空肠大粪石1例报告

患儿女，6岁。因腹痛、呕吐10天于1997年9月26日入院。患儿于10天前出现上腹隐痛，呕吐，尤进食后加重，吐后腹痛缓解，初时呕吐隔餐食物，后伴有绿色液，减少进食次数后上症减轻。体查：T37．1℃，P100次／分，R24次／分，体重12kg。精神疲倦，营养差，中度失水貌，心肺正常，腹平软，上腹中部轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾未扪及，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC13×109／L，CO2CP28mmol／L，Na＋123．7mmol／L，K＋2．81mmol／L，Cl－82．6mmol／L。X线胸腹片示：未见结石影，排除低位性肠梗阻。入院诊断：急性胃炎，中度失水…     

左克致可逆性急性心肌缺血1例

患者，女．46岁。因腹痛、呕吐、腹泻2小时入院。患者于2小时前在饭店进餐后出现腹痛、呕吐、腹泻。呕吐2次．为胃内容物，稀水便6～7次，无脓血。同食者有类似症状。查体：Bp：110／70mmHg．T：36．5℃．神志清，痛苦病容．脱水貌．被动体位，皮肤弹性差，口唇无紫绀。双肺呼吸音清，心率70次／min，律齐，腹平软．脐周压痛，无反跳痛。肝脾未及，双下肢无     

腹痛性过敏性紫癜误诊3例

1 病历摘要 例1：男，18岁。因阵发性腹痛四天入院。无呕吐、腹泻，既往无药物及食物过敏史。入院查体：T36．9℃，P86次／分，R20次／分，神志清，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。血常规检查结果：WBC7．1×10^9／L，NO．52，L0．43，Hb132g／L，PLT315×10^9／L。腹部B超及腹透未见异常。入院诊断：肠痉挛。给予头孢拉定消炎，654—2，维生素K1解痉治疗3天，腹痛未缓解。[第一段]     

糖尿病高渗状态下横纹肌溶解症1例报告

患者，男，50岁，因腹痛15天，双下肢无力，意识障碍2天于2004年9月20日入院。患者15天前进食牛肉后出现上腹痛、腹胀、呕吐、腹泻。在当地医院查肝肾功：尿素氮（BUN）10．22mmol／L，肌酐（CREA）125．1μmol／L，Na^＋ 145．7mmol／L，K^＋3．41mmoWL，CI^- 106．9mmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）89．1U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）56U／L，     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为胆囊炎的教训

1病例 患者，女，56岁，因腹痛伴恶心、呕吐2天入院。2天前无明显诱因出现上腹隐痛不适，自服腹可安等无明显好转，随后腹痛加剧，伴恶心、呕吐，故来院就诊，起病后，食纳较差，大便未解，小便多，有尿频、尿急，无尿痛及血尿，呕吐物为胃内容物，入院时查体：体温36．8℃，脉搏118次／分，血压18．7／12．0Kpa，急性痛苦病容，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。     

腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例

1病历简介男，80岁。因突发腹痛，阵发性加剧24小时，伴恶心、呕吐，于1998年5月19日入院。体格检查：T36．5℃，P98次／min，R24次／min，BP120／75mmHg（16／10kPa）。面色苍白，双肺呼吸音粗糙，心脏听诊可闻频发期前收缩；腹肌紧张，满腹压痛反跳痛，以马氏点为甚，肠鸣音弱。血常规：RBC3．88×1012／L，Hb98g／L，WBC9．2×109／L，N0．64，L0．36。尿常规无异常。胸、腹透示两肺纹理增多，隔下未见游离气体，未见液平。右下腹诊断性穿刺未获异常液体。以急性阑尾炎穿孔，于5月20日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中发现腹腔…     

系统性红斑狼疮并原发性腹膜炎1例

患者女，18岁，未婚。因持续性腹痛4天，加剧1天，伴恶心、呕吐、畏寒、发热入院。既往有系统性红斑狼疮（SLE）病史。体查：T39℃，急性病容，心肺（一），腹稍膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，尤以右下腹为甚，叩诊肝浊音界正常，移动性浊音（一），肠鸣音减弱。WBC12．5X109／L，N0．85，L0．15，血小板（BPC）80×109/L，尿蛋白（PRO）（＋＋）。拟诊急性阑尾炎并穿孔行剖腹探查术，术中腹腔内见淡黄、透明腹水，约500ml，阑尾无充血、水肿、化脓，其余脏器无异常，予阑尾切除十腹腔引流术，术后诊断：原发性腹膜炎，腹…     

