葛根素对小鼠胚胎干细胞源心肌细胞超微结构的影响

目的:探讨葛根素对小鼠胚胎干细胞源心肌细胞肌节及线粒体结构发育的影响。方法:采用悬滴-悬浮-贴壁三步法诱导转基因D3系小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化,在分化过程中持续使用葛根素(100μmol/L)处理;在分化的中期(第16天)和晚期(第20天)将拟胚体的跳动区域切下后制成超薄切片,应用电镜观察其超微结构,并测量肌节的长度。结果:⑴在分化第16天和第20天,葛根素组心肌细胞肌原纤维发育较对照组成熟;⑵分化第16天,葛根素组心肌细胞肌节长度为(1.67±0.02)μm,(n=9),明显长于对照组(1.44±0.15)μm,(n=4,P<0.05)。分化第20天,葛根素组心肌细胞肌节长度(1.88±0.04)μm,(n=6),高于对照组(1.78±0.04)μm,(n=5);⑶与对照组相比,葛根素组心肌细胞线粒体体积较大,嵴较密集。结论:葛根素能促进小鼠胚胎干细胞源心肌细胞肌节结构成熟和线粒体的发育。     

法乐氏四联症肥大右室心肌间质胶原改建的组织学特点

目的：为了解法乐氏四联症肥大右室心肌间质胶原改建的组织学特点,用ＨＥ、ＰＳＲ染色及透射、扫描电镜等方法分析了２２例法乐氏四联症病人和８例非心血管病及胶原系统疾病尸检者的右室心肌间质中的胶原面积百分比及形态学特点。结果发现：法乐氏四联症组心肌间质胶原面积百分比为（１０．９７±２．５１）％较对照组（３．８３±１．５９）％显著增大,Ｐ＜０．００１,血管周围纤维化明显;经透射电镜观察到法乐氏四联症组心肌细胞之间成纤维细胞增生,经扫描电镜观察到法乐氏四联症组胶原纤维增生粗大,结构紊乱,包绕着心肌细胞。故认为：法乐氏四联症肥大右室心肌间质胶原组织学上的这类改建可能影响心肌细胞间力的传导,从而影响心脏的功能。     

法鲁四联症心肌细胞光电镜变化的研究

目的：探讨法鲁四联症心肌细胞光电镜结构的变化与其功能的关系。方法：应用光学显微镜与扫描电子显微镜对法鲁四联症患者的右室流出道心肌细胞进行观察。结果：心肌细胞不同程度地增生、肥大、排列紊乱；部分肌原纤维溶解。肌细胞表面横纹的宽度粗细不均，有的异常增宽、增高。细胞表面凹凸不平，在肌膜下可见异常大量堆积的线粒体。心肌细胞内的肌丝束排列方向紊乱，丧失同向走行的性质，致使横小管不在同一水平方向。结论：法鲁四联症心肌细胞形态改变随着年龄的增长而加重，提示法鲁四联症应尽早手术     

心室测压对法乐氏四联症术后低心排预测的意义

对４７例行法乐氏四联症矫治术中病人进行心室测压。结果表明，右室与左室收缩压的比值（ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ）为０．２４～１．１４（平均０．５２±０．１４）；右室与肺动脉之差均小于４．００ｋＰａ；术后发生低心排与ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ比值呈正比。提示充分疏通狭窄的右室流出道是降低低心排发生率的关键。对ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ＞０．７５的病人应果断再次行右室流出道扩大术。     

22例法洛四联症外科治疗临床体会

目的:探讨外科治疗法洛四联症(TOF)患者的手术方法及疗效。方法:回顾性分析收治的22例法洛四症症患者,所有患者在体外循环下行法洛四联症根治手术,右室流出道疏通均采用自体心包。结果:所有患者无死亡、心力衰竭及心律失常等,术后1例出现低心排综合征。结论:手术方案合理,严格掌握适应证,外科治疗法洛四联症症疗效确切。     

