阻塞性新生儿肝炎时胆道系统病变的研究

目的 观察并分析阻塞性新生儿肝炎时胆道系统的损害,以便指导临床诊疗工作.方法 通过手术证实的24例阻塞性新生儿肝炎患儿,取肝组织活检、并在胆囊置管冲洗前后观察肝外胆管形态变化.结果 24例阻塞性新生儿肝炎皆有不同程度的肝外胆道阻塞表现,管腔狭小,9例可见丝状胆栓影响排胆汁功能.结论 阻塞性新生儿肝炎与胆道受损是同步的.因此,临床上治疗肝炎的同时应做到输送胆汁通畅,才有可能康复.     

胆道冲洗治疗阻塞性新生儿肝炎

本文报道了1980年以来对诊断为新生儿阻塞性黄疸而手术证实为阻塞性新生儿肝炎的7例患儿,经胆道冲洗治疗后皆获得明显的临床效果。新生儿阻塞性黄疸,临床分为肝内淤滞性黄疸及肝外梗阻性黄疸。作者认为对新生     

24例婴儿阻塞性肝炎胆道系统病变的观察

目的 观察并分析婴儿阻塞性肝炎时胆道系统的病理改变.方法 通过手术证实的24例婴儿阻塞性肝炎,进行胆囊置管冲洗治疗,取肝组织活检,观察冲洗前后肝外胆管形态变化.结果 24例婴儿阻塞性肝炎皆有不同程度的肝外胆道阻塞表现,管腔狭小,9例可见丝状胆栓.结论 婴儿阻塞性肝炎伴有胆道受损,治疗肝炎的同时应做到输胆通畅.     

新生儿胆道闭锁——动物模式观察研究

新生儿肝外胆道闲锁,可起胆汁淤积综合征,其特点是肝管和总胆管纤维闭塞性损伤(偶而亦见于肝内胆管)。从而产生阻塞性黄疸,最终导致肝硬化,需行肝内胆肠吻合术或肝移植术。本文观察了一只肝外胆管闭锁的猕猴,因急性胆管炎和胆管纤维性闭塞,产生阻塞性黄疸,酷似人类新生儿胆道闭锁,故此加以讨论。     

胆道手术后胆漏18例诊治体会

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防和治疗的措施。方法对1997—2002年问胆道手术后发生胆漏的18例患者的临床资料进行回顾性研究。结果18例发生胆漏原因为肝床胆管或细小副肝管损伤7例、胆道损伤1例、T管早期滑脱及T管不慎拽出各1例、胆囊管残端结扎线脱落1例、拔T管后胆漏4例、T管周围胆漏3例。本组保守治疗13例(72．2％),再手术治疗4例(22．2％),鼻胆管胆道引流1例。1例胆道损伤因再次手术后出现多器官系统功能衰竭而死亡,其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术及拔除T管后。肝外胆管的解剖变异和病理改变、术者经验不足、操作不仔细、手术方式选择不当是造成胆漏的常见原因。胆漏发生后治疗方案的选择应该根据腹膜炎的轻重、腹腔引流是否通畅等。     

胆道术后继发胆漏诊治与分析（附27例报告）

目的 探讨胆道术后发生胆漏的原因及其预防措施与治疗方法。方法 对1993—2004年间2786例胆道术后发生胆漏的27例临床资料作回顾性分析。结果 27例术后发生胆漏的原因分别为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤8例、胆总管癌切开探查后胆漏1例、胆囊管或胆囊颈部残端漏7例、T管早期滑脱或拔T管后胆漏10例、T管引流术后护理不当1例。本组保守治疗21例（78％）；再手术治疗6例（22％）。除1例胆管癌晚期自动出院外，其余均痊愈出院。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重、胆道有无梗阻以及腹控引流是否通畅等选择非手术治疗或再手术治疗。     

腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗非肝外胆道损伤性胆漏

目的探讨腹腔穿刺置管引流结合ENBD在非肝外胆道损伤性胆漏治疗中的疗中的应用价值。方法对2004年1月～2008年10月收治的9例非肝外胆道损伤性胆漏患者应用腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗过程进行回顾分析。结果9例病人均获痊愈。结论腹腔穿刺置管引流结合ENBD可作为非肝外胆道损伤性胆漏的首选治疗方法。     