血必净注射液治疗丁草胺中毒1例

1病历简介 患者女性，14岁。因误服丁草胺农药20ml，感咽干、恶心、呕吐1h入院。查体：体温36．6C，呼吸频率18次／min，脉搏80次／min，血压110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）；心、肺检查未见异常；腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。入院后急行血、尿、粪三大常规检查，均未见明显异常；肝、肾功能检查显示：血尿素氮5．23mmol／L，肌酐95μmol／L，     

静注过量呋喃苯胺酸致严重腹泻2例

1病历报告例1：男，62岁。因水肿、少尿半年，加重1周入院。查体：BP21／13kPa，心肺无异常，腹平软，移动性浊音（±），肝脾未及，双下肢水肿明显。实验室检查：尿蛋白，尿蛋白定量12．0g／24h，血总蛋白46．3g／L，白蛋白25．2g／L。诊断原发性肾病综合征。给予强的松40mg／d口服，2周后尿蛋白消失。巩固治疗2周，改隔日疗法，强的松40mg／隔日，第5天尿蛋白达，接着出现全县水肿。住院第38天，因水肿明显、尿少，静注联哺苯胺酸（速尿）120mg，约20min后腹泻5次，呈水样便。第3天由于尿少又给予100mg静注，约30min患者又腹泻4次，大便…     

婴幼儿重症胆管炎致胆道穿孔1例

患儿肖某，男，岁。因腹痛6天加重伴发热黄疸2天，于1986年11月11日收入院。6天前无明显诱因出现右上腹痛，为剧烈绞痛，阵发性加重。哭闹不安，呕吐2～3次／日，非喷射状。查体：神志清，精神萎糜，皮肤巩膜无黄染，心肺（－），腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹肌不紧张，剑下靠右侧轻压痛，无反跳痛，莫菲征（－），肝位于右助下缘1．scm，质软，表面光滑，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞13Xid／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．刀，尿三胆（－），大便常规可见蛔虫卵。诊断为胆道蛔虫症，当地医院给予毗赈酸抗炎，对叽硫酸镁利胆…     

肠系膜静脉血栓形成诊治体会

肠系膜静脉血栓形成（MVT）自1895年Flliot首先描述本病以来，由于临床表现的不典型性，往往延误诊治，不做手术的死亡率为92％～100％［1］。我科收治2例，现分析并探讨其诊断和治疗，报道如下。1临床资料例1女，60岁。患者因阵发性腹痛15天，加重伴血便5天入我院。既往无肝炎、高血压、腹部外伤史。查体：T36．5℃，P88次／分，BP18／9kPa，心肺（一），精神差，腹胀，未见肠形及蠕动波，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音弱。实验室检查：血白细胞41×109／L、N0．93，腹穿有血性腹水。入院诊断：绞窄性肠梗阻。2小时后行剖腹探查…     

以急性肾功能衰竭起病的痛风1例

患者，男性，51岁，汽车司机。主因恶心、呕吐、厌食、尿少、呼气有尿味10天，左足第一跖趾关节疼痛2天，于2003年2月5日入院。无发热、腹痛、腹泻，无黄染及体质量下降。既往体健。查体：体温37．4℃，脉搏80次／min，呼吸19次／min，血压140／85mmHg（1mmHg-0．133kPa）；巩膜无黄染，淋巴结不大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢中度指凹性水肿，左足第一跖趾关节明显红肿，     

以腹痛腹水为特殊表现的流行性出血热1例

1病历介绍男，47岁。因中上腹持续性疼痛、头痛、发热10天，腹胀、尿少5天，于1996年5月17日入院。查体：T38℃，P96次／min，R22次／min，BP94／72mmHg（12．5／9．5kPa）；急性病容，痛苦貌，精神差，神志清楚；皮肤粘膜无异常；咽部稍充血，无出血点，扁桃体不肿大；心肺未见异常；中上腹压痛明显，无反跳痛，本价及肿块，肝、脾未们及，腹水征阳性。实验室检查：Hb144g／L，RBC4．9×1012／L，WBC3．8×109／L，L0．21，N0．79，尿蛋白（），RBC0～1／HP，WBC（＋）；肝功能正常，血淀粉酶15．4μmol·s-1·L－1，血糖5．4m…     

明知有结石 仍当阑尾医──1例右输尿管结石并尿外渗误当急性阑尾炎医治

男,34岁。因右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、尿频2天于1998年2月24日入院。49天前患者因右输尿管上段结石在本院行取石术,术后第8天出院,无不适。入院时查体：体温38．8℃,腹平坦,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛明显,闭孔内肌试验（＋）,右肾区叩痛（±）,肠鸣音减弱。实验室检查;血白细胞18．5×109／L,中性0．92,淋巴0．08;尿红细胞,白细胞;B超：右肾积水;腹部平片示：右输尿管下段结石。入院诊断：急性阑尾炎,右输尿管下段结石并右肾积水,泌尿系感染。入院后经抗炎治疗无效,腹痛加剧,腹膜炎体征明显。次日行剖腹探查…     