慢性动静脉瘘对大鼠心肌细胞形态学的影响

采用较大动静脉瘘动物模型,研究动静脉瘘术后5个月大鼠心肌细胞形态学的改变。与对照组相比,心肌细胞平均体积及心重与体重的百分比均增加92%,左右心室及室间隔各部的心肌细胞体积、长径和横截面积均明显加大,其中以右室心肌细胞及左室内膜心肌细胞的肥大更为显著。动静脉瘘术后大鼠心脏各区心肌细胞的单核与双核百分比没有明显改变,游离心肌细胞测量的结果提示,心脏体积与重量增加的原因是由于心肌细胞肥大,而不是由于心肌细胞增生。     

法乐氏四联症根治术的临床应用体会

目的：总结基层医院开展法乐氏四联症根治手术的体会。方法：２８例法乐氏四联症病人。合并房间隔缺损３例,动脉导管未闭２例,全部病例均施行根治手术,用涤纶片修补室间隔缺损,用涤纶片内衬自体心包片作右室流出道及肺动脉扩大,６例作了跨瓣环补片。结果：手术死亡１例,余经２月至８年随访,恢复良好。结论：严格掌握手术适应症,心内畸形矫治满意及加强术后早期的监护治疗是基层医院提高四联症根治术成功率的关键。     

成年法乐三联症右室心肌细胞超微结构特征及临床意义

本文对5例成年法乐三联患者右室肥大心肌细胞进行了形态学研究。结果表明,右室肥大心肌细胞平均横径为25.59μm(p<0.01),心肌间质纤维组织增生,心肌细胞且呈不同程度的退行性改变,此在年龄较大患者较为突出。作者认为,为提高手术疗效及改善预后,该症患者手术应尽早进行,术中加强右室保护应予重视。     

彩色多普勒超声诊断先天性心脏病130例分析

自1990年5月至1992年6月应用彩色多普勒血流显象仪(CDFl)检查130例先天性心脏病。包括房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、部分房室管畸形(PAVC)、法乐氏四联症(F_4)、法乐氏三联症(F_3)、单心房(SA)、单心室(UVH)、右室双腔心(DCRV)9种畸形。其中34例手术证实。     

经右房切口一期法洛氏四联症根治术(附25例报道)

目的：探讨经右房切口行法洛氏四联症一期根治术的疗效并总结经验。方法：对25例法洛氏四联症患儿行经右房切口法洛氏四联症一期根治术。结果：死亡1例,4例发生较严重并发症,均治愈。20例患者随访1～24个月,2例发现较小的室间隔缺损残余漏,2例发现漏斗部轻度残存狭窄,1例发现轻度肺动脉瓣反流,均恢复良好,紫绀消失,无心律失常发生,心功能均为Ⅰ级,生长发育良好。结论：经右房切口法洛氏四联症一期根治术技术操作简单可行,较常规右室切口缩短了手术时间且减少了并发症,减轻右室的创伤,保护了右室的功能,治疗效果满意。     

第四脑室脑囊虫临床误诊分析

本文通过对11例四脑室囊虫的早期误诊分析，总结出以下几点对今后诊治有益之处。（1）第四脑室囊虫约占脑室内囊虫的70%，早期临床表现各异，应注意结合有无生食或半生食猪肉史诊断。（2）CT早期可正常，但病情呈渐进性发展。（3）对CT有四脑室不对称扩大，壁缘有钙化者应高度怀疑。MRI对脑室内囊虫诊断率为70%，是首选的诊断检查。（4）早期早治愈后好。     

心脏连续横断断层的解剖学研究

用20个成人尸体心脏,从右心耳上缘平面向下作1.0cm厚的连续横断断层切片。对心脏每一断层下断面,进行各项观测,同时还观察了心脏各断层与胸壁的对应关系。     

经神经内镜切除第三脑室胶样囊肿1例报告

1病例资料患者,男,44岁,因"头痛1个月余"入院,头痛为间歇性,与体位有关,低头、转头活动时加重,休息后可以缓解。查体:指鼻试验、轮替试验及双侧闭目难立征阳性。头颅CT示:第三脑室上部透明隔偏右侧见一直径约1.5cm的高密度影(图1A)。MRI     