胆道手术后发生胆漏的诊治体会

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因、处理方法及预防措施。方法对我院自1992年至2008年间2637例胆道术后发生胆漏的37例临床资料作回顾性分析。结果胆漏原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤13例,胆囊癌或胆总管癌切开探查后漏胆6例,胆囊管残端漏6例,T管早期滑脱或拔T管后漏胆9例,T管因残留结石阻塞2例,因蛔虫阻塞1例,保守治疗32例,再手术治疗5例。除3例胆系肿瘤晚期出现恶液质,放弃治疗主动出院外均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后,主要原因系肝床毛细胆管或细小副肝管损伤,局部炎症,胆道梗阻、操作失误等。胆漏发生后应根据腹膜炎轻重,胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

胆道术后并发胆瘘22例诊治体会

目的 探讨胆道手术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及预防措施.方法 回顾性分析1997年6月至2010年12 月收治的22例胆道术后胆漏的原因、处理方法及效果.结果 肝毛细胆管和副肝管损伤14例,胆总管损伤2例,胆囊管残端瘘2例,T管早期脱落1例,拔T管后胆瘘2例,T管堵塞致T管旁漏1例.保守治疗16例,再手术治疗5例,除1例转院外其余均治疗痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,胆道手术及拔T管后,主要与解剖变异,炎症粘连,操作不当及患者全身情况等因素有关.大部分胆漏可经非手术方法治愈,少数须再手术治疗.胆漏重在预防.     

胆道闭锁和新生儿肝炎肝脏的电镜观察

对6例胆道闭锁患儿和3例新生儿肝炎患儿肝脏进行了透射电镜的观察。发现胆道闭锁患儿肝细胞质内高电子密度物质(EDM)较新生儿肝炎患儿为多。认为其与胆汁淤滞有密切关系。推测其为胆色素性物质。胆道闭锁患儿毛细胆管数量较新生儿肝炎患儿为多,管腔稍有扩张。还可见到胆道闭锁患儿毛细胆管处细胞连接破坏现象。这些可能是胆管梗阻,胆管内压增高所致。     

胆道手术后胆瘘的原因分析及治疗

目的:探讨胆道手术后发生胆瘘的原因及其预防与治疗。方法:回顾性分析胆道手术后发生胆瘘23例患者的临床资料。结果:术后发生胆瘘的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤11例,肝管损伤或坏死2例,胆囊管残端瘘1例,拨T管后胆瘘6例,T管早期脱落2例,T管安置不当1例。保守治疗14例(60.9%),再手术治疗9例(39.1%),均痊愈出院。结论:胆瘘多发生于胆囊切除术、胆道手术及拨T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、胆道损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

胆道结石残留和复发97例手术治疗体会

<正>术后胆道结石残留或复发临床上较为多见,由于病情较复杂,手术难度亦较大。现将我院近年来收治胆道结石残留或复发97例手术治疗体会报告如下。 1.临床资料 97例中男46例,女51例,年龄24～82岁,平均43岁。均经B超或CT、胆道造影等检查证实为胆道结石残留或复发。其中肝外肝管结石34例,肝内胆管结石53例。行肝外胆管切开取石置T管引流32例,肝外切开取石行胆管肠道吻合38例,肝门部胆管切开取石后整形加扩大吻合口,胆肠吻合术19例,肝表面胆管切开取石2例,肝段或肝叶切除13例,胆肠吻合口取石3例。     

肝病患者198例血清甘胆酸检测结果分析

临床资料：①对象：我院传染科住院肝病患198(男152，女46)例，年龄22～63岁，其中肝硬化42例，重症肝炎16例，急性肝炎68例，慢性活动性肝炎72例，观察病例中除外胆道性疾病，并经B型超声检查肝、脾大小及腹水程度，临床诊断分型参照献[1]，对照组选择正常体检肝脾及酶学检查属正常健康人员32(男22，女10)例，年龄24～60岁。②方法：采集被观察对象晨间空腹静脉血3mL，分装两管，分离血     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)开展初期胆道损伤是较重的并发症 ,由此而引发的胆瘘及肝外梗阻性黄疸的发生不但严重威胁病人的安全 ,同时也妨碍了腹腔镜手术的开展。我院从 2 0 0 1年起至今开展腹腔镜手术12 0余例 ,发生胆道损伤 2例 ,在此分析造成胆道损伤的原因 ,找出其预防措施 ,避免再发生。1　临床资料2 0 0 1年 4月至今我院共实行手术 12 0余例 ,造成肝外胆管损伤 2例 ,其中 1例将肝总管误认为胆囊管导致肝外胆管缺损 ,后行胆肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合 ;另 1例将胆总管误认为胆囊管钛夹夹闭 ,又开腹行钛夹去除术 ,解除胆道梗阻 ,恢复胆汁引…     

