脊柱内固定手术后感染的治疗分析

目的 探讨内固定手术后感染原因与治疗对策.方法 对11例脊柱内固定术后感染患者,其中急性感染3例,迟发性感染8例,按感染类型,给予相应的处理.结果 经治疗后患者伤口均愈合,切口愈合后未见复发,脊柱骨质无影像学改变,无神经症状加重发生,仅2例出现劳累后腰腿痛,休息后可缓解,不影响日常生活.结论 病灶切开引流、病灶清创缝合、内固定取出、灌洗引流辅以敏感的抗生素治疗脊柱内固定术后急性感染和迟发性感染治疗效果良好.     

VSD闭式冲洗引流技术在治疗脊柱后路内固定术后感染中的应用

目的：评价VSD闭式冲洗引流技术应用于脊柱后路内固定术后感染的治疗效果。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2010年1月至2014年6月脊柱后路内固定手术后发生感染的15例患者的治疗过程,全部病例均早期进行清创,术中安装VSD装置进行闭式冲洗引流,根据细菌培养结果给予敏感抗生素,7d后拆除VSD装置,根据伤口情况及引流液细菌培养情况,决定是否直接闭合伤口或更换VSD继续冲洗引流,直至伤口可以闭合为止。结果15例患者冲洗7-21d （平均13.5d）后二期关闭伤口,全部获得愈合,C反应蛋白、血沉降至正常水平,随访5-48个月,无感染复发病例。结论 VSD闭式冲洗引流技术是治疗脊柱后路内固定术后感染的有效治疗方式。     

后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的观察应用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法胸腰椎椎体骨折患者33例,应用经后路切开椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗,术后观察患者的临床疗效。结果 33例患者均手术顷利,术后无切口感染、局部血肿形成,术后随访1~2年未见内固定材料松动、断裂现象。结论应用经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折手术创伤小,术中出血少,术后并发症少,疗效肯定,是治疗胸腰椎骨折的有效治疗方法,值得临床推广应用。     

一期后路病灶清除植骨选择性病椎置钉内固定术在相邻多个胸腰椎结核中的应用

目的探讨一期后路病灶清除植骨选择性病椎置钉内固定术治疗相邻多个胸腰椎结核的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月行一期后路病灶清除选择性病椎置钉内固定同期植骨融合术的胸腰椎结核患者18例,其中男10例,女8例;年龄18-62岁,平均37.5岁。选择钛合金为内固定材料,术前后凸成角10°-65°,平均26°。CT或磁共振成像(MRI)检查显示所有患者病灶有明显的偏侧骨质破坏和不同程度脓肿形成,无巨大脓肿。随访时间1～4年,平均1.5年。结果 18例患者均得到随访,均未引起炎症扩散,植骨块和内固定物均无松动、移位和脱出,植骨全部骨性愈合,无复发和后凸畸形形成。结论一期后路病灶清除选择性病椎置钉内固定术治疗相邻多个胸腰椎结核能有效重建脊柱稳定性,在病椎局部植入钛质内固定材料对疗效无明显影响,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

脊柱手术后切口感染15例治疗体会

目的 探讨脊柱手术后切口感染的治疗方法.方法 对15例脊柱手术后感染病例给予切开引流,彻底清创及内固定取出、灌洗引流术,辅以敏感抗生素静脉滴注.结果 随访6～24个月,14例切口全部愈合,优12例,良2例,差1例,优良率为93.3%.结论 病灶尽早切开引流,行内固定取出、清创、灌洗引流术,辅以敏感抗生素静脉滴注治疗脊柱...     