功能性单心室的心功能评估及治疗新进展

功能性单心室是一组复杂的发绀型先天性心脏病,其心功能评估和治疗一直备受关注。近年来,在心功能评估方面,应用组织多普勒反映心室的收缩和舒张功能;通过速度向量成像技术反映局部心肌组织真实的运动方向和大小;通过磁共振技术更为准确地计算出功能性单心室的各项心功能指标。在治疗方面,镶嵌治疗是一种新的手术模式,另外对于行房坦手术后心力衰竭的功能性单心室患者,最近研制的人造右心室的轴流泵提供一种新的治疗方向。     

儿童右心室双出口的外科治疗

目的 探讨外科治疗儿童右心室双出口（DORV）方法及疗效。方法 对收治的28例DORV患者,26例在体外循环下手术,其中16例心室内隧道构建VCD－AO通道、Rastelli手术2例、单纯右心室流出首 片加宽术3例、改良Fontan 手术2例、Glenn手术1例、肺动脉束带及房间隔缺损扩大术2例。肺动脉束带术1例,改良Wat erson手术1例。结果 术后早期死亡8例,病死率29％。1998年至今19例中死亡4例。存活的20例至今无死亡。结论 只要诊断明确并掌握好各种术式的适应证,DORV的手术病死率必然进一步下降。     

颅底及四第脑室胆脂瘤的手术治疗

颅内胆脂瘤系少见的颅内肿瘤，采用手术方法治疗４例获得成功．讨论了该病的早期诊断及ＭＲＩ诊断特征和手术方法、囊腔冲洗、引流等的体会．     

在CT图像上测量人体侧脑室体积的体视学方法

本文对体视学法用于人体侧脑室体积测量的基本步骤、注意事项、所需的基本工具和所涉及的基本原理进行了论述。     

儿童第四脑室肿瘤的手术切除

目的：本研究旨在探讨儿童第四脑室肿瘤的诊断和治疗．方法：在1996-08／2003-07入我院的儿童第四脑室肿瘤患者32例,显微镜下采用后颅窝枕下正中入路切除肿瘤．对其病理特点、临床表现、影像学变化、手术操作和预后等方面予以总结和分析．结果：本组手术全切除28例,次全切除4例;术后病理示髓母细胞瘤18例,室管膜瘤10例,畸胎瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,星形细胞瘤1例,皮样囊肿1例．本组无死亡病例．术后住院期间22例有头痛、呕吐等低颅压表现,17例有频繁呃逆．给予对症处理,症状消失．出院前复查头颅CT23例,伴脑积水者13例．随访22例：16例生活、学习良好,其中8例术后常规接受X-刀或γ-刀治疗,6例行脑室腹腔分流术;5例症状进行性加重,均系术后未行放射治疗者,CT或MRI示肿瘤复发,其中3例加行γ-刀治疗,2例2次手术切除．结论：儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次为室管膜瘤．早期诊断、完全切除和术后辅助放射治疗,是防止此类肿瘤复发的关键．     

Caesarean section for a parturient with a single ventricle and transposition of the great arteries case report

Pregnancy is rare in patients with a single ventricle and transposition of the great arteries （TGA）. This paper reports the management of a parturient with a single ventricle and TGA.     

单纯性室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图诊断

应用二维伪彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）检测单纯性室间隔缺损（ＩＶＳＤ）１０００例，其中膜周部缺损８５４例，漏斗部缺损１３１例，肌部缺损１５例。经手术证实，ＣＤＥ诊断ＩＶＳＤ的敏感性达１００％；对缺损的定位准确率为９８％；对缺损大小的估侧与手术结果呈显著正相关（ｒ＝０．８９３，Ｐ＜０．００１）。与心导管测值比较，用连续波式多普勒技术估测的肺动脉收缩压与之具有良好相关性（ｒ＝０．８３８，Ｐ＜０．００１）；结合Ｍ型超声测量右心室腔内径、肺动脉与主动脉根部内径比值（ＭＰＡ／Ａｏ），发现ＭＰＡ／Ａｏ＞１．２７和右心室增大常提示肺动脉高压。随访表明：ＩＶＳＤ自然闭合率２６．３％，自然闭合情况与缺损部位有关