烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的临床研究

目的探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变化，提出目前烧伤病房肠杆菌科细菌的耐药趋势。方法2001—2004年7月烧伤病人创面分离获得细菌菌株1077株中肠杆菌科细菌的检出率。并分析肠杆菌科细菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢派酮／舒巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药性的变化。结果1077株烧伤创面细菌中肠杆菌科细菌为223株，占总细菌检出率的20．7％，肠杆菌科细菌对阿米卡星、环丙沙星的耐药率在38．14％和48．39％，对头孢菌素类抗生素头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为31．82％、21．52％和28．38％，对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为26．58％，亚胺培南的耐药率为0％。结论与以前的研究相比，烧伤创面肠杆菌科细菌对头孢菌素类抗生素耐药率呈下降趋势，其变化与抗生素的选择性压力有关。亚胺培南仍为烧伤创面肠杆菌科细菌感染的首选抗生素。     

烧伤创面肠杆菌科细菌的耐药性及其意义

目的探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变迁以指导临床抗生素的应用. 方法从263例烧伤病人创面分离获得试验菌株331株,按年份分三期比较肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药性的变化,并分析第三代头孢菌素中头孢他啶的耐药性与其临床应用频率的关系. 结果肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率由约50%降至近3年来的40%,头孢他啶的耐药率最低为28.9%,耐药率的变化趋势与药物应用频率和停用或启用有关.头孢哌酮-舒巴坦的耐药率一直在16%～19%;对阿米卡星耐药率从51.2%降至43.4%;对亚胺培南的耐药率则从14.3%降至6.8%.检出的肠杆菌科细菌中肺炎杆菌、臭鼻杆菌、肠杆菌属细菌、枸橼酸杆菌对不同类别抗生素的耐药率相对较高.结论烧伤创面肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药率的变化可能与其临床应用频率有关.亚胺培南为目前针对多重耐药肠杆菌科细菌的首选抗生素.     

烧伤感染创面检出细菌的分布与耐药性分析

近5年来，我科从烧伤感染创面分离出514株细菌。G^ 球菌占第l位(66％)，G^-杆菌占第2位(3l％)，金黄色葡萄球菌检出率为6l％。MRSA／MRSE在葡萄球菌中的检出率为97％。铜绿假单胞菌检出率为18％。创面G^-菌的检出大多在伤后14d以内，而G^ 菌多在15d以上。葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、红霉素及氟哌酸等临床常用抗生素耐药率高达90％以上。葡萄球菌对万古霉素敏感率为100％，对亚硫胺霉素敏感率为60％。对铜绿假单胞菌敏感率超过50％的有亚硫胺霉素、环丙氟哌酸及氟哌酸等。上述结果提示：(1)金黄色葡萄球菌已占优势地位，铜绿假单胞菌检出率相对减少。(2)G^ 菌、G^-菌检出情况有一个较明显时间段。(3)MRSA／MRSE检出率进一步增高。(4)亚硫胺霉素已出现较明显耐药菌株。     

烧伤创面肠杆菌科细菌的耐药性及其意义

目的 探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变迁以指导临床抗生素的应用。方法 从263例烧伤病人创面分离获得试验菌株331株，按年份分三朗比较肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药性的变化，并分析第三代头孢菌素中头孢他啶的耐药性与其临床应用频率的关系。结果 肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率由约50％降至近3年来的40％，头孢他啶的耐药率最低为28．9％，耐药率的变化趋势与药物应用频率和停用或启用有关。头孢哌酮—舒巴坦的耐药率一直在16％-19％；对阿米卡星耐药率从51.2％降至43．4％；对亚胺培南的耐药率则从14．3％降至6．8％。检出的肠杆菌科细菌中肺炎杆菌、臭鼻杆菌、肠杆菌属细菌、枸橼酸杆菌对不同类别抗生素的耐药率相对较高。结论 烧伤创面肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药率的变化可能与其临床应用频率有关。亚胺培南为目前针对多重耐药肠杆菌科细菌的首选抗生素。     

烧伤创面的细菌分离及其耐药性的初步分析

目的 适时了解烧伤病房的细菌分布及耐药情况,为临床有针对性地选择和合理使用抗生素提供依据.方法 分离7个月份的烧伤患者创面细菌,并对其主要的感染菌种进行耐药性分析.结果 从烧伤患者创面共分离到细菌204株,前三位依次为金黄色葡萄球菌(87株)、铜绿假单胞菌(44株)和奇异变形杆菌(43株).金黄色葡萄球菌对万古霉素(V...     

