CAIMA对失血性休克家兔治疗反应的自动分型

开玛系统（计算机辅助即时监测给药系统）揭示的出血性休克家兔对间羟胺反应表现为３种类型：下降型，上升型和迟钝型，这在实验完成后分析记录的剂量得出的，该研究设计了实时分析系统，目的是在期间尽早地实验家兔的反应进行自动分型，计算机是每秒监测２５０次血压信号，每２．５ｓ显示所给的药量，因此才有可能根据血压和药量的变化（斜率或一一阶导数）以及二阶导数（斜率的变化），对各家兔执行自动分型，这种算法由开玛系统执     

不同药物对非控制性出血性休克治疗效果的影响

目的 应用大鼠非控制性出血性休克模型,探讨精氨酸血管加压素(AVP)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)以及盐酸山莨菪碱(654-2)输注后对大鼠复苏效果的影响.方法 通过断脾复制非控制性出血性大鼠休克模型,以乳酸林格液(LR)和羟乙基淀粉(HES)(体积比2∶1)进行复苏,维持血压在50 mm Hg1 h,再以含不同药物包括AVP(0.4 u/kg)、NE(0.3 μg/kg)、DA(0.4 mg/kg)和654-2(1 mg/kg)的2倍失血量LR进行治疗,观察其对非控制性出血性休克大鼠平均动脉压(MAP),左心室收缩压(LVSP),左心室压力上升或下降的最大速率(±dp/dtmax)的影响,同时观察存活时间、存活率的变化.结果 单纯LR可维持血压在80 mm Hg左右,输注NE和DA后,血压不能维持在80 mm Hg,AVP、654-2能较好的将血压维持在90 mm Hg水平.几种药物在输液末、输液1 h和输液2 h,LVSP都有不同程度的增加,以AVP和NE在输液末增加尤为显著,其次是654-2、DA和LR.输注AVP、654-2和DA后,±dp/dtmax显著高于LR组,NE其次,LR对照组最低.输注AVP后,大鼠存活时间最长,为(6.92±2.27)h,与LR组(3.9±2.1)h相比,明显升高(P<0.01),输注654-2[(5.28±3.33)h]后动物存活时间较其他组长[NE为(4.6±1.55)h,DA为(3.05±3.32)h].结论 不同药物对非控制性出血性休克大鼠复苏效果存在明显差异,以AVP效果最好.     

血管活性药治疗血管性休克临床研究

目的研究血管活性药治疗血管性休克的效果和风险。方法回顾性分析多巴胺、肾上腺素、山莨菪碱治疗血管性休克231例。将231例休克分为过敏性休克85例,感染性休克146例两种类型;3种血管活性药及其不同组合,共分成8组。采用多元方差和LSD（最小显著性差异）组问比较,以及Logistic回归分析等统计学方法,研究用药后各组病例收缩压、尿量的变化和死亡风险。结果多巴胺及其同肾上腺素、山莨菪碱不同组合没有升压作用（P〉0.05）,但使尿量大增（P〈0.01）,不用多巴胺各组有升压作用（P〈0.01）,但无显著利尿作用（P〉0.05）。多巴胺治疗的死亡风险在过敏性休克高（OR=3.07）,在感染性休克更高（OR=17.46）;肾上腺素治疗风险性在过敏性休克低（OR=0.44）,而在感染性休克高（OR=4.28）;山莨菪碱治疗风险性在过敏性休克低（OR=0.48）,在感染性休克也低（OR=0.45）。结论多巴胺可以治疗休克,但更可能导致和加重休克,增加死亡风险;肾上腺素治疗感染性休克也是如此,但治疗过敏性休克如同山莨菪碱治疗两种类型休克一样安全有效。     

山莨菪碱对内毒素休克兔血压及NO生成的影响

目的 观察并比较山莨菪碱与地塞米松对内毒素休克兔血压及血浆一氧化氮（ＮＯ）水平的影响。方法 采用静脉注射细菌内毒素复制内毒素休克模型,颈动脉,颈静脉插管法测定平均动脉压（ＭＡＰ）与中心静脉压（ＣＶＰ）,用硝酸还原酶法加Ｇｒｉｅｓｓ法测定血浆中ＮＯ２＾－与ＮＯ３＾－的总含量间接反映ＮＯ的水平。结果 给予内毒素后,模型组的ＭＡＰ迅速下降,在低水平纸维持;ＣＶＰ在２ｈ后开始下降,４ｈ后进一步下降,山莨菪     

纳洛酮治疗感染性休克的临床疗效观察

目的观察纳洛酮(MLX)抗感染性休克的临床疗效.方法将50例感染性休克病人随机分为两组,对照组25例给予常规治疗,治疗组25例加用MLX治疗.结果治疗组2小时、24小时后有创动脉血压的收缩压高于对照组,多巴胺用量每2小时、24小时、48小时、72小时均明显小于对照组(P＜0.05),血肌酐浓度72小时治疗组小于对照组(P＜0.05).结论常规抗休克治疗基础上加用NLX有利于抢救感染性休克.     