后路椎弓根钉-棒系和AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折手术体会

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的手术治疗效果及后路椎弓根钉-棒系、AF(atlas fixation)钉在胸腰椎爆裂骨折中的作用。方法对55例胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路切开复位椎弓根钉内固定,其中后路椎弓根钉-棒系28例;AF钉27例;并对手术疗效进行评估。结果 55例患者术后随访9～25个月,平均17个月,优良率分别为85.8%和77.8%%。结论早期切开复位内固定术是胸腰椎爆裂骨折损伤有效的治疗方法,后路椎弓根钉-棒系、AF钉在治疗中有关键的治疗价值和其不同的时期优势。     

脊柱手术后切口感染15例治疗体会

目的 探讨脊柱手术后切口感染的治疗方法.方法 对15例脊柱手术后感染病例给予切开引流,彻底清创及内固定取出、灌洗引流术,辅以敏感抗生素静脉滴注.结果 随访6～24个月,14例切口全部愈合,优12例,良2例,差1例,优良率为93.3%.结论 病灶尽早切开引流,行内固定取出、清创、灌洗引流术,辅以敏感抗生素静脉滴注治疗脊柱手术后切口感染,疗效可靠.     

病灶清除植骨融合闭式冲洗联合内固定治疗胸腰椎结核

目的评价一期后路内固定,前路病灶清除植骨融合闭式冲洗引流治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合闭式引流治疗胸腰椎结核患者29例,按照FRANKEL分级评价患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量术前术后脊柱后凸角度及随访期内的角度丢失。结果29例患者切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发,后凸角度平均纠正18.6度,X线显示所植骨骨性融合时间平均6～8个月。结论病灶清除植骨融合闭式冲洗联合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

腰椎后路内固定术后早期感染分析

目的总结腰椎后路内固定术后早期感染的临床症状,探讨其感染原因、诊断方法、治疗以及预防要点。方法回顾分析4例经本科收治的腰椎后路内固定术后感染患者资料。结果根据患者的发病原因、临床症状及体征,经过早期切口清创引流、积极抗生素治疗以及全身支持治疗3～5周后,患者的临床症状均消失,血常规、ESR和CRP值均恢复正常,复查腰椎MRI检查,未发现明显异常,伤口无分泌物、外渗以及红肿热痛,伤口愈合良好,均在清创术后10～13d拆线。出院4周时,均佩戴肢具下床功能锻炼,腰椎活动度良好,逐渐恢复正常生活。结论腰椎后路内固定术后早期感染,需要早期正确诊断及积极局部和全身治疗,重点在于预防。     

腰椎后路固定联合前路病灶清除治疗腰椎间隙感染1例

目的 分析腰椎后路固定联合前路病灶清除治疗腰椎间隙感染的临床疗效。方法 平煤神马医疗集团总医院于2020年5月接诊一例腰椎间隙感染,采用腰椎后路固定联合前路病灶清除进行治疗。术后进行24个月随访。结果 手术进展顺利,历时5 h,术中出血量约900 mL。患者术后疼痛明显缓解,12天后拆线。术后病灶组织细菌培养结果显示患者为金黄色葡萄球菌感染。术后6个月的X光片显示感染灶清除彻底,腰椎间融合良好,锥体内固定位置良好,未出现钉棒断裂情况,ASIA等级为E级。术后12个月后取出椎弓根螺钉,做核磁共振(MRI)检查,恢复良好。术后3个月患者戴腰围能正常站立和行走。结论 原发腰椎间隙感染临床上比较少见,多见于血源性感染,采用腰椎后路固定联合前路病灶清除进行治疗,能重建脊柱稳定,尽快恢复,减轻患者痛苦。     

闭式冲洗引流联合VSD治疗早发腰椎内固定术后感染临床探讨

目的探讨应用闭式冲洗引流联合VSD治疗早发腰椎内固定术后感染。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2009年9月—2012年3月5例早发腰椎内固定术后感染患者,根据细菌培养及药敏结果,静脉应用敏感抗生素,保留内置物,早期行清创手术,术中切口内留置冲洗管一根,引流管两根,一期缝合切口,应用敏感抗生素盐水冲洗,切口外置VSD,根据细菌培养结果去除置管及VSD。结果 5例患者冲洗14～21d,平均17d,抗生素应用12周,均获得清创术后一期切口愈合,感染控制,血沉、C反应蛋白、白细胞降至正常水平,腰部症状消失,随访12个月～27个月,无感染复发。结论对于腰椎内固定术后早发感染早期行清创术,术后给予置管闭式冲洗引流,外置VSD是一种简单易行、有效的处理方法,联合应用敏感抗生素可有效控制感染、降低复发率,保留了内置物及植骨块,维持了脊柱稳定性。     