复杂胆囊切除47例临床体会

单纯胆囊切除技术上多无困难。但在胆道有先天变异,或因长期反复炎症后,胆道解剖结构发生变异,操作稍有不慎,将会酿成不良后果。笔者总结1993~2004年复杂胆囊47例切除体会予以报道。1临床资料47例中男22例,女25例,年龄41~78岁,平均59.5岁。胆道变异情况:双胆囊管1例,微小胆囊6例,胆与十二指肠瘘5例,胆与胆总管瘘3例,胆与横结肠瘘1例,胆与十二指肠、横结肠复合瘘1例,胆囊壶腹膨大8例,胆囊管异常肥大4例,迷走胆囊管5例,肝内型胆囊2例,Mirizzi胆7例,胆总管成角4例。本组病例均经手术证实胆道结构存在变异。其中迷走胆囊管、肝内型胆囊和双胆囊…     

十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果比较

目的 观察十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果,为临床治疗肝外胆道系统结石提供指导.方法 选取本院2014年1月~2015年12月肝外胆道系统结石患者86例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各43例.观察组采用十二指肠镜联合腹腔镜术治疗,对照组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组的临床效果.结果 观察组手术时间、取石数目、结石直径、住院时间、T管或鼻胆管放置情况、术后胆漏情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胆道感染、并发胰腺炎的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石均具有较高的可行性和实用性,临床上应根据患者情况,选择合理的治疗方案.     

婴儿(新生儿)肝炎综合征40例分析——着重胆道梗阻与肝炎的鉴别

婴儿(新生儿)肝炎综合征,系婴儿期(相当部分为新生儿期)出现以阻塞性为主的黄疸,伴肝脾肿大,肝功损害这样的征候群。此类患儿病因复杂,大多数不能找到确实之病因,临床与胆道梗阻鉴别有困难,部分患儿予后恶劣。我组对40例婴儿肝炎综合征(下简称肝炎综合征)作一回顾性分析,并着重分析肝炎与先天性胆道梗阻的鉴别。     

CT定位联合透视引导经剑突下胆道支架置入7例分析

目的研究CT定位联合透视引导经剑突下穿刺左肝管放置胆道支架的方法。方法7例阻塞性黄疸患者,其中胆管癌伴阻塞性黄疸6例,肝癌伴阻塞性黄疸1例,总胆红素215.5～538.6μmol/L。根据CT及透视确定左肝的范围;CT片上确定剑突游离缘所在的冠状平面位置,然后观察扩张的左肝管与此冠状平面的空间位置关系;根据上述左肝管与此冠状平面的空间位置关系选择穿刺点;侧位透视引导下失状位穿刺左肝管,正位透视引导下观察穿刺到的位置;2次穿刺法;左肝管造影、外引流、胆道支架置入。结果2例放置左肝管支架,5例放置肝总管,穿刺左肝管次数1～5次,4个月后总胆红素小于67.1μmol/L。结论CT定位联合透视引导经剑突下穿刺左肝管放置胆道支架是一种操作方法比较简单,安全性高的方法。     

胆道出血51例外科治疗的体会

近年来国内有关胆道出血的报道有所增多,虽然人们对其认识逐步深化,诊断和治疗上也在不断进步,但其死亡率仍高,且目前有关治疗问题尚有一定的分岐。本文就我院1961年～1987年7月收治的胆道出血51例临床资料进行分析,并对诊治的若干问题讨论如下。临床资料本组51例,男22例,女29例。年龄7～72岁,平均44岁。胆道出血原因:胆系结石并感染28例,胆道蛔虫并感染5例,胆道慢性化脓性感染6例,总计各种原因诱发胆道感染者39例,占76.4%。肝外胆管癌3例,肝癌1例,肝外伤2例,T 管造影后2例,     

肝门纤维块回声：婴儿胆道闭锁的重要诊断依据

用7.5MHz高频探头检查57例阻塞性黄疸患者,19例胆道闭锁者于肝门静脉前方发现条索状高回声,条索状高回声是肝门区的纤维块,新生儿肝炎及其它都不出现此种现象。本文提出胆道闭锁锁独有的肝门纤维块可被超声显示,特异性明显高于其它检查指标。这一特征是超声诊断胆道闭锁的可靠依据。