妊娠晚期血FE_3降低的临床意义及处理

目的:探讨血清游离雌三醇(FE3)高低与新生儿预后的关系。方法:抽取2792例孕36～40周孕妇,用化学免疫分析法测定血FE3,并以量分组,追踪新生儿体重和阿普加评分(Apgar score),进行组别间比较。结果:随血FE3的降低,新生儿体重有逐渐下降的趋势,各组体重构成比差异有统计学意义(P<0.01)。而Apgar评分与血FE3无明显相关。结论:血FE3可以作为观察胎盘功能的一个指标,对监测胎儿宫内发育具有普遍意义。     

腰-硬联合与硬膜外麻醉对剖宫产新生儿的影响

目的观察腰-硬联合(CSEA)和连续硬膜外阻滞(EA)对新生儿的影响。方法选择足月单胎妊娠的健康产妇,预测胎儿大于2500 g的剖宫产手术60例,孕妇随机分CSEA及EA组,两组均在胎儿娩出时抽取脐动脉血进行血气分析,同时观察羊水状况和对新生儿进行Apgar评分,比较两组指标。结果CSEA组及EA组新生儿1min评分分别为(8.9±0.8)分(、8.5±1.1)分,差异无显著意义(P>0.05);胎儿娩出时脐动脉血的pH值,CSEA及EA组分别为7.24±0.06、7.25±0.07,差异无显著意义(P>0.05)。结论CSEA和EA均可以安全地用于剖宫产手术。     

新生儿窒息的急救与护理体会

新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象,也是围产儿死亡和儿童神经发育异常的主要原因。新生儿窒息主要根据新生儿出生后皮肤颜色、呼吸、心率、反射及肌张力的Apgar评分来判断,1min Apgar评分8～10分为正常,4～7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息,分析估计窒息的程度,便于采取相应的抢救措施。现将新生儿窒息的急救与护理体会,报道如下。     

新生儿脐动脉血气分析在评价新生儿窒息中的临床意义

<正>Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息最简捷实用的方法,但有其不足之处,因为Apgar评分可受多种因素影响,有许多其他疾病亦可引起低Apgar评分,易造成窒息的误诊,与窒息相关的医疗纠纷也相应增加[1,2]。本文通过新生儿脐动脉血气分析及Apgar评分与新生儿窒息等因素的关系,评价Apgar评分,脐动脉血气分析在新生儿窒息中的临床意义。临床资料1一般资料选择本院2012年5月至2013年12月分娩的新生儿1980例,其中男婴1040例,女婴940例;新生儿窒息     

不同新生儿危重症评分对极低出生体重儿永久致残的预测价值

目的研究不同新生儿危重评分对极低出生体重儿永久致残的预测价值。方法用新生儿急性生理学评分Ⅱ(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、新生儿临床危险指数评分(CRIB)、新生儿临床危险指数-Ⅱ(CRIB-Ⅱ)与新生儿危重病例评分(NCIS)评分系统对153例危重症的极低出生体重儿进行评价;随访以神经系统损伤造成的耳聋、视觉障碍、脑性瘫痪、智力障碍、癫痫为标准分为观察组与对照组,不同评分对永久致残的预测价值用受试者工作特征曲线评价(ROC曲线),应用logistic回归分析极低出生体重儿永久致残的危险因素。结果平均随访(32.8±2.3)个月,131例纳入统计,观察组43例,对照组88例,两组间SNAPPE-Ⅱ、CRIB、与NCIS评分差异有统计学意义(P<0.05),两组间SNAP-Ⅱ与CRIB-Ⅱ差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线下面积表明对极低出生体重儿永久致残的预测价值为NCIS相似文献   

出生时的体重和McGoon指数对先天性膈疝新生儿患者死亡率的预测作用

背景：尽管临床治疗手段有所进步，但先天性膈疝（CDH）患儿的死亡率仍较高。对CDH患死亡危险率的早期预测有助于比较各儿科中心对该病的治疗策略和效果。应用出生时的体重（BW）、出生5 min Apgar评分和改良的McGoon指数（MGI：肺动脉和降主动脉直径之比）等指标来预测CDH死亡率。     

