胃网膜左右动脉并结扎切断,将大网膜完全游离后,经腹腔镜拉出体外.受区:经患侧耳前和下颌缘切口做皮下分离达颧弓上、眶下缘、鼻外侧缘、鼻唇沟、口角和下唇.解剖游离出患侧颞浅动、静脉和颈外静脉以备吻合.参照健侧面部,将取下的大网膜修剪、折叠后植入患侧面部皮下并固定.在手术显微镜下分别吻合胃网膜左动脉和颞浅动脉,胃网膜左静脉和颞浅静脉,胃网膜右静脉和颈外静脉.结果:术后3个月,患侧面部臃肿明显减轻,移植的大网膜无明显下坠,两侧面部轮廓基本对称,局部组织柔软有弹性.腹部瘢痕亦不明显.术后20个月,面部形态明显改善,基本恢复面部的饱满和对称性.结论:腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩效果满意,并发症少.     

大网膜囊肿4例报告

本文报告成人大网膜囊肿4例,其中1例经腹腔动脉造影确诊。文中就其诊断和治疗进行了讨论。     

显微血管吻合大网膜游离移植植皮治疗头皮缺损

以胃网膜右动、静脉为蒂,切取大网膜一片,面积为15×20cm~2,复盖于清创后面积为8×17cm~2之头皮缺损处。将切断的胃网膜右动、静脉与左颞浅动、静脉对端吻合。再将取自右股部略大于头皮缺损面积的中厚皮片一片复盖在移植的大网膜上。随访一年,移植组织完全成活。     

带蒂大网膜移植在胸外科手术的应用

目的:探讨部分难治性胸科疾病手术中应用带蒂大网膜移植的方法及临床应用价值.方法:对31例胸外科手术应用了带蒂大网膜移植在胸部、胸腔相应部位或脏器进行包裹、填塞、插入等不同术式.结果:本组11例食管癌胃代食管、胃食管吻合术病例均在术后第7天进食流质,无吻合口瘘发生;2例肝破裂和3例脾破裂术后无出血,无感染,恢复快;5例支气管胸膜瘘病例术后随诊6月～2年均无支气管胸膜瘘复发;7例慢性脓胸病例术后恢复顺利,3例慢性结核性胸壁脓肿并窦道形成病例术后继续规则抗痨治疗6～12个月,均痊愈出院,随诊9月～3年无复发.结论:带蒂大网膜移植术操作简单,创伤性少,应用于外科治疗胸部软组织缺损等部分胸科疾病及预防手术后并发症可以取得良好效果.     

大网膜外科临床沿革

临床外科应用大网膜历史悠久 ,且日益受到重视。自 1 888年ＮｉｃｏａｌｓＳｅｎｎ首次报告修补内脏穿孔及肠吻合术中 ,以大网膜覆盖其上起保护作用 ,1 894年Ｂｅｎｅｔｔ首次创用了大网膜堵塞巨大胃溃疡穿孔获得成功 ,1 90 6年Ｍｏｒｉｓｏｎ报告了大网膜在限制感染、修补穿孔和填充缺损等方面的作用[1 ,2 ] 。随着显微外科的迅速发展 ,大网膜应用更加广泛 ,且由简单的游离大网膜片移植、带蒂大网膜移植 ,发展到进行血管吻合的游离大网膜移植。近百年来 ,大网膜的应用范围几乎遍及各个手术领域 ,从先由腹部外科发展到泌尿外科、心胸外科、…     

卵巢癌的横膈和大网膜转移

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发生率居妇科恶性肿瘤第三位,而死亡率却居首位.近30年来卵巢癌的5年生存率改善甚微,因而卵巢癌的早期诊断、临床治疗和基础研究等工作是目前国内外妇科领域的重要课题. 由于卵巢癌特有的生物学特征,卵巢癌的播散方式也有其特点,主要表现为(1)地图样播散:肿瘤细胞直接种植,向周围组织和脏器蔓延;(2)生物学蔓延:可通过淋巴和血行转移至各脏器,以及早期卵巢癌易伴有癌性腹水;(3)亚临床转移:即使Ⅰ、