咽异感症的病因研究

<正>咽异感症是耳鼻咽喉科常见的主诉症状之一,是耳鼻咽喉科门诊常见病、多发病,也是临床上治愈率低、治疗效果差、复发率高的"顽症"之一[1]。其病因极为复杂,咽部神经支配极为丰富,感觉和运动神经主要来自咽     

咽异感症与消化系疾病关系探讨

目的 探讨咽异感症与消化系疾病的关系。方法 对287例以咽异感症为首发症状的患者分别行内镜检查术，检出的有消化疾病的患者随机分为2组，消化系药物治疗组和安慰剂对照组。结果 287例咽异感症患者中，检出胃肠疾病250例，占本组病例的87.1％，其中以消化性溃疡及返流性食管炎检出最多，在治疗组中，经消化系药物治疗后，咽异感症症状消化或好转共96例，占治疗组的76.8％。结论 以上资料显示，在无咽喉器质性病变的咽异感症患者中，消化系疾病检出率高，为其病因之首。     

咽异感症的诊疗策略

咽异感症是指临床上多种多样的咽部异常感觉的总称。过去多认为与精神因素有关，故称为“咽神经官能症”、“癔球症”、“下咽综合征”、“恐癌症”、“梅核气”等。近年通过大量的临床病例研究，认为该症不仪与精神因素有关，还与许多疾病有密切关系。其原因是随着社会的飞速发展、工业的污染、人为的环境破坏，地球生态环境不平衡，给人类在自然界的生存带来损害，特别是伪劣假冒食品、不合理用药给人们的健康造成诸多危害。咽喉是进食和呼吸的必经之路，极易受到伤害引发疾病。因此，社会因素使咽异感症有逐年增多的趋势。     

90例咽异感症临床诊断与治疗分析

目的探讨咽异感症临床诊断与治疗方法。方法除耳鼻咽喉常规检查及鼻咽纤维喉镜检查外,根据患者具体情况分别行相应物理检查以及相关治疗。结果90例咽异感症患者中,共诊断出慢性咽喉炎,其次是胃食管反流病、鼻窦炎等10种疾病;所有患者均根据病因进行相应治疗,随访3个月以上,有效率达82.5%。结论咽异感症的病因较多,只有查清病因并针对病因治疗,才能取得满意疗效。     

咽异感症的病因分析及护理对策

咽部异常感觉称咽异感症,是耳鼻咽喉科病人的常见病症。我院从1998年至2000年底共收治咽异感症病人27例,其中男性10例,女性17例,年龄最大65岁,最小17岁,以中年女性居多。经过详细的病因调查,针对病因进行治疗及护理,取得了较满意疗效,现介绍如下。     

咽异感症609例病因分析与治疗

目的探讨难治性咽异感症的病因,并根据患者特点给予相应治疗。方法通过对门诊以咽喉部不适为主诉的患者进行详细问诊及系统检查,除耳鼻咽喉科常规检查外,给予X线检查,颈部甲状腺系统检查,进行相应治疗。结果 609例病人接受了系统检查和治疗,有器质性病变者占84.3%,未查到器质性病变者仅占16.7%。结论在临床中正确诊断出咽异感症的并不多,临床医生对以咽喉部异常感觉而就诊的病人,应进行全面客观检查,重视个体因素,不能轻易诊断为咽异感症,以防器质性病变不能得到及时治疗。     

咽异感症患者80例病因及治疗分析

目的:探讨咽异感症病因及治疗方法.方法:除耳鼻咽喉常规检查及鼻咽纤维喉镜检查外,并根据病情选择性做消化道钡餐、内镜、鼻内镜或鼻窦CT、颈椎X线片、颈部B超、心电图、茎突X线片、甲状腺功能检查等.针对病因行相应治疗.结果:80例咽异感症患者中,诊断慢性咽喉炎,胃食管反流病、精神因素、更年期综合征、鼻窦炎等10种疾病;所有患者均根据病因进行相应治疗,随访3个月以上,有效率达89.6%.结论:咽异感症的病因较多,要查清病因并综合治疗,才能取得满意疗效.     

伴咽异感症的甲状腺疾病16例误诊分析

咽部是许多全身性疾病的重要反映部位。有时原发较隐蔽，而咽部病变较明显，诊断中易致颠倒本末，误果为因；有时两病并存，一主一次但因次者易查，而忽视另有主病存在，甲状腺疾病就是如此。现就我院2001年至2005年收集16例以咽部异感为主的甲状腺疾病病例，进行分析如下。     

720例咽异感症患者病因和治疗分析

目的 探讨咽异感症的病因和治疗.方法 除耳鼻咽喉常规检查及鼻咽纤维喉镜检查外,根据病人具体情况分别行X线食管钡餐、纤维食管胃镜、鼻窦CT、颈椎X线、甲状腺B超等检查以及相关治疗.结果 720例咽异感症患者中,息慢性咽喉炎330例(45.8%),胃食管返流病146例(20.3%),鼻窦炎64例(8.9%),更年期综合征59例(8.2%),疑癌症26例(3.6%),甲状腺炎和甲状腺肿瘤18例(2.5%),颈椎病16例(2.2%),茎突过长症10例(1.4%),其他51例(7.1%).所有患者均根据病因进行相应治疗.随访3个月以上,有效率达82.5%.结论 咽异感症的病因较多,最常见于慢性咽喉炎,其次是胃食管返流病,鼻窦炎等,只有查清病因并针对病因治疗,才能取得满意疗效.     