新生儿危重病例评分与新生儿临床危险指数Ⅱ预测极低出生体重儿死亡风险的比较

目的：探讨新生儿危重病例评分（NCIS）和新生儿临床危险指数Ⅱ（CRIB-Ⅱ）评分对极低出生体重儿死亡风险的评估价值。方法：对112例胎龄≤32周的极低出生体重儿进行NCIS、CRIB-Ⅱ评分,比较两种评分系统对死亡风险预测的准确度。结果：死亡放弃组患儿NCIS评分68.21±8.92分,低于好转治愈组的83.12 ±7.00分,CRIB-Ⅱ评分19.64±3.03分,高于好转治愈组的13.03±3.35分,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡放弃率非危重组为0,危重组为8.24%,极危重组死亡放弃率为63.64%,差异具有统计学意义（P<0.05）。有单项指标组死亡放弃率18.46%,高于无单项指标组的4.26%,差异有统计学意义（P<0.05）。NCIS及CRIB-Ⅱ评分的ROC曲线下面积分别为0.90、0.93,差异无统计学意义（P=0.33）。NCIS与CRIB-Ⅱ评分呈负相关（r=-0.49,P<0.05）。结论：NCIS、CRIB-Ⅱ均可较好预测极低出生体重儿死亡风险,两者结合应用的效果更好。     

超低出生体重700g患儿诊治分析

患儿，男，35小时，因“极早产，超低出生体重35小时”于2007年9月10日入我科；患儿系G3P3，孕29周，因“胎盘功能不全”于2007年9月8日22：10时在我院阴道分娩出生，出生体重700g，出生时无窒息，Apgar评分1～9分，5～9分，胎盘可见大量黄色脂肪覆盖，羊水清亮，脐带正常。母分娩前已用地塞米松3天。两同胞兄分别于孕26周，孕31周出生时死亡。入院查：T35．5℃，HR130次／分，R62次／分，     

新生儿Noonan综合征1例

患儿,男,4 d,因反应低下4 d入院.系第2胎第2产,胎龄37+3周,因胎膜早破两天剖宫产出生,出生时无窒息抢救史,Apgar评分1,5,10 min均为9分(肌张力低扣1分).出生体重2010 g.胎龄评估35周.生后约半小时出现紫绀,反应差,吸吮力差.在当地医院经吸氧、抗感染等处理后转入我院.其母孕期有5次上呼吸道感染,未做正规产检,产前B超提示有羊水过多、单脐动脉.家族史无特殊.体格检查:体重2070g,身长49cm、头围32.5cm、胸围25 cm、腹围21 cm.反应差,精神萎靡,哭声低弱.手背、足背非凹陷性水肿.前囟平软,宽方额,眼距增宽,约2.3 cm.上眼睑下垂.     

孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响

目的 探讨孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响.方法 测定40例正常孕妇和40例亚临床甲状腺功能低下孕妇所生74名新生儿的Apgar评分值和出生时体重.结果 与正常孕妇所生新生儿相比,亚临床甲状腺功能低下孕妇所生新生儿Apgar评分值和出生时体重均有显著差异(P<0.05);而且亚临床甲状腺功能低下孕妇的sTSH水平与新生儿Apgar评分值和出生时体重有显著相关关系(P<0.05).结论 孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿Apgar评分值和出生时体重有影响,孕妇的sTSH水乎可能与新生儿生长发育和出生时状态有关.     

新生儿囊性淋巴管瘤1例

新生儿,男,20d,因出生时发现右腋窝巨大囊性肿物于2010年1月10日入院。患儿右腋窝囊性肿物约14cm×10cm×5cm大小,呈椭圆形,侵及右上臂及胸前壁。受肿物压迫,右上肢外展畸形,无法内收。肿物与皮肤无粘连,表面皮肤颜色无变化,质软,不易被压缩,边界不清楚。按压有波动感,透光试验阳性。出生20d来,肿物大小无明显变化,穿刺抽出淡黄色液体,易凝固。     

神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制研究

目的观察神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿的疗效及作用机制。方法将入选确诊的64例新生儿缺氧缺血性脑病患儿根据用药不同随机分为常规治疗组（A组,n=34）和联合应用神经节苷脂钠治疗组（B组,n=30）,对比分析治疗后两组的总有效率、苏醒时间、惊厥消失时间、肌张力恢复时间、NBNA评分治疗不同时间变化情况。结果A组的总有效率明显高于B组（P〈0．05）。与B组比较,A组患儿苏醒快,惊厥消失时间快,肌张力恢复快（P〈0．05）。治疗后15d两组患儿的NBNA评分均较治疗后3d明显提高（P〈0．05）。治疗后28d后,两组患儿的NBNA评分均较治疗后15d明显提高,且A组的NABA评分均明显高于B组（P〈0．05）。结论常规治疗的基础上应用神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病,疗效好,无明显副作用,明显改善患儿的临床症状、体征,促进脑功能的恢复,值得推广和应用。     