多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的系统评价

目的:采用系统评价对比分析多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效。方法:采用计算机检索的方式,对常用数据库如万方、知网、维普等(2006年1月~2013年13月)有关于多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的对照试验(RCT)进行检索,对纳入研究的方法学质量进行评价,并提取有效数据后采用Meat分析。结果:本次研究总计有15个RCT纳入,共有休克患者5782例,经Meat分析可知,采用多巴胺治疗感染性休克相较于采用去甲肾上腺素治疗能明显增加住院期间患者死亡率,对比差异有统计学意义(P0.01);多巴胺治疗发生心律失常的概率明显比去甲肾上腺素治疗要高近3倍,对比差异有统计学意义(P0.01);多巴胺治疗后患者心脏指数相较于去甲肾上腺素有显著增加,对比差异有统计学意义(P0.01);采用多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克,在心率与平均脉压上并无显著性差异(P0.05)。结论:对于感染性休克患者,采用去甲肾上腺素治疗相较于多巴胺治疗更有效与安全,能降低患者住院时死亡率、心律失常事件发生率,值得借鉴。     

开玛系统揭示的失血性休克家兔对间羟胺反应的个体差异性

开玛是计算机辅助即时监测给药系统的简称，它可维持药物效应在预定水平。根据药理效应和同时记录进入体内的药量，开玛可以揭示机体的反应性。22只出血性休克家兔给予0.01％间羟胺3h使血压维持在休克前水平。根据间羟胺药量和血压变化，家兔表现出3种不同类型：下降型、上升型和迟钝型。下降型和上升型动物血压都能维持在预定水平，但间羟胺的剂量却分别表现为逐渐下降或上升，而迟钝型的血压即使以最大速度恒速灌注也不能升到预定值。血乳酸浓度的测定说明间羟胺对每种类型的治疗效果是不同的。开玛系统揭示的失血性休克家兔对间羟胺的个体差异性，这是其它方法难以做到的。     

纳洛酮与山莨菪碱对家兔SMAO休克疗效的实验研究

用国产纳洛酮治疗家兔ＳＭＡＯ休克，并与公认的抗休克疗效较为肯定的山莨菪碱进行对比．家兔２４只，随机分为３组即纳洛酮组、山莨菪碱组和对照组；观察ＭＡＰ，ＬＶＳＰ，ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ，ＨＲ，血气，血浆酸性磷酸酶及血钙、血镁的变化；并观察至休克后４ｈ，记录存活率及总存活时间．结果，两治疗组与对照组比较，４ｈ存活率及总存活时间均显著提高；ＭＡＰ亦显著提高并维持在较高水平，纳洛酮的血压提高情况更优于山莨菪碱组；左室收缩力增强；心率减慢，代谢性酸中毒得到纠正；血中酸性磷酸酶无增多．此外，纳洛酮未显示山莨菪碱减轻低钙血及高镁血的作用．研究证明，对ＳＭＡＯ休克家兔，在提高存活率及总存活时间，维持血流动力学稳定，纠正酸中毒和保护溶酶体等方面，纳洛酮具有与山莨菪碱类似，甚至更好的抗休克作用．同时证明，纳洛酮在细胞内钙超负荷及镁外流的情况下，仍能发挥其抗休克作用．     

多巴胺与去甲肾上腺素治疗心源性休克的疗效比较

目的比较多巴胺与去甲肾上腺素两种药物治疗心源性休克的疗效。方法将51例心源性休克患者分为多巴胺组与去甲肾上腺素组,观察两组治疗情况。结果28d病死率多巴胺组比去甲肾上腺素组高（P〈0．05）,心律失常发生率多巴胺组明显比去甲肾上腺素组增高（P〈0．01）,在停用药物（多巴胺或去甲肾上腺素）天数及不需要器官支持的天数两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心源性休克患者在选择恢复和维持血压的一线血管活性药物中,多巴胺比去甲肾上腺素增加病死率及不良事件的发生率。     

山莨菪碱(654-2)抗休克作用的实验研究

以大肠杆菌内毒素复制小白鼠内毒素血症、大鼠和家兔内毒素休克模型,观察到山莨菪碱(654-2)对其均有明显的保护作用。654-2可明显抑制内毒素休克动物血浆β-g活性的增高,对肝溶酶体膜有稳定作用;在体外可抑制PMN聚集及β-g的释放。这些可能是654-2抗休克作用的部分环节。     

Effect of dopamine and metaraminol on the renal function of patients with septic shock