烧伤病人早期创面细菌监测与抗生素应用体会

<正> 烧伤创面的感染是造成植皮失败、影响创面愈合的重要因素,也是大面积严重烧伤的主要并发症和致死原因之一。我院在一次收治的132例烧伤病人中,对58例早期进行创面细菌监测及15例血培养观察,针对菌种及药敏结果,合理应用抗生素及创面外用药,有效控制了创面感染。现报告如下。     

烧伤患者创面病原菌及耐药性分析

目的:通过对近5年烧伤患者创面分离出的病原菌进行调查,并分析耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法收集2001年1月～2005年12月我院烧伤患者创面脓液及分泌物送检标本中检出的626株病原菌,采用K-B纸片扩散法,按NCCLS标准进行菌种鉴定及耐药性分析,讨论其对抗生素的耐药性变化,以提高临床对烧伤的治愈率。结果:检出的细菌中革兰阴性菌(G-)占65.97%,革兰阳性菌(G )占34.03%。检出数量较多的细菌分别为:铜绿假单胞菌占29.1%,金黄色葡萄球菌占20.61%,大肠埃希菌占14.7%,阴沟肠杆菌占8.31%,表皮葡萄球菌占6.71%。铜绿假单胞菌占G-杆菌的44.07%,对大多数抗菌药物已产生明显而广泛的耐药性,尤其是对第一二代头胞菌素类几乎完全耐药,即使对三代头胞中的头胞哌酮、头胞他啶和氟喹诺酮类的环丙沙星的耐药率>50%,仅对多粘菌素B仍保持着较高的敏感性;另外,大肠埃希、阴沟杆菌对丁胺卡那和依米配能、头胞哌酮仍有较高的敏感性。金黄色葡萄球菌占G 菌的60.56%,除对万古霉素尚未产生耐药性外,对多种抗菌药物都存在着较强的耐药性。其中,对亚胺培南较为敏感。结论:我院烧伤感染细菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,其耐药性成为不容忽视的问题。提示在烧伤治疗中合理使用抗生素的重要性。     

五年来烧伤创面菌群变化与耐药性分析

目的 明确本单位烧伤病房流行的菌株及耐药情况。方法 以棉拭子收集各类烧伤创面分泌物,全自动细菌生化分析仪（Ｖｉｔｅｋ－ＭＡＳ）作细菌鉴定并以ＧＮＳ、ＧＰＳ试剂盒行敏感试验。结果 送检标本６５１份,阳性生长５４５份,Ｇ＾＋球菌占６６％;Ｇ杆菌占３１％,真菌为３％;金黄色葡萄球菌（金葡萄）检出率为６１％,ＭＲＳＡ占９７．４％,铜绿假单胞菌（绿脓菌）检出率为１８％;创面细菌伤后１０ｄ以内以Ｇ杆菌为主,而     

烧伤病房细菌耐药性变迁的分析

严重烧伤后由于正常皮肤机械性屏障遭到破坏和机体免疫功能受损，可导致脓毒症或败血症而成为烧伤的主要死因。尽管创面修复技术的提高，感染得以有效控制，但严重感染仍是烧伤治疗中最为棘手的问题。由于烧伤创面感染多从院内获得，或来自患者自身的条件致病菌（肠原性感染），加上各种新抗菌药物的广泛应用，致病菌种类也有显著变化，因此监测细菌菌种，进行药敏和联合药敏测定和局部应用抗菌药物，是减少创面脓毒症的有效措施，也是本研究的目的。 临床资料 本研究于１９９８年１月～１２月在瑞金医院烧伤病房展开，不论烧伤面积大小或深…     