22号染色体三体综合征1例报告

患者，男性，出生8天，第一胎，胎龄40^ 6周。因胎儿官内窘迫行剖官产，出生时Apgar评分9分．体重3700克，身长53厘米，头围34厘米，脑围33厘米，软腭裂，颅不对称、颈短具蹼，心界增大，小阴茎，全身肌张力低下。出生后2小时出现气紧、发绀、嗜睡、拒奶，反应差，哭声单调，三凹征阳性，心率145次／分。胸片：     

胎龄<32周超低出生体质量儿支气管肺发育不良的危险因素分析及早期预测

目的 探讨胎龄<32周超低出生体质量儿支气管肺发育不良(BPD)的高危因素及新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)对BPD发生风险的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治的106例胎龄<32周超低出生体质量儿的病历资料.依据是否发生BPD分为BPD组(75例)和非BPD组(31例),两组研究对象入院12 h内进行新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分.采用单因素分析与多因素logistic回归分析筛选发生BPD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SNAPPE-Ⅱ评分预测BPD发生的价值.结果BPD组胎龄小于非BPD组,产前使用糖皮质激素、胎膜早破≥18 h、合并新生儿肺炎的比例以及SNAPPE-Ⅱ评分均高于非BPD组,且机械通气时间和住院时间均长于非BPD组,差异均为统计学意义(P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,小胎龄、机械通气时间长及高SNAPPE-Ⅱ评分是胎龄<32周超低出生体质量儿发生BPD的危险因素(P均<0.05).SNAPPE-Ⅱ评分预测胎龄<32周超低出生体质量儿BPD发生的ROC曲线下面积为0.778(95％CI:0.688～0.869,P<0.05),截断值为27.0分,敏感性和特异性分别为66.7％和77.4％.结论 对于胎龄<32 周超低出生体质量儿,胎龄越小、SNAPPE -Ⅱ评分越高、机械通气时间越长,发生BPD的风险越高.SNAPPE-Ⅱ评分对早期识别BPD发生的高危儿具有一定价值.     

血清清蛋白评估极低出生体质量儿病情及预后的回顾性研究

目的 探讨血清清蛋白(ALB)对极低出生体质量儿(VLBW)病情严重程度及预后的预测价值.方法 回顾性分析2015年10月至2016年9月于该院新生儿科住院治疗的VLBW,比较出生体质量、胎龄、ALB、新生儿危重病例评分(NCIS)及预后.结果 共纳入病例96例,平均出生体质量(1.32±0.15)kg,整体存活率80.21％,血清ALB(27.39±3.80)g/L.血清ALB＜28 g/L的VLBW出现新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、机械通气、危重病例的发生率均高于血清ALB≥28 g/L组,而存活率更低,差异有统计学意艾(P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)下面积表明ALB、NCIS对VLBW存活预后有预测价值(曲线下面积分别为0.848,0.917,均大于0.5),但ALB的预测价值小于NCIS.Logistic回归分析显示血清ALB是影响VLBW预后的危险因素.结论 血清ALB对VLBW病情危重程度及预后有一定的预测价值,但亚于NCIS.     

新生儿自发性胃穿孔2例

例1.男,出生2 d.气促、口吐白沫伴面部紫绀、腹胀1 d余,于2005年7月4日人院.妊娠31 周男婴,P1G1,顺产娩出,出生时体重1.45 kg,Apgar评分10分,出生后3～4 h后出现气促、口吐白沫伴面部紫绀,检查发现腹部膨隆,并逐渐加重,期间曾排出少量褐色大便1次,未进行母乳及人工喂养,给予补液支持治疗.体格检查:呼吸46次/min,心率145次/min,血压62/44mmHg,体重1.3 kg.     

多巴胺渗漏致极低出生体重儿左下肢皮肤坏死1例护理体会

静脉输液渗漏是临床上较为常见的护理难题,其不仅增加患者的痛苦,同时也影响了治疗。多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体激动剂,其能使心肌收缩力增强,外周血管收缩,从而升高血压,是抗休克的常用药物。在新生儿重症监护病房,多巴胺常用于预防新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿寒冷综合征早产儿及其他伴有尿量减少的疾病引起的休克和弥散性血管内凝血。多巴胺属于强酸性药物,对血管刺激性大,新生儿静脉细,病情危重期间末梢循环差,在静脉输注的过程中,多巴胺渗漏可造成不同程度的组织损伤,甚至坏死[1]。现将我科收治的1例极低出生体重儿静脉滴注多巴胺外渗致左下肢皮肤坏死的护理体会总结如下。     

新生儿未结合高胆红素血症光照疗法的观察与护理

新生儿未结合高胆红素血症为多种病理原因引起的高胆红素血症,是由于胆红素产生过多,肝脏对胆红素结合或摄取减少,肠肝循环增加所造成,黄疸一般出现早,临床上有巩膜皮肤黄染、