左位阑尾炎误治1例报告

1病历介绍女，15岁。转移性右下腹痛伴恶心20h入院。发病后无发热、呕吐、腹胀、腹泻及膀优刺激征；疼痛亦无放散；既往无胃及胆囊疾病史。查体：T36．8℃，P76／min，R20／min，BP14．0／9．0kPa。头颈、五官、心肺未见异常。腹平软，腹式呼吸存在，未见肠型。两下腹均有压痛，右侧较左侧明显，无明显肌紧张及反跳痛；无移动性浊音；肠鸣育正常。血常规Hb120g／L，RBC4．4×1012／L，WBC10X109／L，N0．74，L0．18。诊断：急性单纯性阑尾炎。当日行急诊手术，取右下腹麦氏切口，进入腹腔后未见有炎性渗液，于右下腹至右肝下均未找…     

鱼胆中毒1例

患者，女性，36岁，主因误食鱼胆后恶心、剧烈呕吐4h伴腹痛为主诉就诊。患者4h前误食鱼胆约2ml后，出现恶心、剧烈呕吐，达20次以上，呕吐物初为胃内容物，后为黄绿色胆汁，并带有血丝，伴有脐周痛，为持续性发作。查体：体温36．5℃，脉搏90次／min，呼吸21次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，全身皮肤粘膜无黄染，心肺查体无阳性体征，腹平软，剑突下、[第一段]     

药物热误诊3例分析

对我院药物热误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，14岁。因发热伴微咳、头痛就诊。查血WBC7．2×10^9／L，N0．76，L0．22，M0．02，MP（-），给予头孢曲松钠4g，病毒唑0．4静脉点滴5d。其发热于第4天复又升高，最高达39．6℃，伴有腹痛、恶心、呕吐胃内容物数次，转我院要求住院治疗，入院时查体：T39．6℃，P102次／min，咽微红，颈部有多个淋巴结可触及，活动度可，有轻微触痛，心、肺无异常，腹平软，剑下有轻度触及痛，无跳痛，肝、脾肋下未及，莫菲氏征阴性。血常规：WBC7．6×10^9／L，N0．46，L0．39，M0．05，MP（-），肝、胆B超提示胆囊结石，胸片正常，肝、肾功能正常，心电图正常，尿常规正常，考虑为胆囊结石并胆囊炎，继续给头孢曲松钠4g加替硝唑200ml点滴，治疗2d后体温高峰值达40．4℃，日重夜轻。考虑为药物热，停上药当天体温降至38．2C以下，3d后痊愈出院，随访3个月无异常，复查B超示肝、胆正常。     

异位妊娠破裂误诊为急性胃肠炎3例

1病例报告例 1；女，26岁。因腹痛、腹泻、呕吐4h来院。持续性上腹痛，腹泻黄色稀水便3次。呕吐2次，为冒内食物。否认不洁饮食史。1周前曾于某个体诊所做过人工流产术。便常规：黄色稀便，白细胞少。诊断急性胃肠炎，铪予解痉、补液及抗生索治疗，2h后腹痛无缓解。查体：精神不振，BP60／40mmHg，P120次／min，Hb7．6g／L，腹部饱满。全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，移动性浊音（＋）。请妇科会诊，经B超检查及尿妊娠试验（＋），诊断异位妊娠破裂，转妇科急诊手术后病愈。     

经十二指肠镜乳头肌切开取蛔虫后胆道出血1例

患者,女,74岁,胆囊切除术后2年,因突然出现右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐8天入院,在当地医院作腹部超声发现胆总管增宽,内有条索状中强回声,诊断胆道蛔虫,经解痉驱虫治疗腹痛未能好转入我科。当时查体：体温36．4℃,脉搏94次／min,呼吸21次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神较差,全身皮肤巩膜无明显黄染,     

巨大动脉瘤致颅高压1例

1 病例 患者男，56岁。因持续性腹痛5天入院。5天前无明显诱因出现腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻。治疗后呕吐、腹泻停止，腹痛加重，为持续性全腹剧痛。既往身体健康，无家族史。查体：T38．6℃，P124次／分，1120次／分，BP100／60mmg。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，以脐周围较重，无移动性浊音，肠鸣音弱。