七种703株肠杆菌科细菌对环丙沙星耐药性的分析

氟喹诺酮类药物是近年来广泛应用于临床的抗菌药物，具有抗菌谱广、体内分布广、抗菌活性强、不良反应少等优点。我们对本院2002年从临床标本中分离出的七种703株肠杆菌科细菌耐环丙沙星(CIP)的情况进行了分析，现报道如下。     

环丙沙星软膏治疗创面细菌感染的实验研究

用歪丙沙星软膏治疗小鼠创面细菌感染，结果表明，该药对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌以及绿脓杆菌感染均有明显的治疗作用，能有效和迅速地抑制细菌，促进创面的愈合。本药疗效明显优于对照药物诺氟沙星乳膏、红霉素软膏以及磺胺嘧啶银盐软膏。     

五黄油在53652例烧伤创面的临床应用

目的：研究五黄油在烧伤创面中的应用。方法：用五黄油治疗烧伤病人53652例。结果：五黄油对烧伤创面平均愈合时间,浅Ⅱ度创面7-12d,深Ⅱ度创面20-21d,Ⅲ度创面使焦痂软化,促进溶解,20-24d脱痂。结论：五黄油具有活血化瘀、祛腐生肌、收敛、消炎止痛,促进上皮生长的作用。是较理想的烧伤创面外用药。     

烧伤创面痂下组织细菌培养和耐药监测

目的 :进行烧伤病人痂下组织菌量及种类检测 ,为临床用药提供参考。方法 :选用 36 5例病人痂下组织 ,采用常规方法培养、鉴定细菌并进行药敏检测。结果 :4 5 0份标本中 390份为阳性 ;金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为最常见种类 ;舒普深在所选择药物中敏感性最高。结论 :可选择舒普深为经验性用药的首选。     

烧伤后残余小面积创面的处理

烧伤晚期残余创面在烧伤治疗中很常见,处理较困难。患者体表长时间遗留散在、大小不等的慢性溃疡创面,给患者精神、肉体上带来很大痛苦,严重者可威胁生命。这些残余创面,通过正常的治疗措施,很难起到满意的效果。自2003年以来笔者使用促上皮生长因子治疗深度中小面积烧伤治疗后残余小面积创面效果良好。应用上皮生长因子进行伤口换药7例,与常规伤口换药7例做比较观察,发现上皮生长因子换药能够促进伤口上皮再生、肉芽组织生长,加速伤口的愈合,临床伤口换药取得较好的效果。1资料与方法1.1一般资料本组患者14例,男9例,女5例。年龄12岁~63岁,平均年龄26岁。烧伤面积5%~30%。残余小创面面积0.5%~3%,平均2.3%。1.2方法上皮生长因子换药组:男5例,女2例,年龄12岁~62岁。受伤原因及受伤情况:烧伤7例,发生部位:大腿部1例,小腿部1例,足背部3例,手部2例。烧伤面积1 cm×1.2 cm~10 cm×8 cm,烧伤的程度大部分为深Ⅱ度,小部分为Ⅲ度。其伤口换药的具体方法如下:清创之后新鲜创面单纯使用上皮生长因子换药;伴有创面感染的伤口用上皮生长因子加抗生素进行换药。常规换药组:男4例,女3例。年龄14~63岁。受...     

外用维生素A促进小鼠烧伤创面愈合

用小鼠深Ⅱ度烧伤模型，观察了外用维生素Ａ对烧伤创面愈合的影响。结果表明外用维生素Ａ创面愈合率明显高于对照组，平均愈合时间为１８．０６±５．３２ｄ，比对照组提前近５ｄ。并且用药组创面组织中蛋白质，羟脯氨酸以及ＤＮＡ含量均高于对照组。提示维生素Ａ具有促进小鼠烧伤创面愈合的作用。     