脊柱骨折病人的护理要点

脊柱对脊髓神经起保护作用,临床上脊柱骨折是骨科较常见的创伤,尤以胸椎或腰椎的压缩性骨折为多见.脊柱骨折后无论采用手术还是非手术疗法均需较长时间的卧床治疗.现将本组49例脊柱骨折患者护理要点报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.2003年3月至2006年3月我科收治胸、腰椎骨折病人49例,男26例,女23例.非手术治疗30例,18例行后路胸腰椎骨折切开复位AF钉内固定术,前路钢板内固定术1例.有5例入院时即有程度不等褥疮,经皮肤移植和肌皮瓣转移治愈.6例并有大小便失禁,术后1～5周恢复.     

高负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后感染的临床分析

目的 探讨高负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后感染的临床效果.方法 我院骨科采用VSD 治疗的脊柱内固定术后感染患者38 例,为VSD 组;同时回顾分析我院2008 年3 月以前采用置管冲洗治疗的脊柱内固定术后感染患者38 例,为对照组.比较两组患者的内固定取出率、换药次数、创面愈合时间.结果 治疗组的内固定取出率明显低于对照组(P ＜ 0.05)、治疗组患者的换药次数、创面愈合时间明显短于对照组(P ＜ 0.05).结论 VSD 技术与传统的治疗方法相比,在治疗脊柱内固定术后感染时存在明显的优势,值得在脊柱内固定术后感染患者的治疗中推广应用.     

后路一期全脊椎切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤

目的探讨后路一期全脊椎切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤的疗效及优越性。方法应用后路全脊椎切除、钛网植骨椎体重建及后路椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎肿瘤9例。结果术后随访3~12个月。所有患者疼痛症状均消除,5例不完全截瘫患者平均恢复1.4(Frankel分级)级,1例大小便功能障碍者恢复,1例远处重要脏器转移死亡,所有随访达6个月的病例均骨性融合,无内固定松动断裂。结论后路一期全脊椎切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤能有效切除肿瘤、重建脊柱稳定性、能够延长患者生存时间和提高患者生活质量。     

病灶清除植骨前路联合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除同期植骨联合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法采用前路病灶清除同期植骨,短节段椎体侧方固定,植骨块钛钉固定治疗胸腰椎结核35例。结果所有患者经6-36个月（平均8个月）的随访,结核病灶治愈,植骨块融合,无复发患者,腰椎后凸畸形得以矫正。结论前路病灶清除同期植骨联合内固定术是治疗胸腰椎结核安全有效的手术方法,固定可靠,植骨融合率高,可重建脊柱的稳定性     

经伤椎椎弓根植骨置钉术在胸腰段脊柱骨折中的应用

分析胸腰段脊柱骨折患者采用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术的治疗效果。选取我院收治的胸腰段脊柱骨折130例,将其随机分成试验组、对照组各65例,均为后路复位内固定术。对照组采用常规跨伤椎置钉,试验组采用经椎弓根伤椎植骨置钉,比较2组围术期指标、椎体前缘压缩比、后凸Cobb角以及并发症等。实验组手术时间显著长于对照组（P＜0.05）,而住院时间、术中出血量、术后引流量以及骨折愈合时间显著小于对照组（均P＜0.01）;术后1年试验组的椎体前缘压缩比显著高于对照组,Cobb角显著小于对照组（均P＜0.01）;试验组并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。胸腰段脊柱骨折采取经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术进行治疗能控制术中出血量,减少引流量,改善Cobb角,降低并发症率,值得临床推广。     