Background Vasoactive drugs are often necessary for reversing hypotension in patients with severe infection. The standard for evaluating effects of vasoactive drugs should not only be based on the increase of arterial blood pressure, but also on the blood flow perfusion of internal organs. The effects of dopamine and metaraminol on the renal function of the patients with septic shock were investigated retrospectively in this study.Methods Ninety-eight patients with septic shock were divided into three groups according to the highest infusing rate of metaraminol, with the lightest infusing rate of (0.1-0.5, 0.6-1.0, &gt;1.0) &micro;g· kg(-1)·min(-1) in group A, B and C respectively. Urine output, mean arterial blood pressure (MAP), heart rate (HR), urine output, blood urea nitrogen (BUN), creatinine (CRE), urine albumin (U-ALB), urine β(2)-microglubulin (Uβ(2)-MG)( )and Apache III scores were recorded.Results Before antishock therapy, hypotension, tachycardia and oliguria occurred to all the 98 patients with septic shock and CRE, BUN, U-ALB, Uβ(2)-MG and Apache III scoring were abnormal in most cases. With the antishock therapy, MAP, HR, urine output, BUN and CRE in all patients returned gradually to normal (P&lt;0.05 or &lt;0.01 compared to those before antishock therapy). U-ALB, Uβ(2)-MG output and Apache III scoring also reverted but remained abnormal (P&lt;0.01 compared to those before antishock therapy). No statistically significant differences in the changes of these indices with the time existed among the three groups (P&gt;0.05). Conclusion Dopamine and metaraminol when applied to the patients with septic shock could effectively maintain the circulatory stability and promote restoration of renal function.     

实验性失血性休克时血小板功能的变化

本实验从粘附、聚集和释放三方面系统观察了家免失血性休克早期血小板功能的变化、结果表明:休克早期血小板功能显著增强。粘附率、聚集率、血5-羟色胺(5-HT)和血栓素B_2(TXB_2)水平显著升高。随休克时间延长,粘附和聚集逐渐抑制,而5-HT和TXB_2水平进行性升高、提示血小板释放的5-HT和TXA_2是参与失血性休克发展的重要体液因素。     

高张氯化钠溶液对家兔重度失血性休克的治疗作用

股静脉或肱动脉注射少量7.5％NaCl溶液能使重度失血性休克兔的动脉血压升高,脉压增加,心率加快和所有兔存活,而静脉注射生理盐水,不能恢复循环机能,所有兔死亡。两侧迷走神经切断后,静脉注射高张NaCl溶液有同样的良好作用。这些结果提示,静脉注射高张NaCl溶液抗重度失血性休克兔的作用,与迷走神经完整与否无关。     

失血性休克液体复苏的进展

目的:探讨和总结近年来对失血性休克液体复苏的研究进展。方法:对近20年来国内外相关文献和综述的查阅和总结。结果:失血性休克在控制出血后应用高渗盐水复苏可降低出血的危险,提高复苏的效果。对出血未控制的失血性休克患者,应早期采用控制性复苏以保证重要脏器的基本灌注,并尽快止血,但复苏液温度的选择仍值得探讨。在判断复苏终点时组织灌注和氧代谢指标对评估休克及判断预后具有重要意义。结论:积极控制出血、迅速扩容、准确判断复苏终点是失血性休克复苏成功的关键。     

产科出血性休克的主要因素及治疗体会

目的：探讨产科出血性休克的主要因素以及治疗体会。方法：对本院2008年2月-2012年2月所确诊收治的40例产科出血性休克患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：产科出血性休克的临床发生率为0.4%,在本次调查分析的40例患者中,有29例为产后出血患者,8例产前出血,2例因流产出血以及1例死亡。40例患者中初产者9例,经产者31例。产科出血性休克患者的治疗结局有33例保留子宫,5例行子宫切除手术,2例因产后的大出血以及脏器衰竭而死。结论：为了防止产科出血性休克的发生,保证产妇以及胎儿的人身安全,医生必须密切注意产妇的各种临床表现,提升自身的手术水平,尽可能降低产科出血性休克的发生率。而根据患者的临床表现找出产科出血性休克出现的主要诱因,并根据主要诱因采取切实可行的抢救措施是降低产妇死亡率的关键。     

限制性液体复苏在失血性休克中的应用价值研究

目的：探讨限制性液体复苏在失血性休克中的应用价值。方法：选取本院2010年1月-2013年1月收治的140例失血性休克患者为研究对象,将2010年1月-2011年12月之间的患者归为对照组（82例）,将2012年1月-2013年1月间的患者归为观察组（58例）,对照组使用常规液体复苏方案,观察组使用限制性液体复苏方案,比较两组患者血常规指标、实验室检测指标及临床抢救成功率之间的差异。结果：观察组患者血常规指标和实验室指标均较对照组更积极,其抢救成功率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：限制性液体复苏方案对于失血性休克的抢救是有积极意义的,其能在保证主要器官血供的同时,改善机体自身的止血能力,维持内环境稳定,进而提高失血性休克临床抢救成功率。     

贺斯在急性失血性休克早期的应用

将 6 %贺斯用于急性出血性休克的抢救 ,取得满意效果 ,总结如下 :其扩容的能力强 ;为等膨胀压性胶体溶液 ,符合生理 ,人体相容性好 ;能迅速改善血液动力学 ,提高灌注压 ,可预防和治疗器官并发症 ;属于中分子 ,可防止和堵塞毛细血管漏 ,减少组织水肿 ;代谢类似肝内糖原水解 ,不损害器官功能 ,不影响止血机制 ;原料来自玉米 ,分子结构与糖原相似 ,无免疫原性。