CO_2激光配合利咽丸治疗咽异感症

为探讨咽异感症的病因及其治疗，对有咽侧索肥厚或／和其后有咽滤泡带的患者１１２例采用ＣＯ２激光治疗。方法为用ＣＯ２激光将肥厚的咽侧索行粘膜表面炭化、滤泡带全部炭化或汽化，继服利咽丸１０天，随访半年以上。结果有效率达９４．７％。笔者认为在排除了其它器质性病变以后，咽侧索肥厚或／和其后的滤泡带可能是引起咽异感症的原因，所以将其炭化并配合中药治疗效果满意。     

以咽异感征为主要表现的反流性食管炎的诊治体会

目的探讨咽异感征与反流性食管炎的相关性。方法分析30例以咽异感征为主要表现的反流性食管炎患者的诊疗经过。结果本组病例确诊前曾反复就诊,治疗效果差,经确诊后给予质子泵抑制剂、促胃动力剂、以及甘桔冰梅片治疗后,症状明显缓解及消失。结论咽异感征不是反流性食管炎的主要依据,但却是常见的临床表现,因此对于咽异感征患者应考虑反流性食管炎的可能,并及时行胃镜检查,以明确诊断。     

宫腔超声造影术在子宫内膜疾病诊断中的应用

目的：探讨宫腔超声造影术（SHG）在子宫内膜疾病诊断中的临床应用价值。方法对67例疑为子宫内膜疾病的患者进行SHG检查,以术中所见及病理检查结果为确诊标准。结果在67例患者中,SHG诊断为子宫内膜息肉28例（占41.79%）,黏膜下肌瘤19例（28.36%）,子宫内膜异常增生14例（20.90%）,子宫内膜癌6例（8.96%）。SHG诊断不符共9例（13.42%）,其诊断符合率为86.58%（58/67）。结论 SHG是诊断子宫内膜疾病的一种安全、简便、无创且准确性高的检查方法,尤其适合在基层医院推广。     

电视纵隔镜检查术在纵隔疾病诊断中的应用

目的 探讨电视纵隔镜检查术在纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大诊断中的应用价值.方法 回顾性分析126例因纵隔占位或肺部占位合并纵隔淋巴结肿大拟诊断纵隔疾病行电视纵隔镜手术患者的资料, 115例行颈部电视纵隔镜手术,11例行胸骨旁电视纵隔镜手术,在术中获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查.结果 122例患者获得明确病理诊断,确诊率为96.83%;恶性病变54例(42.86%),良性病变68例(53.97%);2例术前胸部CT考虑纵隔占位,术后病理结果不明,行食管镜及气管镜均未见明显异常;2例术前胸部CT考虑淋巴结肿大,术中病理未获明确诊断.良、恶性病例的性别、年龄进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电视纵隔镜手术视野好,清晰度高,操作灵活,安全可靠,对于临床上难以确诊的纵隔疑难疾病是一种有效的诊断方法.     

经颅多普勒超声在梅尼埃病诊断中的应用

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在梅尼埃病与脑血管性眩晕鉴别诊断中的应用价值.方法利用TCD探查53例临床初步诊断为梅尼埃病的53例病人眩晕缓解期颈内动脉系统和椎-基底动脉系统血流情况.结果53例患者中,椎-基底动脉系统血液流速及血管搏动指数异常,提示血管腔狭窄或闭塞、血管壁弹性和顺应性降低者16例;未发现颈内动脉系统血流情况异常者.结论TCD能对椎-基底动脉系统大血管的血流动力学及血管情况进行客观评价,可作为诊断梅尼埃病的常规检查应用于临床,以鉴别梅尼埃病与椎基底动脉供血不足所致的眩晕.     