胸腰椎结核的手术治疗

目的探讨胸腰椎脊柱结核的手术方法。方法 28例住院治疗的胸腰椎结核患者,采用前、后路手术内固定治疗,前路手术11例,后路手术17例,分析手术治疗效果。结果术后随诊12~36个月,平均随诊25个月,无结核复发,无内固定相关并发症,Frankel分级显示神经功能均有恢复,后凸畸形明显改善,Cobb角平均(11.5±4.8)°。结论采用一期前路或后路手术内固定治疗胸腰椎结核能明显改善患者临床症状,达到临床治愈,值得推广应用。     

椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折30例临床分析

目的 探讨椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析2007年11月至2011年11月我院收治脊柱胸腰椎骨折30例患者临床资料,均给予行后路椎弓根螺钉内固定术治疗骨折.结果 所有患者均随访,随访时间6个月至3年,患者椎体高度恢复状况良好,均未发生螺钉断裂、松动和感染等现象.行后路椎板减压以及植骨内固定的患者均骨性融合.结论 椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折手术操作简便、固定良好,可获得满意的椎体高度恢复效果,促进了患者的早日康复.     

后外侧植骨融合与非融合在后路短节段固定治疗胸腰段骨折中的疗效比较

目的：对比分析后外侧植骨融合与非融合在后路短节段固定治疗胸腰段骨折中的临床效果。方法对2011年9月至2012年9月收治的65例胸腰段骨折患者采用后路短节段固定治疗,比较复位内固定术后1年、取出内固定术后3个月植骨融合组（40例）与非融合组（25例）患者脊柱后凸Cobb角的丢失度数、伤椎前缘高度丢失百分比及并发症情况,以视觉模拟评分（VAS）法评价患者腰背痛程度。65例患者术后均获随访,随访时间14~26个月,平均18个月。结果65例患者腰背痛均有不同程度减轻,每例患者2次手术前后VAS评分比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;复位内固定术后1年、取出内固定物术后3个月,两组患者脊柱后凸Cobb角及伤椎前缘高度百分比比较均有不同程度丢失,且非融合组丢失较多,两组比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。植骨融合组发生螺钉退出2例,无一例发生断钉、断棒;非植骨融合组螺钉退出3例,内固定断裂2例,两组比较,差异有统计学意义（P=0.097）。结论后路短节段椎弓根内固定结合后外侧植骨融合是手术治疗胸腰段骨折的理想方法之一。     

经皮椎弓根内固定结合病灶内药物化疗治疗脊柱感染性疾病

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定结合病灶内化疗治疗脊柱感染性疾病疗效。方法回顾2007年4月至2012年6月,采用经皮内固定结合病灶内化疗的方法治疗脊柱感染性疾病20例,男9例,女11例;年龄36⁸5岁。所有患者均为初次手术。术前均行X线片、CT及MRI检查,实验室检查,手术时同时进行病理活检。诊断:脊柱结核15例,脊柱非特异感染5例。胸椎10例,胸腰段6例,腰椎4例。17例患者涉及单间隙两个椎体,3例涉及双间隙3个椎体。固定方法:两对椎弓根钉5例,3对9例,4对3例,5对3例。结果术后随访时间1285岁。所有患者均为初次手术。术前均行X线片、CT及MRI检查,实验室检查,手术时同时进行病理活检。诊断:脊柱结核15例,脊柱非特异感染5例。胸椎10例,胸腰段6例,腰椎4例。17例患者涉及单间隙两个椎体,3例涉及双间隙3个椎体。固定方法:两对椎弓根钉5例,3对9例,4对3例,5对3例。结果术后随访时间12³8个月。所有患者均未出现复发。术后患者Frankel分级明显改善。所有植骨均达到骨性融合,椎弓根钉固定在位,无松动、塌陷及断裂。术后后凸畸形纠正0.89°38个月。所有患者均未出现复发。术后患者Frankel分级明显改善。所有植骨均达到骨性融合,椎弓根钉固定在位,无松动、塌陷及断裂。术后后凸畸形纠正0.89°²7.33°,随访1年未见明显丢失。结论后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术能够一期完全清除感染病灶,脊髓减压,矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性,是治疗脊柱感染安全有效方法。