烧伤创面感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析烧伤患者创面感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2009年3月至2012年12月从烧伤感染患者的创面分泌物标本中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃VITEK2～Compact全自动微生物分析仪及配套的鉴定及药敏鉴定卡,进行鉴定及药物敏感性试验。对病原菌的分布及耐药性进行分析。结果：分离出的446株病原菌中,革兰阴性（G-）杆菌312株,占69．96％,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性（G＋）球菌133株,占29．82％,主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌属和表皮葡萄球菌;真菌l株,占0．22％,为白色假丝酵母茵。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在金黄色葡萄球菌中的检出率为71．59％。结论：烧伤患者创面感染的病原菌以革兰阴性（G-）杆菌和金黄色葡萄球菌为主,且主要致病菌常为多药耐药。加强其病原茵分布及耐药性监测,对指导临床合理用药和减少多药耐药菌产生,具有重要意义。     

1998～2000年954株烧伤感染菌耐药性调查分析

目的 调查烧伤创面分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法 收集临床分离的致病菌，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 在检出的954株细菌中，金黄色葡萄球菌居首位，检出率为27．5％；其次为铜绿假单胞菌，检出率为19．5％；以后依次为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌，检出率分别为10．4％、6．8％、4．1％和2．6％：万古霉素对金黄色葡萄球菌100％敏感；铜绿假单胞菌对第三代头脑菌素和亚胺培南耐药性显著增加；除铜绿假单胞菌外，其它细菌对阿米卡星的耐药率都有不同程度的降低。结论 细菌耐药性日益严重，随时进行细菌耐药性监测、合理应用抗生素是控制和延缓细菌耐药性的关键。     

芦荟凝胶原汁对太湖猪Ⅱ°烫伤的作用

目的探讨外涂芦荟凝胶原汁在太湖猪Ⅱ°烫伤创面愈合过程中的作用。方法取太湖猪5头,利用自制烫伤仪在太湖猪背部两侧垂直于皮肤表面进行烫伤,烫伤时间分别为10、15 s,造成浅Ⅱ°、深Ⅱ°烫伤模型。把所制备的烫伤面分为实验组和对照组,实验组每天1次外涂芦荟,并用无菌纱布包扎,对照组直接用无菌纱布包扎。之后观察记录,并选取适当时机取切片进行病理检查,以确定其恢复状况。结果 25 d后所有浅Ⅱ°烫伤实验组创面的皮肤均恢复良好,且没有留下任何疤痕;对照组28 d后创面恢复,且没有留下疤痕。34 d后深Ⅱ°烫伤实验组创面痂皮大部分脱落。截止38 d,所有深Ⅱ°烫伤实验组痂片完全脱落,皮肤表面留下明显疤痕,此时对照组有3个烫伤创面的痂片未完全脱落。45 d后所有实验组的肤色恢复至接近正常,瘢痕变淡,但不会消失。对照组烫伤处的半透明皮屑脱落,白色瘢痕凹凸不平。结论芦荟可以起到良好的杀菌消毒作用,并能促进细胞的增殖和各种皮肤结构的修复,愈合时间较对照组短,修复效果较对照组好,遗留疤痕较对照组不明显。     

磺胺嘧啶锌银霜治疗烧伤创面78例分析

目的 验证磺胺嘧啶锌银霜作用，并为烧伤创面提供一良好的外用药物。方法 78例患随机分成治疗组与对照组，观察磺胺嘧啶锌银霜治疗效果。结果 磺胺嘧啶锌银霜在加速创面愈合，抗感染，减少瘢痕增生方面明显优于对照组。结论 磺胺嘧啶锌银霜疗效佳，可广泛应用。     

素高捷疗在小儿颜面部深Ⅱ度烧伤的应用

目的：总结1995年1月至2000年1月素高捷疗软膏在小儿颜面部深II度烧伤创面上的应用，方法：随机应用10％SD－Ag混悬液的小儿颜面部烧伤病人作对照，两组病人年龄、烧伤面积、深度无显著差异，用药方式均以暴露疗法，结果：素高捷疗组疗效显著，缩短愈合时间、疤痕少且轻微，致畸率低，结论：素高捷疗软膏是治疗小儿颜面部深II度伤创面良好的外用药。