关于疑诊强直性脊柱炎患者诊断问题的探讨

目的　探讨疑诊强直性脊柱炎 (AS)患者的诊断问题。方法　总结 37例疑诊AS患者 ,其中 ,15例疑诊幼年性AS(JAS)患者分别用施桂英、欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG)和Amor的标准来评价 ,2 2例疑诊成年性AS(AAS)患者分别用ESSG和Amor的标准来评价。结果　 15例疑诊JAS患者中 ,2例满足施桂英标准 ,8例满足ESSG标准 ,10例满足Amor标准 ;2 2例疑诊AAS患者中 ,3例符合ESSG标准 ,7例符合Amor标准。结论　Amor和ESSG标准对于疑诊JAS患者早期诊断为未定型幼年性脊柱关节病 (uJSpA)意义较大     

胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进展

胆汁淤积性肝病是临床常见的淤积综合征,属于胆汁分泌和排泄异常的器质性病变,以皮肤瘙痒、黄疸、疲劳和脂肪泻等常见的淤积症状为主要表现,缺乏特异性表现,给临床诊断和治疗带来了诸多不利。近年,有关胆汁淤积性肝病的诊断和治疗方面的研究迅速增多,临床上按照病因将其分为胆管性胆汁淤积、肝细胞性胆汁淤积和混合性胆汁淤积。由于该病的诊治受到多种因素的影响,因此在规范化基础上进行个体化治疗成为该病的主要方案。基于该病对患者身体健康的危害,本文对近5年有关胆汁淤积性肝病的诊断和治疗文献进行了总结,现将其综述如下。     

探讨甲状腺机能减退性心脏病患者的诊断及治疗方法

目的 探讨甲状腺机能减退性心脏病患者的诊断及治疗方法。方法 甲状腺机能减退性心脏病患者48例,对患者采用甲状腺片口服的治疗方法 ,从小剂量（15~30 mg/d）开始逐渐加量,加至90~120 mg/d,并维持治疗,观察治疗效果。结果 治疗前射血前期（PEP）、射血期（ET）、射血前期与射血期比值（PEP/ET）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）分别为（114±6）ms、（291±57）ms、（0.39±0.04）分、（72±8）ml、（4.2±0.7）L/min、（68±6）%,治疗后各项指标分别为（96±4）ms、（290±55）ms、（0.32±0.03）分、（86±6）ml、（5.4±0.8）L/min、（53±6）%,治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;心脏彩超检查显示心功能改善,且之前心脏扩大者心脏有回缩趋势,射血分数增加。结论 甲状腺机能减退性心脏病的起病症状不明显,进展缓慢,临床表现不典型,易被误诊,因此要与冠心病和心功能不全相鉴别。确诊方法为血清甲状腺功能测定,诊断中可采用超声心动图,对于其治疗,口服甲状腺片是一种安全有效的方法,预后较好。     

生化指标在肝病诊断中的应用价值

目的：探讨各种生化指标在肝病鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪对观察组及对照组的各项肝生化指标（AST、ALT、ALP、LDH、CHE、TBA、γ-GT）的含量进行检测,并进行分析比较。结果在不同肝病患者血清中的生化指标AST、ALT、ALP、LDH、TBA及γ-GT的含量除慢性肝炎患者血清中的LDH有所降低,其余指标含量均有增高（与对照组比较,P＜0.01）,在不同肝病患者血清中的CHE均有显著降低（与对照组比较,P＜0.01）。结论各项生化指标在对不同肝病的诊断中分别具有不同的临床价值,在急性肝炎时AST、ALT、TBA具有较高诊断价值;在肝癌时ALP、LDH、γ-GT和TBA具有较高诊断价值;而CHE能够作为肝病轻重程度的判断指标。     

急性胰腺炎病因分析

目的探讨急性胰腺炎的发病因素,了解其发病特点及发病规律。方法收集我院2004年8月-2009年1月急性胰腺炎患者231例资料,了解其发病因素及各因素的发病率及重症率,以及相关因素,如男女之比、年龄段分布、季节分布等,采用统计学方法进行分析。结果病因中,胆道疾病占43.72%,脂餐或暴食占27.27%,饮酒占16.45%,代谢性疾病占7.36%,其他占5.19%。饮酒者中男女之比为33∶5;胆道疾病中男女之比为47∶54;年龄段分布中以18-44岁年龄段发病率最高,为39.39%;季节分布中各季度例数分别为40,53,70和68,各病因中的重症病例数分别为6,4,6,4,0。结论胆道疾病是本地区急性胰腺炎的首要病因,重视对于胆源性胰腺炎的防治,积极治疗原发病,对于酒精诱发的胰腺为应采取终身禁酒等措施,针对重点人群降低发病率,以提高防治水平。     

超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像在诊断乳腺疾病中的临床应用价值。方法分析近年来本院收治60例乳腺患者的超声弹性成像检查资料,利用弹性成像5分评分法,对弹性成像诊断结果与手术病理对照进行分析。结果病理结果：良性43例（55个结节）,恶性17例（20个结节）。超声弹性成像的诊断恶性病变敏感性为85．0％,特异性为89．1％,准确性为88．0％。结论超声弹性成像对鉴别乳腺肿瘤的良、恶性有其独到的优势,可提高对乳腺恶性肿瘤的诊断,值得临床推广应用。